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文檔簡介

中醫(yī)辨證治療肝性腦病

臨床療效研究

hepaticencephalopathy

肝性腦病又稱為肝性昏迷(hepaticcoma)是嚴重的肝病引起的以代謝紊亂為基礎的神經(jīng)、精神綜合征，其主要的臨床表現(xiàn)為意識障礙、行為失常和昏迷。肝性腦病大部分是由各型肝硬化(70%)部分由門體分流手術小部分見于各種肝炎的肝功能衰竭階段極少部分是由原發(fā)性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、嚴重膽道感染所致病因基礎疾病UnderlyingDiseases肝硬化門體分流各類肝炎暴發(fā)性肝功能衰竭原發(fā)性肝癌其它肝病發(fā)病機制Pathogenesis氨中毒學說氨、硫醇和短鏈脂肪酸協(xié)同毒性作用學說神經(jīng)遞質學說氨基酸代謝失衡學說氨的來源食物蛋白攝入的血液藥物+細菌的作用門體側支血管下腔靜脈肝細胞病變臨床表現(xiàn)ClinicalManifestations神經(jīng)、精神癥狀撲翼樣震顫其它神經(jīng)體征基礎疾病和并發(fā)癥表現(xiàn)肝性腦病臨床分期分期意識狀態(tài)神經(jīng)系統(tǒng)改變腦電圖一期（前驅期）輕度性格改變和行為失常，但應答準確?？沙霈F(xiàn)撲翼樣震顫輕度變化和正常二期（昏迷前期）嗜睡、晝睡夜醒、理解力、定向力、計算力等意識障礙和行為失常。出現(xiàn)撲翼樣震顫、肌張力增高、腱反射亢進、病理反射陽性。異常三期（昏睡期）昏睡能喚醒、常有意識不清、幻覺、理解力、計算力尚失。出現(xiàn)撲翼樣震顫、肌張力增高、腱反射亢進、病理反射陽性。明顯異常四期（昏迷期）神志完全尚失，不能喚醒。無法引出撲翼樣震顫。明顯異常消除誘因減少腸道內毒物的生成和吸收促進有毒物質的代謝清除糾正氨基酸代謝的紊亂綜合治療中醫(yī)通里攻下治療治療現(xiàn)狀

Treatment氨中毒學說的治療減少氨的吸收增加氨的代謝飲食指導灌腸、導瀉不吸收的雙糖口服抗生素谷氨酸鉀谷氨酸鈉精氨酸惡心、嘔吐等副作用明顯；療效有爭議1.及時治療亞臨床、I、II期肝性腦病III、IV期2.早期阻斷處方出處、古今文獻依據(jù)：處方組成為地黃等，是多年臨床實踐基礎上,針對慢性肝病。生地黃甘苦寒，能滋腎陰而養(yǎng)肝

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