突發(fā)性耳聾的護理查房資料

突發(fā)性耳聾的護理查房1整理ppt概念突發(fā)性耳聾〔簡稱突聾〕是一種突然發(fā)生的原因不明的感覺神經(jīng)性耳聾，又稱暴聾。其發(fā)病急，進展快，治療效果直接與就診時間有關(guān)，應(yīng)視為耳科急診，就診時間以一周內(nèi)為宜，十日后就診效果不佳。概念突發(fā)性耳聾〔簡稱突聾〕是一種突然發(fā)生的原因不明的感覺神經(jīng)性耳聾，又稱暴聾。其發(fā)病急，進展快，治療效果直接與就診時間有關(guān)，應(yīng)視為耳科急診，就診時間以一周內(nèi)為宜，十日后就診效果不佳。2整理ppt耳朵內(nèi)部構(gòu)造圖耳朵內(nèi)部構(gòu)造圖3整理ppt病因與發(fā)病機制〔一〕病毒感染：是引起本病的最常見的原因。病毒顆粒由血循環(huán)直接進入內(nèi)耳血循環(huán)內(nèi)，引起耳蝸循環(huán)障礙或內(nèi)淋巴迷路炎。也可由蛛網(wǎng)膜下腔經(jīng)內(nèi)聽道底的篩板或經(jīng)蝸小管侵入外淋巴間隙引起外淋巴迷路炎?！捕逞懿∽儯河捎谘墀d攣、栓塞、血栓形成、血管受壓、血管內(nèi)狹窄、出血、血液凝固性增高、動脈血壓波動以及其他血管障礙，因缺氧而使螺旋器感覺結(jié)構(gòu)發(fā)生變性。病因與發(fā)病機制

〔一〕病毒感染：是引起本病的最常見的原因。病毒顆粒由血循環(huán)直接進入內(nèi)耳血循環(huán)內(nèi)，引起耳蝸循環(huán)障礙或內(nèi)淋巴迷路炎。也可由蛛網(wǎng)膜下腔經(jīng)內(nèi)聽道底的篩板或經(jīng)蝸小管侵入外淋巴間隙引起外淋巴迷路炎?！捕逞懿∽儯河捎谘墀d攣、栓塞、血栓形成、血管受壓、血管內(nèi)狹窄、出血、血液凝固性增高、動脈血壓波動以及其他血管障礙，因缺氧而使螺旋器感覺結(jié)構(gòu)發(fā)生變性。4整理ppt病因與發(fā)病機制〔三〕迷路膜破裂：因突然用力活動或經(jīng)歷氣壓劇變引起中耳氣壓驟變及顱壓驟變，從而引起突發(fā)性感覺神經(jīng)性耳聾、眩暈和耳鳴等病癥?！菜摹衬っ月贩e水：一些輕、中度突聾，不管有無眩暈，可能是梅尼埃病的不同類型。突聾亦可能是梅尼埃病最先出現(xiàn)的病癥。病因與發(fā)病機制

〔三〕迷路膜破裂：因突然用力活動或經(jīng)歷氣壓劇變引起中耳氣壓驟變及顱壓驟變，從而引起突發(fā)性感覺神經(jīng)性耳聾、眩暈和耳鳴等病癥。〔四〕膜迷路積水：一些輕、中度突聾，不管有無眩暈，可能是梅尼埃病的不同類型。突聾亦可能是梅尼埃病最先出現(xiàn)的病癥。5整理ppt臨床表現(xiàn)

〔一〕耳聾此病來勢兇猛，聽力損失可在瞬間、幾小時或幾天內(nèi)發(fā)生，也有晨起時突感耳聾。其程度自輕度到全聾?？蔀闀簳r性，也可為永久性。多為單側(cè)，偶有雙側(cè)同時或先后發(fā)生。〔二〕耳鳴一般于耳聾前數(shù)小時出現(xiàn)，多為嗡嗡聲，可持續(xù)1個月或更長時間。〔三〕眩暈輕度暈感可存在６周以上。〔四〕耳堵塞一般先于耳聾出現(xiàn)。〔五〕眼震如眩暈存在可有自發(fā)性眼震臨床表現(xiàn)

耳聾

此病來勢兇猛，聽力損失可在瞬間、幾小時或幾天內(nèi)發(fā)生，也有晨起時突感耳聾。其程度自輕度到全聾。可為暫時性，也可為永久性。多為單側(cè)，偶有雙側(cè)同時或先后發(fā)生。耳鳴

一般于耳聾前數(shù)小時出現(xiàn)，多為嗡嗡聲，可持續(xù)1個月或更長時間。

眩暈

輕度暈感可存在６周以上。

耳堵塞

一般先于耳聾出現(xiàn)。

眼震

如眩暈存在可有自發(fā)性眼震6整理ppt梅尼埃病：臨床表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈，惡心，嘔吐，伴聽力下降和耳鳴的中種內(nèi)耳疾病，耳聾為感音神經(jīng)性聾，診斷該病患者必須反復(fù)發(fā)作性旋轉(zhuǎn)性眩暈2次以上，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)10分鐘至數(shù)小時，伴有耳鳴和聽力下降，發(fā)作間歇期眩暈消失。7整理ppt基本病情患者張文娟女56歲因“突發(fā)左耳聽力下降1天〞于今年11月15日以“左耳突聾〞收入五官科?；颊哂?1月14日下午突發(fā)左耳聽力下降伴耳鳴，持續(xù)嗡嗡聲。無耳悶，耳痛，耳溢液及眩暈不適，未予診治。起病以來精神，食欲，大小便正常，體重體力無明顯下降，睡眠欠佳。否認(rèn)近期感冒史，平素體健，否認(rèn)高血壓，糖尿病及胃病史。2007年及2021年2次患右耳突聾，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。入院時神志清楚T36.2P70R20BP120/70，心肺腹無明顯異常。雙耳廓無畸形，外耳道通暢，鼓膜色淡，光錐正常。入院當(dāng)天在本院門診行電測聽示左耳感音神經(jīng)性聾。經(jīng)治療后患者耳悶減輕，無其它不適于11月26日出院。基本病情患者李修男41歲因“突發(fā)左耳聽力下降1天〞于今年10月9日以“左耳突聾〞收入五官科。患者自訴1天前無明顯誘因出現(xiàn)左耳聽力下降，伴耳鳴，呈持續(xù)性翁鳴，無耳痛及外耳道流膿，無視物旋轉(zhuǎn)，惡心嘔吐，無頭痛，無鼻衄，未治療，現(xiàn)仍覺左耳聽力差，無頭暈、頭痛，無抽吸性血痰，今來診門診擬"左耳突發(fā)性耳聾"收入院。病后一般情況可，精神、食欲可平素健康，否認(rèn)有高血壓病，肝炎、肺結(jié)核病病史，無外傷手術(shù)輸血史，無藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳。入院時神志清楚T36.3P80R20BP143/92，心肺腹無明顯異常。雙耳廓無畸形，外耳道通暢，鼓膜色淡，光錐正常。入院當(dāng)天在本院門診行中耳分析示左耳神經(jīng)性耳聾。經(jīng)治療后患者耳鳴減輕，無其它不適于10月21日出院。8整理ppt輔助檢查(一)全身檢查應(yīng)針對心血管系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)、新陳代謝和機體免疫反響性。神經(jīng)系統(tǒng)檢查應(yīng)排除內(nèi)聽道和小腦橋腦角病變，椎基底和大腦血管循環(huán)障礙，如攝內(nèi)聽道片和頸椎片、頭顱CT掃描、眼底和腦血流圖檢查?！捕硨嶒炇覚z查包括血象、血沉、出凝血時間、凝血酶原時間、血小板計數(shù)等?！踩扯R檢查鼓膜常正常，也可微紅。〔四〕聽力檢查。〔五〕前庭功能檢查。必要時作眼震電圖檢查。輔助檢查

全身檢查心電圖胸片磁共振實驗室檢查包括完善血常規(guī)，肝功能，凝血四項聽力檢查。9整理ppt治療要點〔一〕一般治療臥床休息，限制水、鹽攝入?！捕碃I養(yǎng)神經(jīng)類藥物應(yīng)及早使用維生素A、維生素B1、維生素B12、谷維素及能量合劑〔ATP、輔酶A、細胞色素C〕等藥物。〔三〕血管擴張劑主要用于血管病變引起的突聾。有血管擴張作用?！菜摹掣嗡赝幻@常常伴發(fā)于血液凝固性過高。肝素具有抑制凝血酶原形成凝血酶、抑制凝血酶的活性、并阻止血小板的凝集和破壞功能；尚有抗血管痙攣、減少血管滲透性等作用。治療要點〔一〕一般治療臥床休息，限制水、鹽攝入?！捕碃I養(yǎng)神經(jīng)類藥物應(yīng)及早使用維生素C、維生素B6、及能量合劑〔ATP、肌酐〕等藥物?！踩逞軘U張劑主要用于血管病變引起的突聾。有血管擴張作用。〔四〕抗感染類及改善微循環(huán)類藥物主要對病人使用炎琥寧、腦蛋白水解物等藥物。10整理ppt治療要點〔五〕低分子右旋糖酐可降低血液粘稠度，減少紅細胞凝集，改善毛細血管循環(huán)?！擦臣に仡愃幬锇ˋCTH、強的松、強的松龍及地塞米松等?？蓽p少血小板凝集；可抑制或緩和血管炎。〔七〕高壓氧治療可提高氧分壓，迅速糾正組織缺氧。在氧分壓增高的情況下，心率減緩，腦血管收縮，動脈血壓下降，腦血流量可降低21%，可改善或防止內(nèi)耳組織水腫、滲出和出血?！舶恕忱懑熚⒉ㄖ委熅哂谢钛?、改善內(nèi)耳微循環(huán)的作用。治療要點

〔四〕激素類藥物包括強的松、強的松龍及地塞米松等?？蓽p少血小板凝集；可抑制或緩和血管炎。〔七〕高壓氧治療可提高氧分壓，迅速糾正組織缺氧。在氧分壓增高的情況下，心率減緩，腦血管收縮，動脈血壓下降，腦血流量可降低21%，可改善或防止內(nèi)耳組織水腫、滲出和出血。〔八〕理療微波治療具有活血化瘀、改善內(nèi)耳微循環(huán)的作用。11整理ppt1.焦慮：與擔(dān)憂疾病的預(yù)后有關(guān)2·睡眠紊亂：與耳鳴不適有關(guān)3·感知的改變：與聽力下降有關(guān)4·知識的缺乏：與對疾病的了解缺乏有關(guān)護理問題12整理ppt護理問題及措施焦慮、抑郁：與左耳突聾，無明顯恢復(fù)有關(guān)。與患者建立有效的溝通，由于患者聽力下降，對于我們的語言信息多接受不良。我們要采用多種形式的交流。對于單側(cè)耳聾的患者，與患者交談時，盡量靠近患者聽力好的那側(cè)說話。還可運用非語言溝通技巧，如采用書寫文字、繪畫圖形、簡單手語、面部表情、姿勢等傳達信息。常主動與患者交談，了解患者的病情及思想變化，對出現(xiàn)的問題盡可能及時解決，生活上給予照顧，留陪護，讓患者得到家人的照顧及關(guān)心，消除患者的孤獨、苦悶心理。護理問題及措施(一〕焦慮、抑郁：與左耳突聾，無明顯恢復(fù)有關(guān)。與患者建立有效的溝通，由于患者聽力下降，對于我們的語言信息多接受不良。我們要采用多種形式的交流。對于單側(cè)耳聾的患者，與患者交談時，盡量靠近患者聽力好的那側(cè)說話。還可運用非語言溝通技巧，如采用書寫文字、繪畫圖形、簡單手語、面部表情、姿勢等傳達信息。常主動與患者交談，了解患者的病情及思想變化，對出現(xiàn)的問題盡可能及時解決，生活上給予照顧，留陪護，讓患者得到家人的照顧及關(guān)心，消除患者的孤獨、苦悶心理。13整理ppt睡眠紊亂：與耳鳴不適有關(guān)。夜間睡眠時，不使用地?zé)簟⒋差^燈，提供安靜環(huán)境。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，增強體質(zhì)，預(yù)防感冒，宜清淡飲食，忌煙、酒、茶、咖啡等刺激性食物，防止情緒沖動及過度疲勞，防止噪音的刺激經(jīng)濟長時間高音量使用隨聲聽耳機和長時間使用通話。告訴病人不穩(wěn)定情緒是影響睡眠的因素。運用生物反響、自我催眠等治療方法改善睡眠護理問題及措施〔二〕睡眠紊亂：與耳鳴不適有關(guān)。夜間睡眠時，不使用地?zé)?、床頭燈，提供安靜環(huán)境。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，增強體質(zhì)，預(yù)防感冒，宜清淡飲食，忌煙、酒、茶、咖啡等刺激性食物，防止情緒沖動及過度疲勞，防止噪音的刺激及長時間高音量使用隨聲聽耳機和長時間使用通話。告訴病人不穩(wěn)定情緒是影響睡眠的因素。運用生物反響、自我催眠等治療方法改善睡眠14整理ppt〔三〕感知改變：與聽力下降有關(guān)。〔1〕增加聽覺刺激，收聽喜愛的音樂，同時可增加視覺、觸覺刺激?！?〕給病人做各種操作時做到四輕，減少刺激。〔3〕介紹病房周圍設(shè)施，呼叫器，讓病人有親切平安感。護理問題及措施〔三〕感知改變：與聽力下降有關(guān)。增加聽覺刺激，收聽喜愛的音樂，同時可增加視覺、觸覺刺激。給病人做各種操作時做到四輕，減少刺激。介紹病房周圍設(shè)施，呼叫器，讓病人有親切平安感。15整理ppt〔三〕感知改變：與聽力下降有關(guān)?！?〕增加聽覺刺激，收聽喜愛的音樂，同時可增加視覺、觸覺刺激。〔2〕給病人做各種操作時做到四輕，減少刺激?！?〕介紹病房周圍設(shè)施，呼叫器，讓病人有親切平安感。護理問題及措施〔四〕知識缺乏：與對疾病的不了解有關(guān)詳細耐心的向病人及家屬講解疾病的相關(guān)知識，及治療中的本卷須知，告知患者其是一個漫長的過程。16整理ppt預(yù)防與調(diào)養(yǎng)

1注意身體保健防止長期接觸噪聲，預(yù)防老年性心血管疾病。2清淡飲食至關(guān)重要。飲食清淡、營養(yǎng)均衡，可減少肥胖及高血脂、冠心病等的發(fā)病可能，使腦、耳的血液供給盡可能保持在正常水平，而聽力的退化就可能得到延緩。3養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不良的生活習(xí)慣、勞累、通宵不睡覺、緊張、吸煙、喝酒等對都對耳朵有很大影響。4慎用耳毒性藥物，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。預(yù)防與調(diào)養(yǎng)

1注意身體保健防止長期接觸噪聲，預(yù)防老年性心血管疾病。2清淡飲食至關(guān)重要。飲食清淡、營養(yǎng)均衡，可減少肥胖及高血脂、冠心病等的發(fā)病可能，使腦、耳的血液供給盡可能保持在正常水平，而聽力的退化就可能得到延緩。3養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不良的生活習(xí)慣、勞累、通宵不睡覺、緊張、吸煙、喝酒等對都對耳朵有很大影響。4慎用耳毒性藥物，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。預(yù)防與調(diào)養(yǎng)

注意身體保健防止長期接觸噪聲，預(yù)防老年性心血管疾病。清淡飲食至關(guān)重要。飲食清淡、營養(yǎng)均衡，可減少肥胖及高血脂、冠心病等的發(fā)病可能，使腦、耳的血液供給盡可能保持在正常水平，而聽力的退化就可能得到延緩。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不良的生活習(xí)慣、勞累、通宵不睡覺、