預(yù)防接種家長(zhǎng)需知

預(yù)防接種家長(zhǎng)須知預(yù)防接種家長(zhǎng)告知書

兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人：您好！歡迎您帶孩子前來進(jìn)行預(yù)防接種。預(yù)防接種是預(yù)防控制傳染病最經(jīng)濟(jì)、最簡(jiǎn)便、最有效的方法，也是增強(qiáng)兒童抵抗力、保障兒童健康成長(zhǎng)的一項(xiàng)重要措施。《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》都明確規(guī)定：國(guó)家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度。國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。為了保護(hù)兒童健康，請(qǐng)家長(zhǎng)協(xié)助做好您孩子的每次預(yù)防接種。一、疫苗分為兩類：一類疫苗包括卡介苗、乙肝疫苗、小兒麻痹糖丸、百白破疫苗、麻疹疫苗（含麻疹成份的聯(lián)合疫苗）、白破二聯(lián)疫苗、乙腦疫苗、A群流腦疫苗、A＋C群流腦疫苗，部分縣甲肝疫苗，該類疫苗免費(fèi)供應(yīng)，要求每位兒童如果沒有禁忌，均必須注射；一類疫苗外的其它疫苗均為二類疫苗，二類疫苗費(fèi)用由受種者自己承擔(dān)，接種遵循知情、自費(fèi)、自愿、安全、有效的原則。二、每次接種前家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人要注意觀察孩子的健康狀況并如實(shí)向醫(yī)生反映，配合醫(yī)生開展接種前禁忌征篩查，如果孩子正在感冒、發(fā)燒或感覺身體不舒服，都要推遲接種，如果孩子屬于過敏體質(zhì)，或患有心、肝、腎等嚴(yán)重疾病，則不能接種疫苗，如果孩子屬免疫缺陷或功能低下，則不能接種減毒活疫苗，否則，就有可能會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的后果。

三、孩子出生后或外出流動(dòng)時(shí)，要盡快到所住地接種門診進(jìn)行登記建卡，為孩子辦理預(yù)防接種證。預(yù)防接種證是孩子接種的憑證，家長(zhǎng)要妥善保管接種證。在孩子辦理入戶、入托、入園、入學(xué)包括以后上大學(xué)或出國(guó)時(shí)均要用到。在每次打預(yù)防針時(shí)，家長(zhǎng)要記往帶上它，以便醫(yī)生準(zhǔn)確判斷此次應(yīng)該接種的疫苗品種，并在證上做好記錄，防止錯(cuò)種、漏種或重種。如接種證遺失或損壞，應(yīng)及時(shí)到接種單位辦理補(bǔ)證手續(xù)。

四、每次接種疫苗后，要讓孩子在接種現(xiàn)場(chǎng)休息30分鐘以上，不要立即離開注射地點(diǎn)，要注意讓孩子適當(dāng)休息，不要讓他們做劇烈運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)。如接種疫苗后有輕度發(fā)熱屬正常反應(yīng)，可對(duì)癥處理。若發(fā)熱38.5℃以上，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院診治，并將反應(yīng)情況告訴預(yù)防接種單位。預(yù)防接種門診服務(wù)基本流程圖查驗(yàn)預(yù)防接種證、核對(duì)兒童姓名詢問兒童健康情況、體檢查驗(yàn)預(yù)防接種證、核對(duì)兒童姓名詢問兒童健康情況、體檢身體不適、有禁忌癥暫緩接種、重新預(yù)約下次接種時(shí)間無接種禁忌癥者填寫接種注射單，告知要接種的疫苗名稱，預(yù)防的疾病，可能發(fā)生的異常反應(yīng)，預(yù)約下次接種疫苗名稱及日期未辦理接種證的先填表，閱讀家長(zhǎng)須知，知情同意后簽字，辦理預(yù)防接種證，預(yù)約接種疫苗名稱及日期接種人在接種完畢后及時(shí)填寫兒童接種證相關(guān)信息和簽名被接種者在觀察室觀察15~30分鐘后離開接種人在接種完畢后及時(shí)填寫兒童接種證相關(guān)信息和簽名被接種者在觀察室觀察15~30分鐘后離開接種者再次核對(duì)兒童姓名、接種疫苗種類，并嚴(yán)格按說明書注射部位、途徑、劑量接種，并告知接種后注意事項(xiàng)。接種點(diǎn)及時(shí)將接種記錄錄入預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)接種點(diǎn)及時(shí)將接種記錄錄入預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)速發(fā)型過敏反應(yīng)時(shí)能及時(shí)處理。離開接種門診前應(yīng)預(yù)約好下次接種疫苗的種類和日期。疫苗和冷鏈管理制度一、疫苗實(shí)行一個(gè)窗口專人管理，供應(yīng)渠道嚴(yán)格執(zhí)行省→市→縣（區(qū)）→鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）→接種門診（接種點(diǎn)）。健全疫苗領(lǐng)發(fā)保管制度，建立疫苗領(lǐng)發(fā)臺(tái)帳，疫苗的出入賬物相符，登記必須有疫苗的名稱、數(shù)量、生產(chǎn)廠名、批號(hào)、失效期、進(jìn)出數(shù)量、結(jié)余數(shù)量、領(lǐng)取人、備注等。二、根據(jù)現(xiàn)行的免疫程序，本轄區(qū)的總?cè)丝跀?shù)，出生率，各年齡組人口數(shù)、疫苗的損耗系數(shù)及庫存等制訂疫苗計(jì)劃，每年六月前將下一年度的免疫規(guī)劃用苗數(shù)量報(bào)上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。三、疫苗的運(yùn)輸、貯存和使用要嚴(yán)格按照有關(guān)的溫度要求進(jìn)行。按照疫苗的品種、批號(hào)分類整齊碼放，疫苗紙箱(盒)之間、與冰箱冰柜壁之間均應(yīng)留有冷氣循環(huán)通道。分發(fā)使用疫苗按照“先短效期、后長(zhǎng)效期”和同批疫苗按“先入庫，先出庫”的原則，存放要整齊，包裝標(biāo)志明顯，疫苗之間留出冷氣循環(huán)通道。四、健全冷鏈設(shè)備管理制度，建立冷鏈設(shè)備臺(tái)帳，記錄各種設(shè)備的品名、型號(hào)、到貨時(shí)間、數(shù)量；建立設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)與維修記錄簿，記錄發(fā)生故障與維修情況。疫苗過期應(yīng)及時(shí)做好報(bào)損手續(xù)。冷鏈設(shè)備做到專人管理，定期保養(yǎng)，建立維修、溫度記錄。冷鏈設(shè)備要有專人保養(yǎng)，經(jīng)常擦拭保潔，每日2次(上午上班后與下午下班前)觀察記錄冰箱、冰柜內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)溫度并做好相關(guān)記錄工作；保冷背包每次用后及時(shí)擦凈晾干備用，冰排用后及時(shí)送回冷凍室凍存。五、冷鏈冰箱和冰柜應(yīng)安放在干燥、通風(fēng)、避免陽光直射、遠(yuǎn)離熱源的地方，后部要留有空間，底部要墊擱架，電源線路與插座應(yīng)專線專用。六、所有計(jì)劃免疫冷鏈設(shè)備僅專用于貯存疫苗，存放疫苗的冰箱和冷庫嚴(yán)禁存放其他物品、過期疫苗。預(yù)防接種反應(yīng)和事故處理制度一、為及時(shí)快速搶救個(gè)別嚴(yán)重過敏反應(yīng)病例，預(yù)防接種門診應(yīng)擺設(shè)應(yīng)急處理藥品櫥柜，備有接種反應(yīng)的相應(yīng)藥品，有條件的應(yīng)備置氧氣瓶(袋)和吸氧設(shè)備。二、預(yù)防接種門診工作人員在接種時(shí)務(wù)必注意態(tài)度和藹、動(dòng)作輕柔，避免發(fā)生接種對(duì)象的心因性反應(yīng)。發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)病例時(shí)，應(yīng)主動(dòng)配合臨床醫(yī)生爭(zhēng)分奪秒快速救治。三、建立預(yù)防接種反應(yīng)和事故登記本，專人負(fù)責(zé)。工作人員要詳細(xì)登記接種異常反應(yīng)、群體性反應(yīng)和接種事故，接種單位和個(gè)人必須在6小時(shí)（農(nóng)村12小時(shí)）內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，積極配合調(diào)查。經(jīng)調(diào)查認(rèn)為屬于接種范疇的，提請(qǐng)縣（區(qū)）級(jí)預(yù)防接種反應(yīng)診斷小組鑒定。四、縣（區(qū)）級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門成立預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷小組，負(fù)責(zé)本區(qū)域接種反應(yīng)病例的診斷，其他任何單位和個(gè)人均不得隨意診斷為疫苗預(yù)防接種異常反應(yīng)、不得出具異常反應(yīng)診斷證明，所出的證明一律無效。預(yù)防接種門診消毒制度一、預(yù)防接種門診工作人員必須規(guī)范穿戴工作衣帽，勤剪指甲。工作前須用肥皂、流動(dòng)水洗手，戴好口罩后方可進(jìn)行接種工作，接種間隙也要勤洗手。二、保持登記體檢室、侯種室、接種室等環(huán)境整潔衛(wèi)生，光線明亮，空氣流通。每天下班前須用消毒液對(duì)接種臺(tái)面消毒清潔，接種室和候診室室內(nèi)空氣消毒用紫外線燈照射30分鐘以上(新裝紫外線燈管照射強(qiáng)度應(yīng)≥90UW/CM2，使用中的紫外線燈管照射強(qiáng)度應(yīng)≥70UW/CM2，<70UW/CM2的燈管應(yīng)及時(shí)更換)，紫外線燈按每M3空間≥1.5瓦，安裝在離工作面1米左右,不能太高也不能太低，并保持紫外線燈管表面潔凈，每2～3周用酒精擦拭1次。三、皮膚消毒液必須密封保存，在有效期內(nèi)使用，使用中的消毒液須每周更換2次，盛裝的容器每周消毒2次。接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處，皮膚消毒時(shí)可用無菌棉簽浸潤(rùn)75%乙醇，涂擦注射部位，消毒操作以注射部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)、逐步涂擦，消毒面積不小于5CM×5CM，待干后再接種。局部消毒后注意不得觸碰污染，接種活疫苗時(shí)不能用碘酊消毒。四、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，疫苗接種務(wù)必一人一針一管。使用后的一次性注射器必須就地消毒(用1000mg/L含氯消毒劑或2.0%過氧乙酸消毒劑浸泡60分鐘)毀形，放入專用收集袋，嚴(yán)禁出售或隨意丟棄。因無回收指定單位無法集中處理的，應(yīng)及時(shí)焚燒處理。一次性注射器使用后用毀型機(jī)毀型或?qū)⑨樄堋⑨橆^分開放入有消毒液的防刺破安全盒或回收桶。五、保持工作臺(tái)面及其他物體表面的潔凈，每個(gè)工作日前用300～500mg/L含氯消毒劑或其他消毒劑擦拭消毒。六、地面采取濕式清掃，用300～500mg/L含氯消毒劑或其他消毒液濕拖地面。第一類疫苗品種、免疫程序及預(yù)防的疾病（政府出資，免費(fèi)接種）疫

苗接種年（月）齡接種劑次接種部位接種途徑預(yù)防的疾病乙肝疫苗0、1、6月齡3上臂三角肌肌內(nèi)注射乙型肝炎卡介苗出生時(shí)1上臂三角肌中部略下處皮內(nèi)注射結(jié)核性腦膜炎、粟粒性肺結(jié)核脊灰疫苗2、3、4月齡，4周歲4

口服脊髓灰質(zhì)炎百白破疫苗3、4、5月齡，18－24月齡4上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射百日咳、白喉、破傷風(fēng)白破疫苗6周歲1上臂三角肌肌內(nèi)注射白喉、破傷風(fēng)麻風(fēng)疫苗（麻疹疫苗）8月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射麻疹、風(fēng)疹麻腮風(fēng)疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）18－24月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎乙腦減毒活疫苗8月齡,2周歲2上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射流行性乙型腦炎A群流腦疫苗6－18月齡2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射A群流行性腦脊髓膜炎A+C流腦疫苗3周歲,6周歲2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射A、C群流行性腦脊髓膜炎甲肝減毒活疫苗18—24月齡1上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射甲型肝炎第二類疫苗品種及免疫程序

第二類疫苗種類接種對(duì)象接種方法乙肝疫苗未接種過乙肝疫苗的人群按0、1、6月接種3劑水痘疫苗≥1歲人群1歲-12歲接種一劑；≥13歲接種2劑；間隔≥6周23價(jià)肺炎疫苗≥65歲人群；2-64歲慢性病、體弱、免疫功能低下人群通常接種1劑，免疫功能低下人群可復(fù)種1劑，與第1劑間隔5年以上流感疫苗兒童6月齡-8歲兒童接種2劑，間隔2-4周，每年接種成人≥60歲人群；患有慢性病，體弱、免疫功能低下人群；有職業(yè)接觸感染危險(xiǎn)的人群接種1劑，每年接種Hib疫苗2月齡-71月齡人群2-5月齡接種3劑間隔1-2個(gè)月，次年接種第4劑6-12月齡接種2劑間隔1-2個(gè)月，次年接種第3劑≥13月齡接種1劑狂犬病疫苗任何可疑接觸狂犬病毒者；被動(dòng)物咬傷、抓傷，皮膚或粘膜被舔者；在疫區(qū)有咬傷危險(xiǎn)或接觸病毒機(jī)會(huì)的工作人員暴露前：接種3劑，按0天，7天，28天，以后每年接種1劑暴露后：接種5劑，按0天，3天，7天，14天，30天；如果嚴(yán)重咬傷者使用國(guó)產(chǎn)疫苗合并使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白則在45天，60天再接種2劑國(guó)產(chǎn)疫苗；暴露前有免疫史者：在接種末劑疫苗后1年內(nèi)再暴露，按0、3天接種2劑；在接種末劑疫苗后≥1年再暴露，按上述暴露后處理輪狀病毒疫苗2月齡-3歲人群每年接種1劑接種疫苗禁忌癥接種疫苗前一定要仔細(xì)了解孩子的身體情況是否適合\o"接種"接種，特別是年輕父母，要了解寶寶對(duì)即將接種的\o"疫苗"疫苗是否有\(zhòng)o"禁忌"禁忌癥，否則很可能不僅沒有達(dá)到預(yù)防疾病的作用，反而會(huì)引發(fā)其他問題。

有以下情況的兒童一般應(yīng)禁忌或暫緩接種疫苗：

1、患有皮炎、化膿性皮膚病、嚴(yán)重濕疹的小兒不宜接種，等待病愈后方可進(jìn)行接種；

2、體溫超過37.5℃，有腋下或淋巴結(jié)腫大的小兒不宜接種，應(yīng)查明病因治愈后再接種；

3、患有嚴(yán)重心、肝、腎疾病和活動(dòng)型結(jié)核病的小兒不宜接種；

4、神經(jīng)系統(tǒng)包括腦、發(fā)育不正常,有腦炎后遺癥、癲癇病的小兒不宜接種；

5、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重佝僂病、先天性免疫缺陷的小兒不宜接種；

6、有哮喘、蕁麻疹等過敏體質(zhì)的小兒不宜接種；

7、當(dāng)孩子有腹瀉時(shí)，尤其是每天大便次數(shù)超過4次的患兒，須待恢復(fù)兩周后，才可服用脊灰疫苗；

8、最近注射過多價(jià)免疫球蛋白的小兒，6周內(nèi)不應(yīng)該接種麻疹疫苗；

9、感冒、輕度低熱等一般性疾病視情況可暫緩接種；

10、空腹饑餓時(shí)不宜預(yù)防接種。

值得父母注意的是，在帶寶寶接種疫苗時(shí)，一定要將寶寶當(dāng)時(shí)的身體情況詳細(xì)反映給醫(yī)生，最好攜帶相關(guān)病史資料，其中有些父母自己難以判斷是否適合接種的情況，一定要告訴醫(yī)生，由醫(yī)生決定。

預(yù)防接種注意事項(xiàng)預(yù)防接種是預(yù)防傳染病保障兒童健康成長(zhǎng)的重要預(yù)防措施。有的孩子因打預(yù)防針方法不當(dāng)，會(huì)影響預(yù)防效果，甚至出現(xiàn)不良反應(yīng)，加重孩子其他病的發(fā)展。因此，必須了解打預(yù)防針的知識(shí)，掌握正確的方法。

預(yù)防接種并不是每個(gè)孩子都能進(jìn)行的，如患心、肝、腎疾病，或患結(jié)核病、大腦發(fā)育不全、佝僂病、先天性免疫缺陷和曾經(jīng)預(yù)防接種后發(fā)生過敏者，就應(yīng)禁忌打預(yù)防針；接種部位患有皮膚病或發(fā)熱體溫超過37.5℃以及重病久病初愈者，也應(yīng)暫時(shí)緩打；腹瀉嚴(yán)重的小孩不能服用小兒麻痹糖丸活疫苗。

有的嬰兒因過敏體質(zhì)，在打針后可能發(fā)生皮疹、瘙癢、局部紅腫、起水泡等，可服用一些撲爾敏或銀翹解毒片即會(huì)好轉(zhuǎn)，不必?fù)?dān)憂和驚慌。極少數(shù)小孩可能發(fā)生過敏性休克，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。

孩子在接種的1周內(nèi)，要注意休息，暫時(shí)不要洗澡，避免感冒。打預(yù)防針后，不要吃辛辣刺激性食物以及魚、蝦等容易導(dǎo)致身體過敏的食品。打過針的局部會(huì)稍有癢感，要防止孩子搔抓，以免感染。打針后，有的出現(xiàn)短時(shí)間的輕微發(fā)熱，精神不振，食欲稍差或哭鬧不寧的反應(yīng)，可多喂一些開水，不必特殊處理即可恢復(fù)。新生兒和流動(dòng)兒童管理制度一、接種門診（點(diǎn)）要專人負(fù)責(zé)新生兒報(bào)告、登記工作。每月定期到計(jì)劃生育部門、派出所收集與搜索接生兒資料，到門診轄區(qū)各個(gè)負(fù)責(zé)接生單位收集“新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種登記表”。二、接種門診轄區(qū)內(nèi)的村婦女主任、鄉(xiāng)村醫(yī)生、治保主任作為預(yù)防接種聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)上報(bào)本區(qū)域本月新生兒資料，必要時(shí)實(shí)行例會(huì)制度。三、接種門診（點(diǎn)）要按屬地管理的原則，收到新生兒或流動(dòng)兒童登記卡后，要及時(shí)巡訪，調(diào)查新生兒的戶籍所在地。發(fā)現(xiàn)戶籍屬其他接種單位管轄的，應(yīng)及時(shí)注明戶口所在地地址，及時(shí)退卡給管轄權(quán)的接種單位建證造冊(cè)，并做好登記注明，以備核查。四、屬于本接種單位責(zé)任區(qū)域內(nèi)新生兒，工作人員應(yīng)在其出生一個(gè)月內(nèi)及時(shí)登記，建證建卡。并按照疫苗免疫程序，及時(shí)向家長(zhǎng)發(fā)放疫苗接種通知書，督促家長(zhǎng)按時(shí)間接