重癥醫(yī)學(xué)科氣管插管患者非計(jì)劃拔管原因分析魚骨圖柏拉圖對策擬定

e7d195523061f1c0205959036996ad55c215b892a7aac5c0B9ADEF7896FB48F2EF97163A2DE1401E1875DEDC438B7864AD24CA23553DBBBD975DAF4CAD4A2592689FFB6CEE59FFA55B2702D0E5EE29CDDE744B5A58D848E290B0F3363EEEFF85AEACDB2C4783B3CFD20D9E72AC2F528B09A88B84C6E73CDEC5D6CB26D43C2398027A14BE9DBFE415改善重點(diǎn)：降低未鎮(zhèn)靜未約束患者的氣管插管非計(jì)劃拔管率現(xiàn)況把握——活動前氣管插管非計(jì)劃拔管原因分析e7d195523061f1c0205959036996ad55c215b892a7aac5c0B9ADEF7896FB48F2EF97163A2DE1401E1875DEDC438B7864AD24CA23553DBBBD975DAF4CAD4A2592689FFB6CEE59FFA55B2702D0E5EE29CDDE744B5A58D848E290B0F3363EEEFF85AEACDB2C4783B3CFD20D9E72AC2F528B09A88B84C6E73CDEC5D6CB26D43C2398027A14BE9DBFE415魚骨圖分析人與患者計(jì)劃拔管溝通不足心理問題醫(yī)護(hù)鎮(zhèn)靜藥物使用溝通不足社會支持不足

環(huán)機(jī)&物排班方式不合理雜音干擾風(fēng)險(xiǎn)評估不足環(huán)境封閉缺乏轉(zhuǎn)移注意力的設(shè)施缺少氣管插管固定流程撤機(jī)流程不夠清晰缺少譫妄的評估指引評估后干預(yù)不足約束器具效果欠佳人力不足臥具不適溝通障礙知識缺乏法呼吸機(jī)管道固定未預(yù)留活動空間醫(yī)生護(hù)士患者家屬e7d195523061f1c0205959036996ad55c215b892a7aac5c0B9ADEF7896FB48F2EF97163A2DE1401E1875DEDC438B7864AD24CA23553DBBBD975DAF4CAD4A2592689FFB6CEE59FFA55B2702D0E5EE29CDDE744B5A58D848E290B0F3363EEEFF85AEACDB2C4783B3CFD20D9E72AC2F528B09A88B84C6E73CDEC5D6CB26D43C2398027A14BE9DBFE415原因分析對策方案評價(jià)總分采納負(fù)責(zé)人執(zhí)行時(shí)間對策編號可行性經(jīng)濟(jì)性圈能力護(hù)士對風(fēng)險(xiǎn)評估及干預(yù)能力的不足1.成立非計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn)評估及干預(yù)培訓(xùn)小組423836116★王護(hù)士XX.11.1-11.10對策一2.制定非計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn)評估及干預(yù)的內(nèi)容，組織護(hù)士學(xué)習(xí)484244134★張護(hù)士侯護(hù)士XX.11.11-12.10對策一3.進(jìn)行護(hù)士非計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn)評估及干預(yù)的知識考核22201860★侯護(hù)士XX.12.11-XX.1.10對策一4.進(jìn)行臨床非計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn)評估及干預(yù)的教學(xué)查房403844122★張護(hù)士王護(hù)士XX.1.20對策一5.制定“非計(jì)劃性拔管危險(xiǎn)因素評估與防范記錄表”，指導(dǎo)護(hù)士臨床工作313844113★侯護(hù)士XX.12對策一6.合理安排人力資源，減輕護(hù)士勞動強(qiáng)度。如在搶救、新收危重患者、或者評估患者具有非計(jì)劃拔管高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，增加該護(hù)理組的人力22313083★張護(hù)士侯護(hù)士XX.11.1起對策一對策選定e7d195523061f1c0205959036996ad55c215b892a7aac5c0B9ADEF7896FB48F2EF97163A2DE1401E1875DEDC438B7864AD24CA23553DBBBD975DAF4CAD4A2592689FFB6CEE59FFA55B2702D0E5EE29CDDE744B5A58D848E290B0F3363EEEFF85AEACDB2C4783B3CFD20D9E72AC2F528B09A88B84C6E73CDEC5D6CB26D43C2398027A14BE9DBFE415原因分析對策方案評價(jià)總分采納負(fù)責(zé)人執(zhí)行時(shí)間對策編號可行性經(jīng)濟(jì)性圈能力固定呼吸機(jī)管道時(shí)預(yù)留的長度不足1.制定呼吸機(jī)管道的固定方法：采用“U型”懸掛式固定方法，為患者活動預(yù)留足夠的長度與空間403840118★王護(hù)士XX.11.1-11.30對策二2.組織呼吸機(jī)管道固定方法的培訓(xùn)及考核424044126★侯護(hù)士

XX.12.1-XX.1.31對策二3.組長、護(hù)士長定期進(jìn)行臨床督導(dǎo)31383099★陳護(hù)士XX.2.1-5.15對策二呼吸機(jī)撤離的流程欠規(guī)范

1.組織圈員制定呼吸機(jī)撤離指征評估表及流程圖，并進(jìn)行討論22182464★陳醫(yī)師XX.11.1-XX.11.30對策三2.將擬定的評估表與流程圖公示，并征求全體醫(yī)務(wù)人員的修改意見22201860★陳醫(yī)師王護(hù)士XX.12.1-XX.12.31對策三3.確定評估表與流程圖終稿444236122★孟護(hù)士陳醫(yī)師XX.1.4-2.1對策三4.組織科室相關(guān)人員進(jìn)行《呼吸機(jī)撤離評估表》及《呼吸機(jī)撤離流程圖》的培訓(xùn)26222472★陳醫(yī)師王護(hù)士XX.2.2-4.30對策三對策選定e7d195523061f1c0205959036996ad55c215b892a7aac5c0B9ADEF7896FB48F2EF97163A2DE1401E1875DEDC438B7864AD24CA23553DBBBD975DAF4CAD4A2592689FFB6CEE59FFA55B2702D0E5EE29CDDE744B5A58D848E290B0F3363EEEFF85AEACDB2C4783B3CFD20D9E72AC2F528B09A88B84C6E73CDEC5D6CB26D43C2398027A14BE9DBFE415原因分析對策方案評價(jià)總分采納負(fù)責(zé)人執(zhí)行時(shí)間對策編號可行性經(jīng)濟(jì)性圈能力缺少有效的溝通及人文關(guān)懷，社會支持力度不足1.采用手寫板、圖片、手勢、家屬轉(zhuǎn)達(dá)等多種方法,給予更多的時(shí)間和耐心與患者溝通444236122★劉護(hù)士周護(hù)士XX.11.11起對策四2.相關(guān)知識培訓(xùn)：護(hù)患間有效溝通的培訓(xùn)；危重患者心理護(hù)理的培訓(xùn)403840118★王護(hù)士XX.11.10-11.30對策四3.根據(jù)文化程度、接受能力等進(jìn)行個(gè)性化宣教26222472★周護(hù)士XX.11.1起對策四4.隨時(shí)做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，滿足患者的基本需求，增加患者的舒適度444238124★劉護(hù)士周護(hù)士XX.11.1起對策四5.每月召開工休會，與患者家屬溝通，讓家屬探視時(shí)給予患者心理支持，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理；借助家屬予患者以生活意義的指導(dǎo)，增加病人忍耐不適、與疾病作斗爭的精神力量443836118★劉護(hù)士XX.11.1起對策四6.經(jīng)常詢問患者的感受與不適，與護(hù)士商討個(gè)性化的解決方案26422694★王護(hù)士XX.11.1起對策四對策選定e7d195523061f1c0205959036996ad55c215b892a7aac5c0B9ADEF7896FB48F2EF97163A2DE1401E1875DEDC438B7864AD24CA23553DBBBD975DAF4CAD4A2592689FFB6CEE59FFA55B2702D0E5EE29CDDE744B5A58D848E290B0F3363EEEFF85AEACDB2C4783B3CFD20D9E72AC2F528B09A88B84C6E73CDEC5D6CB26D43C2398027A14BE9DBFE415原因分析對策方案評價(jià)總分采納負(fù)責(zé)人執(zhí)行時(shí)間對策編號可行性經(jīng)濟(jì)性圈能力缺少轉(zhuǎn)移患者注意力的設(shè)施1.制定購買的計(jì)劃并提出書面申請

424044126★陳護(hù)士XX.11.