肺血管栓塞面積與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究課件

肺血管栓塞面積與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究

肺血管栓塞面積與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究概況1APTE發(fā)生后肺動(dòng)脈壓力呈不同程度升高3UCG、CTPA可用于全面評(píng)估肺動(dòng)脈壓力、心功能2經(jīng)尸檢證實(shí)，肺動(dòng)脈壓力的升高程度不僅與栓塞面積大小有關(guān)，也會(huì)造成肺血管徑線及心功能的相應(yīng)改變肺血管栓塞面積與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究APTE發(fā)生后大約有80%患者存在PAH，mPAP增高并不明顯，一般不超過35mmHg-40mmHgmPAP持續(xù)>30mmHg時(shí)提示預(yù)后較差，5年存活率只有30%mPAP持續(xù)>50mmHg時(shí)5年生存率僅為14%發(fā)生PAH的APTE患者預(yù)后差mPAP（mmHg）5年生存率30%14%30500肺血管栓塞面積與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究APTE發(fā)生后，PASP常常于栓塞發(fā)生后30分鐘內(nèi)急劇增高，于1-2小時(shí)達(dá)峰早期便出現(xiàn)栓子溶解，這與血栓局部機(jī)械性變化及內(nèi)源性血栓溶解有關(guān)大部分栓子大約在28天左右可以完全溶解，肺動(dòng)脈壓力多于38-42天左右而恢復(fù)至穩(wěn)定狀態(tài)APTE后肺動(dòng)脈壓力變化GrosseC，etal.Radiographics.2010.30(7):1753-1777肺血管栓塞面積與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究APTE患者其肺動(dòng)脈壓力能否恢復(fù)到正常與治療是否及時(shí)、心肺儲(chǔ)備、栓塞范圍、血栓形成時(shí)間、血流動(dòng)力學(xué)改變、患者自身纖溶系統(tǒng)活性等因素有關(guān)達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)下的肺動(dòng)脈壓力大小與APTE發(fā)生后的初始肺動(dòng)脈壓力大小及患者的年齡有關(guān)，當(dāng)初始肺動(dòng)脈壓力>50mmHg，年齡>65歲的患者即使達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)其肺動(dòng)脈壓力也較高肺血管栓塞面積與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究>80%>60%40%-50%25%-30%<25%栓塞面積肺動(dòng)脈壓力>40mmHg猝死風(fēng)險(xiǎn)大死亡風(fēng)險(xiǎn)大肺動(dòng)脈壓力開始升高肺動(dòng)脈壓力正常尸檢結(jié)果肺血管栓塞面積與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究死亡率1.9%死亡率83%

WuAS,etal.Radiology.2004.230(3):831-835.大部分APTE患者栓塞面積<30%栓塞面積<60%者1年內(nèi)死亡率為1.9%栓塞面積>60%者1年內(nèi)死亡率為83%栓塞面積大者短期內(nèi)死亡率高肺血管栓塞面積與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究栓塞面積與PASP之間正相關(guān)肺動(dòng)脈壓力隨著栓塞面積的增加而升高栓塞面積超過33%時(shí)PASP大于41mmHg，當(dāng)栓塞面積超過40%時(shí)PASP大于70mmHg研究結(jié)果肺血管栓塞面積與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究栓塞面積當(dāng)前有關(guān)栓塞面積的研究結(jié)果均來源于尸檢結(jié)果Qanadli等學(xué)者發(fā)現(xiàn)，APTE患者的肺血管阻塞程度可以通過CTPA得以量化，量化結(jié)果可視為栓塞面積（%）用于評(píng)估栓塞程度的評(píng)分方法包括Mastora評(píng)分、Miller評(píng)分、Qanadli評(píng)分、Walsh評(píng)分等，其中Qanadli評(píng)分因計(jì)算簡單、重復(fù)操作性強(qiáng)、與肺動(dòng)脈造影相關(guān)性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)應(yīng)用最為廣泛QanadliSD,etal.AJRAmJRoentgenol.2001.176(6):1415-1420肺血管栓塞面積與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究對(duì)中央型肺栓塞（肺動(dòng)脈主干及肺葉動(dòng)脈栓塞）、周圍型栓塞肺栓塞（節(jié)段肺動(dòng)脈及亞段肺動(dòng)脈栓塞）及混合型肺栓塞（包括中央型及周圍型）的肺血管阻塞情況對(duì)5條肺動(dòng)脈主干(0-25%)、6條肺葉動(dòng)脈(0-30%)、20條亞段肺動(dòng)脈(0-100%)的阻塞程度進(jìn)行5個(gè)等級(jí)的評(píng)分阻塞0-25%計(jì)1分，阻塞25-49%計(jì)2分，阻塞50-74%計(jì)3分，阻塞75-99%計(jì)4分，阻塞100%計(jì)5分最后對(duì)不同部位的阻塞分?jǐn)?shù)進(jìn)行整合，整合結(jié)果即為Mastora評(píng)分結(jié)果，分?jǐn)?shù)越高阻塞程度越嚴(yán)重Mastora評(píng)分MastoraI,etal.EurRadiol.2003.13(1):29-35計(jì)算方法較繁瑣肺血管栓塞面積與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究Miller評(píng)分肺動(dòng)脈造影結(jié)果節(jié)段肺血管存在栓子計(jì)1分。右肺動(dòng)脈滿分為9分，左肺動(dòng)脈滿分為7分左、右肺分別劃位3部分（上、舌、下/上、中、下），各部分無阻塞計(jì)0分，中度阻塞計(jì)1分，嚴(yán)重阻塞計(jì)2分，完全阻塞計(jì)3分。左、右肺滿分均為為9分將以上兩部分分值相加，結(jié)果即為Miller指數(shù)，最高分為34分G.A..HMiller,etal.BritishMedicalJournal.1973.2.681-684計(jì)算方法較繁瑣肺血管栓塞面積與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究肺動(dòng)脈造影結(jié)果計(jì)算機(jī)后處理Walsh評(píng)分WalshPN,etal.Circulation.1973.47.101-107有創(chuàng)操作下評(píng)估肺血管栓塞面積與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究CTPA下直接測(cè)量節(jié)段肺動(dòng)脈及亞段肺動(dòng)脈的阻塞程度，并根據(jù)Qanadli評(píng)分方法計(jì)算栓塞面積。具體方法為：測(cè)量左右各10條節(jié)段肺動(dòng)脈及20條亞段肺動(dòng)脈(n)的栓塞程度(d)，每條節(jié)段肺動(dòng)脈不存在栓子計(jì)0分、存在栓子但未完全阻塞管腔計(jì)1分、完全阻塞管腔計(jì)2分，其中若亞段肺動(dòng)脈管腔阻塞，視為其所在節(jié)段肺動(dòng)脈不完全阻塞，計(jì)1分，每條節(jié)段肺動(dòng)脈總分不超過2分；若節(jié)段動(dòng)脈以上出現(xiàn)栓子，則視為分支動(dòng)脈完全阻塞，計(jì)滿分。將測(cè)量的結(jié)果逐一相加，每個(gè)區(qū)域的最高分為20分，總分為40分，其公式為[Σ(n×d)/40]×100，得出的數(shù)值為栓塞面積Qanadli評(píng)分QanadliSD,etal.AJRAmJRoentgenol.2001.176(6):1415-1420方法簡便，可重復(fù)性操作肺血管栓塞面積與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究204例確診的急性肺栓塞（APTE）患者男性占44.9%(92例)，女性占54.6%(112例)平均年齡為59.75±13.49歲(24～88歲)，年齡>65歲者占74.02%(151例)用Qanadli評(píng)分方法計(jì)算栓塞面積UCG檢查評(píng)估肺動(dòng)脈收縮壓（PASP）肺動(dòng)脈壓力正常組(PASP<36mmHg)輕度肺動(dòng)脈高壓組(PASP36-40mmHg)中度肺動(dòng)脈高壓組(PASP41-70mmHg)重度肺動(dòng)脈高壓組(PASP>70mmHg)肺血管栓塞面積與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究栓塞面積與PASP呈正相關(guān)，PASP隨著栓塞面積的增加呈逐漸上升的趨勢(shì)栓塞面積>33%時(shí)提示中度PAH，栓塞面積>40%提示重度PAH栓塞面積（%）肺動(dòng)脈壓力正常組17.7±13.6輕度PAH36-40mmHg18.3±13.8中度PAH40-70mmHg33.4±10.9重度PAH>70mmHg40.6±15.7R0.514P0.000與尸檢結(jié)果基本一致栓塞面積與PASP的關(guān)系肺血管栓塞面積與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究計(jì)算的栓塞面積（%）尸檢結(jié)果肺動(dòng)脈壓力正常組17.7±13.6<20%輕度PAH36-40mmHg18.3±13.825～30%肺動(dòng)脈壓力開始上升中度PAH40-70mmHg33.4±10.9重度PAH>70mmHg40.6±15.740～50%肺動(dòng)脈壓力>40mmHg肺血管栓塞面積與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究肺動(dòng)脈壓力評(píng)估方法----CTPA健康成人PAH患者PA≤21mmPA/AA<1（R=0.48）肺動(dòng)脈直徑與伴隨的支氣管直徑之比≤1PA/AA≤1時(shí)不能完全除外PAHPA≥29mm并且在至少3個(gè)肺葉中節(jié)段肺動(dòng)脈直徑與伴隨的支氣管直徑比例>1PA/AA>1，重度PAH形成時(shí)其PA徑線往往超過35mm肺血管栓塞面積與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究

ThesensibilityofCTPAindiagnosiswithPAHCTPA診斷PAH的敏感性TanRT，etal.Chest.1998.113(5):1250-1256NgCS,etal.JThoracImaging.1999.14(4):270-278肺血管栓塞面積與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究D‘AlonzoGE認(rèn)為：正常人的主肺動(dòng)脈徑線(PA)≤21mm主肺動(dòng)脈徑線/主動(dòng)脈徑線(PA/AA)<1肺動(dòng)脈徑線與伴隨的支氣管徑線之比≤1PAH患者的PA≥29mm并且在至少3個(gè)肺葉中節(jié)段肺動(dòng)脈徑線與伴隨的支氣管徑線比例>1:1或者PA/AA>1:1當(dāng)PA≥35mm則提示惡性PAH。肺血管栓塞面積與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究栓塞面積（%）PA/AA肺動(dòng)脈壓力正常組17.7±13.60.91±0.17輕度PAH18.3±13.80.97±0.16中度PAH33.4±10.91.06±0.18重度PAH40.6±15.70.17±0.11R0.5140.469P0.0000.000R=0.226P<0.05栓塞面積與PA/AA的關(guān)系栓塞面積>33%時(shí)提示中度PAH栓塞面積>40%時(shí)提示重度PAH肺血管栓塞面積與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究栓塞面積（%）PA肺動(dòng)脈壓力正常組17.7±13.628.8±5.03輕度PAH18.3±13.830.8±4.01中度PAH33.4±10.932.5±6.67重度PAH40.6±15.735.5±5.76R0.5140.383P0.0000.000R=0.210P<0.05栓塞面積與PA的關(guān)系PA隨著肺動(dòng)脈壓力升高其數(shù)值逐漸增加，只有達(dá)到重度PAH階段后增加顯著

肺血管栓塞面積與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究研究發(fā)現(xiàn)除上述指標(biāo)之外，PA/椎體徑線、節(jié)段肺動(dòng)脈徑線與mPAP亦呈正相關(guān)(RPA=0.42，R節(jié)段肺動(dòng)脈/伴隨支氣管徑線=0.19，RPA/AA=0.48，RPA/椎體=0.23，R節(jié)段肺動(dòng)脈=0.24，P<0.05)，但是相關(guān)性略差；亞段肺動(dòng)脈徑線與mPAP并無相關(guān)性(R=0.02，P=0.3)。肺血管栓塞面積與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究栓塞面積與PA/椎體的關(guān)系R=0.153P<0.05栓塞面積（%）PA/椎體肺動(dòng)脈壓力正常組17.7±13.61.34±0.37輕度PAH36-40mmHg18.3±13.81.48±0.42中度PAH40-70mmHg33.4±10.91.47±0.38重度PAH>70mmHg40.6±15.71.63±0.34R0.5140.25P0.0000.000PA/椎體隨著肺動(dòng)脈壓力升高其數(shù)值逐漸增加，只有達(dá)到重度PAH階段后增加顯著

肺血管栓塞面積與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究栓塞面積與RPA的關(guān)系栓塞面積（%）RPA肺動(dòng)脈壓力正常組17.7±13.620.14±4.48輕度PAH18.3±13.817.9±2.50中度PAH33.4±10.920.05±3.46重度PAH40.6±15.723.25±4.47R0.5140.25P0.0000.000R=0.173P<0.05對(duì)于RPA而言,只有達(dá)到重度PAH階段后明顯增粗肺血管栓塞面積與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究PA/椎體RPAPAPA/AAPASP

R=0.153

R=0.173

R=0.21

R=0.226

R=0.514與栓塞面積相關(guān)性的比較肺血管栓塞面積與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究PA/椎體RV/LVPAPA/AA栓塞面積RPAR=0.186

R=0.250

R=0.330

R=0.383

R=0.469

R=0.514與PASP相關(guān)性的比較肺血管栓塞面積與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究Qanadli等曾在研究中發(fā)現(xiàn)此評(píng)分方法與肺動(dòng)脈造影判斷栓塞程度結(jié)果的相關(guān)性強(qiáng)，與mPAP為弱相關(guān)。當(dāng)前尚缺少大規(guī)模臨床研究由于CTEPH的形成不僅僅與血管阻塞程度有關(guān)，還與縮血管物質(zhì)釋放、血管重建、反射性血管收縮及低氧血癥相關(guān)，因而Qanadli栓塞指數(shù)并不適用于評(píng)估CTEPH患者的血流動(dòng)力學(xué)變化Qanadli評(píng)分方法的局限性馬展鴻等.實(shí)用放射學(xué)雜志.2010.26(9):1254-1258McIntyreKM,SasaharaAA..AmJCardiol.1971.28(3):288-294.研究對(duì)象：CTEPH患者肺血管栓塞面積與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究在臨床應(yīng)用中還需要除外引起肺動(dòng)脈擴(kuò)張的影響因素，比如高血容量、肺纖維化組織對(duì)鄰近血管存在牽拉作用可導(dǎo)致肺血管被動(dòng)擴(kuò)張，以及年齡、體表面積等SinemKarazincir,etal.DiagnIntervRadio2008.14:72-74.BAS影響PA肺血管栓塞面積與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究

節(jié)段肺動(dòng)脈直徑，R=0.24PA/椎體直徑，R=0.23節(jié)段肺動(dòng)脈直徑/伴隨支氣管直徑，R=0.19RPA，R=-0.79DevarajA,etal.Radiology.2010.254(2):609-616.目前以下指標(biāo)診斷PAH尚無界定，但均可體現(xiàn)肺動(dòng)脈壓力變化

D'Alonzoetal..AnnInternMed.1991.115(5):343-349.HaimoviciJB,etal.AcadRadiol.1997.4(5):327-334.與mPAP相關(guān)性分析結(jié)果肺血管栓塞面積與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究UCGpkCTPA在CTD相關(guān)性PAH中發(fā)現(xiàn)CTPA、CTRV與mPAP弱相關(guān)CTPA/AA、CTRV/LV與mPAP強(qiáng)相關(guān)，后者相關(guān)性更強(qiáng)UCG與mPAP相關(guān)性強(qiáng)于CTPAmPAPRHC=0.27×TGECHO+29.355×PA/AA-9.031mPAPRHC=38.968×PA/AA+8.589×RV/LV-16.075RobinCondliffe,etal.Rheumatology2011;50:1480-1486.肺血管栓塞面積與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究CT/echocompositeindex是否可用于APTE引起的PAH尚無研究證據(jù)RobinCondliffe,etal.Rheumatology2011;50:1480-1486.肺血管栓塞面積與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究RPA擴(kuò)張程度右室流出道舒張期壁厚和收縮期直徑及收縮期橫截面積肺動(dòng)脈應(yīng)變力、最快血流速度、射血加速時(shí)間、肺動(dòng)脈平均流速以及射血時(shí)間肺動(dòng)脈峰流速，認(rèn)為其>11.7cm/s提示存在PAH開展不成熟，應(yīng)用并不廣泛肺動(dòng)脈壓力評(píng)估方法----磁共振SanzJ,etal.Radiology.2007.243(1):70-79.DevarajA，etal.Radiology.2010.254(2):609-616.RevelMP，etal.Radiology.2009.250(2):558-566.肺血管栓塞面積與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究ThankYou!肺血管栓塞面積與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究約0.5%-4%的APTE患者發(fā)展為CTEPH，表現(xiàn)為發(fā)病后3個(gè)月PASP仍≥37mmHg、活動(dòng)耐量下降、WHO心功能Ⅱ-Ⅳ者PASP≥51mmHg，同時(shí)CTPA顯示亞段及其以上肺動(dòng)脈可見栓子關(guān)于發(fā)生機(jī)制尚不完全清楚，認(rèn)為與肺小血管病變、凝血因子Ⅷ增高、高磷脂抗體、高纖維蛋白原、纖維蛋白原異常分解、纖維蛋白原γ-鏈異常唾液酸化作用及慢性金黃色葡萄球菌感染等有關(guān)APTE可發(fā)展為CTEPH肺血管栓塞面積與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究初始肺動(dòng)脈壓力較高和肺動(dòng)脈高壓持續(xù)時(shí)間長者，尤其初始PASP>50mmHg、接受規(guī)范治療3個(gè)月后PASP仍然≥37mmHg者易發(fā)展成CTEPH國內(nèi)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，PASP每增加20mmHg，CTEPH的發(fā)生率將增加5.0倍由于栓子內(nèi)皮化演變?yōu)檠鼙诘囊徊糠忠灾驴鼓委煙o效，需要采取手術(shù)治療發(fā)生CTEPH的特征肺血管栓塞面積與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究三尖瓣環(huán)收縮期運(yùn)動(dòng)幅度（TAPSE）：與PASP正相關(guān)，但相關(guān)性并不強(qiáng)，R=0.26Tei指數(shù)：存在爭議。國外學(xué)者認(rèn)為中、重度肺動(dòng)脈壓力升高與Tei指數(shù)呈正相關(guān)，但是由于輕度PAH不足以引起右心功能損害繼而不會(huì)影響Tei指數(shù)升高；國內(nèi)學(xué)者認(rèn)為Tei指數(shù)個(gè)體差異較大，與肺動(dòng)脈壓力程度無關(guān)（P<0.01）肺血管栓塞面積與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究根據(jù)肺動(dòng)脈壓力分為輕、中、重度PAH，通常指靜息狀態(tài)下：以右心導(dǎo)管測(cè)得的mPAP分級(jí)：26mmHg-35mmHg、36mmHg-45mmHg、>45mmHg以UCG測(cè)得的PASP分級(jí)：36mmHg-40mmHg、40mmHg-70mmHg、>70mmHg臨床上以PASP分級(jí)方法應(yīng)用較多PAH定義及分級(jí)GalieN,HoeperMM,HumbertM,etal.EurHeartJ.2009.30(20):2493-537.肺血管栓塞面積與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究APTE最常見的死因?yàn)橛倚乃ソ?，?0天、1年內(nèi)的死亡原因多為心力衰竭APTE發(fā)生后，短時(shí)間內(nèi)肺循環(huán)阻力增加、右室后負(fù)荷急劇升高，發(fā)生以右室擴(kuò)大為主的心臟結(jié)構(gòu)變化；持續(xù)低氧狀態(tài)會(huì)進(jìn)一步加重肺動(dòng)脈壓力、血流動(dòng)力學(xué)惡化，進(jìn)而加重右心負(fù)荷并逐漸出現(xiàn)機(jī)能障礙APTE后PAH患者的常見死因HumbertM.EurRespirJ.2007.30(1):1-2WoodKE.Chest.2002.121(3):877-905CondliffeR,etal.Rheumatology(Oxford).2011.50(8):1480-6李召琴,等.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志.2011.27(7):628-631肺血管栓塞面積與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究急性大面積PTE發(fā)生后造成的PAH可導(dǎo)致RV/LV>0.6，當(dāng)RV/LV≥0.9時(shí)30天內(nèi)不良事件的發(fā)生率將大大提高，RV/LV>1.5提示肺動(dòng)脈壓力惡性升高，30天內(nèi)死亡率極高接受溶栓、抗凝治療后24-30小時(shí)后心功能改善，97.7%的患者其右心結(jié)構(gòu)及右室前壁運(yùn)動(dòng)可在1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)至正常范圍若疾病進(jìn)展、血栓機(jī)化擴(kuò)展、肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高水平狀態(tài)的情況下右心則由代償期進(jìn)入失代償期，發(fā)生右室肥大、左室功能障礙等，這一過程大概需要6個(gè)月APTE后PAH導(dǎo)致的右心結(jié)構(gòu)變化肺血管栓塞面積與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究當(dāng)肺血管阻塞達(dá)35%-40%時(shí)右室壓力開始升高，或出現(xiàn)輕度RVD；≥40%者則提示惡性RVD；>50%時(shí)出現(xiàn)心指數(shù)下降大面積APTE時(shí)RV/LV≥0.6非大面積APTE患者也有40%存在潛在的血流動(dòng)力學(xué)障礙，不能忽視其發(fā)生RVD的可能栓塞面積與心功能的關(guān)系QanadliSD,etal.AJRAmJRoentgenol.2001.176(6):1415-1420.肺血管栓塞面積與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究栓塞面積（%）RV/LV肺動(dòng)脈壓力正常組17.7±13.60.553±0.32輕度PAH18.3±13.80.46±0.22中度PAH33.4±10.90.67±0.23重度PAH40.6±15.71.48±3.55R0.5140.33P0.0000.000栓塞面積與RV/LV的關(guān)系R=0.396P<0.05栓塞面積>33%時(shí)RV/LV>0.6肺血管栓塞面積與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究右室射血分?jǐn)?shù)（RVEF）、右室流出道縮短分?jǐn)?shù)（RVOTfs）、右室面積變化分?jǐn)?shù)（FAC）、Tei指數(shù)、三尖瓣環(huán)收縮期運(yùn)動(dòng)幅度（TAPSE）、三尖瓣環(huán)收縮期加速度、右室等容收縮期加速度（IVA）、右室內(nèi)壓力變化速率（dp/dt）反映RV收縮功能:TAPSE及RVEF，后者評(píng)估RV功能最準(zhǔn)確當(dāng)RVEF>35%時(shí)認(rèn)為右心功能正常，反之則為RVDTAPSE<15mm時(shí)認(rèn)為右心功能正常，反之則為RVD全面評(píng)估APTE后PAH的心功能肺血管栓塞面積與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究RV游離壁在收縮期及舒張期與室間隔的位移差即橫向距離變化分?jǐn)?shù)(SFD)與RVEF也相關(guān)，SFD>17.7%等同于RVEF>35%，也可用于判斷右心功能狀態(tài)KindT,etal.JCardiovascMagnReson.2010.12:35.肺血管栓塞面積與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究右室面積變化分?jǐn)?shù)（RVFAC）綜合了RV橫向收縮面積變化及縱向收縮面積變化，可以更準(zhǔn)確的評(píng)估RV收縮功能并且與PAH造成的血流動(dòng)力學(xué)