推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合工作實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)《<關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)及能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(以下簡稱醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)),逐步滿足老年人醫(yī)療護(hù)理服2018年新增中心衛(wèi)生院、衛(wèi)生院為試點(diǎn)基層“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”單位，規(guī)劃縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院全部開設(shè)老年病科，條件比較成熟的鄉(xiāng)鎮(zhèn)增設(shè)一所村衛(wèi)生室與日間照料中心融合發(fā)展，以此逐步達(dá)到提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老人提供上門服務(wù)的能力，到2018年底，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合制度框架、政策體系初步建立，規(guī)劃建成1-2個(gè)特色鮮明、示范性強(qiáng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)項(xiàng)目?？h人民醫(yī)院、中醫(yī)院全部開設(shè)老年住院、門診病科，逐步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力，80%以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通老年人優(yōu)先掛號(hào)優(yōu)先就醫(yī)等便利服務(wù)綠色通道，50%以上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同方式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，老年人健康養(yǎng)老服務(wù)可明顯提到2020年，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制和政策體系基本建立，醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源實(shí)現(xiàn)有序共享，基本形成覆蓋城鄉(xiāng)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力明顯提升，65歲以上老年人健康管理率達(dá)到70%以上。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院開設(shè)老年病門診和老年病科。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少建成1個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)或醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體。社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)蓬勃發(fā)展，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)老年人多樣化健康養(yǎng)老服務(wù)需求。(一)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。強(qiáng)化醫(yī)服務(wù)優(yōu)待政策，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要為60歲以上老年人特別是供掛號(hào)、就診、轉(zhuǎn)診、取藥、收費(fèi)、綜合診療等“一站式”(二)努力提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療保健服務(wù)能力。鼓勵(lì)養(yǎng)老構(gòu)建立醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)協(xié)作機(jī)制，開展多種形式的合作，保障入住老年人的醫(yī)療保健和醫(yī)療救治服務(wù)。鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。(三)建立全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)體系。認(rèn)真貫徹落實(shí)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案》,建立全科醫(yī)師家庭簽約服務(wù)制度，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向家庭延伸?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建由全科醫(yī)師、護(hù)士、公共醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生等組成的全科醫(yī)師服務(wù)團(tuán)隊(duì)，與老年人家庭簽訂服務(wù)協(xié)議，建立長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，為簽約的60歲以上特別是高齡、重病、失能、部分失能以及行動(dòng)不便或確有困難的老年人提供全程服務(wù)、上門服務(wù)、借時(shí)服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等多種形式的醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理、健康管理服務(wù)，探索為慢性病患者設(shè)立家庭病床，使居家簽約老人享受到全方位、個(gè)性化的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理和急診、轉(zhuǎn)診等醫(yī)療保障。2017年，家庭醫(yī)生重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上，力爭到2020年，簽約服務(wù)擴(kuò)大到全部人群，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。(四)大力發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵(lì)新建以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為特色的護(hù)理院、療養(yǎng)院，鼓勵(lì)有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置以老年病、慢性病防治為主中醫(yī)診室，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展融中醫(yī)健康體檢、健康評(píng)估、健康干預(yù)以及中醫(yī)治未病、藥膳食療、中醫(yī)藥傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)為一體的老年人養(yǎng)生保健、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)；充分發(fā)揮中醫(yī)藥預(yù)防保健特色優(yōu)勢(shì)，大力開展中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的系列服務(wù)產(chǎn)品。(五)推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)。充分利用現(xiàn)有閑置或利用率較低的各類醫(yī)院以及閑置床位較多的一級(jí)醫(yī)院等資源，轉(zhuǎn)型創(chuàng)辦康復(fù)中心、老年病醫(yī)院、護(hù)理院等主要針對(duì)高齡重病、失能、部分失能老年人的康復(fù)護(hù)理專業(yè)醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)和二級(jí)醫(yī)院內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)符合條件的，享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營補(bǔ)貼和其他政策扶持。(六)優(yōu)先發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按固定設(shè)施準(zhǔn)入和管理，依法依規(guī)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)，衛(wèi)生計(jì)生行政部門要優(yōu)先予以審核審批；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可申請(qǐng)開辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院中醫(yī)院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)等，也可內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)失能、慢性病的康復(fù)服務(wù)，設(shè)立康復(fù)區(qū)或康復(fù)中心，開展專業(yè)化的康復(fù)服務(wù)。鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，支持有相關(guān)專業(yè)特長的醫(yī)師及專業(yè)人員在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范開展疾病預(yù)防、營養(yǎng)、中醫(yī)調(diào)理養(yǎng)生等非診療行業(yè)的健康服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)屬于社會(huì)辦醫(yī)范疇的，按照《衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的通知》等相關(guān)規(guī)定，享受政策扶(七)支持社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。支持社會(huì)力量機(jī)構(gòu)。支持企業(yè)積極開發(fā)安全有效的食品藥品、康復(fù)輔具、(八)逐步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平。對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍、項(xiàng)目、服務(wù)質(zhì)量、實(shí)好國家規(guī)定的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新(一)營造良好社會(huì)氛圍。通過多種方式，大力宣傳傳(二)加大資金扶持力度。對(duì)符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，按規(guī)定落實(shí)好相關(guān)扶持政策。積極拓寬市場(chǎng)化融資渠道，鼓勵(lì)和引導(dǎo)各類金融機(jī)構(gòu)加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的支持力度。(三)加強(qiáng)規(guī)劃布局和用地保障。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的規(guī)劃銜接，在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)展需要，做好用地規(guī)劃布局和保障。(四)探索建立多層次長期照護(hù)保障體系。積極完善基本醫(yī)療保障制度，提高老年人醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例，逐步探索將符合規(guī)定的醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍，積極推進(jìn)醫(yī)保異地結(jié)算。做好老年人照護(hù)服務(wù)工作，進(jìn)一步探索建立從居家、村(社區(qū))到專業(yè)機(jī)構(gòu)等比較健全的專業(yè)照護(hù)服務(wù)提供體系。(五)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。做好職稱評(píng)定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育等工作，同等對(duì)待養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員。完善薪酬、職稱評(píng)定等激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)人員進(jìn)修輪訓(xùn)機(jī)制，促進(jìn)人才有序流動(dòng)。培育發(fā)展為老年人提供醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)的公益慈善組織和志愿組織。(六)強(qiáng)化信息支撐。加快全縣人口健康信息平臺(tái)建設(shè)，推動(dòng)老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等與村養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)對(duì)接融合，整合信息資源，實(shí)現(xiàn)為開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供信息和技術(shù)支撐。組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?？h政府成立由分管副縣長任組長、縣財(cái)政局、民政局、發(fā)改局、老齡委、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府等單位負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣衛(wèi)計(jì)局，辦公室主任由縣衛(wèi)計(jì)局局長兼任，負(fù)責(zé)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作協(xié)調(diào)和組織實(shí)施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門要及時(shí)制定出推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策措施，規(guī)劃和具體方案，細(xì)化工作任務(wù)，明確責(zé)任分工，把握工作要求，有力有序推進(jìn)落實(shí)。(二)健全工作機(jī)制。落實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)同推進(jìn)機(jī)制，實(shí)行養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)同步規(guī)劃建設(shè)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)規(guī)劃、審批、技術(shù)指導(dǎo)與業(yè)務(wù)監(jiān)管等由縣衛(wèi)計(jì)局牽頭組織實(shí)施；民政部門負(fù)責(zé)把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作納入到社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，加強(qiáng)基層社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)、完善養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)，做好醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)接。其他各有關(guān)成員單位要立足部門工作職責(zé)，在政策制定、項(xiàng)目申報(bào)、人才保障、土地審批及信息技術(shù)等方面提供支持和保障，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)和相關(guān)服務(wù)工作給予支持傾斜。(三)抓好試點(diǎn)帶動(dòng)。縣衛(wèi)計(jì)、民政等部門要充分發(fā)揮行業(yè)職能作用，密切配合，加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)，深入探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有效形式，積極引導(dǎo)和挖掘社會(huì)資本，抓好1-2個(gè)具有一定規(guī)模的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建設(shè)項(xiàng)目試點(diǎn)，