醫(yī)療質(zhì)量安全獎懲考核辦法修改

沿河第三醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全獎懲考核辦法（試行）一、總則1.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。為保障我院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，促進(jìn)醫(yī)療工作的持續(xù)改進(jìn)，特制定本辦法，這是對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行量化的考核。2.本辦法適用于本院所有醫(yī)務(wù)人員，包括尚未取得執(zhí)業(yè)資格但實(shí)際從事臨床診療工作的醫(yī)務(wù)人員及見習(xí)期醫(yī)務(wù)人員（注：護(hù)理人員考核以護(hù)理部制定的《護(hù)理人員獎懲辦法》為準(zhǔn)）。3.考核與獎懲由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織與實(shí)施，審定意見按月通知科主任和當(dāng)事人，并報(bào)人力資源部兌現(xiàn)獎懲。當(dāng)事人有不同意見的可在接到通知后三日內(nèi)，報(bào)請醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會復(fù)議，作出最終裁決。各科主任可參照本辦法對科室工作人員的醫(yī)療行為實(shí)施獎懲。4.本辦法中針對違規(guī)執(zhí)業(yè)行為的認(rèn)定與考核，特指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)工作中存在過失行為但尚未引發(fā)醫(yī)療爭議，或引發(fā)患者投訴但未造成經(jīng)濟(jì)損失的情況。凡因過失行為引發(fā)醫(yī)療糾紛并導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失者，參照醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的處理有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。涉及違法、違規(guī)和法律責(zé)任的另按有關(guān)規(guī)定處理。凡上級檢查、考核時發(fā)現(xiàn)的問題，或相同錯誤屢次發(fā)生者，按有關(guān)條款加重處罰。二、違規(guī)的認(rèn)定與處罰（一）基本要求1.執(zhí)業(yè)醫(yī)務(wù)人員在診療工作中，必須按規(guī)定著清潔工作服，佩帶醫(yī)院統(tǒng)一印制的胸牌，診察病人需隨身攜帶基本診療器具（如聽診器），執(zhí)行診療操作時需戴醫(yī)用口罩、手套和工作帽（無菌操作按無菌操作技術(shù)規(guī)范要求執(zhí)行）。違者，每項(xiàng)扣罰5元。2.在診療中應(yīng)做到嚴(yán)肅認(rèn)真、耐心細(xì)致、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、語言文明、不使用服務(wù)忌語、不接聽與醫(yī)療工作無關(guān)的手機(jī)，不得有與醫(yī)療工作無關(guān)的其他言行，違者每次扣罰5元；違反服務(wù)規(guī)范被病人投訴的，每次視情節(jié)輕重扣罰責(zé)任者50-100元。3.服從醫(yī)院管理，尊重同事、體諒他人，按正常渠道和規(guī)定程序反映意見和問題，不鬧無原則糾紛，不影響工作秩序，不在背后議論其他同事或散布不利于醫(yī)院或科室醫(yī)療工作開展的“信息”，更不得在病人面前抵毀同事，發(fā)表不負(fù)責(zé)任的言論，違者每發(fā)現(xiàn)一次扣罰100元，由此而造成醫(yī)患矛盾和糾紛的，扣罰200元。4.遇有突發(fā)事件和指令性任務(wù)時，全院員工需無條件服從醫(yī)院的調(diào)遣和安排，推諉/拒絕執(zhí)行命令者，扣罰500-1000元，情節(jié)嚴(yán)重者承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任及經(jīng)濟(jì)損失。5.上班期間脫崗30分鐘以上者，視情節(jié)后果扣罰當(dāng)事人50-100元；（1）.值班期間擅離職守者，視情節(jié)后果扣50-200元（造成嚴(yán)重后果者按有關(guān)規(guī)定處理）；串崗、聊崗、干私活每發(fā)現(xiàn)一次，扣罰50元；（2）.酒后上崗每發(fā)現(xiàn)一次，扣罰50元；曠工者由人事部門進(jìn)行處理。凡違反作息制度招致患者不滿或投訴者，每次扣罰100元。6.在醫(yī)療工作中使用非醫(yī)院正常渠道購置的藥品和醫(yī)療器械時，必須經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門批準(zhǔn)，違者視情節(jié)輕重扣罰200-500元（給醫(yī)院造成嚴(yán)重后果的，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定另行處理）；7.未經(jīng)醫(yī)院允許，醫(yī)務(wù)人員不得私自動用醫(yī)療診療物品和設(shè)備在院內(nèi)外為患者提供有償服務(wù)和人情服務(wù)，違者每發(fā)現(xiàn)一次扣罰200-500元并沒收非法所得（給醫(yī)院造成嚴(yán)重后果的，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定另行處理）。8.本院醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)醫(yī)院許可不得在院外進(jìn)行任何代表醫(yī)院的名譽(yù)含商業(yè)目的或以贏利為目的的醫(yī)療活動；不得私自向病人推銷各種藥品、器械及其他物品，不得私自把病人介紹到外院診治，違者每發(fā)現(xiàn)一次扣500-1000元，并沒收非法所得（給醫(yī)院造成嚴(yán)重后果的，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定另行處理）。（二）基本工作制度1.首診負(fù)責(zé)制：醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，違者扣罰50-200元（引發(fā)患者不滿或投訴的加扣罰100元）；⑴.推諉病人扣罰200元；⑵.接診病人無病歷記載扣50元；⑶.漏登門診日志扣10元/人次，登記項(xiàng)目不全或不規(guī)范扣2元/人次。2.入出院工作制度：⑴.門急診醫(yī)師在應(yīng)診過程中必須實(shí)事求是地收治病員，患者具備住院指征的，而門（急）診醫(yī)師因未盡義務(wù)延誤其住院的，或患方拒絕住院而未留存其拒住院簽字的，每發(fā)現(xiàn)一次扣罰責(zé)任人50-100元；⑵.門（急）診醫(yī)師診治到非本人執(zhí)業(yè)范圍的病人應(yīng)及時請相關(guān)科室專業(yè)人員會診，由會診醫(yī)師決定是否需住院，未按會診制度執(zhí)行而延誤患者診治者，每發(fā)現(xiàn)一次，對直接責(zé)任人給予經(jīng)濟(jì)處罰50-100元；⑶.門（急）診醫(yī)師根據(jù)患者病情和有關(guān)規(guī)定收入住院的病人，住院部醫(yī)護(hù)人員無絕對充分理由不得拒收，違者扣罰當(dāng)事人100元。⑷.病人出院時，經(jīng)治醫(yī)師需提前通知護(hù)理部門并書寫出院記錄，上級醫(yī)師應(yīng)在給患者出具的出院證和出院記錄上簽名，違者扣20元，若患者病情不宜出院，而患方堅(jiān)決要求出院時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)予勸阻并做出記錄，勸阻無效時應(yīng)由病人或其代理人在醫(yī)療文書中簽字，同時報(bào)請上級醫(yī)師或科主任批準(zhǔn)，方可出院，違者扣50元。有其他違反入、出院制度行為的，視情節(jié)輕重記扣罰直接責(zé)任人50-100元。3.專家、?？崎T診工作制度：出專家、專科門診的醫(yī)師必須具備相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職稱和執(zhí)業(yè)資格。術(shù)，否則扣罰放入者的當(dāng)事人100元（注：分娩室與嬰兒室的管理參照本辦法執(zhí)行）；⑻.每例手術(shù)前，麻醉醫(yī)師均需認(rèn)真進(jìn)行麻醉前訪視，做出麻醉小結(jié)，制定麻醉方案并記錄之，違者扣罰50元；⑼.手術(shù)、麻醉終止，麻醉者應(yīng)將麻醉記錄單各項(xiàng)填寫清楚，違者每缺填一項(xiàng)扣罰5元；⑽.危重或全麻的患者，麻醉醫(yī)師及手術(shù)室護(hù)士應(yīng)親自護(hù)送至病房，并向值班人員交代手術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項(xiàng)，違者扣罰50元；⑾.麻醉后應(yīng)按規(guī)范要求進(jìn)行術(shù)后隨訪總結(jié)并記錄之，遇有并發(fā)癥應(yīng)協(xié)同相關(guān)科室的經(jīng)管醫(yī)師處理，有嚴(yán)重并發(fā)癥應(yīng)及時向科主任匯報(bào)，違者扣罰罰責(zé)任人100元；⑿.不遵守手術(shù)室手術(shù)安排工作制度，不按約定時間準(zhǔn)時赴手術(shù)室手術(shù)者（未提前手術(shù)室）、遲到20分鐘以上者每次記扣罰責(zé)任人20元；因故遲到20分鐘以上而未向手術(shù)室備案，導(dǎo)致麻醉已施行，手術(shù)無法進(jìn)行招致患者不滿或投訴的，扣罰責(zé)任人200元。⒀.在手術(shù)與麻醉過程中，應(yīng)保持嚴(yán)肅認(rèn)真，任何人不得發(fā)表與手術(shù)無關(guān)的言論，違者每發(fā)現(xiàn)一次扣罰50元；⒁.麻醉監(jiān)護(hù)人員在術(shù)中監(jiān)護(hù)時應(yīng)密切觀察、認(rèn)真記錄，不得擅離工作崗位，否則扣罰責(zé)任人100元。⒂.手術(shù)中切除的組織器官移送檢驗(yàn)科前及移送過程中應(yīng)妥善保存，不得損毀遺失，否則扣罰責(zé)任人1000元；并承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)損失及法律責(zé)任。⒃.有其他違反手術(shù)分級管理制度與手術(shù)室工作管理制度行為的，視情節(jié)輕重扣罰責(zé)任人20-200元；⒄.重大擇期手術(shù)，術(shù)前應(yīng)按手術(shù)類別由術(shù)者在規(guī)定時間內(nèi)詳實(shí)準(zhǔn)確地填寫手術(shù)通知單報(bào)送醫(yī)務(wù)科審批備案，違者每例扣罰50元；⒅.擇期手術(shù)通知單填寫不完整每例扣罰責(zé)任人5元，越級簽發(fā)手術(shù)通知單者，每例扣罰責(zé)任人50元；⒆.急診手術(shù)，術(shù)后未及時補(bǔ)寫手術(shù)通知單者，每例扣罰責(zé)任人50元。13.傳染病報(bào)告制度：根據(jù)性病、傳染病類別，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)按照《傳染病防治法》有關(guān)要求做好登記、報(bào)告，⑴.漏報(bào)一例傳染病，扣罰責(zé)任人100元；⑵.登記項(xiàng)目不全/不規(guī)范每例扣罰責(zé)任人10元。有其他違反傳染病報(bào)告制度行為的，視情節(jié)輕重扣罰責(zé)任人50-100元。14.會診制度：在診療過程中，發(fā)現(xiàn)其存在有非本科專業(yè)水平所能盡到充分注意義務(wù)的其他合并癥時，應(yīng)請相應(yīng)?？茣\。⑴.應(yīng)請會診而未請者，扣罰經(jīng)管醫(yī)師50元；⑵.應(yīng)邀科室接到會診申請后，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)派出本科中級技術(shù)職稱及以上具備會診資格的醫(yī)師會診（非正常上班期間由二線值班醫(yī)師或值班醫(yī)師參加），否則扣罰責(zé)任人20元；⑶.接到會診通知后任何科室或個人不得無故推諉、拒絕或延遲會診，否則扣罰責(zé)任人50-100元；⑷.緊急會診超過10分鐘仍未到達(dá)指定地點(diǎn)者（正在手術(shù)者可請同級醫(yī)師或上級醫(yī)師代替），扣罰責(zé)任人50元；⑸.因延誤會診引發(fā)患者不滿或投訴的，扣罰責(zé)任人100元。⑹.會診醫(yī)師未親自診查病人就書寫會診意見的，扣罰責(zé)任人100元；⑺.會診醫(yī)生對患者所患疾病的診治處理無充分把握的，應(yīng)主動請本科上級醫(yī)師復(fù)診，并保持動態(tài)觀察給予及時處理，違者扣罰責(zé)任人100元。⑻.會診時，申請科室應(yīng)派經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生全程陪同會診醫(yī)生，詳細(xì)介紹病情并聽取會診意見，違者扣責(zé)任人50元；⑼.對會診意見經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行，并將執(zhí)行情況和病情變化隨時反饋至?xí)\醫(yī)師以征求進(jìn)行一步處置意見并記錄之，違者扣罰經(jīng)管醫(yī)師50-100元。⑽.全院大會診時，接到會診通知的人員，應(yīng)在指定時間到指定地點(diǎn)會診，不能應(yīng)約前往會診者應(yīng)通知所在科室或醫(yī)務(wù)科另行安排，違者每次扣50元；⑾.請外院專家會診須經(jīng)科室集體討論（應(yīng)急情況除外），由科主任做出決定，報(bào)醫(yī)務(wù)科審批，未經(jīng)科主任同意和醫(yī)務(wù)科審批私自請外院專家會診者，予扣罰責(zé)任人100元。15.病例討論制度：⑴.疑難、危重、死亡病例，存在醫(yī)療過失行為的病例及已引發(fā)醫(yī)療糾紛或可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的病例，均應(yīng)進(jìn)行病例討論并記錄之，應(yīng)討論而未討論或雖已討論而未記錄的，扣罰科主任和責(zé)任人各50元；⑵.根據(jù)《沿河第三醫(yī)院手術(shù)分類、分級管理制度》要求，應(yīng)進(jìn)行術(shù)前討論而未討論的手術(shù)，扣罰責(zé)任人50元；⑶.造成診療措施不力，扣罰責(zé)任人100元；⑷.導(dǎo)致不良后果產(chǎn)生的/由此引發(fā)患者不滿或投訴但未形成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失的，扣罰責(zé)任人200元。⑸.科內(nèi)或院內(nèi)病例討論形成集體統(tǒng)一意見后，各級醫(yī)生均應(yīng)遵照執(zhí)行（持不同意見者可以保留個人意見），并在告知時統(tǒng)一口徑統(tǒng)一解釋，不得隨意向患者及其關(guān)系人發(fā)表有違集體意見的言論，違者扣罰100元；⑹.有其他違反病例討論制度的，視情節(jié)輕重扣罰責(zé)任人50-100元。16.重?；颊邠尵戎贫龋孩?危重病人應(yīng)及時向科主任匯報(bào)，并填寫病危通知單一式二份，分別交給家屬以及粘貼入病歷，有書面醫(yī)囑，未落實(shí)者每次扣責(zé)任人50元；⑵.經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生不熟悉各種急危重癥搶救常規(guī)和搶救程序者，每發(fā)現(xiàn)一次扣罰責(zé)任人50元；再次發(fā)生者扣罰100元，并扣罰科主任50元；⑶.緊急狀態(tài)下?lián)尵人幤啡比?，搶救設(shè)備故障導(dǎo)致延誤搶救者，扣罰科主任、護(hù)士長和責(zé)任人各100元；⑷.急危重癥病例搶救時，組織者組織工作慌亂無序的，扣罰組織者50元；⑸.搶救過程中浮躁喧嘩，隨意責(zé)備他人，不使用保護(hù)性語言的，扣罰責(zé)任人50元。⑹.有其他違反重?；颊邠尵戎贫刃袨榈模暻楣?jié)輕重扣罰責(zé)任人50-100元。17.轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度：非本院、本科診療水平所能盡到診療義務(wù)的病例，應(yīng)及時實(shí)施轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院工作。⑴.轉(zhuǎn)科前必須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會診同意，并書寫轉(zhuǎn)科記錄同時交代有關(guān)注意事項(xiàng)，準(zhǔn)備工作就緒后，在患者病情允許時進(jìn)行遷轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)科時必須由經(jīng)治醫(yī)生陪同，攜帶必備的搶救物品（如氧氣袋等），并與接收科室醫(yī)師進(jìn)行床旁交接，違者扣罰責(zé)任人50元；⑵.病人病情允許轉(zhuǎn)院者，報(bào)經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意后，應(yīng)認(rèn)真書寫詳實(shí)完整的轉(zhuǎn)院記錄，告知患者轉(zhuǎn)院途中的有關(guān)注意事項(xiàng)并記錄之，有條件時在征得轉(zhuǎn)入醫(yī)院的同意后實(shí)施轉(zhuǎn)院。疑似傳染病者或考慮途中患者病情可能出現(xiàn)變化者，應(yīng)主動聯(lián)系配備救護(hù)人員的專用車輛實(shí)施轉(zhuǎn)院，違者扣罰責(zé)任人50-100元。18.診療工作環(huán)節(jié)規(guī)范和臨床醫(yī)生病房醫(yī)療行為基本規(guī)范：醫(yī)生診療過程中應(yīng)認(rèn)真履行注意義務(wù)和告知義務(wù)，做到思路嚴(yán)謹(jǐn)、操作規(guī)范、措施得當(dāng)。⑴.診療工作時不積極、不認(rèn)真、不負(fù)責(zé)，貽誤診療時機(jī)，每發(fā)現(xiàn)一次扣罰責(zé)任人10-50元。⑵.診療思路不清晰，缺乏必要的鑒別診斷措施，不按規(guī)范要求進(jìn)行相關(guān)輔助檢查者，診療措施不合理、操作不規(guī)范，記錄不完整，扣罰責(zé)任人20-100元。⑶.手術(shù)患者、70歲以上的住院患者在接受診治時應(yīng)有醫(yī)療授權(quán)委托書，而未簽署者，每發(fā)現(xiàn)一例扣罰經(jīng)管醫(yī)師50元；⑷.對由于各種原因不能及時完成的有關(guān)檢查項(xiàng)目，應(yīng)向患者及其家屬做好解釋工作，對檢查前有特殊要求或?qū)z驗(yàn)標(biāo)本有專門規(guī)定的，必須向患者解釋清楚，否則每發(fā)現(xiàn)一次扣罰責(zé)任人50元；⑸.住院患者經(jīng)常規(guī)和特殊檢查后，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)及時追蹤、整理并分析各項(xiàng)檢驗(yàn)檢查結(jié)果，及時完成相關(guān)記錄，違者扣罰20元。⑹.有其他違反診療工作環(huán)節(jié)規(guī)范和臨床醫(yī)生病房醫(yī)療行為基本規(guī)范行為的，視情節(jié)輕重扣罰責(zé)任人10-100元；19.醫(yī)學(xué)證明書管理制度：執(zhí)業(yè)醫(yī)務(wù)人員必須經(jīng)親自檢診病人后，方可出具與自身執(zhí)業(yè)類別相一致，符合客觀事實(shí)和醫(yī)學(xué)診療規(guī)范的各類醫(yī)學(xué)證明書，不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與自身執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件，禁止出具各類虛假證明、人情關(guān)系證明。違者扣罰責(zé)任人50-100元，情節(jié)嚴(yán)重，給醫(yī)院帶來負(fù)面影響，導(dǎo)致不良后果產(chǎn)生者報(bào)請醫(yī)院處理。20.關(guān)于體檢及義診活動的考核規(guī)定：⑴.醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)醫(yī)院審批同意，擅自開展院外體檢、義診者，每發(fā)現(xiàn)一次扣罰責(zé)任人100元；⑵.執(zhí)行體檢、義診任務(wù)時，不服從醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配的，每發(fā)現(xiàn)一次扣罰責(zé)任人50元；⑶.借體檢之名為自己或他人謀取私利的，除扣罰責(zé)任人100元外一并報(bào)請醫(yī)院處理。（三）科室醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理1.根據(jù)院科兩級負(fù)責(zé)制的要求，科主任應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理。⑴.科室不熟悉質(zhì)量控制要求，無質(zhì)量控制方案（含年度工作計(jì)劃及工作總結(jié)），質(zhì)量控制方案制定不符合管理要求，質(zhì)控計(jì)劃實(shí)施后不能取得應(yīng)有效果的，扣罰科主任50-100元；⑵.實(shí)施質(zhì)量及安全控制管理無相關(guān)活動記錄、總結(jié)或記錄不規(guī)范的，扣罰科主任20-50元。⑶.科室管理者對科內(nèi)工作人員發(fā)生的錯誤行為熟視無睹，或知而不報(bào)、報(bào)而不查、查而不究的，每發(fā)現(xiàn)一次視情節(jié)輕重扣罰科室負(fù)責(zé)人50-100元。2.醫(yī)技、藥劑科室應(yīng)嚴(yán)格實(shí)施質(zhì)量控制：⑴.醫(yī)技科室檢查報(bào)告結(jié)果與實(shí)際不符，報(bào)告單未在規(guī)定時間內(nèi)發(fā)送或誤送、漏送；誤送、誤接，病人檢驗(yàn)標(biāo)本而未及時處理，或遺失標(biāo)本者扣罰責(zé)任人100-200元；⑵.導(dǎo)致臨床診療工作被動，影響或延誤診療的，每次加重扣罰科主任50元、責(zé)任人100元；⑶.導(dǎo)致患者不滿或投訴經(jīng)查證屬實(shí)的，每次扣罰科主任100元、責(zé)任人200元；⑷.藥劑科配送錯誤或發(fā)藥錯誤，每發(fā)現(xiàn)一次扣罰責(zé)任人20-50元。3.科室管理者應(yīng)經(jīng)常對各類工作人員進(jìn)行制度教育和規(guī)范化培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療工作制度，遵守崗位職責(zé)，堅(jiān)決消除醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全隱患。科室無定期進(jìn)行制度教育和規(guī)范化培訓(xùn)記錄的，每缺一次扣罰科主任50元；記錄內(nèi)容不符合要求的，扣罰科主任20元。4.醫(yī)護(hù)人員在診療工作中違反崗位職責(zé)、醫(yī)療工作制度和診療規(guī)范要求，發(fā)生醫(yī)療差錯的，經(jīng)查實(shí)扣罰責(zé)任人50-100元，招致患者不滿或投訴，形成醫(yī)療糾紛及賠償?shù)?，按醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的處理辦法處罰。5.醫(yī)務(wù)人員因診療行為不規(guī)范形成的各類醫(yī)療缺陷，科室應(yīng)組織相關(guān)人員討論，實(shí)事求是地進(jìn)行分析總結(jié)并記錄之。對醫(yī)療缺陷不記錄、不討論、不分析、不總結(jié)的，每發(fā)現(xiàn)一次扣罰科主任100元。6.醫(yī)護(hù)人員不服從管理，無故不參加科室活動，每發(fā)現(xiàn)一次扣罰責(zé)任人50元；醫(yī)院組織的各類與改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全有關(guān)的業(yè)務(wù)講座、病例討論、考試及醫(yī)師會議，應(yīng)出席人員無故缺席或早退者扣當(dāng)事人50元；科主任及護(hù)士長未及時傳達(dá)醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全會議精神的，每發(fā)現(xiàn)一次，扣罰科主任及護(hù)士長20元。7.見習(xí)期醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范要求書寫住院病歷及其他醫(yī)療文書，無上級醫(yī)師審簽的，扣罰科主任10元。8.科室醫(yī)護(hù)人員參加醫(yī)院組織的“三基”培訓(xùn)，合格率應(yīng)達(dá)100%。應(yīng)參考而無故缺考者，每次扣罰缺考者50元；科室醫(yī)務(wù)人員參加院考“三基”合格率低于100%，每降5%扣罰科主任20元。9.診療過程中對住院患者應(yīng)實(shí)行危重——疑難——普通病人分層管理。對各類病員管理層次不清的，管理不符合規(guī)定的，扣罰科主任20元。10.與診療工作有關(guān)的各種儀器設(shè)備、搶救藥品、醫(yī)用材料應(yīng)做到專人管理，進(jìn)行定期維護(hù)、保養(yǎng)、檢測、清查，確保設(shè)備完好，藥品材料齊備，且相關(guān)記錄規(guī)范，未按規(guī)定執(zhí)行，經(jīng)查實(shí)，扣罰科主任和護(hù)士長各50元，在實(shí)際診療工作中因設(shè)備故障、藥械缺如，不及時報(bào)修或補(bǔ)充導(dǎo)致影響患者診療的，扣罰科主任和護(hù)士長各100元，招致患者不滿或投訴的，扣罰科主任和護(hù)士長各50元。11.因科主任管理不力，科室醫(yī)療工作中存在重大醫(yī)療質(zhì)量缺陷和醫(yī)療安全隱患的，每發(fā)現(xiàn)一起扣罰科主任100元。12.各臨床醫(yī)技科室應(yīng)積極參與院內(nèi)感染質(zhì)控管理。⑴.醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染概念不清，每人次扣罰當(dāng)事人10元；⑵.無消毒隔離監(jiān)測措施或無消毒隔離監(jiān)測記錄，每缺一項(xiàng)扣罰責(zé)任人10元；⑶.院內(nèi)感染者必須及時上報(bào)院內(nèi)感染管理辦公室，每漏報(bào)一例，扣罰責(zé)任科室主任、護(hù)士長各20元。13.科室應(yīng)進(jìn)行藥物不良反應(yīng)、器械不良事件監(jiān)測和報(bào)告?；颊叱霈F(xiàn)藥物不良反應(yīng)（器械不良50元。報(bào)告藥劑科后，藥劑科人員應(yīng)及時進(jìn)行跟蹤監(jiān)測并上報(bào)，否則扣罰責(zé)任科室主任50元。14.科主任對醫(yī)院針對各科室制定的各種質(zhì)量目標(biāo)應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測、分析并記錄之，最終應(yīng)確保質(zhì)量達(dá)標(biāo)。在統(tǒng)計(jì)期內(nèi)臨床科室入出院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、臨床主要診斷與病理診斷符合率、病房或急診危重病人搶救成功率、病床使用率、病房周轉(zhuǎn)次數(shù)、擇期手術(shù)病人入院3日內(nèi)手術(shù)率達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，每降低1％扣科主任責(zé)任人10元。15.急診科、麻醉科、藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、特檢科室應(yīng)嚴(yán)格按照貴州書省衛(wèi)生廳各科建設(shè)管理規(guī)范的要求進(jìn)行科室管理，科主任管理不力者，視情節(jié)后果扣罰科主任50-100元。（四）凡有其它違法或違規(guī)行為者，另按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。三、獎勵的認(rèn)定與實(shí)施1.在醫(yī)療工作中主動參與醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理控制工作，有效避免醫(yī)