【護(hù)理職業(yè)暴露原因及防護(hù)措施的分析進(jìn)展綜述3600字（論文）】

護(hù)理職業(yè)暴露原因及防護(hù)措施的研究進(jìn)展綜述目錄TOC\o"1-2"\h\u31186摘要 132059關(guān)鍵詞：職業(yè)暴露職業(yè)暴露原因防護(hù)措施 130707前言 1246741職業(yè)暴露類型及原因 299861.1職業(yè)暴露的類型 2302861.2暴露的高危原因 2302292.職業(yè)暴露的防護(hù)對(duì)策 3266692.1生物防護(hù)措施 3200472.2化學(xué)防護(hù)措施 4298492.3生理防護(hù)措施 435482.4物理防護(hù)措施 469463防護(hù)措施保障 4122453.1加強(qiáng)護(hù)理人員規(guī)范化操作 494983.2詳細(xì)掌握不同職業(yè)暴露后處理方法 4123794.討論 432213參考文獻(xiàn) 6摘要目的：本次研究以本院普外科護(hù)士為研究對(duì)象，對(duì)其職業(yè)暴露的主要途徑及影響因素，以期可以起到防范及處理的作用。方法：選取2021年8月至2021年11月，本院普外科30例護(hù)理人員作為研究對(duì)象，通過問卷調(diào)查的形式了解普外科護(hù)士職業(yè)暴露的影響因素。結(jié)果：職業(yè)暴露的影響因素有很多，且對(duì)護(hù)士的危害都很大，因此，只有合理的做好防護(hù)措施才能真正規(guī)避該事件的發(fā)生。結(jié)論：職業(yè)暴露是護(hù)士在從事相關(guān)臨床工作過程中，因直接或間接接觸了血源性傳染病攜帶者的血液、唾沫及體液而意外感染所致。為避免護(hù)士的職業(yè)暴露，本院普外科應(yīng)多去宣導(dǎo)職業(yè)暴露的原因及防護(hù)措施，從而為護(hù)士在今后的工作中創(chuàng)造出更為優(yōu)質(zhì)的工作環(huán)境。關(guān)鍵詞：職業(yè)暴露職業(yè)暴露原因防護(hù)措施前言職業(yè)暴露[1-3]（Occupationalexposure）是指在診斷、治療、護(hù)理、預(yù)防和檢查過程中可能被病原體感染的針頭，無論醫(yī)務(wù)人員的皮膚或粘膜是否意外被患者的血液和體液污染，都是指被患者使用的鋒利工具（如刀片和其他鋒利工具）染色的情況。職業(yè)接觸主要發(fā)生在手術(shù)室、手術(shù)室、感染室和內(nèi)科。彭雙雙《重慶市醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露現(xiàn)狀分析中》[4]表明，工作年齡越高，發(fā)生概率越高，最大發(fā)生率為70.6%。當(dāng)工作時(shí)間超過12小時(shí)時(shí)，職業(yè)接觸的最高發(fā)生率為63.0%。陳萍等人在《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查》[5]指出，86%的醫(yī)護(hù)人員受到尖銳器械的傷害，13.63%的醫(yī)護(hù)人員是分散的，他調(diào)查了醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露和防護(hù)情況。造成尖銳器械損傷的工具主要有注射器、鋼針、靜脈注射針、外科縫線針和頭皮。導(dǎo)致?lián)p傷的操作包括靜脈注射、采血、針帽收縮、藥物添加、針頭掉落到鋒利的工具箱中以及外科縫合針。國外研究顯示[6-7]液滴主要散布在眼睛、皮膚和血液、分泌物和體液的其他部位。護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，相關(guān)知識(shí)和護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)高于護(hù)士。1職業(yè)暴露類型及原因1.1職業(yè)暴露的類型1.1.1感染性職業(yè)暴露感染性職業(yè)接觸是指醫(yī)務(wù)人員在診斷、治療和護(hù)理活動(dòng)中意外被患者體內(nèi)的體液、血液和其他物質(zhì)污染，導(dǎo)致感染性疾病的一種職業(yè)接觸?；蛴帽换颊咂つw或其他物質(zhì)污染的針頭或頭皮等尖銳工具刺傷皮膚。目前，醫(yī)院感染的預(yù)防和管理還存在許多問題，感染者的職業(yè)暴露和感染防護(hù)也存在許多問題[8],在常見的護(hù)理操作中，采血、注射等此操作，如果自身防護(hù)不到位或操作不當(dāng)，都會(huì)增加護(hù)理人員感染性職業(yè)暴露得風(fēng)險(xiǎn)[9]，因此醫(yī)院的工作性質(zhì)會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員存在健康相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)[10]。1.1.2放射性職業(yè)暴露隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和腫瘤治療的進(jìn)步，各種放射性核素檢查和粒子治療在腫瘤患者中得到了廣泛應(yīng)用。檢查后病人仍有低劑量輻射。它會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員和科室的患者造成輻射損傷。由于醫(yī)院條件的缺乏和專業(yè)知識(shí)的缺乏，職業(yè)暴露逐漸增加[11]。1.2暴露的高危原因1.2.1護(hù)理工作的特殊性在護(hù)理工作中，為病人進(jìn)行穿刺操作過程中，手術(shù)過程中傳遞手術(shù)器械，核算采樣，配制放射性化療藥物等是護(hù)理人員主要工作。類似于針頭，刀片，注射等，化療藥藥瓶等是最常接觸到的，尤其是新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生以來，核酸檢測(cè)作為有效檢測(cè)方法之一，采樣人員和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員的職業(yè)安全更需要被重視[12]，所以醫(yī)護(hù)發(fā)生感染性職業(yè)暴露和放射性職業(yè)暴露的幾率會(huì)更高。此外，作為手術(shù)室的一般物理因素，噪聲、污染、主要有顯示器、高頻電刀、吸引器等。這些結(jié)果對(duì)護(hù)理人員的工作效率有很大影響，這些干擾會(huì)導(dǎo)致護(hù)士粗心大意，并可能導(dǎo)致職業(yè)暴露。1.2.2安全防護(hù)意識(shí)淡薄職業(yè)暴露護(hù)士占比例最高，達(dá)到39.7%，實(shí)習(xí)護(hù)生占比34%，實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露，也提示應(yīng)加強(qiáng)課上防護(hù)知識(shí)教育，實(shí)習(xí)護(hù)生主要靠臨床教育，防護(hù)知識(shí)欠缺，主要表現(xiàn)在不能遵守規(guī)范預(yù)防的原則和措施，比如：注射器使用后雙手回套針帽，銳器不按規(guī)定棄置于銳器盒內(nèi)，根據(jù)以上數(shù)據(jù)均能說明其防護(hù)知識(shí)欠缺，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，防護(hù)意識(shí)淡薄。1.2.3操作不熟練在護(hù)理實(shí)習(xí)生中，職業(yè)暴露總發(fā)生率為41.42%，本科護(hù)理實(shí)習(xí)生占37.71%，?？谱o(hù)理實(shí)習(xí)生占51.35%。因防護(hù)知識(shí)欠缺占比26.63%，因臨床經(jīng)驗(yàn)不足占比26.04%，因技術(shù)不熟練占比20.71%，因操作不規(guī)范占比12.43%，本科實(shí)習(xí)生低于?？?由于工作的特殊性，護(hù)理操作需要時(shí)間熟練的得積累，操作需要一定時(shí)間去熟練適應(yīng)。王蕾和聶圣肖指出，手術(shù)室護(hù)士在正常時(shí)期需要面對(duì)許多生物風(fēng)險(xiǎn)因素，病毒因素是多種細(xì)菌。在工作過程中，護(hù)士經(jīng)常接觸患者的血液、體液和分泌物。在這個(gè)過程中，如果護(hù)士處理不當(dāng)，往往會(huì)刺傷或不小心污染，最終導(dǎo)致血液感染。1.2.4工作壓力大在手術(shù)室的操作中，護(hù)理人員的技能和體能非常重要。由于工作時(shí)間的頻繁變化，生物鐘紊亂。在工作中，護(hù)士經(jīng)常面臨巨大的壓力。這是由于他們的工作和休息時(shí)間與正常工作和休息時(shí)間之間的偏差造成的。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，這種情況超出了護(hù)理人員的范圍，非常容易患抑郁癥和焦慮癥。此外，缺乏對(duì)護(hù)理人員家屬的支持會(huì)給護(hù)理人員造成巨大的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致抑郁和焦慮。2.職業(yè)暴露的防護(hù)對(duì)策2.1生物防護(hù)措施關(guān)于護(hù)士因尖銳器械攜帶的血液感染而受傷，最終導(dǎo)致職業(yè)暴露，付興認(rèn)為手術(shù)前需要做好準(zhǔn)備，如各種檢查。此外，穿戴前的防護(hù)鞋和橡膠手套對(duì)于采取防護(hù)措施至關(guān)重要。在進(jìn)行一些傳統(tǒng)手術(shù)時(shí)，護(hù)士也可以考慮穿單獨(dú)的衣服。感染手術(shù)時(shí)，手術(shù)室的墻壁使用一次性繃帶和隔離棒標(biāo)記，手術(shù)結(jié)束后的防護(hù)用品可以移除。2.2化學(xué)防護(hù)措施作為一名護(hù)士，有必要保持手術(shù)室的通風(fēng)，同時(shí)監(jiān)測(cè)空氣質(zhì)量。有必要提醒麻醉師盡量減少麻醉劑的波動(dòng)性。2.3生理防護(hù)措施術(shù)中調(diào)整護(hù)理人員健康的充足時(shí)間，控制消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生率，術(shù)中護(hù)理人員的充足時(shí)間。此外，當(dāng)條件滿足時(shí)，如果手術(shù)時(shí)間超過6小時(shí)，護(hù)士可以在用餐和休息時(shí)交換工作交接、交換護(hù)士、搬家護(hù)士、護(hù)理人員，保護(hù)體力，減少胃腸疾病的發(fā)生。2.4物理防護(hù)措施手術(shù)室使用紫外線或臭氧消毒時(shí)，護(hù)士應(yīng)始終保持警惕，避免接觸和感染。此外，通過將不必要的噪音或不必要的器具限制在手術(shù)室，可以降低護(hù)理人員的噪音。最后，定期檢查和維護(hù)手術(shù)室的醫(yī)療設(shè)備，淘汰舊設(shè)備，引進(jìn)低噪音、高性能的設(shè)備[25]。3防護(hù)措施保障3.1加強(qiáng)護(hù)理人員規(guī)范化操作加強(qiáng)護(hù)理人員操作技能培訓(xùn)，增加院內(nèi)培訓(xùn)，指導(dǎo)正確使用和處理醫(yī)療永無，如針頭，安瓿，被血液體液污染的用物，可有效預(yù)防職業(yè)暴露發(fā)生，護(hù)理工作中操作不規(guī)范是發(fā)生職業(yè)暴露高發(fā)的主要原因同時(shí)雙層手套可減少接觸病人血液的風(fēng)險(xiǎn)，外層手套破損在護(hù)理工作中十分常見，內(nèi)層手套破損的概率遠(yuǎn)低于外層手套，從而降低感染性職業(yè)暴露幾率。3.2詳細(xì)掌握不同職業(yè)暴露后處理方法在當(dāng)前新冠狀病毒疫情下，新冠狀病毒為急性傳染性肺炎，病原體為一種新冠狀病毒，即2019年新冠狀病毒。最初癥狀為發(fā)熱、疲勞、干咳，并出現(xiàn)呼吸困難等嚴(yán)重癥狀。據(jù)認(rèn)為，該病主要通過漂浮氣泡和接觸傳播。根據(jù)SARS以前的傳播模式，在封閉和不通風(fēng)的區(qū)域可能存在氣溶膠傳播的風(fēng)險(xiǎn)，因此有必要加強(qiáng)預(yù)防和隔離程序。由于新冠肺炎具有很強(qiáng)的傳染性，感染隔離疫區(qū)的醫(yī)務(wù)人員面臨著感染風(fēng)險(xiǎn)和巨大的心理壓力。職業(yè)性接觸新城疫病毒應(yīng)及時(shí)處理，有效避免對(duì)醫(yī)務(wù)人員造成二次傷害。4.討論當(dāng)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，生活的每一步都加快了發(fā)展步伐。人們?cè)谌粘Ｉa(chǎn)工作中經(jīng)常忽視潛在的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)關(guān)系型員工再次意識(shí)到這一點(diǎn)時(shí)，往往為時(shí)已晚。近年來，護(hù)士職業(yè)暴露問題引起了廣泛關(guān)注。護(hù)士的職業(yè)暴露影響了與該環(huán)境相關(guān)的從業(yè)人員的健康，威脅了護(hù)士的生命安全，進(jìn)一步削弱了護(hù)士的工作能力和社會(huì)資源。同時(shí)，由于特殊的工作環(huán)境，手術(shù)室護(hù)理人員將面臨上述許多生物、化學(xué)、生理和心理社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)。為了盡可能地保護(hù)手術(shù)室護(hù)士，有必要關(guān)注手術(shù)室手術(shù)的危險(xiǎn)性，并對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行綜合分析。護(hù)士可以提高健康和護(hù)理的整體質(zhì)量。參考文獻(xiàn)陳英,冷羽,王藝瑾等.護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)暴露、職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查分析▲[J].內(nèi)科,2021,第16卷(1):18-21BinnalA,GururaghavendranR,DennyC,etal.Tobaccocessationscenariosamonghealthcareprofessionstudents:amultidisciplinarystudy[J].AsianPacJCancerPrev,2018,27,19(4):1081-1088.RezayatAA,ShahiniN,AslHT,etal.EmpathyscoreamongmedicalstudentsinMashhad,Iran:studyoftheJeffersonScaleofPhysicianEmpathy[J].ElectronPhysician,2018,25,10(7):7101-7106.[4]彭雙雙1,董志1,劉婭莉1等.重慶市醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露現(xiàn)狀分析[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2021,第34卷(8):42-46.[5]陳萍,劉丁,南玲,王豪,黃慶寧,方清永,成瑤.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國消毒學(xué)雜志,2020,37(03):213-215.[6]Mandi

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