重癥燒傷患者的護(hù)理復(fù)習(xí)試題

第頁(yè)重癥燒傷患者的護(hù)理復(fù)習(xí)試題1.41歲男性患者，燒傷面積是10%，三度燒傷面積是3%，其燒傷程度為：A、輕度B、中度C、重度D、極重度E、特重度【正確答案】：B解析：

中度燒傷：成人：TBSA15％～30%,小兒：TBSA：10%~20%，以及三度燒傷面積<10%,不伴有特殊部位及功能部位燒傷。2.吸入性損傷可分為幾度A、二度B、三度C、四度D、五度E、六度【正確答案】：B解析：

吸入性損傷分為輕、中、重度3.燒傷后液體復(fù)蘇時(shí)第一個(gè)24小時(shí)每1%燒傷面積、每公斤體重給予林格-乳酸鈉溶液和膠體是:A、0.5mlB、0.65mlC、0.7mlD、0.75mlE、0.8ml【正確答案】：D解析：

根據(jù)燒傷患者復(fù)蘇瑞金公式,燒傷后液體復(fù)蘇時(shí)第一個(gè)24小時(shí)每1%燒傷面積、每公斤體重給予林格-乳酸鈉溶液和膠體各0.75ml4.吸入性損傷時(shí)肺水腫最早可發(fā)生于傷后幾小時(shí)內(nèi)A、1B、2C、3D、4E、5【正確答案】：A解析：

吸入性損傷肺水腫最早可發(fā)生于傷后一小時(shí)內(nèi),多數(shù)于傷后4天內(nèi)發(fā)生。主要病理改變?yōu)榉挝⒀苁軗p,大量液體進(jìn)入肺間質(zhì),同時(shí)支氣管靜脈受損,少數(shù)兩條途徑的液體聚集在間質(zhì)中,形成肺間質(zhì)水腫。病情一步發(fā)展間質(zhì)液體進(jìn)入肺泡形成肺泡水腫。吸入后損傷后,血漿蛋白分解并經(jīng)血管壁外露造成血漿膠體滲透壓降低,間質(zhì)滲透壓升高也可以促進(jìn)肺水腫。5.計(jì)算燒傷面積時(shí)，以患者一側(cè)手五指并攏時(shí)的表面積作為體表面積的A、1%B、2%C、3%D、4%E、5%【正確答案】：A解析：

粗略計(jì)算燒傷面積，以患者一側(cè)手五指并攏時(shí)的表面積作為體表面積的1%。6.燒傷后第一個(gè)8小時(shí)補(bǔ)液量是補(bǔ)液總量的A、1月2日B、1月3日C、1月4日D、1月5日E、1月6日【正確答案】：A解析：

根據(jù)燒傷患者復(fù)蘇瑞金公式,燒傷后第一個(gè)8小時(shí)補(bǔ)液量是補(bǔ)液總量的1/2。7.診斷和判斷吸入性損傷及其嚴(yán)重程度的主要手段是A、CTB超C、X線(xiàn)D、纖維支氣管鏡E、活檢【正確答案】：D解析：

纖維支氣管鏡檢查時(shí)診斷和判斷吸入性損傷損傷及其嚴(yán)重程度的主要手段。纖維支氣管鏡檢查可以直接看到氣管支氣管的黏膜形態(tài)。8.某患者燒傷部位出現(xiàn)紅斑，疼痛劇烈，無(wú)瘢痕，其燒傷深度為A、Ⅰ度B、淺Ⅱ度C、深Ⅱ度D、Ⅲ度E、Ⅳ度【正確答案】：A解析：

燒傷Ⅰ度特點(diǎn)：皮膚出現(xiàn)紅斑，僅累及表層，疼痛劇烈，愈合時(shí)間3~7天，無(wú)瘢痕，沒(méi)有或僅有短時(shí)間的色素沉著9.41歲男性患者，燒傷面積是30%，三度燒傷面積是15%，其燒傷程度為：A、輕度B、中度C、重度D、極重度E、特重度【正確答案】：C解析：

重度燒傷：成人：TBSA>30%,小兒：TBSA：>20%或三度燒傷面積>10%，或伴有特殊部位及功能部位燒傷，或高壓電燒傷，或伴有吸入性損傷及嚴(yán)重創(chuàng)傷，或化學(xué)燒傷合并中毒。10.血漿樣液體滲出速度在燒傷后多長(zhǎng)時(shí)間最快A、6-8小時(shí)B、8-10小時(shí)C、12小時(shí)內(nèi)D、24小時(shí)內(nèi)E、72小時(shí)內(nèi)【正確答案】：A解析：

燒傷創(chuàng)面和組織水腫在熱燒傷后的最初6個(gè)小時(shí)形成最為迅猛。11.燒傷患者所在病房濕度應(yīng)保持A、18%-28%B、20%-28%C、22%-28%D、50%-60%E、26%-30%【正確答案】：D解析：

燒傷患者病房濕度保持在50%-60%,防止體液進(jìn)一步丟失。12.某患者燒傷部位蒼白，疼痛較輕，有瘢痕，其燒傷深度為A、Ⅰ度B、淺Ⅱ度C、深Ⅱ度D、Ⅲ度E、Ⅳ度【正確答案】：C解析：

燒傷深Ⅱ度特點(diǎn)：皮膚蒼白或褐色的壞死，表皮全層及真皮的深層包括網(wǎng)狀層，疼痛較輕，愈合時(shí)間常常超過(guò)三周，如不能自愈，需創(chuàng)面植皮，常殘留瘢痕13.下列屬于輕度吸入性損傷表現(xiàn)的是A、咽部疼痛B、聲音嘶啞C、吞咽困難D、咽喉部粘膜充血E、肺部聽(tīng)診無(wú)異常【正確答案】：B解析：

輕度吸入性損傷表現(xiàn):咽部疼痛、吞咽困難;咽喉部黏膜充血、腫脹或形成水泡。患者無(wú)聲音、嘶啞及呼吸困難,肺部聽(tīng)診無(wú)異常。14.根據(jù)燒傷嚴(yán)重程度，可將燒傷分為幾類(lèi):A、一類(lèi)B、二類(lèi)C、三類(lèi)D、四類(lèi)E、五類(lèi)【正確答案】：D解析：

根據(jù)燒傷面積和深度以及有無(wú)合并傷等情況，燒傷嚴(yán)重程度分為輕度燒傷、中度燒傷、重度燒傷、特重?zé)齻?5.某患者燒傷部位有焦痂，感覺(jué)不到疼痛，瘢痕嚴(yán)重，其燒傷深度為A、Ⅰ度B、淺Ⅱ度C、深Ⅱ度D、Ⅲ度E、Ⅳ度【正確答案】：D解析：

燒傷三度特點(diǎn)：皮膚焦痂，損及全層皮膚，嚴(yán)重者可深達(dá)皮下組織，肌肉，消失骨骼肌內(nèi)臟器官，感覺(jué)消失，需植皮修復(fù)創(chuàng)面，有嚴(yán)重瘢痕增生攣縮，甚至畸形16.患者男性,46歲,2小時(shí)前被火燒傷,立即送入醫(yī)院就診,醫(yī)生估計(jì)其燒傷面積為50%,體重50kg,其第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量中,電解質(zhì)溶液是A、1875mlB、1500mlC、1250mlD、1750mlE、2000ml【正確答案】：A解析：

燒傷后液體復(fù)蘇時(shí)第一個(gè)24小時(shí)每1%燒傷面積、每公斤體重給予林格-乳酸鈉溶液和膠體各0.75ml,電解質(zhì)溶液:50*50*0.75=1875ml17.吸入性損傷在傷后幾天,病程進(jìn)入感染期:A、3月14日B、4月14日C、5月14日D、3月7日E、5月7日【正確答案】：A解析：

燒傷后皮膚作為人體抵御微生物入侵的天然屏障被破壞而出現(xiàn)細(xì)菌感染。吸入性損傷傷后3~14天進(jìn)入感染期。由于氣管支氣管粘膜細(xì)胞變性壞死,纖毛受損,肺內(nèi)巨噬細(xì)胞/單核細(xì)胞系統(tǒng)的免疫功能降低,天然防御屏障作用喪失,起到機(jī)械性清除異物功能障礙,損傷肺對(duì)細(xì)菌易感性增強(qiáng),氣道黏膜壞死脫落,形成潰瘍,長(zhǎng)期不愈形成肺炎。18.燒傷患者早期鍛煉一般于傷后病情穩(wěn)定幾小時(shí)后即可開(kāi)始,直至創(chuàng)面愈合A、12B、24C、36D、48E、72【正確答案】：D解析：

早期鍛煉一般于傷后病情穩(wěn)定后48小時(shí)即可開(kāi)始,早期鍛煉促進(jìn)康復(fù)。19.判斷燒傷患者有效循環(huán)量的簡(jiǎn)易且可靠的指標(biāo)A、血壓B、單位時(shí)間內(nèi)的尿量C、外周循環(huán)表現(xiàn)D、口渴E、心率【正確答案】：B解析：

尿量可反映腎灌注情況，是一個(gè)更客觀評(píng)價(jià)燒傷后液體復(fù)蘇時(shí)的指標(biāo)。20.燒傷患者進(jìn)行早期胃腸營(yíng)養(yǎng),輸入速度不宜過(guò)快,成人一般休克期每小時(shí)不要超過(guò):A、20mlB、30mlC、40mlD、50mlE、60ml【正確答案】：B解析：

燒傷患者如果進(jìn)行早期胃腸營(yíng)養(yǎng),輸入速度不宜過(guò)快,也不提倡足量,成人一般休克期不要超過(guò)每小時(shí)30ml,減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。21.燒傷患者所在病房室溫應(yīng)保持A、28-32℃B、22-24℃C、26-28℃D、24-26℃E、18-22℃【正確答案】：A解析：

燒傷暴露創(chuàng)面的護(hù)理要點(diǎn):注意室溫和濕度,保持室溫在28~32℃,濕度:18~28%22.燒傷液體復(fù)蘇期單位時(shí)間內(nèi)尿量是判斷有效循環(huán)量簡(jiǎn)易且可靠的指標(biāo),一般成人每小時(shí)尿量需維持在:A、0.5-1ml/kgB、1-1.5ml/kgC、1-2ml/kgD、1.5-2ml/kgE、2-2.5ml/kg【正確答案】：A解析：

燒傷液體復(fù)蘇期,一般成人每小時(shí)尿量需要維持在1~1.5ml/kg。23.輕度吸入性損傷表現(xiàn)為A、咽部疼痛、吞咽困難B、口唇發(fā)紺C、出現(xiàn)吸氣性喘鳴D、肺部聽(tīng)診呼吸音減弱E、痰中可含煙灰【正確答案】：A解析：

輕度吸入性損傷表現(xiàn):咽部疼痛、吞咽困難;咽喉部黏膜充血、腫脹或形成水泡?；颊邿o(wú)聲音、嘶啞及呼吸困難,肺部聽(tīng)診無(wú)異常。24.燒傷患者創(chuàng)面外用藥常用磺嘧啶銀的濃度是:

的是A、0.10%B、1%C、0.20%D、2%E、0.30%【正確答案】：B解析：

燒傷患者創(chuàng)面外用藥常用的是1%黃嘧啶銀?；前粪奏ゃy,(INN:Silversulfadiazine,或silvadene)是一種磺胺類(lèi)/銀鹽抗細(xì)菌藥,為白色或類(lèi)白色的結(jié)晶性粉末,遇光或遇熱易變質(zhì)。用于治療燒燙傷創(chuàng)面感染,除控制感染外,還可促使創(chuàng)面干燥、結(jié)痂和促進(jìn)愈合。涂藥后,遇光漸變成深棕色。25.患者男性,46歲,2小時(shí)前被火燒傷,立即送入醫(yī)院就診,醫(yī)生估計(jì)其燒傷面積為50%,體重50kg,其第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量中,電解質(zhì)溶液,膠體溶液,水分分別是多少毫升A、1875,1875,2000-3000B、2000,2000,2000-3000C、1875,2000,2000-3000D、2000,1875,2000-3000E、1750,1875,2000-3000【正確答案】：A解析：

燒傷后液體復(fù)蘇時(shí)第一個(gè)24小時(shí)每1%燒傷面積、每公斤體重給予林格-乳酸鈉溶液和膠體各0.75ml,電解質(zhì)溶液:50*50*0.75=1875ml,膠體溶液:50*50*0.75=1875ml,水:2000~3000ml26.下列哪項(xiàng)不屬于燒傷危重患者A、燒傷總面積>20%TBSA或三度燒傷面積>10%BSAB、外院轉(zhuǎn)入,患者病情不穩(wěn)定C、合并吸入性損傷和頭面部燒傷患者D、合并外傷如腦外傷、骨折、腹部閉合性損傷E、老年和小兒燒傷(年齡>65歲或<3歲=【正確答案】：A解析：

燒傷危重患者燒傷總面積>30%TBSA或三度燒傷面積>10%BSA1.燒傷患者評(píng)估末梢灌注包括A、脈搏B、顏色C、感覺(jué)D、活動(dòng)能力E、腫脹程度【正確答案】：ABCDE解析：

燒傷患者評(píng)估末梢灌注包括脈搏、顏色、腫脹程度、感覺(jué)、活動(dòng)能力、毛細(xì)血管充盈情況以及環(huán)形燒傷肢體的張力。2.燒傷常見(jiàn)的合并外傷是A、顱腦損傷B、骨折C、胸腹部閉合性損傷D、胸腹部開(kāi)放性損傷E、中毒【正確答案】：ABCE解析：

燒傷常見(jiàn)的合并外傷是顱腦損傷,骨折,胸腹部閉合性損傷,中毒。3.包扎創(chuàng)面的護(hù)理要點(diǎn)包括A、包扎范圍超出創(chuàng)面邊緣,各層敷料鋪平B、四肢關(guān)節(jié)部位固定于功能位C、保持敷料干燥,清潔D、定時(shí)翻身或更換體位,防止包扎創(chuàng)面長(zhǎng)期受壓引起感染E、抬高患肢,減輕局部腫脹【正確答案】：ABCDE解析：

以上均是包扎創(chuàng)面的護(hù)理要點(diǎn)。4.燒傷休克患者如何處理A、靜脈補(bǔ)液B、心功能支持C、糾正缺氧和酸堿失衡D、激素治療E、保護(hù)腎功能【正確答案】：ABCDE解析：

燒傷導(dǎo)致燒傷和非燒傷部位毛細(xì)血管通透性增加,血漿樣液體向創(chuàng)傷表面和組織間隙轉(zhuǎn)移;滲出速度在燒傷后6~8小時(shí)最快,24小時(shí)后逐漸減慢,傷后48~72小時(shí)后滲出逐漸減少,這個(gè)階段被稱(chēng)為液體復(fù)蘇期。及時(shí)處理,以免出現(xiàn)循環(huán)血量銳減,甚至出現(xiàn)循環(huán)衰竭。以上均是燒傷休克患者的處理措施。5.重度燒傷的判斷依據(jù)A、成人：TBSA15%-30%，小兒：TBSA10%-20%B、成人：TBSA＞30%，小兒：TBSA＞20%C、或三度燒傷面積＞10%D、或伴有特殊部位及功能部位燒傷E、或高壓電燒傷【正確答案】：BCDE解析：

重度燒傷：成人：TBSA>30%,小兒：TBSA：>20%或三度燒傷面積>10%，或伴有特殊部位及功能部位燒傷，或高壓電燒傷，或伴有吸入性損傷及嚴(yán)重創(chuàng)傷，或化學(xué)燒傷合并中毒。6.燒傷患者出現(xiàn)膿毒癥伴有器官功能不全時(shí)表現(xiàn)為A、動(dòng)脈低血壓(收縮壓<90mmHg,平均動(dòng)脈壓<70mmHg)B、動(dòng)脈血低氧血癥(PaO2/FiO2<300)C、急性少尿(尿量<0.5ml/kg/h)至少2h,肌酐升高>0.5mg/dlD、APTT>60秒E、高乳酸血癥(乳酸>1mmol/L)【正確答案】：ABCDE解析：

以上7.臨床上最常用的估計(jì)燒傷面積的方法有哪幾種A、九分法B、圖表法C、手掌法D、七分法E、測(cè)量法【正確答案】：ABC解析：

燒傷面積是指皮膚受火焰燒灼、熱水燙、化學(xué)物品及放射性物質(zhì)侵害創(chuàng)傷面積占人體表面積百分比，是衡量燒傷程度的一個(gè)重要因素。臨床估計(jì)燒傷面積方法有：九分法、圖標(biāo)法、手掌法。目前比較通用的是以燒傷皮膚面積占全身體表面積的百分?jǐn)?shù)來(lái)計(jì)算，即中國(guó)九分法：在100%的體表總面積中：頭頸部占9%（9×1）（頭部、面部、頸部各占3%）；雙上肢占18%（9×2）（雙上臂7%，雙前臂6%，雙手5%）；軀干前后包括會(huì)陰1%占27%（9×3）（前軀13%，后軀13%，會(huì)陰1%）；雙下肢（含臀部）占46%（雙臀5%，雙大腿21%，雙小腿13%，雙足7%）（9×5+1），（女性雙足和臀各占6%）。還有一種簡(jiǎn)便的計(jì)算方法是以患者本人手掌（包括手指掌面）其面積為體表總面積的1%，以此計(jì)算小面積燒傷；大面積燒傷時(shí)用100減去用病人手掌測(cè)量未傷皮膚，以此計(jì)算燒傷面積。由于人體各個(gè)部位表面積占人體表面積的百分比在不同年齡段有所差異，因此燒傷面積的估算方法也有所區(qū)別對(duì)待，總其有四種方法針對(duì)不同的年齡段的燒傷面積估算。8.吸入性損傷可分為A、輕度B、中度C、重度D、極重度E、特重度【正確答案】：ABC解析：

吸入性損傷可分為輕、中、重度。9.燒傷合并腹部外傷的重癥處理包括A、循環(huán)復(fù)蘇B、控制出血C、呼吸D、對(duì)腹部外傷密切監(jiān)測(cè)E、全身情況密切監(jiān)護(hù)【正確答案】：ABCDE解析：

燒傷合并腹部外傷的重癥處理包括呼吸、循環(huán)復(fù)蘇,控制出血以及對(duì)腹部外傷和全身情況密切監(jiān)護(hù)和觀察。大多數(shù)患者燒傷前可能沒(méi)有嚴(yán)重的腹部疾患,當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有嚴(yán)重的煩躁、脈細(xì)速、經(jīng)液體復(fù)蘇沒(méi)有明顯改善,再還強(qiáng)液體復(fù)蘇同時(shí)和醫(yī)生一起排查有無(wú)合并腹部外傷。10.燒傷創(chuàng)面愈合的主要階段分為A、滲出期B、浸潤(rùn)期C、壞死組織脫落期D、上皮化期E、愈合期【正確答案】：ACD解析：

燒傷創(chuàng)面愈合主要階段為滲出期、壞死組織脫落期、上皮化期。11.SIRS(全身炎癥反應(yīng)綜合征)常用監(jiān)測(cè)指標(biāo)A、T>38℃或<36℃B、心率>90次/分C、呼吸頻率>20次/分或PaCO2<32mmHgD、白細(xì)胞計(jì)數(shù)>12000/mm2或<4000/mm2E、高乳酸血癥(乳酸>1mmol/L)【正確答案】：ABCD解析：

SIRS常用監(jiān)測(cè)指標(biāo):T>38℃或<36℃,心率>90次/分,呼吸頻率>20次/分或PaCO2<32mmHg,白細(xì)胞計(jì)數(shù)>12000/mm^2或4000/mm^2。12.根據(jù)燒傷嚴(yán)重程度，可將燒傷分為A、輕度B、中度C、重度D、極重度E、特重度【正確答案】：ABCE解析：

燒傷程度分為輕、中、重、特重度。13.冬眠藥物作用包括A、鎮(zhèn)靜B、鎮(zhèn)痛C、安眠D、降溫E、催眠【正確答案】：ACD解析：

冬眠藥物作用:鎮(zhèn)靜、安眠、降溫。可緩解燒傷患者的炎性反應(yīng)以及生理和心理應(yīng)激造成的不良反應(yīng)。14.九分法估計(jì)成人面積中哪些部位占體表面積的13%A、發(fā)部B、雙上臂C、軀干前D、軀干后E、雙小腿【正確答案】：CDE解析：

軀干前、軀干后、雙小腿占體表面積13%。15.局限性腦損傷包括A、急性硬膜外血腫B、硬膜下血腫C、腦內(nèi)血腫D、腦外血腫E、腦震蕩【正確答案】：ABC解析：

顱腦損傷是燒傷常見(jiàn)合并損傷,主要因燒傷或爆炸從高處墜落所致,根據(jù)受傷情況和病理生理變化分為顱骨骨折、局限性和彌漫性顱腦損傷。局限性腦損傷包括:急性硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫。16.目前臨床上可將燒傷深度分為哪幾度A、Ⅰ度B、淺Ⅱ度C、深Ⅱ度D、Ⅲ度E、Ⅳ度【正確答案】：ABCD解析：

燒傷深度分類(lèi)采用三度四分法，即表皮燒傷(Ⅰ度)，真皮淺層燒傷(淺Ⅱ度)，真皮深層燒傷(深Ⅱ度)和全層皮膚、皮下脂肪甚至肌肉、骨骼等燒傷(Ⅲ度)。一般Ⅰ度、Ⅱ度燒傷稱(chēng)為淺度燒傷，深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷為深度燒傷。各類(lèi)燒傷深度的臨床表現(xiàn)見(jiàn)下表，臨床上正確判斷真皮深層和全層皮膚燒傷有時(shí)有一定的困難，單憑觀察色澤往往判斷錯(cuò)誤，特別在復(fù)蘇前周?chē)苁湛s時(shí)，創(chuàng)面蒼白、干燥，易將深Ⅱ度誤判為Ⅲ度。用針刺鑒別較可靠，若刺入深部尚有刺痛感覺(jué)為深Ⅱ度，無(wú)痛覺(jué)為Ⅲ度。17.九分法估計(jì)成人面積中哪些部位占體表面積的5%A、雙上臂B、雙手C、雙臀D、雙小腿E、雙足【正確答案】：BC解析：

雙手雙臀占體表面積的5%18.冬眠合劑Ⅰ號(hào)配方是A、鹽酸異丙嗪50mgB、鹽酸氯丙嗪50mgC、哌替啶100mgD、哌替啶50mgE、5%GS250ml【正確答案】：ABCE解析：

冬眠藥物具有鎮(zhèn)靜、安眠、降溫的作用,可緩解燒傷患者的炎性反應(yīng)以及生理和心理應(yīng)激造成的不良反應(yīng)。冬眠合劑Ⅰ號(hào)配方:鹽酸異丙嗪50mg,鹽酸氯丙嗪50mg,哌替啶100mg,5%GS250ml。19.燒傷液體復(fù)蘇期無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括A、神志B、心率和脈搏C、無(wú)創(chuàng)血壓D、尿量E、呼吸【正確答案】：ABCD解析：

燒傷液體復(fù)蘇期無(wú)創(chuàng)性監(jiān)測(cè)指標(biāo):神志、心率和脈搏、無(wú)創(chuàng)血壓、尿量、外周循環(huán)表現(xiàn)、口渴。無(wú)創(chuàng)指標(biāo)除了生命體征的指標(biāo)外還有患者的臨床表現(xiàn)。20.對(duì)于肢體環(huán)形燒傷患者肢端出現(xiàn)下列哪些情況時(shí),應(yīng)立即通知醫(yī)生A、無(wú)脈搏B、蒼白C、麻痹D、無(wú)溫度E、無(wú)觸覺(jué)【正確答案】：ABCDE解析：

肢體環(huán)形燒傷患者肢端出現(xiàn)無(wú)脈搏,蒼白,麻痹,無(wú)溫度,無(wú)觸覺(jué),高度懷疑患者肢體壞死,應(yīng)立即通知醫(yī)生。21.重度吸入性損傷表現(xiàn)為A、進(jìn)行性呼吸困難B、口唇發(fā)紺C、心率增快D、躁動(dòng)E、肺部聽(tīng)診呼吸音低、粗糙【正確答案】：ABCDE解析：

重度吸入性損傷表現(xiàn):進(jìn)行性呼吸困難、口唇發(fā)紺、心率增快、躁動(dòng)、肺部聽(tīng)診呼吸音低粗糙。22.燒傷合并胸部損傷的主要病理后果是A、低氧血癥B、低血容量C、心力衰竭D、腎臟衰竭E、抽搐【正確答案】：ABC解析：

燒傷合并胸部損傷的主要病理后果是低氧血癥、低血容量和心力衰竭。23.中度燒傷的判斷依據(jù)是A、成人：TBSA15%-20%，小兒：TBSA10%-20%B、成人：TBSA15%-30%，小兒：TBSA10%-20%C、三度燒傷面積＜5%不伴有特殊部位及功能部位燒傷D、三度燒傷面積＜10%不伴有特殊部位及功能部位燒傷E、三度燒傷面積＜10%伴有特殊部位及功能部位燒傷【正確答案】：BD解析：

中度燒傷：成人：TBSA15％～30%,小兒：TBSA：10%~20%，以及三度燒傷面積<10%,不伴有特殊部位及功能部位燒傷24.燒傷液體復(fù)蘇期有創(chuàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括A、中心靜脈壓(CVP)B、心排量C、胃粘膜細(xì)胞內(nèi)PH測(cè)定D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、血紅蛋白和血細(xì)胞壓積【正確答案】：ABCDE解析：

燒傷液體復(fù)蘇期有創(chuàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo):中心靜脈壓(CVP)和右心房壓(RAP)、心排量、胃黏膜細(xì)胞內(nèi)PH測(cè)定、動(dòng)脈血?dú)夥治觥⒀t蛋白和血細(xì)胞壓積、血清鉀鈉氯等離子濃度測(cè)定。25.下列哪些屬于燒傷重?；颊逜、燒傷總面積>30%TBSA或三度燒傷面積>10%BSAB、外院轉(zhuǎn)入,患者病情不穩(wěn)定C、合并吸入性損傷和頭面部燒傷患者D、合并外傷如腦外傷、骨折、腹部閉合性損傷E、老年和小兒燒傷(年齡>65歲或<3歲=【正確答案】：ABCDE解析：

燒傷危重患者包括:燒傷總面積>30%TBSA或三度燒傷面積>10%BSA;外院轉(zhuǎn)入,患者病情不穩(wěn)定;合并吸入性損傷和頭面部燒傷患者;合并外傷如腦外傷、骨折、腹部閉合性損傷。26.燒傷嚴(yán)重程度與哪些因素有關(guān)A、燒傷面積B、燒傷深度C、燒傷部位D、患者年齡E、燒傷原因【正確答案】：ABCDE解析：

燒傷程度與燒傷面積和燒傷深度密切相關(guān)，同時(shí)患者年齡和燒傷部位、吸入性損傷和合并傷等對(duì)燒傷嚴(yán)重程度的評(píng)估影響明顯。27.中度吸入性損傷表現(xiàn)為A、刺激性咳嗽B、聲音嘶啞C、吸氣性喘鳴D、痰中可含煙灰E、呼吸音減弱或粗糙【正確答案】：ABCDE解析：

中度吸入性損傷表現(xiàn):刺激性咳嗽、聲音嘶啞、呼吸困難、痰中可含煙灰,喉頭水腫導(dǎo)致氣道梗阻,出現(xiàn)吸氣性喘鳴。肺部聽(tīng)診呼吸音減弱或粗糙,偶可聞及哮鳴音及干啰音。28.輕度燒傷的判斷依據(jù)是A、成人：TBSA＜15%，小兒：TBSA＜10%B、成人：TBSA＜20%，小兒：TBSA＜15%C、成人：TBSA＜15%，小兒：TBSA＜15%D、三度燒傷面積＜5%不伴有特殊部位及功能部位燒傷E、三度燒傷面積＜5%伴有特殊部位及功能部位燒傷【正確答案】：AD解析：

輕度燒傷：成人：TBSA<15％,小兒：TBSA：<10%，以及三度燒傷面積<5%,不伴有特殊部位及功能部位燒傷。29.九分法估計(jì)成人面積中哪些部位占體表面積的7%A、雙上臂B、雙手C、雙臀D、雙小腿E、雙足【正確答案】：AE解析：

雙上臂、雙足占體表面積7%30.輕度吸入性損傷表現(xiàn)為A、咽部疼痛B、吞咽困難C、咽喉部粘膜充血、腫脹或形成水泡D、聲音無(wú)嘶啞E、肺部聽(tīng)診正?！菊_答案】：ABDE解析：

輕度吸入性損傷表現(xiàn):咽部疼痛、吞咽困難;咽喉部黏膜充血、腫脹或形成水泡?；颊邿o(wú)聲音、嘶啞及呼吸困難,肺部聽(tīng)診無(wú)異常31.患者，男，34歲，因高壓電擊傷從高處跌落時(shí)胸壁長(zhǎng)時(shí)間接觸熱鑄鐵所致面部和右上肢Ⅲ燒傷，胸壁全層壞死。隨機(jī)至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急救，抗休克治療，經(jīng)過(guò)兩次手術(shù)。后因感染和呼吸衰竭，轉(zhuǎn)至我院。轉(zhuǎn)入院時(shí)意識(shí)模糊，T39.3℃，P130次/分，R30次/分，BP120/70mmHg.左側(cè)胸腔開(kāi)放，心臟外露，暴露的心包和胸腔見(jiàn)黑色壞死組織和膿苔；左側(cè)肺回縮，右側(cè)肺部伴有感染，PH7.43，PaO27.4kPa,PacO26.21kPa,HCO3-29.5mmol/L,BE5mmol/L,氣管切開(kāi)，呼吸機(jī)輔助呼吸。痰培養(yǎng)和開(kāi)放的胸腔內(nèi)創(chuàng)面培養(yǎng)均線(xiàn)是為鮑曼不動(dòng)桿菌、絲狀菌、大腸桿菌等感染。給予左側(cè)胸腔持續(xù)的開(kāi)放式?jīng)_洗引流，創(chuàng)面換藥，全身感染治療、營(yíng)養(yǎng)支持治療等。并在全麻下先后行外露心臟周?chē)鷦?chuàng)面清創(chuàng)與自體皮取植術(shù)、前胸?cái)U(kuò)創(chuàng)、口角瘢痕松懈、大網(wǎng)膜剝離術(shù)、肋骨再造術(shù)、左前臂撓動(dòng)脈帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)、自體皮取植術(shù)。.此患者目前的護(hù)理優(yōu)先問(wèn)題是：A、氣體交換受損、清理呼吸道無(wú)效B、心輸出量的改變C、感染D、組織完整性受損E、以上全正確【正確答案】：ABCDE解析：

氣體交換受損、清理呼吸道無(wú)效和肺部感染有關(guān)；心輸出量的改變表現(xiàn)為患者換藥時(shí)在心臟表面多放置輔料后，即可出現(xiàn)心率加速，由原來(lái)的80~90次/分鐘左右增加至120次/分鐘左右，甚至出現(xiàn)早搏。痰培養(yǎng)和開(kāi)放的胸腔內(nèi)創(chuàng)面培養(yǎng)均線(xiàn)是為鮑曼不動(dòng)桿菌、絲狀菌、大腸桿菌等感染，T39.3℃。說(shuō)明還存在感染。因高壓電擊傷從高處跌落時(shí)胸壁長(zhǎng)時(shí)間接觸熱鑄鐵所致面部和右上肢Ⅲ燒傷，胸壁全層壞死，存在組織完整性受損。32.燒傷患者創(chuàng)面感染的相關(guān)臨床表現(xiàn)包括A、精神抑郁B、腹脹、腹瀉C、舌質(zhì)絳紅,毛刺D、便秘E、舌體胖大,有齒痕【正確答案】：ABC解析：

燒傷患者創(chuàng)面感染的臨床表現(xiàn):精神抑郁,腹脹腹瀉舌質(zhì)絳紅,毛刺。1.Ⅰ度燒傷僅累及表皮層,需3-7天愈合A、正確B、錯(cuò)誤【正確答案】：A解析：

燒傷I度特點(diǎn):皮膚出現(xiàn)紅斑,僅累及表層,疼痛劇烈,愈合時(shí)間3~7天,無(wú)瘢痕,沒(méi)有或僅有短時(shí)間的色素沉著2.患者應(yīng)用冬眠合劑達(dá)到冬眠狀態(tài)時(shí),呼吸減慢,呼吸幅度增大A、正確B、錯(cuò)誤【正確答案】：A解析：

患者應(yīng)用冬眠合劑達(dá)到冬眠狀態(tài)時(shí)表現(xiàn)為呼吸減慢、呼吸幅度增大、氣體交換良好。3.估計(jì)燒傷面積中九分法適用于10歲以上的燒傷患者A、正確B、錯(cuò)誤【正確答案】：B解析：

估計(jì)燒傷面積中九分法適用于12歲以上的燒傷患者。4.燒傷患者所在病房應(yīng)保持室溫28℃-32℃,濕度在18%-28%A、正確B、錯(cuò)誤【正確答案】：A解析：

燒傷患者所在病房室溫28~32℃,濕度18~28%。5.中度吸入性損傷是指氣管隆突以上,包括咽喉和氣管的損傷A、正確B、錯(cuò)誤【正確答案】：A解析：

中度吸入性損傷指氣管隆突以上,包括咽喉和氣管的損傷。6.淺Ⅱ度燒傷7-10天內(nèi)自行愈合A、正確B、錯(cuò)誤【正確答案】：B解析：

淺Ⅱ度燒傷7~14天愈合。7.重度吸入性損傷累及氣管以下部位A、正確B、錯(cuò)誤【正確答案】：A解析：

重度吸入性損傷累及氣管以下部位8.單位時(shí)間內(nèi)的尿量判斷有效循環(huán)量的簡(jiǎn)易且可靠的指標(biāo)A、正確B、錯(cuò)誤【正確答案】：A解析：

單位時(shí)間內(nèi)的尿量是判斷有效循環(huán)量的簡(jiǎn)易且可靠的指標(biāo)。9.Ⅲ度