社會工作實(shí)務(wù)4章

老年社會工作主講人：滿小歐2023年3月24日社區(qū)干部培訓(xùn)之“社會工作實(shí)務(wù)〞第四章

老年社會工作老年社會工作第一節(jié)老年人的特點(diǎn)及需要老年社會工作的一般對象、特殊對象與擴(kuò)大對象老年工作的根本目標(biāo)第一節(jié)老年人的特點(diǎn)及需要老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂個人層面目標(biāo)：解決老年人具體問題，提供支持性效勞宏觀層面目標(biāo)：參與老年人社會效勞方案及政策的制定老年的界定日歷年齡:60歲以上的人〔我國〕生理年齡、心理年齡與社會年齡〔實(shí)際意義〕老年期的劃分〔考點(diǎn)P96〕第一節(jié)老年人的特點(diǎn)及需要老年人的特點(diǎn)〔考點(diǎn)P96-P97〕生理的老化：身體器官喪失功能心理的老化：感官過程的老化社會角色變化：角色喪失與角色變化第一節(jié)老年人的特點(diǎn)及需要例：老年社會工作的目的之一是消除社會對老年人的歧視。以下表述中，不正確的老年觀有〔〕。A.隨著年齡的增長老年人的生理器官在老化B．隨著年齡的增長老年人的思維能力在下降C．隨著年齡的增長老年人的角色在變化D．隨著年齡的增長老年人的工作能力在喪失E．隨著年齡的增長老年人的經(jīng)驗(yàn)在增加DE老張夫婦退休前忙于工作，事業(yè)有成；退休后，熱心社區(qū)公益活動，生活悠然而充實(shí)。最近喜添外孫，夫妻倆忙著在家?guī)Ш⒆?，不再像以前那樣?jīng)常參加社區(qū)公益活動了。老張夫婦的上述經(jīng)歷反映了老年人〔

)的變化。A.生理

B.心理

C.年齡

D.社會角色

D老年人的需要〔考點(diǎn)P98〕健康維護(hù)經(jīng)濟(jì)保障就業(yè)休閑社會參與婚姻家庭居家平安身后事宜安排一條龍照顧情境設(shè)置與綜合理解老年社會工作本卷須知1.價值觀問題：年齡歧視問題2.移情與工作倦怠

移情與反移情；工作耗竭(考點(diǎn)P98)例、社會工作者小東的第一個個案輔導(dǎo)對象是王奶奶。王奶奶子孫都在國外，每年僅回國看望她一次，她因而感到自己被子孫拋棄，心中悶悶不樂覺得生活沒意思。在輔導(dǎo)過程中小東常常帶著水果去看望王奶奶，給了王奶奶極大的精神慰藉，并在不知不覺中把王奶奶當(dāng)作自己的親奶奶看待。小東目前的狀況可能是出現(xiàn)了()。A.透支現(xiàn)象B．耗竭現(xiàn)象C.移情現(xiàn)象D．反移情現(xiàn)象D

對自己

對老人小玲是護(hù)理院的社會工作者，經(jīng)常為臨終老人及其家庭提供效勞。最近一段時間小玲感到很疲憊，對工作缺乏興趣容易發(fā)火動怒。作為一名社會工作者，小玲最恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ恰?/p>

〕。

A.克服自身困難，保持效勞熱情

B.坦誠告知效勞對象自己目前的狀況，暫緩提供效勞

C.與家人討論自己的工作內(nèi)容，征求他們的意見

D.尋求專業(yè)督導(dǎo)支持，找到改變自身狀況的方法D第二節(jié)老年社會工作的主要內(nèi)容身體健康方面的效勞處理認(rèn)知與情緒問題處理精神問題建立社會支持網(wǎng)絡(luò)處理老年特殊問題身體健康方面的效勞1、健康促進(jìn)與維護(hù)效勞：治療、康復(fù)、預(yù)防〔直接〕2、與健康照顧有關(guān)的效勞：生活照料、家務(wù)助理、出行協(xié)助、事務(wù)管理〔間接〕考點(diǎn)P99處理認(rèn)知與情緒問題1、抑郁癥、癡呆癥、譫妄和焦慮癥考點(diǎn)P992、消除產(chǎn)生情緒的因素：改變認(rèn)知，幫助適應(yīng)3、注意老年人對待介入的態(tài)度：對認(rèn)知和情緒問題有偏見，抵觸，情緒困擾軀體化處理精神問題1、珍惜生活2、找到往事的意義，構(gòu)建生命的意義3、直面自己的局限，看到過往生活的缺憾4、接受生活中好的一面和不好的一面5、拓展個人愛好和同情的圈子1、正式支持：政府的老年工作組織機(jī)構(gòu)、涉老機(jī)構(gòu)2、非正式支持體系:(1)家庭成員(2)親屬(3)非親屬3、家庭思維：把老年人視為多代關(guān)系系統(tǒng)的一局部4、社會融合：保持社會接觸和參與建立社會支持網(wǎng)絡(luò)老年社會工作的主要內(nèi)容〔1/2〕婉格爾五種社會支持網(wǎng)絡(luò)類型〔考點(diǎn)P101〕家庭依賴型〔與家人交往密切〕社區(qū)整合型〔與家人、朋友、鄰居交往均密切〕自我涵括型〔與家人、朋友、鄰居交往，但不密切〕社區(qū)依賴型〔與朋友、鄰居交往密切〕和自我局限型〔與任何人不交往〕家庭思維〔P101〕家庭思維是有效發(fā)動老年人社會支持系統(tǒng)的根本要求練習(xí)：喪偶多年的張大爺，因腦溢血導(dǎo)致半身不遂。張大爺?shù)呐畠洪L期單獨(dú)照顧他的日常起居，近來感到力不從心，向社會工作者小林求助。

小林?jǐn)M運(yùn)用“家庭思維〞方法為該家庭開展效勞，其適宜的做法是〔〕。A．請專業(yè)康復(fù)人員定期上門提供家庭康復(fù)效勞

B．邀請張大爺女兒參加照顧者支持小組

C．請社區(qū)志愿者定期探訪張大爺家庭

D．發(fā)動張大爺入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)．讓女兒常去探望〔2023實(shí)務(wù)真題〕B17．某農(nóng)村社區(qū)青壯年大多外出務(wù)工，留守、獨(dú)居老人占社區(qū)老年人的比例很大，其中局部老人年老體弱，生活困難。為加強(qiáng)這些老人的非正式支持系統(tǒng)，社會工作者適宜的做法是〔〕。A．為生活困難的老年人申請救助

B．招募和組建志愿效勞隊(duì)為老年人提供效勞

C．請當(dāng)?shù)乩淆g委工作人員到社區(qū)宣傳《老年人權(quán)益保障法》

D．請當(dāng)?shù)鼐蠢显汗ぷ魅藛T到社區(qū)做宣傳以吸引老年人入住〔2023實(shí)務(wù)真題〕B例、王大爺生活不能完全自理，一直由兒子小王照顧。最近，王大爺經(jīng)常責(zé)罵兒子照顧不周，小王很苦惱。社會工作者撫慰小王，并和他一起分析老年人的心理特點(diǎn)，使他更好地理解了王大爺。此案例中，社會工作者的工作屬于老年社會工作中的〔〕效勞。A.身體健康B．處理認(rèn)知與情緒問題C.精神健康D．維護(hù)社會支持網(wǎng)絡(luò)【解析】B.老年社會工作的主要內(nèi)容包括：身體健康方面的效勞、處理認(rèn)知與情緒問題、處理精神問題、建立社會支持網(wǎng)絡(luò)和處理老年特殊問題。在題目中，王大爺由于心理上的障礙，產(chǎn)生了一些情緒和認(rèn)知問題，社會工作者通過與小王討論分析王大爺產(chǎn)生情緒問題的心理原因，以此來消除王大爺?shù)那榫w問題，故此屬于處理認(rèn)知與情緒問題。

老年特殊問題的處理虐待和疏于照顧臨終關(guān)心自殺1、保護(hù)老年人合法權(quán)益、免受經(jīng)濟(jì)剝奪2、提供救助性效勞3、構(gòu)建社會支持網(wǎng)絡(luò)4、政策倡導(dǎo)、輿論呼吁1、控制疼痛和病癥〔第一位〕2、協(xié)助解決醫(yī)療費(fèi)用方面的問題3、提供喪親后續(xù)效勞1、自殺評估：直接、間接、行為線索2、自殺干預(yù)：去除危險——平安約定————緬懷往事治療——發(fā)動外部環(huán)境資源老年社會工作的主要內(nèi)容〔2/2〕喪親問題伊麗莎白〔否認(rèn)-憤怒-討價還價-抑郁-接受〕1、提供情感支持2、爭取合理權(quán)益3、提供相關(guān)咨訊4、做喪親輔導(dǎo)虐待與無視的區(qū)別〔考點(diǎn)P101〕虐待——惡意對待老人，在身體、情感或心理及經(jīng)濟(jì)方面對老人采取非人道的做法。無視——主動及被動地讓老人得不到所需的照顧，導(dǎo)致老人身體、情緒或心理健康方面的健康衰退。核心區(qū)別——嚴(yán)重程度不同練習(xí)：王爺爺早上起床后感覺有點(diǎn)不舒服，老伴李奶奶為他量了體溫，未發(fā)現(xiàn)異常。照顧王爺爺吃完早餐后，李奶奶便出門買菜，回家后發(fā)現(xiàn)老伴已經(jīng)離世。為此，李奶奶非常自責(zé)“如果當(dāng)時我?guī)厢t(yī)院，或者早點(diǎn)回家，他就不會走了，都是我的錯，都是我不好。〞此時，社會工作者首先要為李奶奶提供〔

〕效勞。

A.生命教育

B.哀傷輔導(dǎo)

C.喪葬安排

D.健康照顧B例、王婆婆與小兒子夫婦共同生活。因工作繁忙且經(jīng)常出差，兒子夫婦倆便請了保姆幫助照料老人。社會工作者前去探訪，發(fā)現(xiàn)王婆婆的房間十分零亂，散發(fā)出難聞的味道。王婆婆在床上，嘴唇干裂，床頭柜上擺放著好幾瓶藥，床邊還放著尿盆。保姆說，王婆婆幾周前因洗澡不慎滑倒，造成骨折，一周前出院回家靜養(yǎng)。上述情況說明，王婆婆目前生活存在的風(fēng)險因素是〔〕A.身體虐待B.情感虐待C.他人疏于照顧D.自我無視例、臨終關(guān)心效勞中，社會工作者常用音樂、講故事等方法來幫助臨終老人、家庭照顧者。這種方法可以發(fā)揮的作用包括〔〕A.為老人緩解疼痛B.為老人提供社會支持C.為家庭照顧者緩解承受壓力D.為老人緩解心理壓力E.為老人實(shí)現(xiàn)最后的心愿CACD第三節(jié)老年社會工作的主要方法老年人問題和需求評估老年人個案工作方法老年人小組工作方法老年社區(qū)照顧老年機(jī)構(gòu)照顧老年人問題和需求評估〔2023新增〕評估的四個目的〔重點(diǎn)P105〕識別老人的優(yōu)勢和缺乏識別和維護(hù)現(xiàn)有功能的方法識別恢復(fù)喪失功能的干預(yù)措施識別替代喪失功能的支持性措施老年人個案工作方法P106

特例老年人個案工作方法練習(xí)：85歲的劉爺爺單獨(dú)一人生活，前不久因中風(fēng)導(dǎo)致行動不便，身體日漸衰弱。子女擔(dān)憂他發(fā)生意外，打算送劉爺爺去養(yǎng)老院生活。但劉爺爺不愿去養(yǎng)老院，擔(dān)憂養(yǎng)老院的規(guī)定會影響自己的生活習(xí)慣。面對劉爺爺和子女間的意見分歧，社會工作者應(yīng)采取的介入措施是〔〕。

A．引導(dǎo)劉爺爺改變生活習(xí)慣，適應(yīng)養(yǎng)老院生活

B．尊重劉爺爺?shù)臎Q定。幫助他與子女協(xié)商解決問題

C．尊重子女的決定，勸劉爺爺去養(yǎng)老院

D．建議子女改變想法。請保姆在家照顧劉爺爺〔2023實(shí)務(wù)真題〕B例、社會效勞機(jī)構(gòu)收到高奶奶的居家養(yǎng)老效勞申請，機(jī)構(gòu)督導(dǎo)志剛和新來的社會工作者小丁前往高奶奶家為其做預(yù)估。他們來到高奶奶家時，看到屋里十分熱鬧，親戚朋友正在為高爺爺過生日。志剛和小丁恭喜高爺爺?shù)膲鄢?，又與高奶奶另約了預(yù)估時間后，便與高奶奶道別。離開高奶奶家后，志剛告訴小丁，在為老年人做預(yù)估時，應(yīng)考慮〔〕。A.經(jīng)濟(jì)效益B.身體情況C.老人的心理狀態(tài)D.預(yù)估的最正確時機(jī)E.保密問題【答案】ABCE為老年人做預(yù)估時，不僅要考慮一般應(yīng)考慮的預(yù)估因素，如經(jīng)濟(jì)效益、保密問題等，還要特別注意老人身體、心理、社會方面的功能狀況。老人的身心狀況常常是老人能否參與介入行動的晴雨表。身體上的限制也是下一步制訂介入方案時所要考慮的重要因素，因?yàn)樗鼤绊懙嚼先俗杂傻倪x擇。全面性的評估由于內(nèi)容較多，比較消耗時間，在運(yùn)用于老人群體的時候要做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。社會工作者可能要把預(yù)估分幾次來做，或者做一局部讓老人休息一下，然后再接著進(jìn)行。ABCE老年人小組工作方法老年人小組工作特點(diǎn)1.身體不便。調(diào)整空間、輔助器具，照顧老年人身體不便、知覺限制等。2.帶著者扮演積極的角色。3.被動，節(jié)奏較慢，要看到成員的點(diǎn)滴進(jìn)步本卷須知〔考點(diǎn)P109〕1.尊重老年人的自決權(quán)2.平衡對小組和個別組員所負(fù)的責(zé)任3.尊重保密權(quán)“小組中說的事情留在小組中〞4.防止傷害練習(xí)：社會工作者小王組建了一個面向獨(dú)居老人的支持小組。在小組活動中，小王發(fā)現(xiàn)劉大爺因受到其他組員的言語攻擊而煩躁不安。此時，小王首先應(yīng)做的是〔〕。

A．由劉大爺決定小組是否繼續(xù)

B．請劉大爺想想不被組員接納的原因

C．要求所有組員遵守保密原那么，對組外保密

D．調(diào)解組員間的沖突，保護(hù)劉大爺免受傷害〔2023實(shí)務(wù)真題〕D社會工作者小王為社區(qū)失明老人開展“心明〞老年人支持小組。除了有一位失明多年且獨(dú)居的陳奶奶屢次拒絕社會工作者的邀請外，其他失明老年人都參加了小組活動，但存在出門不便和溝通不暢的困難。為保證小組活動的順利開展，小王可采取的適當(dāng)做法有〔

〕。

A.安排志愿者上門，接送出行有困難的失明老人

B.扮演支持者角色，保持小組成員的參與熱情

C.留意觀察組員的進(jìn)步，為點(diǎn)滴成長喝彩

D.發(fā)動組員上門真誠邀請，鼓勵陳奶奶翻開心門

E.實(shí)時播放小組進(jìn)程，號召居民為失明老人創(chuàng)造友善環(huán)境ABCD老年社區(qū)工作重點(diǎn)目標(biāo)人群社區(qū)工作方案

獨(dú)居老人、高齡老人、傷殘老人、困難老人目標(biāo)：統(tǒng)籌社區(qū)資源、提供優(yōu)質(zhì)效勞、提高生命和生活質(zhì)量類型：居家效勞、社區(qū)中心效勞、社區(qū)入住設(shè)施效勞工作內(nèi)容：各項(xiàng)效勞的規(guī)劃與傳輸原那么：優(yōu)勢視角；充權(quán)；統(tǒng)籌規(guī)劃；資源鏈接與整合老年社區(qū)工作考點(diǎn)P109老年社區(qū)工作類型〔考點(diǎn)P110〕居家效勞。為老人提供圍繞居家生活的支持性效勞〔維持老人在家中〕社區(qū)中心效勞。利用社合區(qū)資源，由社區(qū)中心提供的“一站式效勞〞?！舱仙绾蠀^(qū)資源〕社區(qū)老人照顧機(jī)構(gòu)效勞。讓老人在熟悉的社區(qū)中接受照顧，入住社區(qū)老人效勞機(jī)構(gòu)。(入住社區(qū)機(jī)構(gòu))工作原那么：優(yōu)勢視角、充權(quán)、統(tǒng)籌規(guī)劃、資源鏈接與整合老年社區(qū)照顧老年社區(qū)照顧效勞內(nèi)容〔1〕咨詢與轉(zhuǎn)介〔2〕志愿者與代際融合工程〔3〕教育工程、老年中心與娛樂〔4〕就業(yè)工程、收入工程〔5〕營養(yǎng)與餐飲工程、健康照顧與生活安康、心理健康效勞〔6〕法律效勞、交通效勞、住房效勞〔7〕個案管理、居家照顧、照顧人緩解效勞、長期照顧效勞等。練習(xí)：隨著年齡的增長，獨(dú)居的張大爺身體機(jī)能逐漸下降，對買菜做飯感到力不從心。在社會工作者小王為張大爺提供的各類效勞中，屬于社區(qū)照顧效勞的是〔〕。A．聯(lián)系送餐效勞幫助他解決困難

B．護(hù)送他入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以獲得專業(yè)照護(hù)

C．勸說他改變飲食習(xí)慣,選擇方便食品

D．通過婚介機(jī)構(gòu)為他征婚，找個老伴〔2023實(shí)務(wù)真題〕A例、68歲的獨(dú)居老人張伯伯是社區(qū)攝影的骨干，今年元旦拍攝時不慎摔倒，造成骨折。經(jīng)過一段時間治療，醫(yī)生說張伯伯可以出院了，但至少得休養(yǎng)一個月才可以慢慢行走。張伯伯聽了很著急，要為要錯過春節(jié)民風(fēng)民俗的拍攝時機(jī)。社會工作者了解情況后，一方面安撫張伯伯的情緒，另一方面聯(lián)系社區(qū)醫(yī)院協(xié)助其康復(fù)訓(xùn)練。同時，社會工作者還聯(lián)系社區(qū)效勞機(jī)構(gòu)為張伯伯提供居家和送餐效勞，并發(fā)動社區(qū)老年志愿者輪流上門陪其聊天，上述社會工作效勞屬于〔〕A.個體康復(fù)B.社區(qū)照顧C(jī).健康效勞D.長期照顧【答案】B老年社區(qū)照顧效勞體系的內(nèi)容通常包括：咨詢與轉(zhuǎn)介、志愿者與代際融合工程、教育工程、老年中心與娛樂、就業(yè)工程、收入工程、營養(yǎng)與餐飲工程、健康照顧與生活安康、心理健康效勞、法律效勞、交通效勞、住房效勞、個案管理、居家照顧、照顧人緩解效勞、長期照顧效勞等。老年人機(jī)構(gòu)照顧養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧P111一般了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧3.社會工作者在機(jī)構(gòu)照顧中扮演的角色〔2023新增內(nèi)容〕P112-113表格申請階段等待階段入院階段住院階段出院階段死亡或垂危小結(jié)

老年社會工作一、單項(xiàng)選擇題1、在制訂老年人工作方案階段要充分〔〕，即便是身體孱弱的老年人，也希望能盡量掌控自己的事情。A、讓老年人的家人參與B、讓老年人的好朋友參與C、吸收老年人參與D、讓老年人信得過的人參與

C本章練習(xí)

2、社區(qū)照顧正在出現(xiàn)〔〕轉(zhuǎn)變，即不是由機(jī)構(gòu)根據(jù)自己的觀點(diǎn)來決定提供什么樣的效勞，而是基于效勞對象的需求來提供效勞。

A、活動導(dǎo)向性向效勞導(dǎo)向型

B、管理導(dǎo)向型向效勞導(dǎo)向型

C、需求導(dǎo)向型向效勞導(dǎo)向型

D、效勞導(dǎo)向型向需求導(dǎo)向型

D3、社會工作者小王方案在養(yǎng)老院組織小組活動，加強(qiáng)老人的相互溝通?？墒牵疾《嗄甑膹埬棠桃幌虿辉钢鲃优c人交流，無論小王怎么發(fā)動，就是不肯參加。對此，小王采取的正確做法是(

)。A.向院長匯報，請?jiān)洪L說服她參加B.給她子女打，請他們勸她參加C.發(fā)動幾位活潑老人，鼓勵她參加

D.找張奶奶談心，傾聽并尊重其決定4、個案工作、小組工作、〔〕和社區(qū)照顧等是開展老年人社會工作的主要方法。

A.鄰里關(guān)心B.居家養(yǎng)老C.機(jī)構(gòu)照顧D.家庭照顧DC5、高齡老人王大媽與子女一起生活，因?yàn)榇笮”闶Ы胰瞬挥枳o(hù)理，身上經(jīng)常發(fā)出難聞的味道，甚至發(fā)現(xiàn)身體某些部位長瘡，社會工作者認(rèn)為王大媽遭遇的是〔〕老人的問題。A、虐待B、無視C、剝奪D、冷漠6、老年社會工作者小張，在面對效勞對象單身老人老李的晚年照參謀題時，處理起來總會想到自己過世的老父親，感到一種焦慮和內(nèi)疚，這是一種〔〕現(xiàn)象。A、移情B、反移情C、專業(yè)沖突D、情緒枯竭BB二、多項(xiàng)選擇題1、為了更好地區(qū)分老年人的差異，我們可以從〔〕角度對老年人作分析。

A.生理年齡B.心理年齡C.社會年齡D.體育年齡E.農(nóng)歷年齡2、老年人處于人生的最后一個階段，老化是其最顯著的特點(diǎn)，主要有〔〕。

A.生理的老化B.身體的老化C.心理的老化D.家庭的老化E