兒童保健袁久彤

兒童保健袁久彤兒童保健的重要性兒童年齡分期各年齡期兒童特點(diǎn)及保健措施兒童保健兒童保健的重要性兒童保健學(xué)的概念兒童保健的目的兒童保健的任務(wù)兒童保健重要性兒童的身心健康直接關(guān)系到民族的素質(zhì)和國家的發(fā)展國際上通常將嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率和人均期望壽命作為衡量一個(gè)國家政治、經(jīng)濟(jì)、文化教育的綜治指標(biāo)。因此，許多發(fā)達(dá)國家都非常重視兒童保健工作的質(zhì)量，力求降低嬰兒死亡率衛(wèi)生部結(jié)合我國衛(wèi)生服務(wù)能力和婦幼保健工作的現(xiàn)狀，制定了實(shí)施方案，對(duì)兒童保健和健康提出了明確的要求提高出生人口素質(zhì)，保障孕產(chǎn)婦安全分娩，降低嬰兒和5歲以下兒童死亡率，提高兒童營養(yǎng)水平，增強(qiáng)兒童體質(zhì)，加強(qiáng)兒童衛(wèi)生保健教育，改善生活環(huán)境數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)在全球每年有880萬個(gè)5歲以下的兒童死亡每五個(gè)貧困兒童就有一個(gè)活不過5歲這些孩子中有99%生于發(fā)展中國家五歲以下兒童死亡人數(shù)中有35%是死于營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致：感染、肺炎、腹瀉（75%死于這種狀況）兒童保健學(xué)的概念

兒童保健學(xué)是一門兼有預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)特色的醫(yī)學(xué)科學(xué)，也是以保護(hù)和促進(jìn)兒童身心健康和社會(huì)適應(yīng)能力為目標(biāo)，研究從胎兒到青少年的生長發(fā)育、營養(yǎng)與喂養(yǎng)、疾病防治、健康管理和生命監(jiān)測(cè)等的一門綜合性學(xué)科。

防止成年期疾病的發(fā)生促進(jìn)和保證小兒身心健康的成長兒童保健的目的兒童保健的任務(wù)研究小兒的生長發(fā)育規(guī)律、營養(yǎng)的促進(jìn)、疾病的防治胎兒發(fā)育保護(hù)、促進(jìn)與出生缺陷的防治（預(yù)防畸形、先天性發(fā)育不全、宮內(nèi)發(fā)育遲緩或營養(yǎng)不均衡、預(yù)防感染和組織器官受損)新生兒監(jiān)護(hù)與保健：新生兒訪視0—6歲兒童保健系統(tǒng)管理，（體弱兒管理，早期發(fā)展促進(jìn)、托幼機(jī)構(gòu)、兒童疾病篩查與綜合管理）兒童生存與養(yǎng)育環(huán)境監(jiān)測(cè)（微量元素監(jiān)測(cè)與干預(yù)、家庭養(yǎng)育環(huán)境評(píng)價(jià)）心理行為問題的咨詢與干預(yù)兒童生存與健康狀況統(tǒng)計(jì)與檢測(cè)、計(jì)劃免疫、·健康教育·調(diào)查研究、為政府決策提供咨詢和數(shù)據(jù)兒童保健的任務(wù)胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期兒童年齡分期青春期兒童年齡分期胎兒期：自受精卵形成至胎兒娩出前新生兒期：自胎兒娩出后從臍帶結(jié)扎開始，至出生后滿28日嬰兒期：生后至滿1周歲幼兒期：自滿1周歲至滿3周歲。學(xué)齡前期：自滿3周歲至6-7歲。學(xué)齡期：自6-7歲至青春期前青春期：是兒童到成人的過渡期，女孩從11-12開

始到17-18歲；男孩從13-14歲開始到18-20歲。兒童年齡分期各年齡期兒童保健特點(diǎn)保健措施各年齡期兒童保健

胎兒期特點(diǎn)胎兒早期胎兒中晚期圍生期各年齡期兒童保健預(yù)防先天性發(fā)育不全及遺傳性疾病預(yù)防遺傳性疾病預(yù)防感染避免化學(xué)毒物避免接觸放射線慎用藥物治療慢性病保證充足和均衡的營養(yǎng)，維持適宜體重增長孕早期的膳食應(yīng)富營養(yǎng)、少油膩、易消化及適口孕中期適當(dāng)增加蛋白質(zhì)，乳類、含鐵豐富的食物監(jiān)測(cè)體重，適宜增長保持良好的情緒和適量的身體活動(dòng)胎兒孕5周后就逐步具備運(yùn)動(dòng)、感覺、聽覺、觸覺等能力，孕母應(yīng)情緒愉快、保證充足的睡眠，根據(jù)身體情況每天不少于30分鐘的低強(qiáng)度身體活動(dòng)，最好1-2h的戶外活動(dòng)預(yù)防和管理高危妊娠母親年齡、身材；孕母患有生殖道疾病、急慢性疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)，肺結(jié)核等；母親孕期有陰道流血、病毒感染、吸煙、吸毒或酗酒史等；孕母有妊娠并發(fā)癥；出生時(shí)高危因素包括多胎、早產(chǎn)、低出生體重、小于胎齡兒、巨大兒、先天畸形、宮內(nèi)缺氧、窒息等胎兒期保健措施體溫調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)免疫系統(tǒng)體格發(fā)育各年齡期兒童保健新生兒期特點(diǎn)各年齡期兒童保健新生兒期保健措施1出生時(shí)保健2居家保健3篩查先天性代謝病4家庭訪視5高危新生兒家庭訪視6建立轉(zhuǎn)診制度各年齡期兒童保健新生兒期居家保健保暖

喂養(yǎng)護(hù)理（衣服、臍帶、洗澡保持皮膚清潔、特殊生理現(xiàn)象、體位）新生兒痤瘡、馬牙、上皮珠、乳房腫大、假月經(jīng)、紅斑、粟粒疹屬特殊生理現(xiàn)象，不需要特別處理促進(jìn)感知覺、運(yùn)動(dòng)發(fā)育

撫觸，多與其說話、唱歌、微笑、吸引目光預(yù)防感染

護(hù)理前要洗手，用具要消毒，預(yù)防接種卡介苗、乙肝疫苗、慎用藥物：肝功能不成熟各年齡期兒童保健新生兒期家庭訪視出生1-3天出生5-7天出生10-14天出生27-29天各年齡期兒童保健嬰兒期的特點(diǎn)嬰兒的體重、身長增長最快，系第一個(gè)生長高峰期。1周歲末體重為出生時(shí)的3倍，身長增長25cm，頭圍由平均34cm增加至46cm。神經(jīng)心理發(fā)育快速，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感知覺、語言、情緒和行為的發(fā)展。因生長速度快，對(duì)熱量、蛋白質(zhì)的需求多消化和吸收功能尚未發(fā)育完善，若喂養(yǎng)不當(dāng)，易發(fā)生營養(yǎng)缺乏性疾病和生長發(fā)育落后，也易發(fā)生消化不良。從母體得到的免疫抗體于生后6個(gè)月逐漸消失，而自身免疫功能尚未成熟，易患感染性疾病。各年齡期兒童保健嬰兒期保健措施1健康監(jiān)測(cè)2營養(yǎng)喂養(yǎng)3發(fā)育篩查4疾病預(yù)防5免疫接種6健康教育各年齡期兒童保健幼兒期特點(diǎn)體格穩(wěn)步增長神經(jīng)精神發(fā)育較迅速：是語言發(fā)育，行為習(xí)慣形成的關(guān)鍵期容易發(fā)生消化紊亂、發(fā)育偏離、意外損傷各年齡期兒童保健幼兒期保健措施均衡營養(yǎng)、合理膳食健康體檢、生長發(fā)育監(jiān)測(cè)加強(qiáng)早期教育，養(yǎng)成良好習(xí)慣、預(yù)防接種加強(qiáng)免疫疾病防治、傳染病管理預(yù)防意外傷害和中毒各年齡期兒童保健學(xué)齡前期特點(diǎn)

學(xué)齡前期是自滿3周歲至6-7歲

兒童的體格仍持續(xù)生長，速度較穩(wěn)定，體重每年平均增長2kg，身高每年增長5-7cm神經(jīng)精神發(fā)育迅速，是性格形成的關(guān)鍵時(shí)期免疫功能逐漸發(fā)育成熟5-6歲時(shí)，乳牙開始松動(dòng)脫落，恒牙依此萌出，若不重視口腔衛(wèi)生，易發(fā)生齲齒；咀嚼及消化功能發(fā)育不成熟，可造成消化吸收功能紊亂，導(dǎo)致營養(yǎng)不良各年齡期兒童保健學(xué)齡前期保健措施保證充足營養(yǎng)和均衡膳食入學(xué)前教育和準(zhǔn)備定期體格檢查視力、聽力、口腔保健預(yù)防接種和疾病防治預(yù)防意外事故保證充足營養(yǎng)和均衡膳食

各年齡期兒童保健三餐外應(yīng)用一次下午點(diǎn)心，早餐應(yīng)吃飽，不宜空腹，熱量保證6.7-7.5MJ（1400-1800kcal）蛋白質(zhì)50-60g安排膳食時(shí)注意營養(yǎng)素的平衡，花色品種多樣化、葷素菜搭配，粗細(xì)糧交換，保證蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物之間的比例，有足夠的維生素、礦物質(zhì)的攝入培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，避免挑食、偏食和多吃零食。一般每日進(jìn)食牛奶1-2瓶，蛋1個(gè)，禽、魚、肉100g，蔬菜、水果150-200g、谷和豆200-250g平衡膳食的原則

多樣食物合理搭配專門烹調(diào)易于消化制定合理膳食制度培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣

各年齡期兒童保健各年齡期兒童保健入學(xué)前教育和準(zhǔn)備

培養(yǎng)兒童的學(xué)習(xí)熱情、尊敬老師的情感。培養(yǎng)兒童生活自理能力和良好的生活習(xí)慣。培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力。思想品德方面的培養(yǎng)：進(jìn)行禮貌、愛護(hù)他人、愛集體、愛勞動(dòng)教育，使用文明用語。學(xué)習(xí)用具的準(zhǔn)備，培養(yǎng)自己整理書包文具的習(xí)慣。各年齡期兒童保健視力、聽力、口腔、脊柱保健視力保健:光線、坐姿、看書姿勢(shì)、遠(yuǎn)離電子產(chǎn)品聽力保健:早期發(fā)現(xiàn)聽力障礙，早期干預(yù)牙齒保?。赫_的刷牙方法、口腔衛(wèi)生、飯后漱口脊柱保健:正確的行走站立姿勢(shì)各年齡期兒童保健學(xué)齡期特點(diǎn)學(xué)齡期是自6-7歲至青春期前體格生長穩(wěn)定生長，骨骼處在生長發(fā)育階段，除生殖器官外其他各器官外形均已與成人接近心理發(fā)育成熟，認(rèn)知和邏輯思維能力發(fā)育更加成熟，求知欲強(qiáng)，可接受系統(tǒng)的科學(xué)文化知識(shí)教育各年齡期兒童保健學(xué)齡期保健措施1學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和素質(zhì)教育2開展體育鍛煉3充足的營養(yǎng)和平衡膳食4定期體格檢查5眼、口腔保健6法制和性知識(shí)教育7預(yù)防感染和意外傷害青春期特點(diǎn)青春期青少年是兒童到成人的過渡期，女孩從11-12歲開始到17-18歲，男孩從13-14歲開始到18-20歲體格發(fā)育出現(xiàn)第二個(gè)高峰期性功能發(fā)育，知識(shí)增加，而心理和社會(huì)適應(yīng)能力發(fā)展相對(duì)滯后，形成青春期復(fù)雜的心理衛(wèi)生問題，是青春期青少年常常產(chǎn)生感情困惑和心理沖突各年齡期兒童保健青春期保健措施充足的營養(yǎng)和合理平衡膳食預(yù)防常見青春期營養(yǎng)和性發(fā)育問題促進(jìn)認(rèn)知和情感的發(fā)育預(yù)防青春期心理行為問題性心理發(fā)展和保健促進(jìn)生殖健康各年齡期兒童保健各年齡期兒童保健充足的營養(yǎng)和合理平衡的膳食養(yǎng)成健康的飲食行為：一日三餐，4-6h，養(yǎng)成吃早餐的習(xí)慣，多吃蔬菜水果，少鹽、少脂肪、少糖類食品按需進(jìn)食，切忌暴飲暴食提供富含鐵和維生素c的食物：食物多樣化補(bǔ)充鈣、磷由于骨骼迅速發(fā)育，鈣磷需要量增加多食用富含鋅的食物碘：碘是甲狀腺的重要成分，為青春期旺盛的代謝所必需，對(duì)生長發(fā)育有較大的影響各年齡期兒童保健學(xué)生時(shí)期容易出現(xiàn)的營養(yǎng)問題缺鐵性貧血鈣攝入不足（骨骼牙齒）鋅攝入不足維生素A攝入不足核黃素?cái)z入不足各年齡期兒童保健學(xué)生時(shí)期容易出現(xiàn)的營養(yǎng)問題肥胖癥：增加成人后高血壓、高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病的危險(xiǎn)。原因：環(huán)境因素

遺傳因素飲食上要注意：各類食物要搭配著吃，做到平衡飲食少吃熱量高的飲食，如油炸食品、快餐食品白開水是最好的飲料，少喝或不喝含糖飲料，不喝含酒精飲料吃飯時(shí)喝一些水，可以增加飽腹感。各年齡期兒童保健復(fù)習(xí)考試期間的飲食

吃好早餐攝入充足的食物保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)