泌尿系統(tǒng)課件

《解剖學(xué)基礎(chǔ)》泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)重點(diǎn)難點(diǎn)了解:腎的被膜。理解：腎剖面結(jié)構(gòu)；膀胱的位置、形態(tài)和分部。掌握：泌尿系統(tǒng)的組成；腎的位置和形態(tài)；

腎竇內(nèi)容物；輸尿管的三處狹窄；

膀胱三角；膀胱底的毗鄰器官；

尿道的特點(diǎn)和尿道外口的位置。泌尿系統(tǒng)腎-------泌尿輸尿管--輸尿膀胱----貯尿尿道----排尿泌尿系統(tǒng)的組成泌尿系統(tǒng)第一節(jié)腎泌尿系統(tǒng)目錄一、腎的形態(tài)二、腎的位置和毗鄰三、腎的被膜四、腎的結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)一、腎的形態(tài)實(shí)質(zhì)性器官左右各一形似蠶豆兩緣：內(nèi)緣外緣兩面：前面后面兩端：上端下端第一節(jié)腎泌尿系統(tǒng)腎門(mén):腎的內(nèi)側(cè)緣中部的凹陷稱(chēng)腎門(mén)，為腎的血管、神經(jīng)、淋巴管及腎盂出入的門(mén)戶(hù)。腎蒂：出入腎門(mén)的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞稱(chēng)腎蒂。第一節(jié)腎泌尿系統(tǒng)腎蒂內(nèi)結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系自前向后腎靜脈腎動(dòng)脈腎盂自上而下腎動(dòng)脈腎靜脈腎盂第一節(jié)腎泌尿系統(tǒng)腎竇：由腎門(mén)伸入腎實(shí)質(zhì)的凹陷稱(chēng)腎竇，為腎血管、腎小盞、腎大盞、腎盂和脂肪組織等所占據(jù)。第一節(jié)腎泌尿系統(tǒng)二、腎的位置與毗鄰位置上端下端左腎T11下緣L2、3間右腎T12上緣L3上緣位于脊柱兩側(cè)，腹膜后間隙內(nèi)左高右低腎門(mén)約平L1第一節(jié)腎泌尿系統(tǒng)11胸椎下緣12胸椎上緣第2腰椎下緣第3腰椎上緣腎門(mén)平第一腰椎左腎右腎上端下端泌尿系統(tǒng)12肋斜過(guò)左腎中部右腎上部豎脊肌外側(cè)緣與12肋夾角(脊肋角)，泌尿系統(tǒng)右腎左腎腎區(qū)：腎門(mén)的體表投影點(diǎn)位于腰背部豎脊肌外側(cè)緣與第12肋的夾角處，稱(chēng)腎區(qū)。第12肋豎脊肌第一節(jié)腎第12肋斜過(guò)左腎后面中部右腎后面上部泌尿系統(tǒng)毗鄰前上部：胃底后面左 中部：胰尾、脾血管腎下部：空腸、結(jié)腸左曲右 前上部：肝腎 下部：結(jié)腸右曲內(nèi)側(cè)緣：十二指腸降部?jī)赡I上方：腎上腺兩腎前面：腎上腺第一節(jié)腎泌尿系統(tǒng)兩腎后面：上方與膈相鄰，下方自?xún)?nèi)向外與腰大肌、腰方肌、腹橫肌相鄰膈腰大肌腹橫肌腰方肌第一節(jié)腎泌尿系統(tǒng)三、腎的結(jié)構(gòu)腎實(shí)質(zhì)腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)第一節(jié)腎泌尿系統(tǒng)腎柱腎錐體腎乳頭10～20腎小盞腎大盞腎盂7~82~3乳頭孔泌尿系統(tǒng)（平第一腰椎水平切面）四、腎的被膜由內(nèi)向外：纖維囊、脂肪囊、腎筋膜第一節(jié)腎泌尿系統(tǒng)纖維囊包裹于腎實(shí)質(zhì)表面，與肌織膜連結(jié)疏松，易于剝離。脂肪囊（腎床）位于纖維囊外周，為腎囊封閉的部位。第一節(jié)腎泌尿系統(tǒng)（右腎矢狀切面）腎筋膜位于脂肪囊的外面，包被腎上腺和腎的周?chē)９δ埽汗潭I維持腎的正常位置第一節(jié)腎泌尿系統(tǒng)腎單位腎小體腎小管細(xì)段遠(yuǎn)端小管集合管曲部直部直部曲部血管球腎小囊近端小管弓形集合管直集合管乳頭管髓袢第一節(jié)腎泌尿系統(tǒng)入球微動(dòng)脈出球微動(dòng)脈近曲小管血管球血管球(一)腎單位1.腎小體--過(guò)濾器（1）血管球第一節(jié)腎泌尿系統(tǒng)臟層壁層腎小囊腔（2）腎小囊壁層—單層扁平上皮臟層—足細(xì)胞第一節(jié)腎泌尿系統(tǒng)選擇性過(guò)濾→原尿（3）濾過(guò)膜有孔內(nèi)皮基膜足細(xì)胞裂孔膜第一節(jié)腎泌尿系統(tǒng)弓形集合管直集合管近曲小管遠(yuǎn)直小管乳頭管細(xì)段近直小管2.腎小管遠(yuǎn)曲小管血管球第一節(jié)腎泌尿系統(tǒng)功能：具有重吸收原尿中水和無(wú)機(jī)鹽的功能，使原尿進(jìn)一步濃縮（二）集合管弓形集合管直集合管乳頭管單層立方上皮單層柱狀上皮高柱狀上皮第一節(jié)腎泌尿系統(tǒng)（三）球旁復(fù)合體球旁細(xì)胞功能:分泌腎素使Bp↑致密斑為鈉離子感受器第一節(jié)腎泌尿系統(tǒng)（四）腎的血液循環(huán)特點(diǎn)腎動(dòng)脈來(lái)自腹主動(dòng)脈，壓力高，流量大,血流快；入球微動(dòng)脈較出球微動(dòng)脈粗，利于濾過(guò)；兩次形成毛細(xì)血管網(wǎng)。第一節(jié)腎泌尿系統(tǒng)1.

泌尿系統(tǒng)包括________、________、________和________四部分。2.

成人腎門(mén)約平________椎體，其在腹后壁的體表投影位于________與________夾角。3.

腎的被膜自?xún)?nèi)向外依次為_(kāi)_______、________和________。4.

出入腎門(mén)的結(jié)構(gòu)主要有________、________、________、________和________。5、腎蒂內(nèi)的主要結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系，從上而下依次為（)A、腎動(dòng)脈、腎靜脈、腎盂

B、腎靜脈、腎動(dòng)脈、腎盂

C、腎動(dòng)脈、腎盂、腎靜脈

D、腎靜脈、腎盂、腎動(dòng)脈泌尿系統(tǒng)第二節(jié)輸尿管泌尿系統(tǒng)位置：平第2腰椎上緣起于腎盂末端，終于膀胱。分部：腹部、盆部、壁內(nèi)部。第二節(jié)輸尿管泌尿系統(tǒng)輸尿管的三處狹窄腎盂輸尿管移行處輸尿管跨過(guò)髂血管處輸尿管壁內(nèi)部第二節(jié)輸尿管泌尿系統(tǒng)膀 胱泌尿系統(tǒng)目錄一、膀胱的形態(tài)二、膀胱的位置和毗鄰三、膀胱壁的結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)膀胱是貯存尿液的肌性囊狀器官膀胱容量：正常成人350～500ml最大容量800ml新生兒膀胱容量為成人1／10膀胱第三節(jié)膀胱泌尿系統(tǒng)一、膀胱的形態(tài)膀胱體膀胱尖膀胱頸膀胱底三棱錐體形空虛時(shí)泌尿系統(tǒng)二、膀胱的位置與毗鄰位置正常位于恥骨聯(lián)合后面空虛時(shí)全部位于小骨盆腔內(nèi)充盈時(shí)可超過(guò)恥骨聯(lián)合上方新生兒膀胱的位置高于成年人第三節(jié)膀胱泌尿系統(tǒng)毗鄰前方：恥骨聯(lián)合后方

:子宮、陰道（女性）第三節(jié)膀胱泌尿系統(tǒng)前方鄰恥骨聯(lián)合后方上方腹膜

回腸下方男鄰前列腺男鄰精囊輸精管壺腹直腸泌尿系統(tǒng)粘膜皺襞三、構(gòu)造尿道內(nèi)口連線(xiàn)有膀胱括約肌圍成膀胱三角尿道內(nèi)口周?chē)鷥奢斈蚬芸谥g連有橫行皺襞稱(chēng)輸尿管間襞兩輸尿管口與膀胱頸內(nèi)面有尿道內(nèi)口輸尿管口在膀胱底內(nèi)面有泌尿系統(tǒng)膀胱三角：

膀胱底內(nèi)面，兩側(cè)輸尿管口和尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域。此處黏膜與肌層緊密連接，缺少黏膜下組織，無(wú)論膀胱擴(kuò)張或收縮，始終保持平滑，是腫瘤、炎癥、結(jié)核的好發(fā)部位。第三節(jié)膀胱泌尿系統(tǒng)尿 道泌尿系統(tǒng)(有膀胱括約肌)起自尿道內(nèi)口終于尿道外口陰道口沿陰道前方下行肛門(mén)5cm(開(kāi)口陰道前庭)直寬短，尿路感染女性尿道穿尿生殖隔(有尿道陰道括約肌)泌尿系統(tǒng)1、輸尿管根據(jù)位置可分為三段，分別稱(chēng)________、________、________。輸尿管全長(zhǎng)有三處狹窄，分別位于________、________和________。2、在腎冠狀切面上，腎實(shí)質(zhì)由________和________兩部分構(gòu)成，后者成自15-20個(gè)________。3、膀胱三角由位于兩個(gè)側(cè)角的________和位于下角的________圍成。4、男性膀胱底的后方與________、________和_______