醫(yī)院新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱

PAGE8醫(yī)院新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱一、適用范圍

本院新入職護(hù)士二、培訓(xùn)目標(biāo)

根據(jù)《護(hù)士條例》等，結(jié)合推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作要求，開(kāi)展新入職護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)。通過(guò)培訓(xùn)，新入職護(hù)士能夠掌握從事臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能；具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)、溝通交流能力、應(yīng)急處理能力和落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理所需的專(zhuān)業(yè)照顧、病情觀察、協(xié)助治療、心理護(hù)理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)能力；增強(qiáng)人文關(guān)懷和責(zé)任意識(shí)，能夠獨(dú)立、規(guī)范地為患者提供護(hù)理服務(wù)。三、培訓(xùn)對(duì)象

院校畢業(yè)后新進(jìn)入護(hù)理崗位工作的護(hù)士。

四、培訓(xùn)方式、方法

（一）培訓(xùn)方式。

培訓(xùn)采取理論知識(shí)培訓(xùn)和臨床實(shí)踐能力培訓(xùn)相結(jié)合的方式。

（二）培訓(xùn)方法。

可采用課堂講授、小組討論、臨床查房、操作示教、情景模擬、個(gè)案護(hù)理等培訓(xùn)方法。

五、培訓(xùn)時(shí)間

（一）基礎(chǔ)培訓(xùn)。

包括基本理論知識(shí)及常見(jiàn)臨床護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為2周—1個(gè)月。

（二）專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。

包括各專(zhuān)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為12個(gè)月（具體培訓(xùn)時(shí)間分配見(jiàn)附件1）。

六、培訓(xùn)內(nèi)容及要求

（一）基本理論知識(shí)培訓(xùn)。

1.法律法規(guī)規(guī)章：熟悉《護(hù)士條例》《侵權(quán)責(zé)任法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《傳染病防治法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章。

2.規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：掌握《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》《靜脈輸液操作技術(shù)規(guī)范》《護(hù)理分級(jí)》《臨床輸血操作技術(shù)規(guī)范》等規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。

3.規(guī)章制度：掌握護(hù)理工作相關(guān)規(guī)章制度、護(hù)理崗位職責(zé)及工作流程。如患者出入院管理制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、交接班制度、危重癥病人護(hù)理管理制度、危急值報(bào)告及處置制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、藥品管理制度、醫(yī)院感染管理制度、職業(yè)防護(hù)制度等。熟悉醫(yī)院相關(guān)工作流程、規(guī)章制度等。

4.安全管理：掌握患者安全目標(biāo)、患者風(fēng)險(xiǎn)（如壓瘡、跌倒/墜床、非計(jì)劃拔管等）的評(píng)估觀察要點(diǎn)及防范護(hù)理措施、特殊藥物的管理與應(yīng)用、各類(lèi)應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、護(hù)患糾紛預(yù)防與處理、護(hù)理不良事件的預(yù)防與處理等。

5.護(hù)理文書(shū)：掌握體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)清點(diǎn)記錄單等護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)規(guī)范。

6.健康教育：掌握患者健康教育的基本原則與方法。健康教育主要內(nèi)容包括：出入院指導(dǎo)、常見(jiàn)疾病康復(fù)知識(shí)、常用藥物作用與注意事項(xiàng)、常見(jiàn)檢驗(yàn)檢查的準(zhǔn)備與配合要點(diǎn)等。

7.心理護(hù)理：掌握患者心理特點(diǎn)、常見(jiàn)心理問(wèn)題如應(yīng)激反應(yīng)、焦慮、情感障礙等識(shí)別和干預(yù)措施，不同年齡階段患者及特殊患者的心理護(hù)理。護(hù)士的角色心理和角色適應(yīng)、護(hù)士的工作應(yīng)激和心理保健等。

8.溝通技巧：掌握溝通的基本原則、方式和技巧，與患者、家屬及其他醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通。

9.職業(yè)素養(yǎng)：熟悉醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、護(hù)理職業(yè)精神、職業(yè)道德和職業(yè)禮儀等。

（二）常見(jiàn)臨床護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn)。

掌握并熟練運(yùn)用常用臨床護(hù)理操作技術(shù)（具體名稱(chēng)見(jiàn)附件2）。

（三）專(zhuān)業(yè)理論與實(shí)踐能力培訓(xùn)。

掌握并熟練運(yùn)用專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)與技能（具體內(nèi)容見(jiàn)附件3）。

七、考核方式和內(nèi)容

考核分為培訓(xùn)過(guò)程考核與培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核。

（一）培訓(xùn)過(guò)程考核。

對(duì)培訓(xùn)對(duì)象在接受規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程中各種表現(xiàn)的綜合考評(píng)?？己藘?nèi)容主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)素養(yǎng)、人文關(guān)懷、溝通技巧、理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐能力的日常表現(xiàn)，基礎(chǔ)培訓(xùn)結(jié)束后和專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的各專(zhuān)科輪轉(zhuǎn)結(jié)束后的考核等。

（二）培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核。

對(duì)培訓(xùn)對(duì)象在培訓(xùn)結(jié)束后實(shí)施的專(zhuān)業(yè)考核，包括理論知識(shí)考核、臨床實(shí)踐能力考核。

1.理論知識(shí)考核內(nèi)容：包括法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度、安全管理、護(hù)理文書(shū)、健康教育、心理護(hù)理、溝通技巧、醫(yī)學(xué)人文、職業(yè)素養(yǎng)等基本理論知識(shí)和內(nèi)、外、婦、兒、急診、重癥、手術(shù)等專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)。

2.臨床實(shí)踐能力考核內(nèi)容：以標(biāo)準(zhǔn)化病人或個(gè)案護(hù)理的形式，抽取臨床常見(jiàn)病種的3份病例（內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)及其他科室各1例）。根據(jù)患者的病情及一般情況，要求護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估，提出主要的護(hù)理問(wèn)題，從病情觀察、協(xié)助治療、心理護(hù)理、人際溝通及教育等方面提出有針對(duì)性的護(hù)理措施，并評(píng)估護(hù)理措施的有效性，考核其中2項(xiàng)常見(jiàn)臨床護(hù)理操作技術(shù)以及現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)。附件1新入職護(hù)士理論與實(shí)踐能力培訓(xùn)時(shí)間分配表項(xiàng)目?jī)?nèi)容時(shí)間考核人基礎(chǔ)培訓(xùn)基本理論知識(shí)護(hù)士條例一周護(hù)理部安全管理核心制度護(hù)理文書(shū)常用各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)一周專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)科室輪轉(zhuǎn)兒科2個(gè)月各科室?guī)Ы特?fù)責(zé)人婦產(chǎn)科2個(gè)月新生兒科2個(gè)月手術(shù)室2個(gè)月注射室2個(gè)月附件2常見(jiàn)臨床護(hù)理操作技術(shù)名稱(chēng)一、洗手法

二、無(wú)菌技術(shù)

三、生命體征測(cè)量技術(shù)

四、標(biāo)本采集法

五、穿脫隔離衣技術(shù)

六、物理降溫法

七、血糖監(jiān)測(cè)

八、口腔護(hù)理技術(shù)

九、經(jīng)鼻/口腔吸痰法

十、霧化吸入技術(shù)

十一、氧氣吸入技術(shù)

十二、導(dǎo)尿技術(shù)

十三、心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）

十四、心電監(jiān)測(cè)技術(shù)

十五、除顫技術(shù)

十六、口服給藥法

十七、胃腸減壓技術(shù)

十八、密閉式靜脈輸液技術(shù)

十九、密閉式靜脈輸血技術(shù)

二十、靜脈采血技術(shù)

二十一、靜脈注射法

二十二、肌內(nèi)注射技術(shù)

二十三、皮內(nèi)注射技術(shù)

二十四、皮下注射技術(shù)

二十五、患者約束法

二十六、軸線翻身法

二十七、患者搬運(yùn)法

附件3專(zhuān)業(yè)理論與實(shí)踐能力培訓(xùn)內(nèi)容及要求一、新生兒科培訓(xùn)內(nèi)容

（一）培訓(xùn)內(nèi)容。

（1）相關(guān)知識(shí)：熟悉科室情況、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程、感染控制、應(yīng)急預(yù)案等。

（2）專(zhuān)業(yè)知識(shí)

1）熟悉新生兒科常見(jiàn)疾病的病因、癥狀、體征、治療處理原則、搶救配合要點(diǎn)。

2）掌握新生兒科常見(jiàn)疾病的護(hù)理評(píng)估、病情觀察、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施。

3）掌握中心靜脈管路、氧療及各種引流管的護(hù)理要點(diǎn)。

4）掌握危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程和處理要點(diǎn)。

5）熟悉新生兒科常用藥物（如搶救藥物、血管活性藥物、止血藥物、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物、抗凝藥物、抗菌藥物等）的相關(guān)知識(shí)。

6）熟悉新生兒科常用化驗(yàn)檢查（如血常規(guī)、血生化、血?dú)夥治?、凝血功能等）結(jié)果的臨床意義。

7）熟悉新生兒科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)。

8）熟悉氣管插管、心肺腦復(fù)蘇等護(hù)理配合和護(hù)理要點(diǎn)。

（3）專(zhuān)業(yè)技術(shù)

1）掌握新生兒科常用護(hù)理操作技術(shù)，如生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)、氧療、吸痰、氣道護(hù)理、霧化吸入、動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù)、輸液泵、微量泵、營(yíng)養(yǎng)泵的使用、管路護(hù)理、簡(jiǎn)易呼吸器的使用等。

2）熟悉新生兒科常用儀器的使用方法，如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)的使用、排痰儀等。

3）熟悉血流動(dòng)力學(xué)中心靜脈壓、動(dòng)脈血壓的監(jiān)測(cè)方法。

4）熟悉肺部物理療法：拍背咳痰、縮唇腹式呼吸、體位引流的方法。

（4）健康指導(dǎo)：做好新生兒科患者及家屬的健康教育。（二）培訓(xùn)要求。

輪轉(zhuǎn)期間，在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下，參與并管理本科室患者至少2例，能夠?yàn)榛颊咛峁?zhuān)業(yè)規(guī)范的護(hù)理服務(wù)。

二、婦產(chǎn)科培訓(xùn)內(nèi)容

（一）培訓(xùn)內(nèi)容。

1.婦科

（1）相關(guān)知識(shí)：熟悉科室情況、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程、應(yīng)急預(yù)案等。

（2）專(zhuān)業(yè)知識(shí)

1）掌握婦科常見(jiàn)疾病（如子宮肌瘤、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤、異位妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥、功能失調(diào)性子宮出血、卵巢過(guò)度刺激征等）的病因、癥狀、體征、處理原則。2）掌握婦科常見(jiàn)疾病的護(hù)理評(píng)估、病情觀察、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施。

3）掌握婦科腹腔鏡手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)、陰式手術(shù)等圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)。

4）掌握腹腔引流護(hù)理要點(diǎn)。

5）熟悉婦科常用藥物（如止血藥物、化療藥物、激素藥物、急救藥物等）的相關(guān)知識(shí)。

6）熟悉婦科常用化驗(yàn)檢查（如血常規(guī)、血生化、尿常規(guī)、婦科腫瘤標(biāo)志物等）結(jié)果的臨床意義。

7）熟悉婦科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)。

（3）專(zhuān)業(yè)技術(shù)

掌握婦科常用護(hù)理操作技術(shù)，如陰道灌洗技術(shù)、會(huì)陰擦洗、坐浴等。

（4）健康指導(dǎo)：

1）掌握經(jīng)腹及經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)等患者的健康教育。

2）掌握盆底肌肉功能鍛煉的方法。

2.產(chǎn)科

（1）相關(guān)知識(shí)：熟悉科室情況、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程、應(yīng)急預(yù)案等。

（2）專(zhuān)業(yè)知識(shí)

1）掌握正常分娩的觀察和護(hù)理，產(chǎn)科常見(jiàn)疾?。ㄈ缣ツぴ缙?、胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)、胎兒窘迫、先兆早產(chǎn)、多胎妊娠、妊娠高血壓、妊娠合并糖尿病、瘢痕子宮妊娠、產(chǎn)后出血等）的病因、癥狀、體征、處理原則。

2）掌握產(chǎn)科常見(jiàn)疾病的護(hù)理評(píng)估、病情觀察、治療要點(diǎn)、圍手術(shù)期、產(chǎn)褥期的護(hù)理措施。

3）掌握新生兒護(hù)理及觀察要點(diǎn)。

4）掌握母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)與技巧。

5）熟悉產(chǎn)科常用藥物（如子宮收縮類(lèi)藥物、解痙藥物、降壓藥物、止血藥物、急救藥物）的相關(guān)知識(shí)。

6）熟悉產(chǎn)科常用化驗(yàn)檢查（如血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、凝血功能、24小時(shí)尿蛋白定量等）結(jié)果的臨床意義。

7）熟悉產(chǎn)科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)。

8）了解妊娠合并其他內(nèi)科疾病（貧血、心臟病等）的治療及護(hù)理。

（3）專(zhuān)業(yè)技術(shù)

掌握產(chǎn)科常用護(hù)理操作技術(shù)，如四步觸診、陰道檢查、按摩子宮、聽(tīng)診胎心、胎心監(jiān)測(cè)技術(shù)、胎動(dòng)計(jì)數(shù)、宮縮觀察、會(huì)陰擦洗、新生兒斷臍、母嬰皮膚接觸、母乳喂養(yǎng)技巧、新生兒沐浴、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、撫觸技術(shù)等。

（4）健康指導(dǎo)

1）掌握孕期營(yíng)養(yǎng)、飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

2）掌握產(chǎn)科常見(jiàn)疾?。ㄈ焉锖喜⑻悄虿　⑷焉锖喜⒏哐獕海┑慕】到逃?。

3）掌握妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期的健康教育。

4）掌握母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)及新生兒的健康指導(dǎo)。

（二）培訓(xùn)要求。

輪轉(zhuǎn)期間，在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下，新護(hù)士全程管理（從患者入院到出院）本專(zhuān)科常見(jiàn)疾病一級(jí)護(hù)理和二級(jí)護(hù)理的患者至少各5名。護(hù)士能夠掌握所管患者的病情，并能給予正確評(píng)估、及時(shí)觀察、協(xié)助治療、心理護(hù)理、健康教育等，能夠?yàn)榛颊咛峁?zhuān)業(yè)規(guī)范的護(hù)理服務(wù)。

三、兒科培訓(xùn)內(nèi)容

（一）培訓(xùn)內(nèi)容。

（1）相關(guān)知識(shí)：熟悉科室情況、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程、應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)等。

（2）專(zhuān)業(yè)知識(shí)

1）掌握兒童生長(zhǎng)發(fā)育及兒童保健方面的知識(shí)。

2）掌握早產(chǎn)兒、正常新生兒的護(hù)理。

3）掌握新生兒常見(jiàn)疾病，如早產(chǎn)、新生兒黃疸、新生兒缺血缺氧性腦病、新生兒肺炎、臍炎等的病因、癥狀、體征、處理原則。

4）掌握兒科常見(jiàn)疾?。▋嚎坪粑到y(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等疾病，如小兒支氣管肺炎、小兒支氣管哮喘、小兒高熱驚厥、小兒腦炎、兒童心臟病、小兒心力衰竭、川崎病、小兒腹瀉、小兒貧血、小兒腎病、腸套疊、先天性巨結(jié)腸、小兒麻疹、水痘、猩紅熱等）的病因、癥狀、體征、處理原則。5）掌握兒科常見(jiàn)疾病的護(hù)理評(píng)估、病情觀察、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施。

6）熟悉兒科常用藥物（如祛痰藥物、鎮(zhèn)靜藥物、抗感染藥物、解痙藥物、急救藥物等）的相關(guān)知識(shí)及藥物劑量換算。7）熟悉兒科常用化驗(yàn)檢查（如血常規(guī)、尿便常規(guī)、血生化、血培養(yǎng)、血膽紅素等）結(jié)果的臨床意義。

8）熟悉兒科常見(jiàn)急危重癥患兒的急救配合要點(diǎn)。

（3）專(zhuān)業(yè)技術(shù)

1）掌握小兒靜脈輸液、靜脈采血、霧化吸入、氧療、吸痰、灌腸、新生兒及小兒心肺復(fù)蘇等操作。

2）掌握更換尿布法、人工喂養(yǎng)法、新生兒沐浴法、新生兒氣道護(hù)理、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理等。

3）掌握暖箱、輻射搶救臺(tái)、藍(lán)光治療儀、經(jīng)皮黃疸儀的使用及消毒方法。

（4）健康指導(dǎo)

1）掌握與患兒及家屬的溝通技巧。

2）掌握早產(chǎn)兒、支氣管肺炎、腹瀉、意外傷害等患兒的健康教育。

（二）培訓(xùn)要求。

輪轉(zhuǎn)新生兒病房和兒童病房期間，在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下，能夠參與并負(fù)責(zé)護(hù)理新生兒和兒童疾病患者，規(guī)范提供基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、心理護(hù)理和健康指導(dǎo)等。

四、手術(shù)室培訓(xùn)內(nèi)容

（一）培訓(xùn)內(nèi)容。

（1）相關(guān)知識(shí)：熟悉科室情況、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程、應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)院感染預(yù)防與控制等。

（2）專(zhuān)業(yè)知識(shí)

1）掌握手術(shù)室布局與流程，各潔凈級(jí)別手術(shù)間適用手術(shù)范圍及管理要求。

2）掌握常見(jiàn)手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方式、切口位置、麻醉方式及器械配備。

3）掌握各種常見(jiàn)手術(shù)體位的安置原則、常見(jiàn)并發(fā)癥及注意事項(xiàng)。

4）掌握手術(shù)室常用藥物（如麻醉藥物、解痙止痛藥物、擴(kuò)容升壓藥物、急救藥物等）的相關(guān)知識(shí)。

5）掌握無(wú)菌概念及各種滅菌方法。

6）掌握特殊感染手術(shù)的處理流程。

7）掌握手術(shù)室接送患者流程、急診手術(shù)接待與搶救流程。8）掌握中、小手術(shù)的器械護(hù)士工作，熟悉基礎(chǔ)外科手