國家執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試《綜合筆試考情分析與答題技巧》沖刺培訓(xùn)學(xué)習(xí)課件(醫(yī)考必備)（課件在手過關(guān)無憂）

國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合筆試

考情分析與答題技巧主要內(nèi)容123考試簡介考情分析答題技巧一、考試簡介醫(yī)學(xué)綜合筆試全部采用選擇題形式?？傤}量約為600題，助理醫(yī)師總題量為300題。內(nèi)容涉及14門課程，也是60%及格通過實(shí)踐技能考試重點(diǎn)考查考生動手操作能力和綜合運(yùn)用所學(xué)知識分析、解決問題的能力。總分100分，60分及格實(shí)踐技能考試醫(yī)學(xué)綜合筆試醫(yī)學(xué)綜合筆試考試內(nèi)容考試分?jǐn)?shù)線和通過率考試題量與題型1.考試內(nèi)容（中醫(yī)）科目醫(yī)師助理科目醫(yī)師助理中基4520中醫(yī)內(nèi)科9045中藥4018中醫(yī)外科5025方劑4020中醫(yī)婦科5025中診2520中醫(yī)兒科5025西診5016針灸學(xué)6030西內(nèi)5025醫(yī)學(xué)倫理學(xué)156傳染病2515衛(wèi)生法規(guī)10101.考試內(nèi)容（中西醫(yī)結(jié)合）科目醫(yī)師助理科目醫(yī)師助理中基2513中西醫(yī)內(nèi)科15075中藥3015中西醫(yī)外科5025方劑3015中西醫(yī)婦科5025中診2512中西醫(yī)兒科5025西診5025針灸學(xué)3015藥理4020醫(yī)學(xué)倫理學(xué)105傳染病5025衛(wèi)生法規(guī)1052.考試分?jǐn)?shù)線和通過率年份中醫(yī)醫(yī)師（助理）中西醫(yī)醫(yī)師（助理）2018350（187）360（187）2019352（176）377（187）2020351（182）365（180）2021356（192）2022360（180）通過率25%，不高于30%3.考試題量和題型醫(yī)師資格考試總題量約為600題，助理醫(yī)師資格考試總題量為300題。中醫(yī)類別醫(yī)學(xué)綜合筆試全部采用客觀選擇題，包括A1型題、A2型題、B型題。A1型題A1型題是單句型最佳選擇題，一般呈現(xiàn)肯定和否定兩種方式。肯定形式就是最佳選擇題，否定形式其實(shí)是多項(xiàng)選擇題的變異形式。A1-1【題干】中醫(yī)學(xué)整體觀念的內(nèi)涵是（）A．人體是一個有機(jī)的整體B．自然界是一個整體C．時令、晨昏與人體陰陽相應(yīng)D．五臟與六腑是一個有機(jī)整體E．人體是一個有機(jī)整體，人與自然相統(tǒng)一答案：EA1-2【題干】下列不屬于中醫(yī)學(xué)整體觀念內(nèi)涵的（）A．人體是一個有機(jī)的整體B．自然界是一個整體C．時令、晨昏與人體陰陽相應(yīng)D．五臟與六腑是一個有機(jī)整體E．人體是一個有機(jī)整體，人與自然相統(tǒng)一答案：BA2型題A2型題是病例摘要型最佳選擇題，常常給出一個病歷摘要，讓考生選擇一個最佳的答案。舉例說明【題干】患者，男，38歲。身目發(fā)黃，黃色鮮明，腹部痞滿，肢體困重，便溏尿黃，身熱不揚(yáng)，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。其證候是

A.肝膽濕熱B.大腸濕熱C.肝火上炎

D.濕熱蘊(yùn)脾E.寒濕困脾13答案：DB型題B型題是標(biāo)準(zhǔn)配伍題。舉例說明A.母病及子B.子病及母C.相乘傳變D.相侮傳變E.母子同病1.脾病及腎，體現(xiàn)的關(guān)系是：2.土壅木郁，體現(xiàn)的關(guān)系是：1答案：C2答案：DA.肺與大腸B.腎與膀胱C.心與腎D.肺與肝E.脾與胃1.臟腑關(guān)系中，被稱為“燥濕相濟(jì)”的是2.臟腑關(guān)系中，被稱為“升降相因”的是1答案：E2答案：E二、考試內(nèi)容分析基礎(chǔ)課程考察方向臨床課程記憶理解簡單運(yùn)用綜合運(yùn)用病機(jī)辨證治法考察方向方藥病名基礎(chǔ)課程復(fù)習(xí)思路中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)是學(xué)習(xí)中醫(yī)的四大基礎(chǔ)課，掌握基本知識，學(xué)習(xí)的方法是強(qiáng)化記憶?？梢允褂脤Ρ扔洃洝⒏柙E記憶、表格記憶等輔助方法。基礎(chǔ)課程復(fù)習(xí)思路臨床課程中醫(yī)基礎(chǔ)理論中醫(yī)診斷中藥學(xué)方劑學(xué)基礎(chǔ)和基石臨床課程復(fù)習(xí)思路臨床課程中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)婦科學(xué)中醫(yī)外科學(xué)中醫(yī)兒科學(xué)針灸學(xué)常見病多發(fā)病辨?。赫莆占膊〉牡湫吞攸c(diǎn)病因病機(jī)：注意與證候的關(guān)系辨證：掌握證候的辨證要點(diǎn)治法：法隨證立，可由證候推導(dǎo)方劑：方從法出，強(qiáng)化記憶方劑名稱臨床課程臨床課程復(fù)習(xí)思路三、答題技巧與方法技巧一高屋建瓴含義：建：倒水，潑水，傾倒；瓴：盛水的瓶子。從高屋脊上往下倒瓶中的水。形容居高臨下，不可阻擋的形勢。出處：《史記·高祖本紀(jì)》：“地勢便利，其以下兵于諸侯，譬猶居高屋之上建瓴水也?！币辏捍痤}要有高度，揣摩出題人的想法【題干】患者平素頭暈頭痛，突然昏倒，不省人事。有半側(cè)身體不遂。牙關(guān)緊閉，面紅身熱，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。其診斷是A.中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)絡(luò)脈空虛風(fēng)邪入中）B.中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)肝腎陰虛風(fēng)陽上擾）C.中風(fēng)（中臟腑閉證陽閉）D.中風(fēng)（中臟腑閉證陰閉）E.中風(fēng)（中臟腑脫證）23答案：C技巧二找辨證要點(diǎn)特殊癥狀與證候關(guān)系，如神疲、體倦、乏力、脈虛——?dú)馓摽诖矫嫔郊最伾?，健忘——血虛潮熱、盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)——陰虛氣虛+畏寒肢冷、小便清長--陽虛24虛證的診斷－－氣虛氣虛＝神疲、體倦、乏力、脈虛心氣虛＝氣虛＋心悸、怔忡肺氣虛＝氣虛＋咳嗽、喘息脾氣虛＝氣虛＋食少、腹脹、便溏腎氣虛＝氣虛＋腰膝酸軟虛證的診斷－－血虛血虛＝頭暈心悸、面色蒼白、口唇指甲顏色淡白、肢體麻木心血虛＝心悸失眠＋血虛肝血虛＝兩目干澀＋血虛虛證的診斷－－陰虛陰虛＝五心煩熱、潮熱、顴紅、盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)心陰虛＝心悸失眠心煩＋陰虛肺陰虛＝干咳無痰＋陰虛肝陰虛＝兩目干澀、視物昏花＋陰虛脾胃陰虛＝干嘔、饑不欲食＋陰虛腎陰虛＝腰膝酸軟＋陰虛虛證的診斷－－陽虛陽虛＝畏寒肢冷、小便清長＋氣虛心陽虛＝心悸＋陽虛脾陽虛＝食少腹脹便溏＋陽虛腎陽虛＝腰膝酸軟＋陽虛A．厭惡進(jìn)食，多食飽脹，精神尚可B．不欲飲食，脘腹脹滿，煩躁多啼C．不思進(jìn)食，食而不化，形瘦肢倦D．不思進(jìn)食，食少飲多，便干煩躁E．食欲不振，大便稀溏，完谷不化1．厭食脾胃氣虛證證見（

）2．厭食脾胃陰虛證證見（

）1答案：C2答案：D腰膝酸軟--腎虛噯腐吞酸—積滯內(nèi)停饑不欲食、干嘔、嘈雜——胃陰虛消谷善饑——胃火熾盛口淡、嘔吐清水痰涎——脾胃虛弱吞酸—肝氣犯胃胸脅、兩乳、少腹脹痛—肝氣郁滯3031疼痛腫塊出血發(fā)紺內(nèi)科外科瘀血舌脈婦科兒科瘀血證異病同治月經(jīng)量、色、質(zhì)

經(jīng)量多、經(jīng)色淡紅、質(zhì)稀，多為氣虛；經(jīng)量多、色深紅、質(zhì)稠，多為血熱；經(jīng)量少、色淡黯、質(zhì)稀，多為腎陽虛；經(jīng)量少、色淡紅、質(zhì)稀，多為血虛；經(jīng)量時多時少，多為氣郁；經(jīng)色鮮紅、質(zhì)稠，多為陰虛血熱；經(jīng)色紫黯有血塊，多為血瘀。5.患者，女，27歲，已婚。月經(jīng)周期提前量多，色淡，質(zhì)稀，神疲乏力，小腹空墜，納少便溏。其證候是A.氣虛B.血虛C.血熱D.濕熱E.血瘀答案：A觀察痰的臨床意義痰涎表現(xiàn)寒證痰色白而清稀熱證痰色黃或白而黏稠者燥痰痰少極黏，難以排出者濕痰痰白易咯而量多者風(fēng)痰清稀而多泡沫34疼痛的性質(zhì)及臨床意義35

3.冷痛

2.刺痛

4.灼痛

5.絞痛

6.酸痛

1.脹痛痛且脹的感覺,是氣滯作痛的特點(diǎn)痛有冷感而喜暖，多因寒邪阻絡(luò)或陽氣虧虛所致痛有灼熱感而喜涼，多因火邪竄絡(luò)或陰虛火旺

痛如針刺,為血瘀之證,是瘀血致痛的特征之一痛劇如刀絞割，多因?qū)嵭白栝]氣機(jī)或寒邪凝滯氣機(jī)所致疼痛伴酸楚不適，多見于風(fēng)濕、氣血虛、氣血不運(yùn)、腎虛疼痛的性質(zhì)及臨床意義36

9.掣痛

8.重痛

10.空痛

11.竄痛

12.固定痛

7.隱痛痛勢不劇,但綿綿不休,多因精血虧損,陽氣不足失于溫養(yǎng)所致。見于頭、脘、腹等部位痛而抽掣牽扯,連及它處，多因經(jīng)脈失養(yǎng)或阻滯不通所致痛有空虛之感,多因氣血、精髓虧虛失養(yǎng)所致痛而有沉重感,多因濕邪困阻氣機(jī)所致,頭重痛,亦可因肝陽上亢,氣血上壅所致痛處游走不定,多見于氣滯之證、風(fēng)濕痹病指痛處固定不移,多見于血瘀之證、寒濕痹病病名麻疹幼兒急疹（奶麻）風(fēng)疹猩紅熱病原麻疹病毒人皰疹病毒6型風(fēng)疹病毒乙型溶血型鏈球菌潛伏6～21天7～17天5～25天1～7天初期癥狀發(fā)熱，咳嗽，流涕，淚水汪汪突然高熱，一般情況好發(fā)熱，咳嗽，流涕，枕部淋巴結(jié)腫大發(fā)熱，咽喉紅腫化膿疼痛出疹與發(fā)熱的關(guān)系發(fā)熱3～4天出疹，出疹時發(fā)熱更高發(fā)熱3～4天出疹，熱退疹出發(fā)熱l／2～1天出疹發(fā)熱數(shù)小時～l天出疹，出疹時熱高特殊體征麻疹黏膜斑無無環(huán)口蒼白圈，草莓舌，帕氏線病名麻疹幼兒急疹（奶麻）風(fēng)疹猩紅熱皮疹特點(diǎn)玫瑰色斑丘疹自耳后發(fā)際—額面、頸部—軀干—四肢—手足心、鼻尖，3天左右出齊。疹退后遺留棕色色素斑、糠麩樣脫屑玫瑰色斑疹或斑丘疹，較麻疹細(xì)小，發(fā)疹無一定順序，疹出后1～2天消退。疹退后無色素沉著，無脫屑玫瑰色細(xì)小斑丘疹自頭面—軀干—四肢，24小時布滿全身，疹退后無色素沉著，很少有脫屬細(xì)小紅色丘疹，皮膚猩紅，自頸、腋下、腹股溝處開始，2～3天遍布全身。疹退后無色素沉著，有大片脫皮周圍血象白細(xì)胞總數(shù)下降，淋巴細(xì)胞升高白細(xì)胞總數(shù)下降，淋巴細(xì)胞升高白細(xì)胞總數(shù)下降，淋巴細(xì)胞升高白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞升高例題【題干】麻疹早期的特征是（

）A．高熱起伏B．咳嗽頻繁C．目淚汪汪，畏光羞明D．玫瑰色斑丘疹E．麻疹黏膜斑答案：E例題【題干】麻疹疹點(diǎn)先見于的部位是（

）A．耳后發(fā)際B．頭面C．頸部D．胸腹E．四肢答案：A例題【題干】下列各項(xiàng)，不屬水痘早期診斷依據(jù)的是（

）A．起病后1～2天出現(xiàn)皮疹B．發(fā)熱，流涕C．疹色紅潤，皰漿清亮D．皰疹以軀干為多E．丘疹、皰疹一次出齊答案：E例題【題干】流行性腮腺炎的腫脹部位是（

）A．頜下B．以耳垂為中心C．耳后D．頸前E．面頰部答案：B技巧三驀然回首答題時不用一味分析所給答案，有時需要從答案當(dāng)中跳出來，通過一些基本常識來分析正確答案。也即是所說的“不識廬山真面目，只緣身在此山中”。43例題A．沖任虛衰，胞脈失于濡養(yǎng)，不榮則痛B．沖任阻滯，胞脈失暢，不通則痛C．肝血不足，沖任失榮D．腎陽虛衰，胞脈失于溫煦E．氣血虧虛，沖任失養(yǎng)1．實(shí)性婦人腹痛與痛經(jīng)的共同病機(jī)是()2．虛性婦人腹痛與痛經(jīng)的共同病機(jī)是()1答案：C2答案：DA．肺脾腎B．肝脾腎C．心腎肝D．心腎脾E．肺肝腎3．與小兒急性腎炎（陽水）病位相關(guān)的三臟是（

）4．與小兒腎病綜合征（陰水）病位相關(guān)的三臟是（

）3【答案】A4【答案】A技巧四概括籠統(tǒng)法適用于確定某種疾病的病機(jī)，由于一種疾病可能包括幾種證候，因此當(dāng)詢問某個疾病的病機(jī)時，我們的原則是越概括越選，越籠統(tǒng)越對?！绢}干】崩漏的主要病機(jī)是A.陰虛火旺，經(jīng)血失約B.氣虛不攝，經(jīng)血失約C.瘀血內(nèi)阻，血不歸經(jīng)D.沖任損傷，經(jīng)血失約E.陽盛血熱，迫血妄行答案：D【題干】月經(jīng)先后無定期的主要發(fā)病機(jī)理是A.寒凝血瘀，沖任不暢B.氣虛統(tǒng)攝無權(quán)C.水虧火旺，熱擾沖任D.痰阻經(jīng)脈，血行不暢E.氣血失于調(diào)節(jié)，血海蓄溢失常答案：E【題干】厭食的主要病機(jī)是（

）A．脾胃虛弱，納化無權(quán)B．脾失健運(yùn)，乳食不化C．暑濕內(nèi)傷，脾為濕困D．脾胃不和，納化失職E．肝郁氣滯，乘脾犯胃答案：D【題干】小兒肺炎喘嗽的基本病機(jī)是（

）A．風(fēng)寒閉肺B．風(fēng)熱閉肺C．毒熱閉肺D．肺氣閉郁E．肺脾氣虛答案：D技巧五由證推導(dǎo)法適用于給出某種疾病的具體一個證候，據(jù)證候要求答出病機(jī)或者治法?！绢}干】痛經(jīng)氣滯血瘀證的治法是A.理氣化瘀止痛B.溫經(jīng)暖宮止痛C.益氣養(yǎng)血止痛D.清熱除濕，化瘀止痛E.益腎養(yǎng)肝止痛答案：A【題干】小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證的治法是（

）A．辛溫宣肺，化痰止咳B．辛涼宣肺，清熱化痰C．開肺化痰，止咳平喘D．清熱滌痰，開肺定喘E．清熱解毒，瀉肺開閉答案：D【題干】小兒肺炎喘嗽毒熱閉肺證的治法（

）A．辛溫宣肺，化痰止咳B．辛涼宣肺，清熱化痰C．開肺化痰，止咳平喘D．清熱滌痰，開肺定喘E．清熱解毒，瀉肺開閉答案：E【題干】尿頻濕熱下注證的治法是（

）A．清熱利濕，通利膀胱B．清熱瀉火，利濕通淋C．清熱利濕，升提固攝D．滋陰補(bǔ)腎，清熱降火E．利濕通淋，清肝瀉火答案：A【題干】經(jīng)期延長陰虛血熱證的發(fā)病機(jī)制是A．陰虛失守，沖任不固B．肝郁氣滯，疏泄失常C．腎陰不足，封藏失職D．陰虛內(nèi)熱，熱擾沖任E．濕熱下注，血熱妄行答案：D方法一逐一排除法【例題】患者久病，納食減少，疲乏無力，腹部脹滿，但時有緩減，腹痛而喜按，舌胖嫩而苔潤，脈細(xì)弱而無力。其病機(jī)是A．真實(shí)假虛

B．真實(shí)病證

C．真虛假實(shí)D．真虛病證

E．虛中夾實(shí)證答案：C方法二矛盾答案選擇其一法【題干】下列各項(xiàng)，有關(guān)汗證的描述，不正確的是（

）A．汗證多屬虛證B．自汗以氣虛、陽虛為主C．盜汗以陰虛、血虛為主D．小兒汗證多為虛實(shí)夾雜證E．實(shí)證多為濕熱迫蒸答案：D方法三對等答案不選法【題干】小兒肺炎喘嗽的基本病機(jī)是（）A．肺氣失宣B．肺失肅降C．毒熱閉肺D．肺氣閉郁E．肺脾氣虛答案：D【題干】下列不屬于實(shí)熱證的是A．口渴喜冷飲B．脈洪大C．大便秘結(jié)D．小便短赤E．兩顴紅赤答案：E方法四