急性肺栓塞心電圖診斷課件

急性肺栓塞心電圖診斷小無名,ACLICKTOUNLIMITEDPOSSIBILITES匯報(bào)人：小無名01添加目錄標(biāo)題03急性肺栓塞心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)02急性肺栓塞心電圖表現(xiàn)04急性肺栓塞心電圖鑒別診斷05急性肺栓塞心電圖治療原則06急性肺栓塞心電圖病例分析目錄CONTENTS添加章節(jié)標(biāo)題PART01急性肺栓塞心電圖表現(xiàn)PART02竇性心動(dòng)過速添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題原因：急性肺栓塞、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等定義：竇性心動(dòng)過速是指心率超過100次/分鐘的心律失常癥狀：心悸、氣短、頭暈、乏力等診斷：心電圖檢查顯示竇性心動(dòng)過速，QRS波群形態(tài)正常，P波形態(tài)正常，PR間期正常，QT間期正常。房性心律失常房性早搏：心電圖上表現(xiàn)為P波提前出現(xiàn)，QRS波群形態(tài)正常房性心動(dòng)過速：心電圖上表現(xiàn)為P波提前出現(xiàn)，QRS波群形態(tài)正常，心率大于100次/分房性撲動(dòng)：心電圖上表現(xiàn)為P波消失，代之以F波，心率在250-350次/分房顫：心電圖上表現(xiàn)為P波消失，代之以f波，心率在350-600次/分右束支傳導(dǎo)阻滯右束支傳導(dǎo)阻滯是急性肺栓塞心電圖的一種表現(xiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯通常表現(xiàn)為QRS波群增寬，時(shí)限大于0.12秒右束支傳導(dǎo)阻滯可能伴有ST段抬高和T波倒置右束支傳導(dǎo)阻滯可能是急性肺栓塞的早期表現(xiàn)，需要及時(shí)診斷和治療SⅠQⅢTⅢ征特征：S波加深，Q波消失，T波倒置診斷意義：有助于診斷急性肺栓塞鑒別診斷：與其他心電圖異常相鑒別，如心肌梗死、心包炎等原因：急性肺栓塞導(dǎo)致心室壁運(yùn)動(dòng)異常急性肺栓塞心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)PART03典型心電圖表現(xiàn)右心室負(fù)荷增加：右心室肥大、右心室高電壓右心室缺血：ST段壓低、T波倒置右心室梗死：Q波、ST段抬高、T波倒置左心室負(fù)荷增加：左心室肥大、左心室高電壓左心室缺血：ST段壓低、T波倒置左心室梗死：Q波、ST段抬高、T波倒置不典型心電圖表現(xiàn)添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題心律失常：心房顫動(dòng)、心室顫動(dòng)、室性早搏等心電圖改變：ST段抬高或壓低，T波改變心電圖診斷：急性肺栓塞心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)心電圖檢查：心電圖檢查是診斷急性肺栓塞的重要手段之一輔助檢查心電圖：顯示ST段抬高或壓低，T波倒置或平坦胸部X線：顯示肺動(dòng)脈擴(kuò)張，肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈造影：顯示肺動(dòng)脈栓塞超聲心動(dòng)圖：顯示右心室擴(kuò)大，肺動(dòng)脈高壓血?dú)夥治觯猴@示低氧血癥，呼吸衰竭肺動(dòng)脈CT：顯示肺動(dòng)脈栓塞，肺動(dòng)脈高壓急性肺栓塞心電圖鑒別診斷PART04急性心肌梗死心電圖特征：ST段抬高，T波倒置治療方法：溶栓、抗凝、介入治療等臨床表現(xiàn)：胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等發(fā)病機(jī)制：冠狀動(dòng)脈阻塞，心肌缺血壞死急性心包炎心電圖特征：ST段抬高，T波倒置臨床表現(xiàn)：胸痛、呼吸困難、心包摩擦音鑒別診斷：與急性肺栓塞相似，但心包炎無肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)治療方法：抗炎、抗感染、心包穿刺引流心臟神經(jīng)官能癥癥狀：心悸、胸悶、氣短等心電圖特點(diǎn)：無特異性改變，可出現(xiàn)ST段壓低、T波改變等鑒別診斷：與急性肺栓塞鑒別，需排除其他心臟疾病治療：心理治療、藥物治療等電解質(zhì)紊亂低鈣血癥：心電圖顯示QT間期延長，T波低平或倒置高鈣血癥：心電圖顯示QT間期縮短，T波高尖，P波增寬低鉀血癥：心電圖顯示T波低平或倒置，QT間期延長高鉀血癥：心電圖顯示T波高尖，QRS波增寬，P波消失急性肺栓塞心電圖治療原則PART05一般治療臥床休息：減少活動(dòng)，避免加重病情吸氧：增加氧氣供應(yīng)，改善呼吸困難抗凝治療：使用抗凝藥物，預(yù)防血栓形成抗血小板治療：使用抗血小板藥物，預(yù)防血栓形成溶栓治療：使用溶栓藥物，溶解血栓，恢復(fù)血流手術(shù)治療：在特殊情況下，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療藥物治療抗凝治療：使用抗凝藥物如華法林、肝素等，預(yù)防血栓形成和復(fù)發(fā)溶栓治療：使用溶栓藥物如尿激酶、阿替普酶等，溶解血栓，恢復(fù)血流抗血小板治療：使用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷等，預(yù)防血栓形成和復(fù)發(fā)降壓治療：使用降壓藥物如ACEI、ARB等，降低血壓，減輕心臟負(fù)擔(dān)非藥物治療臥床休息：減少活動(dòng)，避免加重病情抗凝治療：預(yù)防血栓形成，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)吸氧：提高血氧飽和度，改善呼吸困難抗凝治療：預(yù)防血栓形成，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)抗凝治療：預(yù)防血栓形成，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)抗凝治療：預(yù)防血栓形成，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥處理呼吸困難：給予吸氧，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣胸痛：給予止痛藥，如阿司匹林、布洛芬等心律失常：給予抗心律失常藥物，如胺碘酮、普魯卡因胺等低血壓：給予升壓藥物，如去甲腎上腺素、多巴胺等肺水腫：給予利尿劑，如呋塞米、托拉塞米等腎功能不全：給予透析治療，如血液透析、腹膜透析等急性肺栓塞心電圖病例分析PART06病例一：典型心電圖表現(xiàn)添加標(biāo)題性別：男性添加標(biāo)題患者年齡：50歲添加標(biāo)題癥狀：胸痛、呼吸困難、暈厥添加標(biāo)題病史：高血壓、糖尿病、冠心病2143添加標(biāo)題診斷：急性肺栓塞添加標(biāo)題心電圖：ST段抬高，T波倒置，QRS波群增寬添加標(biāo)題治療：抗凝、溶栓、抗血小板聚集657病例二：不典型心電圖表現(xiàn)病史：高血壓、糖尿病、冠心病心電圖：ST段抬高，T波倒置，QRS波群增寬治療：抗凝治療，溶栓治療，抗血小板治療患者年齡：50歲性別：男性診斷：急性肺栓塞癥狀：胸痛、呼吸困難、暈厥病例三：鑒別診斷困難患者癥狀：胸痛、呼吸困難、暈厥治療方案：抗凝治療、溶栓治療、介入治療鑒別診斷：急性心肌梗死、肺動(dòng)脈高壓、心包炎心電圖特征：ST段抬高、T波倒