細(xì)菌耐藥與對策

人類致病菌耐藥現(xiàn)狀與防治對策Currentstatusofantibioticresistanceandstrategiesforpreventionandtherapyonantibioticresistantbacteria1整理ppt1抗生素開展簡史2細(xì)菌耐藥的現(xiàn)狀3細(xì)菌耐藥導(dǎo)致的嚴(yán)重后果4細(xì)菌耐藥發(fā)生的機(jī)理導(dǎo)致細(xì)菌發(fā)生耐藥性的原因控制細(xì)菌耐藥的對策內(nèi)容2整理ppt抗生素開展簡史1929AlexanderFleming發(fā)現(xiàn)青霉素TheBritishJournalofExperimentalPathology,

1929,Vol.X,p.226.ONTHEANTIBACTERIALACTIONOFCULTURESOFAPENICILLIUM,WITHSPECIALREFERENCETOTHEIRUSEINTHEISOLATIONOFB.INFLUENZAE.

ALEXANDERFLEMING,F.R.C.S.

FromtheLaboratoriesoftheInoculationDepartment,St.Mary'sHospital,London.

ReceivedforpublicationMay10,1929.Fleming'soriginalpetridish3整理ppt1939FloreyH和ChainE別離獲得青霉素，用于動物試驗(yàn)。研究結(jié)果發(fā)表在1940和1941年LANCET。1942青霉素首次用于救治戰(zhàn)傷患者。1944在諾曼底登陸時期，青霉素大量被英美軍隊(duì)用于治療病員。1945Fleming、Florey和Chain分享諾貝爾醫(yī)學(xué)與生理學(xué)獎。1950’s大量抗生素用于臨床。4整理ppt5整理ppt青霉素鏈霉素妥布霉素慶大霉素頭孢菌素氯霉素卡那霉素紅霉素719502701950s1960s1970s1940s1940s—1970s抗生素的黃金時期抗生素問世前后感染性疾病的死亡率JAMA.1999;281(1):61-6.2947536193719501980300250200150100500死亡率/10萬/年19601970200194050456整理pptStewartW.1969美國衛(wèi)生部長“我們已經(jīng)贏得了征服感染疾病戰(zhàn)爭的勝利！〞“Thewaragainstinfectiousdiseaseshasbeenwon.〞“Closethebookoninfectiousdisease”7整理pptNat.Med.2007;13(3):279-80Theopenbookofinfectiousdiseases8整理pptInfluenzain1918JAMA.1999;6;281(1):61-6.9整理ppt慢性疾病死亡人數(shù)3500萬感染疾病死亡人數(shù)1900萬

TheLancet2005;366:1578-1582

WHOreport2021VS10整理ppt“我們已經(jīng)贏得了征服感染疾病戰(zhàn)爭的勝利！〞“Thewaragainstinfectiousdiseaseshasbeenwon.〞人類與感染疾病的較量永無止境。“Infectiondiseasewillbewithusfortheforeseeablefuture〞StewartWProf.WilsonM11整理ppt

耐藥細(xì)菌在世界范圍內(nèi)廣泛散布

耐藥菌散布速度極快

人類濫用抗生素導(dǎo)致細(xì)菌耐藥細(xì)菌一旦對抗生素產(chǎn)生耐藥性，這種耐藥性一代代的傳下去，形成耐藥菌株。人類一旦感染了這些耐藥細(xì)菌，將會帶來嚴(yán)重后果。細(xì)菌耐藥現(xiàn)狀12整理ppt13整理ppt14整理pptAntimicrobialresistance:it’snotjustforhospitals.JAMA.2007;298:1803-1804ThemorepatientsdiedwithinvasiveMRSAthandiedbecauseofHIV/AIDSintheUnitedStatesin2005.AnnalsofEmergencyMedicine2008;51:299-30215整理pptFigure:DatafromvoluntaryreportingoftheproportionofisolatesofStaphylococcusaureusfrombloodculturethataremethicillinresistant,EnglandandWales.JournalofAntimicrobialChemotherapy(2005)56,455–46216整理ppt17整理pptABPC,ampicillin;AMPC,amoxicillin;PIPC,piperacillin;SBTPC,sultamicillin;CCL,cefaclor;CEZ,cefazolin;CMZ,cefmetazole;CTM,cefotiam;CAZ,ceftazidime;SBT/CPZ,sulbactam/cefoperazone;FMOX,flomoxef;IPM/CS,imipenem/cilastatin;LMOX,latamoxef;ABK,arbekacin;AMK,amikacin;DKB,dibekacin;EM,erythromycin;MINO,minocycline;DOXY,doxycycline;CLDM,clindamycin;NFLX,norfloxacin;OFLX,ofloxacin;LVFX,levofloxacin;FOM,fosfomycin;VCM,vancomycin.Japan18整理ppt20987株大腸埃希菌對常用抗菌藥物的耐藥率亞胺培南頭孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦氨芐西林/舒巴坦頭孢曲松環(huán)丙沙星左氧沙星頭孢吡肟頭孢呋辛頭孢唑啉二代頭孢類抗生素、頭孢曲松耐藥率〉55%0.46.17.628.855.356.362.363.167.271.3020406080100耐藥率（%）?2006-2007年度衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥檢測報告?2007年8月19整理ppt10533株肺炎克雷伯菌對常用抗菌藥物的耐藥率?2006-2007年度衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥檢測報告?2007年8月亞胺培南頭孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦氨芐西林/舒巴坦頭孢曲松環(huán)丙沙星左氧沙星頭孢吡肟頭孢呋辛頭孢唑啉二代頭孢類抗生素、頭孢曲松耐藥率〉40%0.78.61519.329.53240.945.445.950.3020406080100耐藥率（%）20整理ppt10409株金黃葡萄球菌對常用抗菌藥物的耐藥率?2006-2007年度衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥檢測報告?2007年8月萬古霉素替考拉寧利福平苯唑西林頭孢曲松左氧沙星頭孢西丁頭孢呋辛頭孢唑啉慶大霉素克林霉素紅霉素0031545656585960627182020406080100耐藥率（%）21整理ppt5981株表葡萄球菌對常用抗菌藥物的耐藥率?2006-2007年度衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥檢測報告?2007年8月萬古霉素替考拉寧利福平苯唑西林頭孢曲松左氧沙星頭孢西丁頭孢呋辛頭孢唑啉慶大霉素克林霉素紅霉素01.214384446485455818283020406080100耐藥率（%）22整理ppt2006-2007中國各地區(qū)三種耐藥細(xì)菌別離根本情況地區(qū)MRSA（%）ESBLs（%）華北地區(qū)59.123.615.9東北地區(qū)62.047.440.4華東地區(qū)60.027.415.6中南地區(qū)42.855.238.9西北地區(qū)47.347.129.8西南地區(qū)50.437.529.1總計(jì)56.1

35.3

24.6

E.coli肺克23整理ppt臨床52家醫(yī)院常見別離菌株的藥物敏感性監(jiān)測中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志2006;29(5):452-457

北京大學(xué)第三附屬醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院、302醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院、華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院、湖北醫(yī)科大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院、湖北醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、武漢市第一醫(yī)院、武漢市第三醫(yī)院、武漢市第四醫(yī)院、武漢鋼鐵集團(tuán)第一職工醫(yī)院、黃石市中心醫(yī)院、荊州市中心醫(yī)院、宜昌市中心醫(yī)院、襄樊市中心醫(yī)院、十堰市太和醫(yī)院、十堰市東風(fēng)中心醫(yī)院、湖北中醫(yī)藥大學(xué)中心醫(yī)院、武漢市兒童醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、沈陽軍區(qū)總醫(yī)院、大連醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、大連醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、遼寧省醫(yī)院、天津市第一中心醫(yī)院、天津市第二中心醫(yī)院、天津市第四醫(yī)院、北京協(xié)和中醫(yī)藥大學(xué)血液病研究所、天津市環(huán)湖醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、天津市公安醫(yī)院、天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、天津腫瘤醫(yī)院、天津市第三中心醫(yī)院、天津市胸科醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、天津市塘沽區(qū)醫(yī)院、天津市兒童醫(yī)院、廣州軍區(qū)總醫(yī)院、第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院、中山醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、暨南醫(yī)學(xué)院附屬華僑醫(yī)院、廣州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、廣州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、東莞市東華醫(yī)院、浙江大學(xué)第一附屬醫(yī)院、浙江醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院24整理ppt菌名金葡菌表葡菌株數(shù)248157青霉素99.1599.55紅霉素93.1794.20克林霉素83.9453.79苯咗青霉素60.6684.23頭孢曲松64.0487.98特治星62.7386.43頭孢唑啉61.0487.09左氧氟沙星62.2689.32慶大霉素67.3686.43萬古霉素0.000.00表1.革蘭陽性葡萄球菌耐藥率〔%〕表2.腸桿菌科細(xì)菌耐藥率〔%〕菌名大腸埃希菌ESBL(+)肺炎克雷伯菌ESBL(+)株數(shù)8150頭孢吡肟46.9110.00阿米卡星17.2864.00優(yōu)立新28.3978.00特治星8.6434.00頭孢呋新100.00100.00頭孢曲松100.00100.00頭孢他啶100.00100.00環(huán)丙沙星70.3740.00舒普深1.2310.00亞胺培南0.000.00美洛培南0.000.00西京醫(yī)院2021年局部細(xì)菌耐藥情況〔1〕25整理ppt表3主要非發(fā)酵菌耐藥率〔%〕菌名銅綠假單胞菌鮑曼不動桿菌株數(shù)13075頭孢吡肟20.7657.33阿米卡星33.0848.00特治星40.7741.33頭孢他啶41.5478.67米諾環(huán)素67.6937.33多粘菌素B2.311.33復(fù)方新諾明86.9249.53環(huán)丙沙星22.3160.00舒普深23.0828.00亞胺培南29.2336.00美洛培南25.3833.33表4革蘭陽性球腸菌耐藥率〔%〕菌名糞腸球菌屎腸球菌株數(shù)2342青霉素17.3997.62紅霉素95.6597.62呋喃妥因0.0050.00氨芐青霉素26.09100.00利福平52.1783.33慶大霉素52.1788.09左氧氟沙星34.7897.62利奈唑胺0.002.38替考拉寧0.000.00萬古霉素0.000.00西京醫(yī)院2021年局部細(xì)菌耐藥情況〔2〕26整理ppt抗生素進(jìn)入臨床和產(chǎn)生耐藥的時間抗生素用于臨床時間產(chǎn)生耐藥時間紅霉素19521956

甲氧西林19601961

頭孢噻吩(1代)19641966

3代頭孢菌素1981

1987

碳青霉素烯類1985

1987利奈唑胺2000200227整理pptClinInfectDis.2004;38:1279-86.1.6%16328整理ppt中國是世界上濫用抗生素最為嚴(yán)重的國家之一，由此造成的細(xì)菌耐藥性問題尤為突出。臨床別離的一些細(xì)菌對某些藥物的耐藥性已居世界首位。但人們普遍對其危害性知之甚少。由于開發(fā)新型抗生素的速度遠(yuǎn)沒有耐藥細(xì)菌產(chǎn)生的速度快，照此下去，有專家估計(jì)，中國人將可能自食惡果，率先進(jìn)入“后抗生素時代〞，亦即回到抗生素發(fā)現(xiàn)之前的黑暗時代，那絕對是一場重大災(zāi)難。中國致病細(xì)菌耐藥現(xiàn)狀29整理ppt細(xì)菌耐藥已成為世界性的災(zāi)難30整理ppt31整理ppt致病細(xì)菌耐藥的出現(xiàn)與擴(kuò)散正在成為世界性的災(zāi)難貧窮國家：抗生素用量缺乏，不能有效完成療程，導(dǎo)致敏感細(xì)菌被殺死，抵抗力較強(qiáng)的耐藥細(xì)菌得以生存，繁殖。富裕國家：過度濫用抗生素，給許多不需使用抗生素的患者應(yīng)用抗生素；給家畜，家禽大量應(yīng)用抗生素，最終導(dǎo)致耐藥細(xì)菌的出現(xiàn)。世界各國之間的交往頻繁，耐藥細(xì)菌極易在世界范圍內(nèi)擴(kuò)。32整理ppt耐藥細(xì)菌感染后帶來的嚴(yán)重后果●患者死亡率增加〔與非耐藥或敏感細(xì)菌感染相比〕●住院時間延長●用于治療的費(fèi)用增加〔選用昂貴的抗生素，數(shù)種抗生素合用，使用抗生素的時間延長〕●與治療相關(guān)的醫(yī)療開支增加●感染并發(fā)癥增加●增加耐藥細(xì)菌散布傳播的時機(jī)33整理pptCriticalCareMedicine2001;29(4)Supplement:N114-120Impactofantibioticresistanceonclinicaloutcomesandthecostofcare美國每年大約有250,000人因患耐藥細(xì)菌感染所致菌血癥而入院，其死亡率為35%。每位幸存者的住院時間多24天，多花費(fèi)40,000美元美國國家科學(xué)院醫(yī)學(xué)研究所(TheInstituteofMedicineTheAcademyofScience)的調(diào)查研究說明，美國每年用于對付抗藥細(xì)菌感染的治療費(fèi)用高達(dá)300億美元34整理pptWHO

已向全世界發(fā)出警告DRUGRESISTANCETHREATENSTOREVERSEMEDICALPROGRESS耐藥性的威脅正在逆轉(zhuǎn)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步Curablediseases—fromsorethroatsandearinfectiontoTBandmalariaareindangerofbecomingincurable一些諸如咽喉炎，耳朵感染，結(jié)核和瘧疾等可治愈的疾病正在變?yōu)椴豢芍斡膊〉奈ｋU之中。

35整理ppt目前我們還有有效藥物治愈幾乎所有的感染性疾病，但是我們正在經(jīng)歷失去這些有效藥物的危險如果我們不能有效地控制耐藥細(xì)菌感染，那么這些耐藥細(xì)菌將把這個世界帶回到抗生素前時代--------既我們的祖父母曾經(jīng)生活的沒有抗生素的時代。我們決不希望這種情況發(fā)生在我們的子孫身上。我們這個世界或許只有十年或二十年的時間來使用目前仍然有效的，用于控制感染疾病的抗生素，我們正在與時間競賽來控制感染性疾病，而不希望感染性疾病戰(zhàn)勝藥物。WHO總干事GroHarlemBrundtland博士指出：WHO感染疾病方案常務(wù)主任DavidHeymann博士強(qiáng)調(diào)：36整理pptDrug-ResistantBacteriaStillontheRiseNewYorkTimesDecember28,2000DeniseGradyBacteriaareadaptingtotheexcessiveuseofantibioticsbyevolvingintohard-to-kill"superbugs."Nature18September2003TomKlarkeDrugcompaniessnubantibioticsSpeakerinthe43rdInterscienceConferenceonAntimicrobialAgentsandChemotherapyinChicagosaidthatmanyfirms,suchasRocheandEliLilly,areturningawayfromantibioticstoconcentrateontreatmentsforchronicillnessinstead.37整理ppt細(xì)菌耐藥性發(fā)生的機(jī)理1天然或固有耐藥性(Naturalorintrinsicresistance)

Inaccessibilityofthetarget(i.e.impermeabilityresistanceduetotheabsenceofanadequatetransporter:aminoglycosideresistanceinstrictanaerobes)Multidrugeffluxsystems:i.e.AcrEinE.coli,MexBinP.aeruginosa

Druginactivation:i.e.AmpCcephalosporinaseinKlebsiella

38整理pptTargetsitemodification(i.e.Streptomycinresistance:mutationsinrDNAgenes(rpsL),?-lactamresistance:changeinPBPs(penicillinbindingproteins)ReducedpermeabilityoruptakeMetabolicby-pass(i.etrimethoprimresistance:overproductionofDHF(dihydrofolate)reductaseorthemutantsinS.aureus)Derepressionofmultidrugeffluxsystems2.突變耐藥性〔Mutationalresistance〕

39整理pptDruginactivation(i.e.aminoglycoside-modifyingenzymes,?-lactamases,chloramphenicolacetyltransferase)Effluxsystem(i.e.tetracyclineefflux)Targetsitemodification(i.e.methylationinthe23Scomponentofthe50Sribosomalsubunit:Ermmethylases)Metabolicby-pass(i.etrimethoprimresistance:resistantDHFreductase)外源性或獲得性耐藥性(Extrachromosomaloracquired

resistance)

Disseminatedbyplasmidsortransposons

40整理ppt41整理ppt42整理pptBA滅活1禁入2外排3旁路4變靶5機(jī)理43整理ppt44整理ppt誘發(fā)細(xì)菌耐藥性的主要原因?yàn)E用抗生素在我國，濫用抗生素的情況十分普遍，表現(xiàn)為盲目使用抗生素，調(diào)查資料顯示：我國門診感冒患者約有75％應(yīng)用抗生素。外科手術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素的情況那么高達(dá)95％。

住院患者中，抗生素應(yīng)用率為79％，這一數(shù)字遠(yuǎn)高于英國的22%和各國平均水平30%。其中使用廣譜抗生素和聯(lián)合使用兩種以上抗生素的占58％。醫(yī)院不做藥敏試驗(yàn)就使用抗生素的情況也十分嚴(yán)重。

不合理處方和患者濫用45整理ppt不合理應(yīng)用百分比處方不合理的抗生素處方每年處方總數(shù)〔萬〕1300萬1300萬1600萬1800萬2300萬鼻竇炎50%咽喉炎50%支氣管炎80%感染類型普通感冒100%耳部感染30%05001000150020002500Availableat::///drugresistance/community/.December13,2003.普通感冒100%46整理ppt使一些人畜共患的致病微生物耐藥性或明顯變異的致病微生物直接傳給人類。在動植物中濫用抗生素，使一些微生物產(chǎn)生明顯的基因突變，產(chǎn)生所謂的“超級細(xì)菌〞或“超級微生物〞，使原本對人類不致病的微生物變得致病了抗生素不僅會通過肉類食品進(jìn)入人類食物鏈，還會隨家畜的排泄物大量進(jìn)入農(nóng)田、農(nóng)作物，將使大腸桿菌等自然界廣泛存在的微生物也產(chǎn)生耐藥性?？股靥砑觿┑膹V泛應(yīng)用

47整理pptThemajorityofantibioticsusedinfoodanimalsbelongtoclassesofantibioticswhicharealsousedtotreathumanillness;theseinclude:tetracyclines(四環(huán)素類)sulfonamides(磺胺類)penicillins(青霉素類)fluoroquinolones(喹諾酮類)macrolides(大環(huán)內(nèi)酯類〕cephalosporins(頭孢菌素類)aminoglycosides(氨基糖苷類)chloramphenicols(氯霉素類)streptogramins(鏈陽性菌素類)Becausetheseclassesofantibioticsaresimilar,thenbacteriaresistanttoantibioticsusedinanimalswillalsoberesistanttoantibioticsusedinhumans.48整理ppt49整理ppt50整理pptProlongedchemotherapycanleadtoanenhancedrateofemergenceofresistancetoantibacterialagents.a|Mostmultiplyingbacteriaarekilledbybactericidalantibiotics,suchaspenicillin.b|Survivingbacteriathatarenotkilledcan,overaperiodofdays,produceresistantclones,whicharethenselectedbytheantimicrobialagent.Thisresultsintheresistantclonebecomingpredominant.51整理ppt控制細(xì)菌耐藥的根本對策患者不要堅(jiān)持為自己或子女應(yīng)用抗生素。咨詢醫(yī)生何種抗生素對自身的感染有效，并了解作用與副作用。牢記大多數(shù)的感冒、咳嗽、咽喉痛、流涕由病毒感染所致，抗生素對其無效。一定要按療程服用抗生素，即使病情好轉(zhuǎn)也不中斷。不要使用過期的抗生素。養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣。

52整理ppt53整理ppt醫(yī)生不要過度開抗生素處方盡量選擇選擇性高的“窄譜〞抗生素，保存廣譜抗生素用于對老抗生素耐藥的細(xì)菌檢查完每一位患者均應(yīng)洗手告訴患者細(xì)菌耐藥的危險性熟知每一位患者的免疫狀態(tài)

54整理ppt抗生素聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥的目的：發(fā)揮藥物的協(xié)同抗菌作用，提高療效。對混合感染或未作細(xì)菌學(xué)診斷的病例擴(kuò)大抗菌范圍，降低藥物的毒副反響，延緩或減少細(xì)菌耐藥性的發(fā)生。聯(lián)合用藥的適應(yīng)癥：病因未明的嚴(yán)重感染單一抗菌藥不能有效控制的嚴(yán)重感染和混合感染長期用藥易產(chǎn)生耐藥的細(xì)菌感染降低藥物毒性細(xì)菌感染所致的腦膜炎和骨髓炎

55整理ppt聯(lián)合用藥的效果：根據(jù)抗生素作用性質(zhì)，可分為四類

I繁殖期殺菌劑：青霉素類和頭孢菌素類

II靜止期殺菌劑：氨基苷類和多粘菌素類

III速效抑菌劑：四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類和氯霉素

IV慢效抑菌劑：磺胺類等協(xié)同效應(yīng)I＋I(xiàn)I相加效應(yīng)III＋I(xiàn)V拮抗效應(yīng)I＋I(xiàn)II無關(guān)或相加效應(yīng)I＋I(xiàn)V56整理ppt

發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素。

病毒性感染的疾病不用抗生素。

盡量防止抗生素的外用〔如皮膚〕。

抗生素劑量過大或過小，療程過短或過長。常規(guī)性使用廣譜抗生素或新上市的藥物。防止抗生素的不合理的應(yīng)用

嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，凡屬可用可不用者盡量不用，而且除考慮抗生素的抗菌作用的針對性外，還必須掌握藥物的不良反響，體內(nèi)過程與療效關(guān)系。57整理ppt測試抗生素合用的抗微生物方法：方格法：測試一種藥物MIC在另一種藥物存在下是否減小、不變或增加。1、協(xié)同作用：<?MIC

合用出現(xiàn)抑菌效果。2、相加作用：FIC＝1。3、拮抗作用；FIC>1。藥物A藥物B拮抗作用相加作用協(xié)同作用聯(lián)用B藥時A藥的MICA藥單用時MICB藥單用時MIC聯(lián)用A藥時A藥的MICFIC指數(shù)＝+58整理ppt菌種奧硝唑MIC

培氟沙星MICFIC指數(shù)牙齦卟啉單胞菌1/41/160.3125具核梭桿菌1/41/80.375中間普氏菌1/21/160.5625消化鏈球菌1/21/40.75金葡菌1/1611.0625表皮葡萄球菌1/1611.0625表2

2種藥物不同濃度聯(lián)用MIC值和FIC指數(shù)結(jié)果第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報2007;29(7):638-64059整理ppt醫(yī)院完善控制感染的各種措施使用紫外線燈，改善環(huán)境衛(wèi)生，敦促工作人員經(jīng)常洗手。迅速、準(zhǔn)確別離耐藥細(xì)菌。衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)敦促兒童、青少年、成年和老年人適時免疫接種。監(jiān)測抗生素，特別是廣譜抗生素濫用的情況。

60整理ppt政府部門建立全國耐藥細(xì)菌監(jiān)測體系，建立公共衛(wèi)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息交換體系，及時發(fā)布耐藥菌信息和說明。

2006年6月我國正式建立衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)(Mohnarin，MOHNationalAntimicrobialResistantInvestigation

Net)，它是覆蓋全國的大型細(xì)菌耐藥監(jiān)測根底網(wǎng)。全球各國都建立有相應(yīng)的細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，美國NNIS歐洲EARSS

61整理ppt監(jiān)測抗生素在食用肉食動物飼養(yǎng)中使用的情況。強(qiáng)化公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)快速監(jiān)測和控制感染性疾病發(fā)生的能力；完善監(jiān)測耐藥菌監(jiān)測實(shí)驗(yàn)室和和流行病調(diào)查的設(shè)備；建立培訓(xùn)方案，培養(yǎng)專業(yè)人才。設(shè)立研究基金，用于研究新型疫苗和抗生素。設(shè)立研究基金用于研究細(xì)菌致病和耐藥機(jī)理。

62整理ppt2004年7月1日國家食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定，各種處方類抗菌藥物必須持執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才能購置。

2008.3.29

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知

衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2008〕48號

2008.6.27衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2008〕130號

63整理ppt研究機(jī)構(gòu)繼續(xù)研制新型抗生素。研發(fā)新的疫苗。制藥公司在藥品說明書上注明有關(guān)細(xì)菌耐藥的原因。繼續(xù)開發(fā)新的疫苗和抗生素。

64整理ppt1997年WHO號召禁止在動物飼料中添加抗生素。農(nóng)業(yè)減少抗生素在動物飼料和食品中的應(yīng)用。世界衛(wèi)生組織制定全球行的策略，加強(qiáng)耐藥細(xì)菌的監(jiān)測，加強(qiáng)開展中國家衛(wèi)生設(shè)施〔污水處理、飲水凈化等〕建設(shè)。

1998年歐盟禁止向動物飼料中添加抗生素。65整理ppt光明日報2021年12月20日中國動物保健論壇峰會〔呼和浩特〕2021年11月月23日-24日將抗生素作為飼料添劑不僅能控制疫情，還可促進(jìn)禽畜生長，提高飼料利用率，降低死亡率，從而提高生產(chǎn)力。養(yǎng)殖業(yè)對獸用抗生素有相當(dāng)高的依賴程度，飼用抗生素產(chǎn)業(yè)的前景依然光明。66整理ppt2007年初，美國在我國出口的鮰鮮魚產(chǎn)品中檢測出氟喹諾酮類抗生素含量超標(biāo)，七個州相繼發(fā)布禁售令，致使湖北水產(chǎn)品出口遭受重創(chuàng)。

天津信息網(wǎng)2002年1月底，歐盟以我國蝦仁氯霉素超標(biāo)為由，對包括蜂蜜在內(nèi)的100多種中國產(chǎn)動物源性產(chǎn)品實(shí)施禁令，并引發(fā)日本、香港、加拿大、沙特、捷克等國家和地區(qū)的連鎖反響。

浙江省農(nóng)產(chǎn)品進(jìn)出口協(xié)會網(wǎng)67整理pptBugsvsDrugs怎么辦？68整理ppt不用少用用好能用一種就不用兩種能用窄譜