心肺復蘇課件

導入導入1最嚴重的情況是猝死-心臟驟停導入2

2004年10月27日，在巴西錦標賽圣卡埃塔諾隊和圣保羅隊的比賽中，當比賽進行到第59分鐘、雙方仍以0∶0難分勝負時，圣保羅隊攻到圣卡塔諾隊門前，不料圣卡塔諾隊的30歲后衛(wèi)塞爾吉尼奧在本方禁區(qū)內(nèi)防守時突然昏倒在地，不省人事。導入3意大利莫羅西尼倒地瞬間。26歲。（2012.4.19）導入4中國足球運動員：曹春鵬2000年10月，在全國21歲以下青年足球聯(lián)賽上，青島頤中對重慶力帆的比賽進行到上半場第22分鐘，頤中隊19歲的曹春鵬高速跑動與隊友接應時，突然痛苦地蹲在地上。由于此前他曾腳腕受傷，場外教練以為他腳傷復發(fā)了。這時，曹春鵬又站起來，但隨即跌倒在地。結果醫(yī)院搶救無效，19歲的曹春鵬猝死在賽場。導入52009年9月7日，沈陽男籃武強心臟病突發(fā)搶救無效去世導入6心肺復蘇(CPR)（CardiopulmonaryResuscitation）心肺復蘇有關心臟驟停的基本知識心肺復蘇術的基本操作學習內(nèi)容8目標能判斷心肺復蘇術實施的指證按操作要求備齊心肺復蘇搶救前的物品和用物能結合病人實際情況進行有效的人工呼吸和心臟按壓準確判斷是否病人復蘇心肺復蘇定義

心肺復蘇是指當呼吸終止及心跳停頓時，合并使用人工呼吸及心臟按壓來進行急救的一種技術。心肺復蘇簡稱CPR。心肺復蘇【臨床案例】

張女生，56歲，因心肌梗死做完PTCA送回病房，護士為其做了常規(guī)檢查，突然發(fā)現(xiàn)病人的右手驟然甩落，呼之不應，摸不到脈搏。查病人神志清楚，瞳孔散大，脈搏、呼吸、血壓均無法測到。診斷：心臟驟停。

心肺復蘇學生自主活動11結合病案和以上實例：

1.分析總結心臟驟停的指標

2.研究學習搶救措施心肺復蘇學生自主活動12心臟驟停的指標心肺復蘇學生自主活動13心肺復蘇這一改變適用于成人，兒童和嬰兒，但不包括新生兒14心肺復蘇C：即人工循環(huán)人工循環(huán)的基本技術是胸外心臟按壓。在心臟停止跳動后用胸外心臟按壓的方法使得心臟被動射血，以帶動血液循環(huán)。只要判斷心臟停止跳動，應立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓。15心肺復蘇實施心臟按壓：首先要找準按壓的位置：胸骨中下1/3交界處定位方法：搶救者將一手的中指沿病人一側(cè)的肋弓向上滑移至雙側(cè)肋弓的匯合點，中指定位于此處，食指緊貼中指并攏，以另一手的掌根部緊貼食指平放，使掌根的橫軸與胸骨的長軸重合。此掌根部即為按壓區(qū)，固定不要移動。此時可將定位之手重疊放在另一只手的手背上，雙手掌根重疊，十指相扣，使下面手的手指抬起(以避免按壓時損傷肋骨)。16心肺復蘇以掌跟按壓兩手手指蹺起,扣在一起,離開胸壁17心肺復蘇按壓方法

按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關節(jié)伸直，以髖關節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進行按壓18心肺復蘇A：即判斷有無意識、暢通呼吸道?？梢暂p拍病人面部或肩部，并大聲喊叫名字或其他稱呼。如果沒有反應，說明意識已喪失，可用手指掐其人中，同時立即高聲呼救，呼喚其他人前來幫助救人，并盡快撥打急救電話120或附近醫(yī)院電話。使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解開衣領及褲帶。暢通呼吸通道，清理口腔、鼻腔異物或分泌物，如有假牙一并清除，暢通氣道。（只有氣道暢通后，人工呼吸提供的氧氣才能到達肺部，人的腦組織以及其他重要器官才能得到氧氣供應）開放氣道手法：仰面抬頜法、仰面抬頸法、托下頜法。19心肺復蘇仰面抬頜法要領：用一只手按壓傷病者的前額使頭部后仰，同時用另一只手的食指及中指將下頦托起。20心肺復蘇B：即人工呼吸人工呼吸就是用人工的方法幫助病人呼吸，是心肺復蘇基本技術之一。開放氣道后要馬上檢查有無呼吸，如果沒有，應立即進行人工呼吸。最常見、最方便的人工呼吸方法是采取口對口人工呼吸和口對鼻人工呼吸?？趯谌斯ず粑鼤r要用一手將病人的鼻孔捏緊，深吸一口氣，屏氣，用口唇嚴密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏氣，在保持氣道暢通的操作下，將氣體吹入人的口腔到肺部。吹氣后，口唇離開，并松開捏鼻的手指，使氣體呼出。觀察人的胸部有無起伏，如果吹氣時胸部抬起，說明氣道暢通，口對口吹氣的操作是正確的。21心肺復蘇吹起畢，松開口鼻。

22心肺復蘇口對鼻人工呼吸：與口對口人工呼吸類似，一般用于嬰幼兒和口腔外傷者。

23心肺復蘇2010年國際心肺復蘇指南1.發(fā)現(xiàn)病人倒地，確認現(xiàn)場是否存在危險因素，以免影響救治。2.判斷病人意識，（注意做到輕拍重喚?。┤鐭o反應，立即呼救并請求他人撥打電話，與急救醫(yī)療救護系統(tǒng)聯(lián)系。如現(xiàn)場只有一個搶救者，則先進行1分鐘的現(xiàn)場心肺復蘇后，再聯(lián)系求救。3.立即將病人置于復蘇體位（平臥位），觸摸頸動脈，未觸及立即施行胸外心臟按壓！244.按壓30次后立即開放氣道，進行口對口人工呼吸。5.人工呼吸與胸外按壓比例為2:30。6.單純進行胸外心臟按壓時，每分鐘頻率至少為100次。7.按壓胸骨下陷深度不少于5cm。8.有條件要及早實施體外除顫。心肺復蘇25心肺復蘇

指南推薦變化的理由如下：

絕大多數(shù)心跳驟停發(fā)生在成人，據(jù)報告所有年齡心臟驟停者CPR存活率最高均屬被目擊的室顫或無脈搏性室性心動過速（VT）患者。這些患者CPR早期最關鍵要素是胸外按壓和電除顫。26心肺復蘇與2005主要變化1．生存鏈：由2005年的四早生存鏈改為五個鏈環(huán)：1）早期識別與呼叫；2）早期CPR：強調(diào)胸外心臟按壓，對未經(jīng)培訓的普通目擊者，鼓勵急救人員電話指導下僅做胸外按壓的CPR；3）早期除顫：如有指征應快速除顫；4）有效的高級生命支持（ALS）；5）完整的心臟驟停后處理。27心肺復蘇2．幾個數(shù)字的變化：1）胸外按壓頻率由2005年的100次/min改為“至少100次/min”2）按壓深度由2005年的4-5cm改為“至少5cm”3）人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變4）強烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對普通目擊者要求對ABC改變?yōu)椤癈AB”即胸外按壓、氣道和呼吸5）除顫能量不變，但更強調(diào)CPR6）腎上腺素用法用量不變，不推薦對心臟停搏或無脈電活動（

PEA）者常規(guī)使用阿托品7）維持自主循環(huán)恢復（ROSC）的血氧飽和度在94%-98%8）血糖超過10mmol/L即應控制，但強調(diào)應避免低血糖9）強化按壓的重要性，按壓間斷時間不超過5s28心肺復蘇3．整合修改了基本生命支持（BLS）和高級生命支持（ACLS）程序圖2010年AHA（美國心臟學會）的CPR和ECC（心血管急救）指南最新發(fā)生變化是將成人和兒童患者（不包括新生兒）BLS中“ABC”（氣道，呼吸，胸外按