2020兒科腰椎穿刺術(shù)技術(shù)規(guī)范_第1頁
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兒科腰椎穿刺術(shù)技術(shù)規(guī)范兒科腰椎穿刺術(shù)技術(shù)規(guī)范范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥、準(zhǔn)備工作、操作方法和注意事項。本標(biāo)準(zhǔn)適用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和治療。術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。2.1腰椎穿刺術(shù) lumbarpuncture為安全適應(yīng)癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的其他疾病。禁忌癥顱內(nèi)占位病變，尤其是后顱窩占位病變。腦疝或疑腦疝者。腰椎穿刺處局部感染或脊柱病變。休克、衰竭或瀕危病人。高位頸椎外傷者。凝血功能障礙。準(zhǔn)備工作消除其顧慮及精神緊張。確認(rèn)患兒無穿刺禁忌、無利多卡因過敏。者頭顱或脊髓的CTMRI22孔巾。應(yīng)配備無菌手套、碘伏、膠布、2%利多卡因、5ml藥，應(yīng)準(zhǔn)備好所需的藥品。檢查凝血常規(guī)、血常規(guī)、心電圖。兩（三）人操作，操作者洗手，戴帽子、口罩，安撫患兒，擺放體位。1操作方法固定體位腹部，脊柱盡量后突以增寬脊椎間隙。確定穿刺點43與445多選3與4腰椎棘突間隙。確定后做標(biāo)記。消毒2152次不能超過第次消毒范圍。鋪巾無菌孔巾中心對準(zhǔn)穿刺點，上方以膠布固定于患兒衣服上。麻醉于所選腰椎間隙逐層浸潤麻醉，撤麻醉針，用無菌紗布壓迫針眼部位。穿刺術(shù)者用左手拇指、食指固定穿刺點皮膚，右手持7號腰穿針，針頭斜面應(yīng)朝頭頸方向，以垂直脊2cm～4cm。當(dāng)針頭穿過韌帶與硬脊膜時，感到阻力突然消失，表明刺針緩慢退至皮下，調(diào)整角度后再行穿刺。測壓留液連接測壓器測量壓力，緩慢留取所需標(biāo)本量。當(dāng)顱內(nèi)壓力過高，應(yīng)控制腦脊液流出速度。腦脊液送檢收集腦脊液2管，每管3ml～5ml，1管送檢，1管留膜。術(shù)畢處理1min～2min4h～6h。注意事項忌穿刺。如病情需要，應(yīng)先行脫水療法，降低顱內(nèi)壓后再做腰椎穿刺術(shù)。針頭刺入皮下組織后進針要緩慢。5～72鞘內(nèi)給藥時，應(yīng)先放出等量腦脊液，然后再注入藥物。穿刺時患兒如出現(xiàn)呼吸、脈搏、面色異常等癥狀

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