第四章胎兒的生理-心理發(fā)展

第四章胎兒的生理—心理發(fā)展一、胎兒宮內(nèi)發(fā)育分期（一）胚芽期：（組織和組織分化前期）（0~2周）

受精—10/14天1.細(xì)胞迅速分裂和復(fù)雜化

36小時(shí)48小時(shí)72小時(shí)……2個(gè)4個(gè)16－32個(gè)……2.植入子宮壁第一節(jié)胎兒神經(jīng)生理和心理機(jī)能的發(fā)展

精子和卵子結(jié)合（二）胚胎期（細(xì)胞和組織分化期）（3－8周）主要系統(tǒng)和各種器官分化、形成的時(shí)期。胚胎期內(nèi)增殖的細(xì)胞群分化為三層：外胚層：發(fā)展為表皮、毛發(fā)、指甲、牙齒、皮膚腺、感覺器官、神經(jīng)系統(tǒng)。中胚層：發(fā)展為真皮、肌肉、骨骼、排泄系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)。內(nèi)胚層：發(fā)展為消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及其它內(nèi)部器官和腺體。其余部分發(fā)育成：羊膜囊、胎盤、臍帶。

8周時(shí)的胎兒（三）胎兒期（器官和功能分化期）（8－40周）妊娠滿8周后娩出的胎體即可稱胎兒。胎兒的骨細(xì)胞開始發(fā)育。毛發(fā)、指甲和外生殖器發(fā)育分化出來。已有器官的結(jié)構(gòu)得到進(jìn)一步發(fā)展，軀體比例及各部功能日趨成熟，各種系統(tǒng)開始具有整體功能。

20周時(shí)的胎兒

胎兒期已有動(dòng)作反應(yīng)和反射活動(dòng)1.胎動(dòng)：胎兒在母體內(nèi)自發(fā)的身體活動(dòng)或蠕動(dòng)緩慢的蠕動(dòng)（3－4個(gè)月最易察覺）；劇烈的踢碰或沖撞（6個(gè)月起增加，直至分娩）；劇烈的痙攣動(dòng)作；不同胎兒三種類型活動(dòng)的頻率和比率會(huì)有不同。2.反射活動(dòng)

3個(gè)月的胎兒已出現(xiàn)巴賓斯基反射和其它類似吮吸反射及抓握反射的活動(dòng)。

5個(gè)月后獲得防御反射、吞咽反射、眨眼反射等對(duì)生命有重要作用和價(jià)值的本能動(dòng)作。胎兒發(fā)育全過程(完整版)二、心理活動(dòng)主要物質(zhì)基礎(chǔ)的形成和發(fā)育神經(jīng)系統(tǒng)是心理活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。主要有膠質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞兩種。（一）神經(jīng)元的形成和發(fā)育（二）神經(jīng)系統(tǒng)的形成和發(fā)育（三）反射機(jī)能的形成和發(fā)育（一）神經(jīng)元的形成和發(fā)育神經(jīng)元又稱神經(jīng)細(xì)胞，是能產(chǎn)生、傳到和接受神經(jīng)沖動(dòng)的細(xì)胞。人腦約有1000億個(gè)神經(jīng)元。神經(jīng)元結(jié)構(gòu)：細(xì)胞體、樹突、軸突。神經(jīng)元的功能：興奮和傳導(dǎo)。（二）神經(jīng)系統(tǒng)的形成和發(fā)育神經(jīng)是人體內(nèi)傳達(dá)知覺和運(yùn)動(dòng)的束狀組織，由結(jié)締組織將其包捆在一起。神經(jīng)系統(tǒng)：周圍神經(jīng)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的主要順序：孕3周時(shí)即開始形成中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)，胎兒初期神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育是快速進(jìn)行的神經(jīng)纖維形成；孕4周時(shí)胚胎已有脊髓；第5周，分出前、中、后腦8周時(shí)，大腦皮質(zhì)開始出現(xiàn)。8周末，神經(jīng)系統(tǒng)的大體結(jié)構(gòu)已基本形成孕10周到出生后二歲半腦發(fā)育高峰孕5月建立神經(jīng)回路神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦和脊髓）交感神經(jīng)系統(tǒng)（應(yīng)付麻煩）體干神經(jīng)系統(tǒng)（感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，隨意）外周神經(jīng)系統(tǒng)（腦和脊髓意外的神經(jīng)）自主神經(jīng)系統(tǒng)（體內(nèi)系統(tǒng)，非隨意）副交感神經(jīng)系統(tǒng)（維護(hù)體內(nèi)環(huán)境）（三）反射機(jī)能的形成和發(fā)育神經(jīng)系統(tǒng)最基本的活動(dòng)方式是反射。最完美的反射嬰兒的潛水反射三、胎兒心理機(jī)能的形成（一）感覺的形成感覺是人腦對(duì)直接作用與感官的刺激物的個(gè)別屬性的反映。是以生理作用為基礎(chǔ)的簡(jiǎn)單心理活動(dòng)。1.視覺妊娠第7周，眼睛形成。第10周，出現(xiàn)連接眼球和大腦的視神經(jīng)。第12周，出現(xiàn)眼瞼。4個(gè)月時(shí)即對(duì)光線敏感6個(gè)多月時(shí)就有了開閉眼瞼的動(dòng)作2.聽覺1)胎兒4個(gè)月就有了聽覺。在6個(gè)月時(shí)聽感受器就已基本成熟。2)胎兒能對(duì)不同的音調(diào)作不同的反應(yīng)。3.觸壓覺1.妊娠6周形成皮膚。孕10周左右胎兒皮膚已有壓覺、觸覺。2.4～5個(gè)月胎兒的觸覺與出生后周歲孩子的觸覺水平相當(dāng)。4.嗅覺

孕6個(gè)月時(shí)，嗅覺開始發(fā)育，胎兒能嗅到母親的氣味并記憶在腦中。5.味覺

從孕30周開始，胎兒已有發(fā)達(dá)的味覺。

胎兒也會(huì)對(duì)煙酒上癮嗎？胎兒大腦的神經(jīng)回路在第20周左右形成。孕5月時(shí)，記憶功能開始工作，能記住母親的聲音并產(chǎn)生安全感。孕7～8月時(shí)，胎兒大腦皮質(zhì)已相當(dāng)發(fā)達(dá)。妊娠32周大腦已如新生兒。胎兒記憶訓(xùn)練

（二）思維和記憶的形成1．胎兒能習(xí)得母親的心跳母親的心跳聲更有利于新生兒體重的增加和情緒的安寧。2．胎教實(shí)驗(yàn)我國(guó)學(xué)者李虹對(duì)孕婦施以音樂刺激，同時(shí)設(shè)對(duì)照組，出生后對(duì)音樂的反應(yīng)有無差異？結(jié)果如何？小提琴演奏家的趣聞（三）胎兒的學(xué)習(xí)2個(gè)月的胎兒就開始在羊水中進(jìn)行類似游泳般的運(yùn)動(dòng)了。3個(gè)月起，他就會(huì)吸吮自己的手指，但是還不老練，只要是嘴能夠碰到的東西，不管是手臂，還是臍帶，甚至是腳趾，都會(huì)張嘴去吸吮。3個(gè)月胎兒的身體，已經(jīng)能做出反屈、前屈、側(cè)屈和翻轉(zhuǎn)動(dòng)作，就像一個(gè)小小的運(yùn)動(dòng)員。5個(gè)月的胎兒已經(jīng)具有呼吸、吞咽、排尿等能力了。從5個(gè)月起，胎兒每天喝羊水，排小便，靠自己維持生活環(huán)境中羊水的平衡。（四）胎兒的運(yùn)動(dòng)盡管存在爭(zhēng)議，但目前多數(shù)研究認(rèn)為:懷孕6個(gè)月前，母親對(duì)胎兒的影響大多數(shù)是身體上的；懷孕6個(gè)月后，由于胎兒大腦發(fā)育成熟，胎兒開始有明顯的自我意識(shí)，并能把感覺轉(zhuǎn)換為情緒，能感知母親的喜、怒、哀、樂。當(dāng)受到外界的壓迫時(shí)，他會(huì)猛踢子宮壁，以示抗議。聽到討厭的聲音后，會(huì)因?yàn)椴挥淇於陝?dòng)，或拼命吸吮手指。日本研究：胎兒有自我意識(shí)嗎？（五）胎兒的情感托馬斯·伯尼博士《神秘的胎兒生活》母親和胎兒之間是相互影響的胎兒4個(gè)月前，胎兒就產(chǎn)生了自我意識(shí)的萌芽胎兒6個(gè)月后，開始明確自我，能把感覺轉(zhuǎn)換為情緒。在6—7個(gè)月時(shí)，開始能細(xì)微地辨別母親的態(tài)度和情感，并對(duì)其做出反應(yīng)中國(guó)傳統(tǒng)文化的看法《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·天年》：血?dú)庖押?，榮衛(wèi)已通，五臟已成。神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·本神》生之來，謂之精，兩精相搏謂之神（六）胎兒有自我意識(shí)嗎（一）胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）原稱胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，指胎兒在宮內(nèi)未到達(dá)其遺傳的生長(zhǎng)潛能，胎兒小于正常。一般指胎齡準(zhǔn)確的足月胎兒體重小于2500克或體重處于同孕周平均胎兒體重的第10百分位數(shù)以下，或低于平均胎兒體重的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。不僅影響胎兒發(fā)育，對(duì)個(gè)體的兒童期及青春期的體能、智能發(fā)育也有遠(yuǎn)期影響。且個(gè)體成人后，易發(fā)心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及代謝方面疾病。四、胎兒生理心理發(fā)展中的主要異常（二）腦—智能以及其他神經(jīng)行為發(fā)育異常發(fā)育不全的大腦的血腦屏障作用會(huì)出現(xiàn)異常，允許更多的毒物通過，給胎兒帶來傷害。（三）甲狀腺功能發(fā)育異常甲狀腺激素對(duì)于小兒腦的發(fā)育至關(guān)重要。胎兒的甲狀腺功能減退會(huì)給胎兒帶來智力、精神運(yùn)動(dòng)能力障礙或減退，骨骼發(fā)育不良，嚴(yán)重時(shí)可引起克汀病。四、胎兒生理心理發(fā)展中的主要異常一、遺傳因素二、環(huán)境因素三、母體因素第二節(jié)胎兒生理-心理發(fā)展的影響因素一、遺傳因素遺傳：生物體的各種特征性狀可以通過生殖過程一代一代傳遞下去。遺傳通過染色體和基因的傳遞實(shí)現(xiàn)?；蛑械闹饕煞质敲撗鹾颂呛怂幔―NA），里面儲(chǔ)存著遺傳密碼，控制這蛋白質(zhì)的形成，決定著生物的性狀。胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育全過程都受基因的控制。

唐氏綜合癥唐氏綜合癥（Down’ssyndrome）是最先得到證明的由常染色體的異常引起人類智力低下的例子，它主要源于第21號(hào)常染色體沒有分離，使子代的第21對(duì)染色體上出現(xiàn)三條染色體，故又稱為21—三體癥。

二、環(huán)境因素（一）物理因素1.電離輻射；2.噪聲；3.超聲波；4.高溫；5.電磁場(chǎng)（二）化學(xué)因素1.汞及其化合物；2.鉛及其化合物；3.吸煙；4.嗜酒；5.飲用咖啡；6.吸毒；7.大氣污染；8.妊娠期藥物（三）生物因素病原微生物污染，引起孕婦感染疾病，可能累及胎兒。妊娠期間三個(gè)月為胎兒各器官形成期，此時(shí)因感染而導(dǎo)致胎兒畸形的比例最高。宮內(nèi)感染可導(dǎo)致胚胎發(fā)育受限、畸形或死胎。最常見的宮內(nèi)感染的病原體是風(fēng)疹病毒和巨細(xì)胞病毒，還有單純皰疹病毒、弓形體、梅毒螺旋體、支原體、衣原體等。寵物傳播：貓狗的弓形蟲（四）地理因素高海拔地區(qū)，由于空氣中含氧量低，會(huì)導(dǎo)致孕婦動(dòng)脈子宮血流速度慢。由于缺氧、低氣壓的影響，容易造成胎盤功能障礙，影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。三、母體因素（一）情緒妊娠期間母親的情緒變化會(huì)給胎兒帶來顯著的影響。（二）應(yīng)激懷孕期間，孕婦經(jīng)受過大壓力、精神刺激、家庭暴力等，由此產(chǎn)生的應(yīng)激會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。（三）營(yíng)養(yǎng)胎兒營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)基本上來源于孕婦孕婦營(yíng)養(yǎng)不良可直接導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不足而影響發(fā)育，尤其是蛋白質(zhì)和能量供應(yīng)不足，以及微量元素和維生素缺乏，可導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良、死胎、流產(chǎn)。（四）患病妊娠期間母體、胎盤和胚胎既各自獨(dú)立又相互影響。孕婦患嚴(yán)重的慢性的心腎疾?。ǜ哐獕?、尿毒癥、心臟病）、癲癇、甲亢、糖尿病、乙肝、結(jié)核、瘧疾、病毒感染等，均影響胎兒發(fā)育或?qū)е禄?。母體發(fā)熱可增加新生兒先天異常的發(fā)病率。常見對(duì)胎兒影響較大的疾病：1.妊高征；2.妊娠劇吐；3.妊娠糖尿?。℅DM）；4.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）；5.孕期甲狀腺功能減低；6.人類巨細(xì)胞病毒（HCMV）感染；7.乙肝病毒感染；8.吸毒致HIV母嬰傳播；9.重癥肌無力（MG）；10.口腔衛(wèi)生。第三節(jié)胎兒期的心理衛(wèi)生

一、胎兒期心理衛(wèi)生的機(jī)理二、胎兒期心理衛(wèi)生的種類一、胎兒期心理衛(wèi)生的機(jī)理胎教：胎兒期心理衛(wèi)生的基本形式。作用機(jī)理：正常孕婦在保證充足的營(yíng)養(yǎng)和適當(dāng)休息的條件下，從胎齡滿6個(gè)月后開始對(duì)胎兒實(shí)施每天定時(shí)的聲、光、觸摸的刺激，使胎兒的聽覺神經(jīng)通路、視覺神經(jīng)通路、觸覺神經(jīng)通路所產(chǎn)生的神經(jīng)沖動(dòng)在大腦細(xì)胞間傳遞，這些通路途徑上的細(xì)胞得以伸展出更多的樹突，以促進(jìn)它們和周圍的錐體細(xì)胞建立傳遞信息的突觸聯(lián)系。有利于胎兒出生后的智力開發(fā)。一、胎兒期心理衛(wèi)生的機(jī)理胎教的實(shí)質(zhì)是在產(chǎn)前對(duì)胎兒大腦生長(zhǎng)發(fā)育的一種來自環(huán)境的干預(yù)，目的是最終促進(jìn)胎兒大腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的豐富化。胎教不是教育，而是促進(jìn)胎兒大腦發(fā)育的心理過程。二、胎兒期心理衛(wèi)生的種類（一）音樂胎教音樂胎教是各種胎教方法中的首選措施。通過對(duì)胎兒不斷傳輸優(yōu)良樂性聲波，促使其腦神經(jīng)元的軸突、樹突及突觸的發(fā)育，為優(yōu)化后天的智力及發(fā)展音樂天賦奠定基礎(chǔ)。音響過大的音樂會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞破裂死亡，有害于胎兒健康。是嬰兒聽，還是母親聽？真正起作用的是哪個(gè)？（二）撫摸胎教孕四五個(gè)月后，孕婦睡前可慢慢沿腹壁撫摸胎兒或輕輕彈扣、拍打、觸壓腹壁，刺激胎兒活動(dòng)，每天5~10分鐘，促進(jìn)大腦胎兒發(fā)育，還可促進(jìn)胎兒觸覺、平衡覺、肢體運(yùn)動(dòng)的發(fā)育。（三）言語胎教胎兒父母通過聊天、講故事、欣賞文藝作品等方式對(duì)胎兒講話，給胎兒大腦新皮質(zhì)輸入最初的語言印記，促進(jìn)胎兒聽力、記憶力、觀察力、思維能力和語言表達(dá)能力方面的發(fā)育。（四）光照胎教孕28周后，當(dāng)胎兒醒時(shí)（胎動(dòng)），用電筒貼在腹壁上進(jìn)行一明一暗的照射，每次2~5分鐘，以訓(xùn)練胎兒晝夜節(jié)律（晝醒夜眠），促進(jìn)胎兒視覺功能及腦的健康發(fā)育。

發(fā)展的關(guān)鍵期

形態(tài)學(xué)家發(fā)現(xiàn)，只有在植物衍生的某個(gè)特定時(shí)期，加上某種條件才會(huì)產(chǎn)生特定的形態(tài)變化，這個(gè)時(shí)期就稱為敏感期（sensitiveperiod）?；蛘哒f，一個(gè)系統(tǒng)在迅速形成時(shí)期，對(duì)外界