甲狀腺功能減退癥的中醫(yī)辨證治療、病因病機、中藥配方

甲狀腺功能減退癥（癭勞）的中醫(yī)辨證治療、病因病機、中藥

配方【概述】甲狀腺功能減退癥是由甲狀腺激素合成分泌或生理效應(yīng)不足引起的機能代謝減低為特征的一種疾病。主要表現(xiàn)為呆小病和成年黏液性水腫,患者的智力和體格發(fā)育遲緩,表情淡漠,眼瞼虛腫,皮膚蒼白粗糙,疲乏、畏寒、厭食、便秘,心率緩慢,心音低弱,精神遲鈍,記憶力減退等。血紅蛋白及紅細胞減少,基礎(chǔ)代謝率常在20%以下,血清蛋白結(jié)碘低于3.5微克％，甲狀腺吸131碘率明顯低于正常血T4、T3測定均低于正常值,血促甲狀腺素測定及X線檢查心電圖、腦電圖檢查均有助于本病的診斷。病因病機】本病屬于中醫(yī)“癡呆”、“水腫病癭勞”范疇。中醫(yī)認為本病與先天稟賦不充,脾腎陽氣衰弱有關(guān)。腎為先天之本,主藏精而寓元陰元陽先天稟賦不充,腎精虛乏,則生長緩慢,智力發(fā)育遲緩;脾腎陽虛,失于溫化,則水濕泛濫肌膚成腫。若聚而成痰,痰濕上蒙心竅,遂現(xiàn)癡呆、昏睡等癥狀?！颈孀C論治】根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)一般可分為腎精不足,脾腎陽衰,陽虛水泛,陽虛痰蒙等四個基本證型。本病基本病理變化是腎虛,治療以溫補滋腎為基本治則。腎精不足型癥狀:可見身材矮小,四肢短粗,前囟寬闊關(guān)閉遲,乳牙生長遲,換牙不全,面色蒼白,表情淡漠,舌大常露于口外,精神呆滯,反應(yīng)遲鈍,智力低下,甚至癡呆,聽力及語言障礙,畏寒、四肢不溫、舌質(zhì)淡苔白,脈沉無力。治法:填補腎精。方藥:方取右歸丸加減。處方:生熟地各12克,山藥15克,棗皮12克菟絲子15克,鹿膠6克（烊化沖）,杜仲10克,肉桂3克,當(dāng)歸12克,阿膠6克（烊化）,龜板膠10克（烊化沖）。脾腎陽衰型癥狀:可見面色蒼白,表情淡漠,畏寒嗜睡,厭食納呆,腹脹便秘,耳鳴眩暈,行動遲緩,性欲減退,男子陽萎,女子月經(jīng)失調(diào),患兒發(fā)育遲緩,舌質(zhì)淡,有齒印,脈沉細無力。治法:溫補脾腎。方藥:方取黑地黃丸加減。處方:熟地黃15克,棗皮10克,炒蒼術(shù)12克山藥15克,五味子10克,故脂15克,巴戟天12克,鹿茸片4克,紫河車10克,人參10克。附:自擬驗方:處方:仙茅15克,仙靈脾30克巴戟天15克,蓯蓉15克,附子20克（先熬1小時）,黨參30克,茯苓15克大腹皮15克,桑白皮15克,黃茋30克,白術(shù)15克,肉桂6克。水煎服,日1劑,兒童酌減。陽虛水泛型癥狀:可見面色蒼白,面頰及眼瞼虛腫,全身浮腫,腰膝酸軟,畏寒肢冷,表情淡漠,皮膚冰冷,行動遲緩,耳鳴眩暈,記憶力減退,舌質(zhì)淡胖,脈沉細緩治法:溫補腎陽,行水消腫。方藥:方取真武湯加減。處方:附子10克,干姜雜6克,茯苓15克,白術(shù)15克,人參10克,菟絲子15克,鹿角膠10克（烊化）,當(dāng)歸12克,川牛膝10克,車前子15克。陽虛痰蒙型癥狀:可見表情淡漠或呆板,昏沉欲睡,甚則癡呆傻笑不休,畏寒、皮膚冰冷、四肢不溫,言語不清,肌肉松弛無力,面色蒼白,舌腫大露出口外,舌質(zhì)淡,苔白而膩,脈沉細弱而緩。治法:溫補腎陽,化痰開竅。方藥:方取右歸丸合蘇合香丸加減。處方:菟絲子15克,淫羊藿15克,人參10克,附子10克,白術(shù)15克,生地10克,肉桂3克,法半夏15克,石菖蒲、郁金各15克。蘇合香丸一粒(化沖服)。附:1.臨床驗方二則(食物療法)1方藥:取牛犢半只,黃芪500克,肉桂、良姜、陳皮、甘草、川花椒各120克,鹽酒適量。先熬酒取汁,文火熬肉爛如泥,取骨搥髓再燉化,汁慮取肉骨。稍汁冷后入甕收藏食用。有補陽益精之效。服法:每天二次,每次取一小碗燉熱服用。2方:紫河車二具,烘干研末,用海參、淡菜、人參熬湯送服,每次2克,日2次。3方:菟絲子50克,狗肉500克,同熬湯食。有溫補脾腎之功效。2.單方、驗方桂枝10克,川花椒2克,冬葵子12克共細末,分6次開水送服。鹿茸30克,用黃酒500毫升浸泡三個月后服用,每服10毫升,每日2次。河車大造丸,每服1丸,每日2次。金匱腎氣丸,每服1丸,每日2次。肉桂鹿角膠湯組成:肉桂10克,鹿角膠15克(烊化),肉蓯蓉10克,熟地黃15克,青皮10克,浙貝母20克,浮海石30克,海藻20克,夏枯