重癥醫(yī)學(xué)科降低護(hù)士床頭交接班缺陷率根本原因分析魚骨圖柏拉圖

現(xiàn)狀把握03（三）現(xiàn)狀數(shù)據(jù)分析改善前柏拉圖結(jié)論：根據(jù)柏拉圖可以看出，護(hù)理問題、陽性體征、治療均是造成護(hù)士床

頭交接班缺陷的內(nèi)容，根據(jù)二八法則，同時結(jié)合圈能力，我們決定

選擇77.82%作為本期活動改善重點(diǎn)。577制圖人：XX

XX.3.25解析（一）05

環(huán)境

管理護(hù)士

方法為何護(hù)理問題交接缺陷多思想不重視發(fā)現(xiàn)問題不及時責(zé)任護(hù)士不隨醫(yī)生查房缺乏分析問題能力工作繁忙重視程度不夠護(hù)理重點(diǎn)與醫(yī)生無溝通交接班不了解病情缺乏責(zé)任心評估詢問病史不到位人手不足沒有時間詳細(xì)了解病情溝通水平低經(jīng)驗(yàn)缺乏業(yè)務(wù)水平低風(fēng)險認(rèn)識不足與醫(yī)生缺乏溝通交接程序只交本班特殊情況未按現(xiàn)有內(nèi)容交班缺乏標(biāo)準(zhǔn)化交班溝通方式交班無重點(diǎn)交接流于形式無標(biāo)準(zhǔn)化流程急診、手術(shù)、搶救病人多交班信息量大加床多病情重工作時間長工作量大夜班易疲勞無監(jiān)管檢查力度不夠工作繁忙培訓(xùn)不到位獎懲機(jī)制不到位無考核標(biāo)準(zhǔn)年資低圖九：護(hù)理問題交接缺陷魚骨圖分析制圖人:XX

XX.4.12解析（一）05

環(huán)境

管理護(hù)士

方法為何護(hù)理問題交接缺陷多思想不重視發(fā)現(xiàn)問題不及時責(zé)任護(hù)士不隨醫(yī)生查房缺乏分析問題能力工作繁忙重視程度不夠交接班不了解病情缺乏責(zé)任心評估詢問病史不到位人手不足沒有時間詳細(xì)了解病情溝通水平低經(jīng)驗(yàn)缺乏業(yè)務(wù)水平低與醫(yī)生缺乏溝通交接程序只交本班特殊情況未按現(xiàn)有內(nèi)容交班交班無重點(diǎn)交接流于形式無標(biāo)準(zhǔn)化流程急診、手術(shù)、搶救病人多交班信息量大加床多病情重工作時間長工作量大夜班易疲勞無監(jiān)管檢查力度不夠培訓(xùn)不到位獎懲機(jī)制不到位無考核標(biāo)準(zhǔn)年資低圖九：護(hù)理問題交接缺陷魚骨圖分析制圖人:XX

XX.4.12護(hù)理重點(diǎn)與醫(yī)生無溝通缺乏標(biāo)準(zhǔn)化交接溝通方式風(fēng)險認(rèn)識不足工作繁忙為何陽性體征交接缺陷多準(zhǔn)備不充分責(zé)任心不強(qiáng)思想不重視工作繁忙休息時間少超負(fù)荷工作人員不足工作時間長工作量大、易疲勞個人狀態(tài)獎懲機(jī)制不到位培訓(xùn)不到位無考核標(biāo)準(zhǔn)檢查力度不夠缺乏監(jiān)督交班流于形式與醫(yī)生缺乏溝通不知異常指標(biāo)反映機(jī)體何種功能未查看檢查、檢驗(yàn)異常值檢驗(yàn)檢查異常結(jié)果未交接無交接意識無標(biāo)準(zhǔn)化交接班流程交接班不規(guī)范縮短交接班時間，早下班未按現(xiàn)有十知道交接班未對患者全面評估經(jīng)驗(yàn)不足不知異常值無時間查看未掌握正常值陽性體征太多未記住認(rèn)為醫(yī)生的事，與自己無關(guān)危急值未掌握意識淡薄方法護(hù)士環(huán)境管理解析（二）05圖十一：陽性體征交接缺陷魚骨圖制圖人：XX

XX.4.12為何陽性體征交接缺陷多準(zhǔn)備不充分責(zé)任心不強(qiáng)思想不重視工作繁忙休息時間少超負(fù)荷工作人員不足工作時間長工作量大、易疲勞個人狀態(tài)獎懲機(jī)制不到位培訓(xùn)不到位無考核標(biāo)準(zhǔn)檢查力度不夠缺乏監(jiān)督交班流于形式與醫(yī)生缺乏溝通檢驗(yàn)檢查異常結(jié)果未交接無交接意識無標(biāo)準(zhǔn)化交接班流程交接班不規(guī)范縮短交接班時間，早下班未按現(xiàn)有十知道交接班未對患者全面評估經(jīng)驗(yàn)不足不知異常值無時間查看認(rèn)為醫(yī)生的事，與自己無關(guān)意識淡薄方法護(hù)士環(huán)境管理解析（二）05圖十一：陽性體征交接缺陷魚骨圖制圖人：XX

XX.4.12危急值未掌握未掌握正常值陽性體征太多未記住未查看檢查、檢驗(yàn)異常值不知異常指標(biāo)反映機(jī)體何種功能

為何治療交接缺陷多方法護(hù)士環(huán)境管理獎懲機(jī)制不到位培訓(xùn)不到位無考核標(biāo)準(zhǔn)工作繁忙無監(jiān)管缺乏監(jiān)督資料查找不方便紙質(zhì)版查找不方便夜班易疲勞工作時間長電子版更新慢人手不足不知患者為何使用該藥物發(fā)現(xiàn)問題不及時年資低與醫(yī)生缺乏溝通培訓(xùn)不到位自主學(xué)習(xí)能力差無進(jìn)取心缺乏有效臨床指導(dǎo)思想不重視認(rèn)為藥物不用交接經(jīng)驗(yàn)缺乏遺忘交接不全交班者不了解藥物作用風(fēng)險認(rèn)識不足藥物說明書繁瑣無簡化版說明書用藥未交接未查看醫(yī)囑執(zhí)行情況無標(biāo)準(zhǔn)化交接班表未交接患者藥物不容易記憶內(nèi)容多記不住未掌握藥物作用缺乏責(zé)任心解析（三）05圖十三：治療交接缺陷魚骨圖分析制圖人：XX

XX.4.12

為何治療交接缺陷多方法護(hù)士環(huán)境管理獎懲機(jī)制不到位培訓(xùn)不到位無考核標(biāo)準(zhǔn)無監(jiān)管缺乏監(jiān)督資料查找不方便紙質(zhì)版查找不方便夜班易疲勞工作時間長電子版更新慢人手不足不知患者為何使用該藥物發(fā)現(xiàn)問題不及時年資低與醫(yī)生缺乏溝通培訓(xùn)不到位自主學(xué)習(xí)能力差無進(jìn)取心缺乏有效臨床指導(dǎo)思想不重視認(rèn)為藥物不用交接經(jīng)驗(yàn)缺乏遺忘交接不全交班者不了解藥物作用風(fēng)險認(rèn)識不足藥物說明書繁瑣無簡化版說明書用藥未交接不容易記