心血管保健專題講座

心腦血管的防治與營養(yǎng)調(diào)理1編輯ppt心臟病是心臟及血管疾病的統(tǒng)稱，包括冠心病、高血壓病、高血脂、血管栓塞等一組疾病。一、心腦血管病概述心臟病高血壓性心臟病冠心病肺源性心臟病心肌病先天性心臟病風濕性心臟病2編輯ppt血液循環(huán)系統(tǒng)的構(gòu)成3編輯ppt4編輯ppt5編輯ppt6編輯ppt心腦血管疾病的危險因素不可控制的危險因素可控制的危險因素遺傳年齡性別肝臟脂肪代謝障礙喝酒、吸煙超重或肥胖運動過少情緒異常飲食不當7編輯ppt為什么“富裕病〞日益增多？飲食過于精細飲食過于西化，高熱量、低纖維生活節(jié)奏快，三餐不定時外吃的習(xí)慣，重量不重質(zhì)吃自己喜歡吃的，而不是吃對自己有益的8編輯ppt因攝取脂肪過多所致的心血管與腦血管疾病因攝取食鹽過多所致的高血壓因攝取熱量過多所致的肥胖膳食中營養(yǎng)素過多所致的疾病9編輯ppt血管系統(tǒng)暢通與肝臟的關(guān)系為了運輸血脂和膽固醇，肝臟制造了載脂蛋白；為了保持血液的容量，肝臟制造了白蛋白；為了防止血管破裂后血液外流，肝臟制造了凝血系統(tǒng)的重要成員；為了防止血液過分凝固，肝臟又制造了與凝血系統(tǒng)相對抗的纖溶系統(tǒng)。

10編輯ppt血管系統(tǒng)暢通與肝臟的關(guān)系總之，在血管的維護過程中，肝臟發(fā)揮了及其重要的作用，是肝臟讓血管系統(tǒng)得以保持暢通無阻。11編輯ppt由于肝臟功能異常尤其是肝臟脂肪代謝異常,會導(dǎo)致血脂升高、卵磷脂合成減少，顯著增加心腦血管病的患病率。所以有學(xué)者認為，心腦血管病主要是肝臟脂肪代謝異常的結(jié)果。12編輯ppt心腦血管病的營養(yǎng)膳食因素：〔１〕鈉可能機制：①水鈉潴留，血容量↑，對血管壁壓力↑；②鈉↑使血管內(nèi)皮細胞內(nèi)水分↑，血管壁腫脹。13編輯ppt〔２〕肥胖成年人的體重增加可使發(fā)生高血壓的危險性急劇增加?！?〕酒精低劑量酒精：血管擴張劑；高劑量：血管收縮劑?！?〕鈣鈣攝入量低,可增強高鹽膳食對血壓的作用?！?〕鉀鉀通過直接擴血管作用及尿鈉排出作用而降低血壓。14編輯ppt〔6〕鎂與血壓呈負相關(guān)。與鈣對血壓的作用機制相關(guān)聯(lián)?！?〕脂類TC、LDL-C、TG↑和HDL-C↓〔8〕膳食纖維通過減少脂肪吸收，減輕體重，間接輔助降壓。(9)vitC,蛋白質(zhì):是血管壁膠原蛋白的主要組成成分.15編輯ppt二、心腦血管常見的疾病1、高血壓病2、高血脂3、冠心病4、腦血管病16編輯ppt1、高血壓病收縮壓≥140mmHg舒張壓≥90mmHg即為高血壓〔2〕分類：1〕原發(fā)性高血壓：以血壓升高為主要病癥而病因不明的獨立疾病，占總數(shù)90%以上。〔1〕定義：2〕繼發(fā)性高血壓：原因明確，是某種疾病的臨床表現(xiàn)之一。17編輯ppt高血壓病的流行病學(xué)1958~1959年患病率為5.11%1979~1980年患病率為7.73%1991年患病率為11.26%2004年18歲以上成年人患病率為18.8%2004年有高血壓病人數(shù)達1.6億2021年有高血壓病人數(shù)達2億知曉率僅25%，治療率12.5%，控制率只有5%。18編輯ppt19編輯ppt〔三〕臨床表現(xiàn)：可有頭痛、頭暈、頭頸疼痛.長期高血壓可引起心、腦、腎和眼底的病變.生活能力下降，易疲勞，易怒，有神經(jīng)質(zhì)表現(xiàn)。20編輯ppt2、高脂血癥〔1〕血脂的主要成分：包括甘油三酯(TG)、膽固醇(CHOL)、游離脂肪酸等。21編輯ppt〔2〕高血脂癥的診斷及分類：高脂血癥的診斷中國高脂血癥診斷標準〔1997年〕血漿總膽固醇〔TC〕血漿甘油三酯〔TG〕mmol/Lmmol/L判斷適宜水平＜5.2＜2.3臨界高值5.2～5.72.3～4.5高脂血癥＞5.7＞4.5低HDL血癥＜0.9122編輯ppt〔3〕高脂血癥的分型高脂血癥簡易分型分型TCTG高膽固醇血癥↑↑高甘油三酯血癥↑↑混合型高脂血癥↑↑↑↑23編輯ppt脂類必須與載脂蛋白及磷脂結(jié)合，以脂蛋白的形式存在，才能被運輸。體內(nèi)脂蛋白有五種，包括低密度脂蛋白〔LDL〕和高密度脂蛋白〔HDL〕等。24編輯ppt據(jù)調(diào)查,目前中國大陸成人血脂異?；疾÷蕿?8.6％,約1.6億人有高脂血癥。

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膽固醇的作用〔1〕膽固醇是合成性激素、腎上腺皮質(zhì)激素、腦垂體激素的原料?！?〕膽固醇是合成膽汁酸的原料?！?〕膽固醇是細胞膜的重要組成局部?！?〕膽固醇在紫外線的作用下轉(zhuǎn)化成維生素D。27編輯ppt

膽固醇的合成膽固醇2/3由肝臟自己合成，1/3由食物中來。28編輯ppt

高膽固醇血癥的原因1、攝入過多高膽固醇食物。2、肝臟合成膽固醇過多。3、肝臟合成卵磷脂減少，膽固醇的排泄不暢。29編輯ppt心臟病最關(guān)鍵的根底性病變

是動脈粥樣硬化30編輯ppt31編輯ppt正常動脈無病癥動脈粥樣硬化動脈狹窄無病癥動脈粥樣硬化〔十年到幾十年〕有病癥動脈粥樣硬化〔冠心病、中風〕〔幾分鐘〕死亡率較高32編輯ppt3、冠心病冠心病指由于冠狀動脈硬化使管腔狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。定義：33編輯ppt冠心病的流行病學(xué)據(jù)世界衛(wèi)生組織2021年統(tǒng)計中國冠心病年平均死亡率已達291人/10萬；同年美國冠心病年平均死亡率為188人/10萬，日本為106人/10萬。我國心血管病發(fā)病率和死亡率已經(jīng)超過了美國和其他西方國家，成了名副其實的“冠心病王國〞?？杀氖?，中國冠心病的發(fā)病率還在呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，對國民健康已經(jīng)構(gòu)成了重大威脅。34編輯ppt冠心病的根本原因冠心病的根本病變是動脈硬化，動脈硬化的罪魁禍首是血管炎癥，而不是膽固醇。減輕或消除血管炎癥的最好方法就是補充營養(yǎng),在補充優(yōu)質(zhì)原料后，發(fā)揮自身強大的修復(fù)能力才可以平復(fù)血管炎癥。35編輯ppt36編輯ppt引起血管炎癥的原因包括LDL、同型半胱氨酸以及氧自由基。血液中的LDL被自由基氧化，變成氧化型LDL〔ox-LDL〕才容易沉積在血管壁上，形成血脂斑塊，引起動脈粥樣硬化和管腔狹窄，導(dǎo)致供血缺乏，引發(fā)心腦等重要臟器疾病。37編輯pptLDL膽固醇被捕獲到血管內(nèi)皮下層，進而被巨噬細胞吞噬。巨噬細胞塞滿了ox-LDL后，變成脂質(zhì)細胞，導(dǎo)致內(nèi)皮細胞結(jié)構(gòu)和功能受損，動脈硬化過程發(fā)生、并不斷開展。38編輯ppt引起動脈粥樣硬化的血管炎癥反響包括以下四個步驟：〔1〕內(nèi)皮細胞受損〔2〕炎癥反響形成〔3〕慢性炎癥反響〔4〕斑塊破裂39編輯ppt40編輯ppt局部冠心病是由同型半胱氨酸水平過度升高所致。同型半胱氨酸是身體在代謝蛋氨酸的過程中產(chǎn)生的副產(chǎn)品。

41編輯ppt在正常情況下，我們身體可以把同型半胱氨酸轉(zhuǎn)換為半胱氨酸或重新變?yōu)榈鞍彼?；但這一轉(zhuǎn)換過程必需葉酸、維生素B12和維生素B6的參與。

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如果缺乏這些B族維生素，同型半胱氨酸的轉(zhuǎn)化就會出現(xiàn)障礙，從而導(dǎo)致血液中的同型半胱氨酸水平升高。43編輯ppt血液同型半胱氨酸水平升高，患心血管疾病的可能性就大。同型半胱氨酸水平越低越好。研究證實高水平的同型半胱氨酸可以顯著增加動脈狹窄的發(fā)病率。

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同型半胱氨酸血癥是一種獨立的心血管疾病致病因素，可以引起冠心病、中風和周圍血管疾病。45編輯ppt冠心病的臨床分類1〕隱匿型

2〕心絞痛3〕心肌梗死

4〕缺血性心肌病5〕猝死46編輯ppt47編輯ppt4、腦血管病缺血性腦血管病:占2/3,包括腦堵塞和腦血栓形成.出血性腦血管病:占1/3,腦出血.48編輯ppt腦血管病的流行病學(xué)我國腦血管病人已經(jīng)超過1000萬,腦血管意外死亡已躍居死因第一位，而且發(fā)病率和死亡率還在呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，對國人的健康構(gòu)成重大的威脅。

49編輯ppt50編輯ppt三、心腦血管病的防治

1、保持能量平衡,控制體重限制能量增加活動防止肥胖51編輯ppt2、改進膳食結(jié)構(gòu)(1)清淡飲食、限制鈉鹽。(2)

增加鉀的攝入：如新鮮綠色蔬菜、豆類和根莖類、香蕉、杏、梅等。(3)

增加鈣、鎂的攝入：多攝入含鈣的食物，牛奶和豆類等。(4)

限制飽和脂肪和膽固醇的攝入。52編輯ppt2、改進膳食結(jié)構(gòu)(5)

動植物蛋白質(zhì)合理調(diào)配,植物蛋白應(yīng)占總蛋白的50%-70%.(6)限制飲酒,戒煙,多喝綠茶,不飲濃茶。(7)糖類以多糖為主,多食粗糧。

(8)多吃蔬菜水果,膳食纖維每天攝入25克.可多吃：芹菜、洋蔥、大蒜、胡蘿卜、菠菜等；山楂、香蕉、蘋果、桃、梨，以及菊花、海帶、木耳、香菇、玉米、硬果類等。53編輯ppt

3.藥物防治和器械治療阿斯匹林的發(fā)現(xiàn)是世界的第八奇跡。阿斯匹林能預(yù)防急性心肌梗死。研究發(fā)現(xiàn)阿斯匹林可以預(yù)防癌癥。美國疾病預(yù)防學(xué)會建議，45歲以上有冠心病高危因素的男性，55歲以上有缺血性腦血管疾病高危因素的女性，應(yīng)該每天口服阿斯匹林預(yù)防心腦血管病。54編輯ppt

3.藥物防治和器械治療市面上很多降壓藥都是血管擴張藥，通過強行擴張血管來降低血壓，暫時起降壓作用。但強行擴張血管的時間一長，血管就累了，就想回到原來狀態(tài)，那樣的話血壓就會再次升高。55編輯ppt

3.藥物防治和器械治療所以，為了讓不聽話的血管繼續(xù)保持擴張狀態(tài)，就只能增加降壓藥的用量，還不行就要兩種甚至幾種藥物聯(lián)合起來使用，目的很簡單，就是讓血管要保持在擴張狀態(tài)。56編輯ppt

3.藥物防治和器械治療血管由此變得很疲勞、很累，長期下去就會導(dǎo)致血管壁的一些成分改變甚至消失。而血管的成分長期勞累致死，那么稱為營養(yǎng)不良性萎縮。57編輯ppt

3.藥物防治和器械治療血管在降壓藥的作用下，長期被動擴張，就會導(dǎo)致血管壁內(nèi)的某些成分，尤其是血管壁內(nèi)平滑肌萎縮、血管壁變性，使血管壁柔韌性越來越差、越來越脆，血管就很容易破裂出血。58編輯ppt

3.藥物防治和器械治療現(xiàn)在醫(yī)院常用的解決血管狹窄的方法有幾種，包括球囊擴張術(shù)、放支架以及冠脈搭橋術(shù)。這些醫(yī)療手段有一定的近期療效，能夠暫時起緩解作用；但由于它只是解決某一個或幾個地方狹窄的問題，而當血管有問題時，往往是很多地方都有問題、甚至是很多個臟器都有問題。59編輯ppt

3.藥物防治和器械治療所以這些治療方法，從原那么上來說都是對癥治療，只是暫時解決某一段血管狹窄的問題，沒有從根本上解決血管狹窄的問題，沒有方法治愈心腦血管病。60編輯ppt4、心腦血管病的營養(yǎng)調(diào)理

61編輯ppt〔1〕改善血管彈性

高血壓發(fā)生的根本原因是血管壁的彈性變差了。血管壁的彈性變差一定是血管壁在結(jié)構(gòu)上受到損傷或在組成成分上出現(xiàn)了一些問題，那就給血管提供改建所需的營養(yǎng)素就行了。將營養(yǎng)素給足后，血管壁就會依賴其自身的修復(fù)能力將自己修補好。結(jié)構(gòu)好了、彈性恢復(fù)了，高血壓也就自然而然地治愈了。62編輯ppt用營養(yǎng)素治療高血壓，患者治愈所需的時間有很大出入。高血壓病應(yīng)重點補充改善血管彈性的營養(yǎng)素，如蛋白質(zhì)粉、維生素C等。蛋白質(zhì)和維生素C是血管壁組成成分；維生素C可以預(yù)防血管硬化，減少中風時機，防止血栓形成，應(yīng)充分補充。美國詹姆斯·安德森研究報道，食用蛋白質(zhì)粉明顯減低了LDL的濃度。63編輯ppt紐崔萊蛋白質(zhì)粉簡介64編輯ppt

紐崔萊維生素C片65編輯ppt〔2〕降低膽固醇、補充卵磷脂深海魚油：ω-3的脂肪酸在人體內(nèi)被代謝成HDL；ω-3脂肪酸還有抗氧化和消炎功能；并且有抗凝的成效。茶族益脂膠囊：調(diào)節(jié)血脂。卵磷脂是一種強乳化劑。香蒜片有降低膽固醇、甘油三脂的作用。纖維片也可以降低膽固醇，增加飽腹感，有助于控制體重。66編輯ppt提取自深海中的鮭魚，每粒提供180毫克EPA和120毫克DHA，均屬OMEGA-3脂肪酸，能有效地調(diào)節(jié)血脂，促進健康。每粒另含20毫克維生素E，可防止魚油氧化，有效保證產(chǎn)品質(zhì)量。不含香精、防腐劑、合成色素。67編輯ppt紐崔萊茶族脂膠囊68編輯ppt〔3〕降低血液同型半胱氨酸水平

有兩個方法：一是控制飲食中蛋氨酸的量，即控制蛋氨酸含量較高的食物，如肉類和蛋奶制品的攝取量，但這樣易引起蛋白質(zhì)攝入缺乏。69編輯ppt〔3〕降低血液同型半胱氨酸水平

二是補充足夠的葉酸、維生素B6和維生素B12，這樣用來代謝同型半胱氨酸的酶系統(tǒng)就能有效地工作。臨床研究說明，每天補充維生素B族就能有效而且大幅度地降低同型半胱氨酸水平。70編輯ppt紐崔萊*天然B族維生素片

71編輯ppt〔4〕對抗氧自由基，減輕血管炎癥抗氧化劑就可抑制LDL的氧化反響，減少其在血管壁上的沉積，減輕動脈粥樣硬化；通過對抗氧自由基，減輕自由基引起的血管炎癥，減輕動脈粥樣硬化，從而預(yù)防冠心病和腦血管病的發(fā)生開展。72編輯ppt〔4〕對抗氧自由基，減輕血管炎癥維生素E還有消除血管壁上疤痕的作用，可以大幅度地降低氧的需求，緩解心肌氧供缺乏的矛盾，對冠心病等心臟病的康復(fù)有很大幫助。維生素E、維生素C和β-胡蘿卜素有協(xié)同抗氧化作用，聯(lián)合使用效果更好。73編輯ppt紐崔萊*小麥胚芽油營養(yǎng)膠囊

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紐崔萊?類胡蘿卜素膠囊產(chǎn)品類別：功能性保健食品保健功能：延緩衰老、抗突變適宜人群：中老年人、接觸致突變物質(zhì)者75編輯ppt銀杏葉提取物的主要成分是黃酮類物質(zhì)，黃酮類物質(zhì)是氧自由基的去除劑，能防止細胞膜的脂質(zhì)過氧化；銀杏也有抑制血小板活化因子的作用，能夠幫助改善全身血液循環(huán)。所以，銀杏對防止心腦血管病也有很好的作用。76編輯ppt

深海魚油、茶族益脂膠囊有息火的作用，有助于消除血管炎。77編輯ppt〔5〕補充輔酶Q10增加心肌營養(yǎng)

大量實驗說明，心力衰竭的程度與CoQ10的缺乏程度直接相關(guān)。CoQ10