瑞安市人民醫(yī)院瑞祥院區(qū)醫(yī)用電子直線加速器應(yīng)用項目（遷擴建）環(huán)境影響報告

核技術(shù)利用建設(shè)項目瑞安市人民醫(yī)院瑞祥院區(qū)醫(yī)用電子直線加速器應(yīng)用項目（遷擴建）環(huán)境影響報告表生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制 1//資-應(yīng)用類型//瑞安市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院）是瑞安地瑞祥院區(qū)逐步開啟創(chuàng)建感染（肝病）中心、骨科中心、腦科中心、腎內(nèi)透析中心2用電子直線加速器，根據(jù)瑞安市政府的規(guī)劃，萬松院區(qū)的加速器機房需要拆掉改建門對照《關(guān)于發(fā)布<射線裝置分類>的公告》（環(huán)境保護部國家衛(wèi)生和計劃生育委為保護環(huán)境，保障公眾健康，瑞安市人民醫(yī)院委托杭州旭輻檢測技術(shù)有限公司對本項目進行輻射環(huán)境影響評價。評價單位在現(xiàn)場踏勘的基礎(chǔ)上，按照《輻射環(huán)境保護管理導則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》均為山體；其中西側(cè)山體緊鄰一道觀；東南側(cè)與玉青禪寺相鄰；南側(cè)緊鄰瑞楓大道。本項目2號加速器機房位于瑞祥院區(qū)南側(cè)綜合樓負一層，其北院區(qū)停車場和瑞楓大道，西側(cè)為院區(qū)小廣場，東側(cè)與本項目最近的建筑為玉青本項目所在的綜合樓位于醫(yī)院南側(cè)，用地屬于醫(yī)療衛(wèi)3經(jīng)采取一定的防護治理措施后對周圍環(huán)境與公眾造成的境分區(qū)管控方案》，本項目所在區(qū)域?qū)儆谡憬刂菔腥饐卧?，環(huán)境管控單元編碼：ZH33038120013，未本項目營運過程中消耗一定量的電源、水資源等資源本項目不產(chǎn)生生產(chǎn)廢水，不會對周圍水環(huán)境造成影響；本項目運行過程中產(chǎn)生的感生放射性、臭氧及氮氧化物經(jīng)排風系統(tǒng)可降低其濃度，基本不會對周圍大氣環(huán)境造成影響；本項目建設(shè)于瑞祥院區(qū)綜合樓負一層，無臨時占地，實施過程中不會改變所），合管控措施要求。并結(jié)合本項目所在環(huán)境管控單元的環(huán)境準入清4環(huán)境管控單元“三線一單”生態(tài)環(huán)境準入清單編制要求分類名稱空間布局約束污染物排放管控環(huán)境風險防控資源開發(fā)效率要求管控39浙江省溫心城區(qū)生活重控單元禁止新建、擴建三類工業(yè)項目，現(xiàn)有三類工業(yè)項目改建不得增加污染物排放總量，鼓勵現(xiàn)有三類工業(yè)項目搬遷關(guān)閉。禁止新建涉及一類重金屬、持久性有機污染物排放等環(huán)境健康風險較大的二類工業(yè)項目。除工業(yè)功能區(qū)（小微園區(qū)、工業(yè)集聚點）外，原則上禁止新建其他二類工業(yè)項目。工業(yè)工業(yè)集聚點等）外，在不加大環(huán)境影響、符合污染物總量控制的基礎(chǔ)上，原有工業(yè)用地在土地性質(zhì)調(diào)整之前，可以從事符合當?shù)禺a(chǎn)業(yè)定位的二類工業(yè)。嚴格實施污染物總量控制制度，根據(jù)區(qū)域環(huán)境質(zhì)量改善目標，削減污染物排放總量。污水收集管網(wǎng)范圍內(nèi)，禁止新建除城鎮(zhèn)污水處理設(shè)施外的入河（或湖或海）排污口，現(xiàn)有的入河（或湖或海）排污口應(yīng)限期拆除，但相關(guān)法律法規(guī)和標準規(guī)定必須單獨設(shè)置排污口的除外。加快污水處理設(shè)施建設(shè)與提標改造，加快完善城鄉(xiāng)污水管網(wǎng)，加強對現(xiàn)有雨污合流管網(wǎng)的分流改造，推進生活小區(qū)“零直排”區(qū)建設(shè)。加強噪聲和臭氣異味防治，強化餐飲油煙治理，嚴格施工揚塵監(jiān)管。加強土壤和地下水污染防治與修復。合理布局工居住、科教塊，嚴格控臭、油煙等污染排放較大的建設(shè)項目布局。/5序號名稱場所等級大操作量（Bq）年最大用量（Bq）工作場所環(huán)評情況許可情況驗收情況1Tc-99m乙級1.85×1074.63×1012瑞祥院區(qū)8號樓一層核醫(yī)學科浙環(huán)輻號未開展2乙級2.78×1012瑞祥院區(qū)8號樓一層核醫(yī)學科浙環(huán)輻號未開展3Sr-89乙級2.96×106瑞祥院區(qū)8號樓一層核醫(yī)學科浙環(huán)輻號未開展4乙級2×108瑞祥院區(qū)8號樓一層核醫(yī)學科浙環(huán)輻號未開展序號名稱類別數(shù)量型號工作場所環(huán)評情況驗收情況許可情況1直線加速器Ⅱ1Clinac23ex萬松院區(qū)腫瘤大樓放療機房浙環(huán)建浙環(huán)輻驗[2006]13號2模擬機Ⅲ1Acuity萬松院區(qū)腫瘤大樓放療模擬機房浙環(huán)建浙環(huán)輻驗[2006]13號3DRⅢ1VX3733-SYS萬松院區(qū)醫(yī)技樓三樓備案號：2017330381000000204DRⅢ1DigitalDiagnost萬松院區(qū)醫(yī)技樓三樓2號拍片室溫環(huán)輻號浙環(huán)輻驗[2008]52號5DRⅢ1DigitalDiagnost萬松院區(qū)醫(yī)技樓三樓3號拍片室溫環(huán)輻號溫環(huán)輻驗[2017]16號6乳腺機Ⅲ1SenographeEssential萬松院區(qū)醫(yī)技樓三樓乳腺機房備案號：2017330381000000207DSAⅡ1ZEECEILING萬松院區(qū)手術(shù)室DSA溫環(huán)輻號溫環(huán)輻驗號8CTⅢ1Brilliance（6slice）slice萬松院區(qū)醫(yī)技樓一樓CT室（4）浙環(huán)建[2004]108號浙環(huán)輻驗[2008]52號9CTⅢ1DefinitionAS萬松院區(qū)醫(yī)技樓二樓CT室（1）溫環(huán)輻號溫環(huán)輻驗號6序號名稱類別數(shù)量型號工作場所環(huán)評情況驗收情況許可情況CTⅢ1Sensatio萬松院區(qū)醫(yī)技樓二樓CT室（2）溫環(huán)輻號溫環(huán)輻驗號骨密度儀Ⅲ1Prodigy萬松院區(qū)新場所門診2樓溫環(huán)輻號溫環(huán)輻驗號全景機Ⅲ1OC200萬松院區(qū)醫(yī)技樓三樓全景機房備案號：201733038100000020牙片機Ⅲ1Focus萬松院區(qū)醫(yī)技樓4樓牙片室備案號：201733038100000020碎石機Ⅲ1CompacetdeltaII萬松院區(qū)醫(yī)技樓4樓1號碎石機房溫環(huán)輻號溫環(huán)輻驗號碎石機Ⅲ1CompacetdeltaII萬松院區(qū)醫(yī)技樓4樓2號碎石機房溫環(huán)輻號溫環(huán)輻驗號床邊機（移動）Ⅲ1Practix萬松院區(qū)無固定場所溫環(huán)輻號溫環(huán)輻驗號床邊機（移動）Ⅲ1Practix萬松院區(qū)無固定場所溫環(huán)輻號溫環(huán)輻驗號床邊機（移動）Ⅲ1POLYMOBILPlus萬松院區(qū)新生兒科輻射機房備案號：201733038100000020移動C臂機Ⅲ1BVEndure萬松院區(qū)ERCP房溫環(huán)輻號溫環(huán)輻驗號20移動C臂機Ⅲ1BVLibra萬松院區(qū)手術(shù)室溫環(huán)輻號溫環(huán)輻驗號21數(shù)字胃腸機Ⅲ1PLD9000A萬松院區(qū)醫(yī)技樓三樓造影機房備案號：20183303810000037022床邊機Ⅲ1uDR370i萬松院區(qū)無固定場所備案號：20203303810000066823CTⅢ1OptimaCT620萬松院區(qū)醫(yī)技樓一樓CT室（3）備案號：2020330381000002217序號名稱類別數(shù)量型號工作場所環(huán)評情況驗收情況許可情況24DRⅢ1uDR780i萬松院區(qū)醫(yī)技樓三樓1號拍片室備案號：20203303810000127425DSAⅡ1FD20瑞祥院區(qū)手術(shù)室DSA溫環(huán)輻號2019年自主驗收26CTⅢ1Perspect瑞祥院區(qū)放射科CT室備案號：20173303810000002027DRⅢ1YsioMax瑞祥院區(qū)放機房備案號：20173303810000002028DRⅢ1YsioMax瑞祥院區(qū)放射科2號DR機房備案號：20173303810000002029牙片機Ⅲ1Focus瑞祥院區(qū)門診三樓牙片室備案號：20173303810000002030CBCTⅢ1OP300瑞祥院區(qū)放射科3號機房備案號：20183303810000008231移動C臂機Ⅲ1BVEndure瑞祥院區(qū)手術(shù)室備案號：20183303810000008232移動C臂機Ⅲ1BVEndure瑞祥院區(qū)手術(shù)室備案號：20183303810000008233移動C臂機Ⅲ1BVEndure瑞祥院區(qū)手術(shù)室備案號：20193303810000046234移動C臂機Ⅲ1BVLibra瑞祥院區(qū)手術(shù)室備案號：201833038100000082DRⅢ1uDR780i瑞祥院區(qū)放射科5號DR機房備案號：201933038100000462床邊機Ⅲ1MobilettMiraMax瑞祥院區(qū)無固定場所備案號：201733038100000020床邊機Ⅲ1uDR370i瑞祥院區(qū)無固定場所備案號：202033038100000668移動C臂機Ⅲ1uMC560i瑞祥院區(qū)感染樓拍片室備案號：2020330381000000548序號名稱類別數(shù)量型號工作場所環(huán)評情況驗收情況許可情況移動C臂機Ⅲ1uMC560i瑞祥院區(qū)科研樓8層8-801室備案號：20203303810000005440大孔徑CTⅢ1Discover瑞祥院區(qū)綜合樓地下1層3-B122室備案號：20193303810000029441DRⅢ1uDR226i瑞祥院區(qū)感染樓拍片室備案號：20203303810000066842CTⅢ1uCT530瑞祥院區(qū)科研樓8層8-801室備案號：20203303810000066843DRⅢ1uDR596i瑞祥院區(qū)科研樓8層8-803室備案號：20203303810000066844骨密度儀Ⅲ1ProdigyAdvance瑞祥院區(qū)科研樓8層8-813室備案號：20203303810000121145CTⅢ1uCT550瑞祥院區(qū)科研樓2層8-207室備案號：20203303810000066846DRⅢ1uDR780i瑞祥院區(qū)科研樓2層8-204室備案號：20203303810000066847CTⅢ1OptimaCT540瑞祥院區(qū)感染樓CT機房備案號：20203303810000114948DRⅢ1DRX-Evolution婦幼保健院拍片室備案號：20193303810000019449鉬鈀機Ⅲ1PerformaMGF婦幼保健院鉬靶機房備案號：201933038100000194Ⅲ1HF51-5婦幼保健院造影機房備案號：201933038100000194CTⅢ1Emotion婦幼保健院CT機房備案號：201933038100000194景機Ⅲ1OC200婦幼保健院全景機機房備案號：201933038100000194DRⅢ1DigitalDiagnost紅十字醫(yī)院拍片室備案號：2019330381000001959序號名稱類別數(shù)量型號工作場所環(huán)評情況驗收情況許可情況DRⅢ1DigitalDiagnost紅十字醫(yī)院拍片室備案號：201933038100000195DRⅢ1DigitalDiagnost紅十字醫(yī)院拍片室備案號：201933038100000195景機Ⅲ1eXam7-1紅十字醫(yī)院口腔全景機房備案號：201933038100000195CTⅢ1Brillian紅十字醫(yī)院CT室備案號：201933038100000195DRⅢ11000M看守所門診部備案號：201733038100000181SPECT-CTⅢ1OptimaNM/CT640瑞祥院區(qū)8SPECT-CT機房浙環(huán)輻號尚未運行60直線加速器Ⅱ1ElektaInfinity瑞祥院區(qū)綜合樓地下1加速機房溫環(huán)輻號尚未運行61床邊機Ⅲ1DRX-Revolution萬松院區(qū)無固定場所備案號：202033038100001875），職業(yè)健康管理辦法》、《輻射事故報告制度及應(yīng)急處理預案》、《放療科急預案》、《核素登記保管制度》、《監(jiān)測方案》、《人員度》、《設(shè)備檢修維護制度》、《直線加速器操作規(guī)程》、《模擬定位機操作醫(yī)院原有管理制度內(nèi)容較為全面，符合相關(guān)要事相關(guān)輻射活動輻射安全和防護管理的要求。醫(yī)院嚴格落實各項規(guī)章制度，護設(shè)施運行、維護、檢測工作良好，在輻射安全和防護制度的建立、落實及輻射工作期間，輻射工作人員佩戴了個人劑量計，每三個月送浙江正安檢測技術(shù)醫(yī)院已組織現(xiàn)有的輻射工作人員在溫州市人民醫(yī)院參加職業(yè)健康體檢，不超過兩射線裝置臺帳、輻射環(huán)境管理相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行情況、輻射安全管理制度及措施的建立和落實情況、輻射安全和防護設(shè)施的配備、運行與維護狀況、輻射工作人員管理情況以及事故和應(yīng)急情況進行了年度總結(jié)和評估序號核素名稱總活度（Bq）活度（Bq）×枚數(shù)類別活度種類用途使用場所貯存方式與地點備注注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強度（n/s）。序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點白注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）。（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學等用途的各種類型加速器序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注1醫(yī)用電子直線加速器1Clinac23ex15MVX射線、22MeV電子射線600cGy/min(3.6×108μGy/h)放射治療瑞祥院區(qū)綜合加速器機房由萬松院區(qū)搬遷到瑞祥（二）X射線機，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流(mA)用途工作場所備注此此（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大靶電流(μA）中子強度（n/s）用途工作場所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量此名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況*最終去向感生放射性廢氣氣體等/極少量極少量極低濃度/感生放射性氣體產(chǎn)額很低，半衰期較短，通過合理的通風系統(tǒng)可使其濃度降低。O3，NOX氣體氣體//極少量極少量極低濃度/放射性固廢//加速器使用一定年限或退役時產(chǎn)生的廢靶件，樹脂的更換周期一般3～5年。注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。法規(guī)文件），）；（9）《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》，環(huán)境保護部令第18（10）浙江省環(huán)保廳關(guān)于發(fā)布《省環(huán)境保護行政主管部門負責審批環(huán)境影響評價文件的建設(shè)項目清單（2015年本）》及《設(shè)區(qū)市環(huán)境保護行政主管部門負責審批環(huán)境影響評價文件的重污染、高環(huán)境風險以及嚴重影響生態(tài)的建設(shè)項目清（12）《浙江省建設(shè)項目環(huán)境保護管理辦法》（2021年修正），浙江省人民政（14）《射線裝置分類》，環(huán)境保護部和國家衛(wèi)生計生委，公告2017年第66（15）《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的通）；（17）關(guān)于開展醫(yī)療機構(gòu)輻射安全許可和放射診療許可辦事流程優(yōu)化工作的通知》（浙江省生態(tài)環(huán)境廳浙江省衛(wèi)生健康委員會，浙技術(shù)標準）；）；）；）；）；其他）；）；）；）；）；境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）的相關(guān)規(guī)定，射線裝置應(yīng)用本次評價范圍內(nèi)主要環(huán)境保護目標為直線加速器機房周圍從事放射治療的工作環(huán)境保護目標方位最近距離年有效劑量約束值2號加速器機房2號加速器機房控制室工作人員南南側(cè)防護墻外職業(yè)：連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均）20mSv；本項目取其四分之一即5mSv作為管理約束值。2號加速器機房外候診區(qū)病人及公眾南南側(cè)防護墻外公眾：年有效劑量，1mSv；本項目取其四分之一即0.25mSv作為管理約束值。模擬定位候診區(qū)病人及公眾東東側(cè)防護墻外地面公眾上方頂棚外玉青禪寺東面約45米標準適用于實踐和干預中人員所受電離輻射照射在照射危險分別低于劑量約束的潛在照射危險約束為前提條件（治療性醫(yī)療照射除第4.3.2.1款，應(yīng)對個人受到的正常照射加20mSv；本項目取其四分之一即5mSv作為管理限值。實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應(yīng)超過下述限第6.4.1.1款注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和第6.4.2.1款注冊者和許可證持有者應(yīng)將下述區(qū)4.1.2在設(shè)計和評價治療機房頂屏蔽時，應(yīng)4.2.2直接與治療機房相連的寬束治療裝置的控制室和其他居留因4.2.3X射線管治療在裝置的治療機房可不設(shè)迷路。γ刀治療裝置的治療機房，根據(jù)場所空間和環(huán)境條件，確定是否選用迷路。除此而外，其他4.2.4應(yīng)根據(jù)治療要求給定治療裝置源點的位置（它可能偏離機房的），場所居留因子（T）停留位置典型值范圍全停留11管理人員或職員辦公室、治療計劃區(qū)、治療控制室、護士站、咨詢臺、有人護理的候診室及周邊建筑物中的駐留區(qū)部分停留1/2：相鄰的治療室、與屏蔽室相鄰的病人檢查室1/5：走廊、雇員休息室、職員休息室偶然停留1/8：各治療室房門1/20：公廁、自動售貨區(qū)、儲藏室、設(shè)有座椅的戶外區(qū)域、無人護理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門崗室1/40：僅有來往行人車輛的戶外區(qū)域、無人看管的停車場，車輛自動卸貨/卸客區(qū)域、樓梯、無人看管的電梯4.6縫隙、管孔和可能的薄弱環(huán)節(jié)的屏4.6.3當X射線管治療機房設(shè)有觀察窗時，帶有屏蔽的觀察窗應(yīng)略大4.6.4在治療機房內(nèi)、外墻上的電器部件（如配電箱、激光定位燈等4.6.5穿過治療機房墻的管線孔（包括通風、電器、水管等）應(yīng)避開量率參考控制水平Hc：a)使用放射治療周工作負荷、關(guān)注點位置的使用因子和居留Hc,d(μSv/h)：2)放射治療機房外非控制區(qū)的人員：Hc≤5μb）按照關(guān)注點人員居留因子的下列不同，分別確定關(guān)注點的最高劑量率參考控制水平Hc,max(μSv/h）：1)人員居留因子T≥l/2的場所：Hc,max≤2.5μSv/h；2)人員居留因子T<l/2的場所：Hc,max≤10μSv/h。水平Hc,max，選擇其中較小者作為關(guān)注點的劑量率參考控制水平Hc(μSv/h）。6.1.2有用線束直接投照的防護墻(包括天棚)按初級輻射屏蔽要求設(shè)計,其余墻壁6.1.4穿越防護墻的導線、導管等6.1.7治療室應(yīng)有足夠的使用面積，新建6.1.8治療室入口處必須設(shè)置防護門和迷路6.1.9相關(guān)位置(例如治療室入口處上方等)應(yīng)安裝醒目瑞安市人民醫(yī)院瑞祥院區(qū)位于瑞安市安陽街道瑞楓大道168號，其東、西、北儀器名稱環(huán)境監(jiān)測用X、γ輻射空氣比釋動能率儀儀器型號JC-5000生產(chǎn)廠家上海見馳輻射檢測設(shè)備有限公司能量響應(yīng)48KeV～3MeV≤±30%（相對于137Cs）量程1nGy/h～200uGy/h，1nSv/h～200uSv/h檢定證書上海市計量測試技術(shù)研究院（檢定證書編號：2020H21-10-2449496001）有效期：2020年4月26日-2021年4月25日a合理布設(shè)檢測點位，保證各檢測點位布設(shè)b檢測方法采用國家有關(guān)部門頒布的標準，檢測人員經(jīng)考核并持有合格證書上c檢測儀器每年定期經(jīng)有相應(yīng)資質(zhì)的計量部門檢定，并在e檢測人員經(jīng)過省級培訓機構(gòu)的監(jiān)測技術(shù)培訓，并經(jīng)考核合檢測點位檢測點位描述輻射劑量率（nGy/h）平均值標準差▲12號加速器機房內(nèi)0.5▲22號加速器機房控制室內(nèi)0.5▲3水冷機房內(nèi)0.4▲4模擬定位機房內(nèi)0.6▲5模擬定位候診區(qū)0.5▲6二次候診區(qū)0.6▲71號加速器機房內(nèi)0.6▲81號加速器機房控制室內(nèi)0.5根據(jù)醫(yī)院提供的資料，本項目擬搬遷的醫(yī)用電子直線加速器的主要參數(shù)見表直線加速器根據(jù)被加速的高能電子轟擊重金屬靶而產(chǎn)生高能X射線的原理，以最佳輸出能量對人體腫瘤進行照射治療；同時也能轉(zhuǎn)向射向高原子序數(shù)的金屬靶，電子同金屬靶的原子核相撞，速度驟減并損失部分電子線束治療工作原理：電子從發(fā)射源射出，進入真空加速管加速，經(jīng)磁偏轉(zhuǎn)經(jīng)散射箔擴大射束直徑，再通過光闌提高電子野的均整性，最后由輸出窗射出達到患者病灶實現(xiàn)治療的目的，即初始電子束直接引出并經(jīng)散射、均整后用于患者的治圖9-1醫(yī)用電子直線加速器示意圖(3)設(shè)備組成醫(yī)用直線加速器通常是以磁控管為微波功率源的駐波型直線加速器，它的結(jié)構(gòu)單元為：加速管、電子槍、微波系統(tǒng)、調(diào)制器、束流傳輸系統(tǒng)及準直系統(tǒng)、真空系統(tǒng)、恒溫水冷系統(tǒng)和控制保護系統(tǒng)。電子槍產(chǎn)生的電子由微波加速波導管加速后進產(chǎn)生大量高能X線，經(jīng)一級準直器和濾線器形成劑量均勻穩(wěn)定的X線束，再通過監(jiān) 電子槍治療頭電子槍治療頭(直接引出) 一靶電離室圖9-2典型醫(yī)用直線加速器內(nèi)部結(jié)構(gòu)圖(4)操作流程a.根據(jù)醫(yī)生指導意見，需要接受治療的患者提前預約登記，以確定治療時b.預約病人首先在模擬定位機上進行腫瘤定位，確定腫瘤具體位置和形制訂治療計劃。根據(jù)患者所患疾病的性質(zhì)、部位和大小確定照射劑量和照射時間。c.確定腫瘤位置和形狀后，物理人員根據(jù)醫(yī)生給出的治療劑量，通過治療計劃系統(tǒng)(TPS)制定治療計劃，該過程通常在電腦上完成。d.治療計劃制定后，腫瘤病人在技術(shù)人員的協(xié)助下，依據(jù)計劃在治療床上進行擺位，確定照射位置和面積，每人次的擺位時間平均約3mine.擺好位后，技術(shù)人員進入操作室，確定所有安全措施到位后，啟動加速器進行照射。f.照射完畢后，技術(shù)人員協(xié)助病人離開機房，為下次照射做準備。(5)產(chǎn)污環(huán)節(jié)正常工況的瞬時輻射：開機狀態(tài)下，加速器會產(chǎn)生X射線、中子和中子俘獲γγ射線；另外，當采用電子模式治療時，會有電子產(chǎn)26正常工況下的感生放射性：當直線加速器處于X射線治療模式且檔位較高時無論是X射線狀態(tài)還是電子束狀態(tài)，都會產(chǎn)生光核反應(yīng)，從而產(chǎn)生感生放射性。它主要包括兩個方面：①加速器結(jié)構(gòu)材料等的感生放射性；②氣態(tài)感生放射性核素。醫(yī)用直線加速器在治療中發(fā)出的電離輻射通過空氣時，當輻射的能量達到或超過(Cn)反應(yīng)的閾能時會產(chǎn)生IIC、13N、15O等放射性氣體。其中核反應(yīng)14N(C,n)反應(yīng)的閾能為10.16MeV,所產(chǎn)生的核素13N的半衰期為10min,核反應(yīng)10(C,n)反應(yīng)的閾能為15.17MeV,產(chǎn)生的核素15O的半衰期為124s,核反應(yīng)12C(C,n)反應(yīng)的閾能為18.17MeV,IIC的半衰期為20.5min。電子線最大能量為22MeV,故1IC、13N、15O均可產(chǎn)生。加速器產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意見圖9-3。進入治進入治療室技師協(xié)助病治療結(jié)束、關(guān)離開治療室人員滯留技師退出治療室、關(guān)閉防護門X射線、電子線、中子、臭氧、NOx、感生放射性物質(zhì)、β、γ射線圖9-3加速器產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖(6)污染因子醫(yī)用直線加速器電子槍產(chǎn)生的電子經(jīng)過加速后，受到金屬靶的阻止而產(chǎn)生韌致輻射X射線，其輻射可分為瞬發(fā)輻射和感生輻射兩類。瞬時輻加速的電子)及其與靶材料或加速器的結(jié)構(gòu)材料相互作用產(chǎn)生的次級輻射X射線等。瞬發(fā)輻射在加速器運行時產(chǎn)生，關(guān)機后即消失。剩余是指加速器的初級電子束和次級輻射在加速器結(jié)構(gòu)材料及環(huán)境介質(zhì)(包括空氣、屏蔽物等)中誘發(fā)生成的感生放射性。剩余輻射在加速器關(guān)機后仍存在。而且隨加速器的運行時間的增加而積累，隨加速器關(guān)機時間的增加而減弱。但只有當粒子的能量大于核反應(yīng)的閾能時才會產(chǎn)生感生放射性。本項目加速器產(chǎn)生的電子最高能量為21MeV,電子X射線。由于X射線的貫穿能力極強，對周圍環(huán)境可能造成輻射污染，但運行時產(chǎn)生的X射線隨加速器的開、關(guān)而產(chǎn)生和消失。加速器在運行時產(chǎn)生的高能電子束，足夠的屏蔽。在加速器開機的時間內(nèi)，產(chǎn)生的X器、X射線均整器和治療準直器多種高原子序數(shù)的材料如鉛、鎢等發(fā)生(對感生放射性應(yīng)加以限制，并在屏蔽設(shè)計（主要是防護門的加速器設(shè)備中使用的內(nèi)循環(huán)冷卻水可能產(chǎn)生感生放射環(huán)水系統(tǒng)的某一部分可能使附近的操作人員受到照射。因加速器內(nèi)循環(huán)水系統(tǒng)中使用的離子交換樹脂，可吸附核素。另外，靶物質(zhì)經(jīng)長期照射后，也可積累一定加速器在開機運行時，產(chǎn)生的X射線與空氣作用可產(chǎn)生少量臭氧（O因此，本項目醫(yī)用直線加速器的評價因子主要為X射線、中子、感生放射性廢輻射場所位置東南西北上下2號加速器機房綜合樓負一層模擬定位機房、候診區(qū)控制室、水冷機房1號加速器機房地下巖土層室外空地地下巖土層源安全基本標準》（GB18871-2002）的要求，輻射工作場所可分為控制區(qū)、監(jiān)督場所名稱控制區(qū)監(jiān)督區(qū)2號加速器機房治療室控制室、二次候診區(qū)本項目2號加速器機房內(nèi)凈面積約為60m2（不含迷道），設(shè)置有迷道和防護分：一般原則》（GBZ/T201.1-2007）中“治療裝置控制室應(yīng)與治療機房分離”的應(yīng)小于45m2”、“治療室入口處必須設(shè)置防護門和迷路”等規(guī)定。2號加速器機名稱尺寸/mm機房長度（南北）8100機房寬度（東西）6400迷道寬度2000迷道內(nèi)入口寬度2200迷道外入口寬度（門洞）機房高度3700等中心到東側(cè)、西側(cè)主防護墻距離3000等中心到北側(cè)防護墻距離3900等中心到主防護頂蓋距離2700主防護墻寬度4000主防護頂蓋寬度4000名稱屏蔽材料及厚度標準要求符合性西側(cè)主防護墻2800mm標準混凝土有用線束直接照射的防護墻（包括天棚）按初級輻射屏蔽要求設(shè)計，其余墻體按次級輻射屏蔽要求設(shè)計，輻射屏蔽設(shè)計應(yīng)符合GBZ/T201.1的要求；加速器迷道門處、操作室和加速器機房墻外30cm處的周圍劑量當量率應(yīng)不大于2.5μSv/h。符合西側(cè)副防護墻1500mm標準混凝土東側(cè)主防護墻2900mm標準混凝土東側(cè)副防護墻1500mm標準混凝土迷道內(nèi)墻1000~1200mm標準混凝土迷道外墻1200~1400mm標準混凝土北側(cè)副防護墻400mm標準混凝土（主要是考慮承重，北墻外側(cè)為地下巖土層可不采取屏蔽）頂蓋（主防護部分）2900mm標準混凝土頂蓋（副防護部分）1500mm標準混凝土防護門15mm鉛板+160mm聚乙烯+40mm含硼聚乙烯注：標準混凝土密度為2.35t/m3，鉛板密度為11.3t/m3。（1）鑰匙開關(guān)聯(lián)鎖：操作臺有操縱鑰匙開關(guān)，只有當鑰匙開關(guān)插入鑰匙孔打開（2）輻照啟動與輻照參數(shù)預選數(shù)聯(lián)鎖：控制臺設(shè)有輻射類型、標稱能量、照射識，只有當各項參數(shù)給出預選值顯示，輻照才（3）計時器與輻射聯(lián)鎖：控制臺配置有時間顯示的輻照控制計時器，并獨立于（4）防護門與照射聯(lián)鎖：只有將加速器機房門完全關(guān)閉，照射才能啟動。在照（6）控制臺上設(shè)置緊急停機開關(guān)，在治療室內(nèi)加速器立柱和治療床，以及迷道（7）迷路門外安裝工作狀態(tài)指示燈，門外擬設(shè)置醒目、規(guī)范的電離輻射警告標（8）控制室設(shè)置照射監(jiān)控系統(tǒng)：治療室內(nèi)設(shè)有攝像機，可對治療室全景及治療（9）工作人員監(jiān)護。本項目加速器工作人員均應(yīng)配備個人劑量計并定期送檢，地坪以下部位布設(shè)，并在非主射線投照部位以“U”字形從44身g局A還a84AA4474江4王本項目加速器機房新風管道和排風管道擬由防護門上方緊貼頂板經(jīng)防護迷道及內(nèi)入口進入機房，機房內(nèi)擬設(shè)置2個進風口，1個排風口，排風風管底部(吸風口)離地30～40cm。排風管道在機房內(nèi)擬避免布置于主射線照射部位，通風系統(tǒng)的管道穿墻部分擬采取“U”型并進行屏蔽補償以免影響屏蔽效系閣離圓具替器據(jù)《電子加速器放射治療放射防護要求》(GBZ126-2011機房通風換氣應(yīng)不小于4次/h。本項目加速器機房體積為230m3(包括迷道)估算風機額定通風量應(yīng)不小于920m3/h,本項目擬在加速器機房安裝一臺額定功率不小于1200m3/h的風機，機房通風換氣約為5次/h,可以滿足相關(guān)通風要求。相比之下臭氧的危害較氮氧化物大，其產(chǎn)額高，毒性大，氮氧化物NOx產(chǎn)額為O?的當治療過程中用的X射線的能量超過(γ,n)反應(yīng)的閾能量時，中子活化作用使治療室空氣中產(chǎn)生11C、13N、15O等放射性氣體。其衰含有一定的放射性。樹脂的更換周期一般3～5年，放射性水平相對較低。廢靶件是況下不得私自處置，因而放射性固體廢物正常情況本項目電子線的穿透能力弱于X射線，一般）：巖土層，2號加速器機房有用射線束正上方為室外空地，機房主防護墻位于東、西側(cè)圖11-32號加速器治療室北側(cè)地面K點計算示意圖本項目加速器機房主要關(guān)注以下14個點，具體分布位置分別見圖11-1、圖11-2B點：西側(cè)主防護墻中心點西側(cè)30cm處，(相鄰1號加速器機房內(nèi));D?、D?點：西側(cè)主、副防護墻連接處外30cm處，(相鄰1號加速器機房內(nèi));F點：迷道外墻南側(cè)30cm處，控制室；E點：迷道外墻南側(cè)30cm處(對應(yīng)內(nèi)入口),水冷機房；H點：迷路內(nèi)墻端K點：北側(cè)巖土層上面室外K點(離地30cm)。采用《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機房》(1)加速器治療室主屏蔽區(qū)寬度計算在等中心距離為100cm,最大射野為40cm×40cm時，加速器東墻、西墻、屋頂加速器治療室主屏蔽區(qū)D（m）核算設(shè)計15MV西墻33004000(內(nèi)凸)東墻30004000(內(nèi)凸)屋頂30004000(內(nèi)凸)計算有效屏蔽厚度Xe（cm），相應(yīng)的輻射屏蔽透射因子B見式（11-3），最后按式Xe=X·secθ（11-2）第一個什值層厚度和平衡什值層厚度。15MVX射線的有用線束在混凝土的TVL1和B（11-4）式中，為相應(yīng)輻射在屏蔽體外關(guān)注點的劑量率，μSv/h；o為加速器有用線束中心軸上距產(chǎn)生治療X射線束的靶1m處的常用最高劑量f為比例因子，對有用線束為1，對泄漏輻射為泄漏輻射比率；R為輻射源點（靶點）至關(guān)注點的距離，m；參考點X屏蔽墻厚度(cm)有效屏蔽層屏蔽透射因子B參考點距靶點距離R(m)劑量率μSv/hA(O2-A)2902907.20.69B(O1-B)2802807.2M(O3-M)2902906.30.91參考點X屏蔽墻厚度(cm)有效屏蔽層屏蔽透射因子B參考點距等中心距離R劑量率μSv/hE(O2-E)7.0510-58.90.32F(O-F)2202202.6610-78.8H次H漏Hs泄漏輻射的輻射劑量估算方法同側(cè)屏蔽墻，其中泄漏輻射比率f為1×10-3。.sBU（11-7）式中，s為關(guān)注點散射輻射劑量率，μSv/h；.H0為加速器有用線束中心軸上距產(chǎn)生治療X射線束的靶1m處的常用最高劑量F為治療裝置有用束在等中心處的最大治療野面積，cm2；參考點照射方式路徑X屏蔽墻厚度(cm)有效屏蔽層厚度Xe屏蔽透射因子B參考點距等中心距離R（m）劑量率μSv/h東側(cè)墻外表（CT定位場所）漏射O-C1(C2)7.50.040.21散射O2-O-C1(C2)2.5910-67.50.17西側(cè)墻外表（1號加速器機房）漏射O-D1(D2)6.60.060.28散射O1-O-D1(D2)2.5910-66.60.22屋頂外表面30cm（次）漏射O-L1(L2)6.90.050.25散射O3-O-L1(L2)2.5910-66.90.20對大于10MV加速器的機房，迷路散射Qn5.4Qn1.26Qn（11-8）B4（2）機房入口的中子俘獲γ射線的劑量率（Hr）機房內(nèi)及迷路中的中子在與屏蔽物質(zhì)作用時產(chǎn)生中子俘獲γ射線，機房入口門外r6.910-16B10-d2/TVD0Ho—等中心點處治療X射線劑量率(μHn機房內(nèi)的中子經(jīng)迷路散射后在機房入口門外30cm(G)處無防護門時的劑量率見式）：n2.410-15B[1.6410(d2/1.9)10(d2/Tn)]oTn—迷路中能量相對高的中子劑量組分式(10)方括號中的第二項衰減至十分之一T入口門屏蔽設(shè)計時，通常使中子和中子俘獲γ射線屏蔽后有相同的輻射劑量率。對于中子俘獲γ射線，以鉛屏蔽；對于中子，以含硼(5%)聚乙烯屏蔽。當給定防護門）：TVLγ和TVLn分別為中子俘獲γ射線和中子在上述兩種屏蔽材料中的什值層，1位置穿過迷路內(nèi)墻的泄漏輻射在G處的劑量率，算法同次kB墻B土（11-13）式中，B墻為北側(cè)墻體輻射屏蔽透射因子；B土為地下巖石土層的輻射屏蔽透射因B土beμT（11-14）μ——線性減弱系數(shù)：μ=μp*ρ土，其中μp（質(zhì)量衰減系數(shù)）=0.023cm2/g，ρ土參考點X屏蔽墻厚度(cm)北側(cè)墻體輻射屏蔽透射因子B墻地下巖石土層的輻射屏蔽透射因子B土參考點距等中心距離R劑量率μSv/hK(O-K)40cm混凝土+370cm巖土層0.0759.64.8610-3“在加速器迷宮門處、控制室和加速器機房墻外30cm處的周圍劑量當量率應(yīng)不大于關(guān)注點路徑到靶點距離，m設(shè)計屏蔽體厚度mm屏蔽后劑量率μSv/h東墻主屏蔽區(qū)外表面30cm（A點）O2-A7.229000.69西墻主屏蔽區(qū)外表面30cm（B點）O1-B7.22800屋頂主屏蔽區(qū)外表面30cm（M點）O3-M6.329000.91迷道外墻南側(cè)30cm處（水冷機房E點）O2-E8.90.32迷道外墻南側(cè)30cm處（控制室F點）O-F8.82200東墻次屏蔽區(qū)外表面30cm（模擬定位場所C1、C2點）O-C1(C2)O2-O-C1(C2)7.5漏射0.04+散射0.17=0.21西墻次屏蔽區(qū)外表面30cm（1號加速器機房D1、D2O-D1(D2)O1-O-D1(D2)6.6漏射0.06+散射0.22=0.28屋頂次屏蔽區(qū)外表面30cm（L1、L2點）O-L1(L2)O3-O-L1(L2)6.9漏射0.05+散射0.20=0.25北側(cè)巖土層上面室外K點（離地30cm）O-K9.640cm混凝土+370cm巖土層4.8610-3迷宮門外表面30cmO1--G9.80+15mm鉛板+160mm聚乙烯+40mm含硼聚乙烯0.006=0.12O1--O--H--I--G7.27+10.615mm鉛板+160mm聚乙烯+40mm含硼聚乙烯劑量估算公式按照環(huán)評報告中的計算公式（U），HErDrt0.7106(mSv)（11-15）其中:HEr:X-γ射線外照射人均年有效本項目所用X射線最大能量為15MV、電子線最大能量為22MeV，參照《輻射n)11C的閾能為18.7MeV，11C的半衰期為20.5min。本項目加速器電子能量最大為X射線能量(MV)13N生成速率(μCi/smAMV）11C生成速率(μCi/smAMV）---），項目電子直線加速器最大能量為15MV，將產(chǎn)生一定量的13N，產(chǎn)率取920μCi/smAMV。加速器電子束流為0.1mA，加速器運行時間取1.5分鐘，加速器機房通風量-8mSv/次），-3mSv/a））0.049mSv，由此可推測亦不會對距離本項目約45米的玉青禪寺的人員產(chǎn)生影響，因求和本項目管理目標劑量約束值要求：公眾年有效劑量不由于本次評價的15MV直線加速器是由萬松院區(qū)搬遷到瑞祥院區(qū)醫(yī)療綜合樓負類比內(nèi)容類比項目（瑞安市人民醫(yī)院萬松院區(qū)15MV加速器）本項目技術(shù)參數(shù)15MV、22MeV15MV、22MeV機房面積（m2）72（不含迷道）60（不含迷道）防護設(shè)施防護門鉛-石蠟（含硼）18mm15mm鉛板+160mm聚乙烯+40mm含硼聚迷道1200mm標準混凝土迷道內(nèi)墻：1000～1200mm標準混凝土防護墻1、東、西側(cè)主防護墻：2800mm標準混凝土；凝土，西側(cè)副防護墻1200mm標準混凝土；3、南、北側(cè)副防護墻厚度為1500mm標準混凝土。1、西側(cè)主防護墻：2800mm標準混凝土，東側(cè)主防護墻：2900mm標準混凝土；2、東側(cè)副防護墻1500mm標準混凝土,西側(cè)副防護墻1500mm標準混凝土；3、北側(cè)副防護墻：400mm標準混凝土（主要是考慮承重，北墻外側(cè)為地下巖土層可不采取屏蔽），南側(cè)為迷道外墻：1200～1400mm標準混凝土。天棚頂棚1600mm標準混凝土，加速器正對房頂為2800mm標準混凝土頂棚1500mm標準混凝土，加速器正對房頂為2900mm標準混凝土注：類比項目竣工驗收是主射束方向由東西改為南北，根據(jù)浙江省技術(shù)咨詢中心的輻射防護評估，將加速器機房南墻外側(cè)主防護墻加厚250mm標準混凝土，在加速器機房北側(cè)外墻面主防護相應(yīng)部位敷襯30mm厚鉛板和厚120mm的實砌黏土磚墻，在頂蓋上方主防護屏蔽體相應(yīng)部分加厚350mm的標準混凝土。序號檢測點位置輻射劑量率（nGy/h）設(shè)備停機狀態(tài)設(shè)備運行狀態(tài)平均標準差平均標準差1治療控制室北部（15MV的X射線）36治療控制室北部（6MV的X射線）42治療控制室東部（15MV的X射線）23治療控制室東部（6MV的X射線）9423治療控制室中央（15MV的X射線）42治療控制室中央（6MV的X射線）54泵房（15MV的X射線）445電氣輔房（15MV的X射線）536治療控制室門口（15MV的X射線）37治療室門口（15MV的X射線）268630治療室門口（6MV的X射線）18治療室北邊走廊（15MV的X射線）91425059治療室南邊（15MV的X射線）43治療室東邊制氧房（15MV的X射線）14治療室頂層廢品庫（15MV的X射線）32治療室距設(shè)備表面1m處77562----1#樓梯電梯廳電梯▲▲▲11:γ劑量率監(jiān)測點及編號；△11:△11監(jiān)測點正上方樓層監(jiān)測點圖11-4類比項目X-γ輻射劑量率監(jiān)測布點示意圖序號劑量當量率(μSv/h)關(guān)機(6MV的X射線)(15MV的X射線)1直線加速器治療室北邊走廊2直線加速器治療室門口3直線加速器控制室456直線加速器治療室頂樓內(nèi)泵房電氣輔房★4:中子劑量當量率監(jiān)測點及編號根據(jù)表11-9監(jiān)測結(jié)果可知，瑞安市人民醫(yī)院萬松院區(qū)15MV直線加速器在常規(guī)運行工況(發(fā)射6MV的X射線)下，監(jiān)測點位X射線劑量率與關(guān)機時監(jiān)測結(jié)果比較，治療室距設(shè)備表面1m處輻射劑量率為775nGy/h,滿足《電子加速器放射治療放由表11-10監(jiān)測結(jié)果可知，各監(jiān)測點位中子劑量當量率在直線加速器常規(guī)運行工程工況(發(fā)射6MV的X射線)下，與關(guān)機時監(jiān)測結(jié)果比較未見升高；在15MV工況直線加速器治療室的屏蔽防護設(shè)計能夠滿足《電子加速器放射治療放射防護要求》根據(jù)表11-9的監(jiān)測結(jié)果可知，在15MV工況下，控制室內(nèi)X射線劑量率最大為50nGy/h(扣除本底值后),假設(shè)1號加速器和2號加速器同時開機時控制室內(nèi)X射線劑2臺加速器正常運行時，每班工作人員所受年有效劑量能夠滿足《電離輻射防護），眾身體受照的年附加有效劑量最大為0.18mSv（0.25mSv），符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（作，在此前提下臭氧和氮氧化物等有害氣體將不當治療過程中用的X射線的能量超過(γ,n）反應(yīng)的閾能量時，中子活化作用使β+射線在空氣中的射程只有幾米。放射性氣體產(chǎn)額很低，治療室設(shè)計采用機械通風換氣次數(shù)每小時不小于5次。根據(jù)11.2.1.2小節(jié)對擺位人員所含有一定的放射性。樹脂的更換周期一般3～5年，放射性水平相對較低。廢靶件是況下