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PAGEPAGE5技能大賽項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)雙人進(jìn)行成人基礎(chǔ)生命支持(BLS)操作比賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)題干:在公園里,突然發(fā)現(xiàn)一名中年男性暈倒在地上,正在進(jìn)行急救宣傳的兩名學(xué)生見(jiàn)到……項(xiàng)目?jī)?nèi)容操作要求標(biāo)準(zhǔn)分扣分實(shí)得分雙人徒手成人心肺復(fù)蘇術(shù)(ABC)物品準(zhǔn)備戴保護(hù)手套,簡(jiǎn)易呼吸器和面罩裝備(可以事先準(zhǔn)備)。0.51.評(píng)估環(huán)境操作者觀察周圍環(huán)境,確定安全。0.52.判斷意識(shí)拍患者雙肩。0.5分別對(duì)雙耳呼叫,呼叫聲響有效。0.53.求救第一發(fā)現(xiàn)者:準(zhǔn)備面罩,指定一名隊(duì)員,“請(qǐng)撥打120,拿除顫儀/自動(dòng)體外除顫儀”。0.5第二發(fā)現(xiàn)者:“好的?!?.54.擺放體位確保仰臥地面,施救者與患者體位正確。0.55.開(kāi)放氣道開(kāi)放口腔,觀察口腔有無(wú)異物。0.5壓額抬頦方法正確、一步到位。0.56.人工呼吸判斷自主呼吸動(dòng)作規(guī)范。0.5判斷時(shí)間5-10秒鐘、數(shù)數(shù)計(jì)時(shí)。0.5使用面罩,正確和有效的人工呼吸、患者胸廓起伏。(由電腦評(píng)判,根據(jù)打印單倒扣分,每出現(xiàn)一次錯(cuò)誤扣0.5分)17.胸外心臟按壓及雙人配合檢查病人循環(huán)征象手法正確。0.5判斷時(shí)間5-10秒鐘、數(shù)數(shù)計(jì)時(shí)。0.5按壓定位正確,扣手,兩肘關(guān)節(jié)伸直。1身體重量垂直下壓,用力均勻、平穩(wěn)。1完成第一周期胸外按壓與呼吸比率(30:2)1第一施救者繼續(xù)CPR,第二施救者到達(dá),使用球囊面罩0.5使用球囊面罩手法正確1待第二周期胸外按壓30次后,氣囊輔助通氣,觀察胸廓有起伏。1正確和有效按壓(僅綠燈亮為有效)第三周期2由電腦評(píng)判,根據(jù)打印單倒扣分,每出現(xiàn)錯(cuò)誤6次扣0.2分第四周期2第五周期2在胸外按壓五個(gè)周期內(nèi),進(jìn)行一次雙人輪換,時(shí)間控制在10秒內(nèi)18.檢查評(píng)估判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢復(fù)、計(jì)10秒。0.5判斷呼吸是否恢復(fù)、肢體抽動(dòng)與面色。0.59.操作時(shí)間(從拍患者雙肩開(kāi)始至最后二次人工呼吸結(jié)束全程計(jì)時(shí))與按壓頻率和平均按壓次數(shù)其中30:2做5個(gè)周期的標(biāo)準(zhǔn)用時(shí)130±5秒,每提前或延誤1秒扣0.1分。2心臟按壓頻率要求達(dá)90~110次/分,每快慢誤差一次扣0.1分。1整個(gè)操作的總體標(biāo)準(zhǔn)用時(shí)150~180秒,每提前或延誤5秒扣0.1分。1合計(jì)25全身體格檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1)項(xiàng)目操作要求及評(píng)分細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分扣分實(shí)得分測(cè)血壓(仰臥位)讓被檢者安靜休息一段時(shí)間0.5位于患者右側(cè),醫(yī)患溝通1先檢查水銀柱是否在“0”點(diǎn)0.5肘部置于心臟同一水平0.5氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂,下緣在肘窩以上約2-3cm,袖帶不宜過(guò)緊或過(guò)松,以能伸進(jìn)1指為宜。1胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處(不能塞在氣袖下)0.5向氣袖內(nèi)充氣,邊充氣邊聽(tīng)診,肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲消失,水銀柱再升高20-30mmHg后,緩慢放氣,雙眼觀察汞柱,根據(jù)聽(tīng)診和汞柱位置讀出血壓值1測(cè)量過(guò)程流暢,讀數(shù)正確0.5甲狀腺觸診(前面與后面)①甲狀腺峽部觸診:于受檢查者前面,用拇指(或站于受檢者后面用示指)從胸骨上切跡向上觸摸,可觸到氣管前軟組織,判斷有無(wú)增厚,此時(shí)請(qǐng)受檢者作吞咽動(dòng)作,可感到此軟組織在手指下滑動(dòng),判斷有無(wú)增大和腫塊2②甲狀腺側(cè)葉觸診:一手拇指施壓于一葉甲狀軟骨,將氣管推向?qū)?cè),另一手示、中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉,拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診,受檢者配合吞咽動(dòng)作,重復(fù)檢查,可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢查時(shí),檢查者拇指應(yīng)交叉檢查對(duì)側(cè),即右拇指查左側(cè),左拇指檢查右側(cè)。2③后面觸診:被檢者取坐位,檢查者在被檢查者后面,一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨,將氣管推向?qū)?cè),另一手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺,示、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動(dòng)作,重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。2在檢查過(guò)程中,如果沒(méi)有令被檢查者作吞咽動(dòng)作的,應(yīng)扣2分腹部淺觸診①體位:平臥于床上,頭墊低枕,兩手自然放于軀干兩側(cè),兩腿屈起稍分開(kāi),放松腹肌。1②手法:檢查者應(yīng)手溫暖、指甲剪短,先以全手掌放于腹壁上,使患者適應(yīng)片刻,并感受腹壁緊張程度,然后以輕柔動(dòng)作開(kāi)始觸診。1觸診時(shí)手指并攏,避免用指尖猛戳腹壁。檢查每個(gè)區(qū)域后,檢查者的手提起并離開(kāi)腹壁,不能停留在整個(gè)腹壁上移動(dòng)。2③檢查順序正確:從左下腹開(kāi)始,逆時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行觸診。1髕陣攣患者仰臥位、雙下肢伸直,檢查者位于其右側(cè)1食指和拇指捏住髕骨上端,用力向遠(yuǎn)端快速推動(dòng)數(shù)次,然后保持適度推力1雙側(cè)對(duì)比0.5問(wèn)題2列舉檢查病理征的其他方法問(wèn)題3什么叫靴形心?見(jiàn)于什么病變?全身體格檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(2)項(xiàng)目操作要求及評(píng)分細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分扣分實(shí)得分準(zhǔn)備洗手、戴口罩、帽子1位于被檢查者右側(cè),醫(yī)患溝通頭頸部淋巴結(jié)檢查告之被檢查者頭稍低,或偏向檢查側(cè),放松肌肉,有利觸診。1手指緊貼檢查部位,由淺及深進(jìn)行滑動(dòng)觸診。1檢查順序?yàn)槎啊⒍?、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頜下、頦下、頸前三角、頸后三角。1心臟相對(duì)濁音界叩診并測(cè)量查找心尖搏動(dòng)點(diǎn)。1先叩左界,后右界,由下而上,由外向內(nèi)。1左側(cè)在心尖搏動(dòng)外2-3cm處開(kāi)始叩診,逐個(gè)肋間向上,直至第2肋間。1右界叩診,先在右鎖骨中線,叩出肝上界,然后于其上一肋間由外向內(nèi),逐一肋間向上叩診,直至第2肋間。1測(cè)量標(biāo)記點(diǎn)與胸骨中線垂直距離,并讀出結(jié)果。1測(cè)量左鎖骨中線距胸骨中線距離1脾臟觸診(平臥位及側(cè)臥位)被檢查者仰臥,兩腿屈曲。檢查者站在被檢查者的右側(cè)1囑被檢查者做腹式呼吸0.5平臥位觸診:檢查者左手繞過(guò)腹前方,手掌置于左腰部第7-10肋處,試將其脾從后向前托起。1右手掌平放于左上腹部,與肋弓大致成垂直方向,配合呼吸,以手指彎曲的力量下壓腹壁,直至觸及脾緣。1側(cè)臥位觸診:當(dāng)平臥位觸診不到脾臟時(shí),囑被檢查者取右側(cè)臥位,右下肢伸直,左下肢屈曲。1用雙手觸診,與肋弓大致成垂直方向,配合呼吸,以手指彎曲的力量下壓腹壁,直至觸及脾緣或達(dá)肋緣。1Hoffmann征檢查者左手持被檢者右側(cè)腕關(guān)節(jié)上方,右手以中指及食指夾持被檢者的中指,稍向上提,以拇指迅速?gòu)椆伪粰z者中指指甲。1述陽(yáng)性反應(yīng)為彈刮中指時(shí),其余四只出現(xiàn)輕微掌屈。1檢查左側(cè),雙側(cè)對(duì)比。1踝反射被檢查者仰臥,髖及膝關(guān)節(jié)屈曲,下肢取外旋外展位。檢查者左手將被檢者足部背屈成直角,以叩診錘叩擊跟腱,反應(yīng)為腓腸肌收縮,足向跖面屈曲。叩診錘用力均勻,雙側(cè)對(duì)比。問(wèn)題11.淋病、梅毒、盆腔腫瘤、泌尿系感染等。2.淋巴瘤。2問(wèn)題2小于肋下2cm為輕度,肋下2cm至臍水平或前中線為中度,大于臍水平或前中線為重度。2問(wèn)題3心率、心律、正常心音、心音改變(正常、異常)、心臟雜音(正常、異常)、心包摩擦音等。(少一個(gè)扣0.2分)1總計(jì)25問(wèn)題1腹股溝淋巴結(jié)腫大考慮什么?而滑車上淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于什么???
問(wèn)題2脾臟腫大應(yīng)如何分度?問(wèn)題3心臟聽(tīng)診主要內(nèi)容。全身體格檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(6)項(xiàng)目操作要求及評(píng)分細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分扣分實(shí)得分準(zhǔn)備洗手、戴口罩、帽子0.5被檢查者仰臥,檢查者位于被檢查者右側(cè),醫(yī)患溝通0.5胸部間接叩診以左中指的第一、二節(jié)作為叩診板指,平緊貼于叩擊部位表面,右手中指以右腕關(guān)節(jié)和指掌關(guān)節(jié)活動(dòng)叩擊左手中指第二指骨的前端或末端的指關(guān)節(jié)。0.5首先檢查前胸,由鎖骨上窩開(kāi)始,自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙兩側(cè)對(duì)比進(jìn)行叩診。(無(wú)對(duì)比叩診應(yīng)酌情扣分)1其次檢查側(cè)胸壁,囑被檢查者舉起上臂置于頭部,自腋窩開(kāi)始向下叩診至肋緣。(無(wú)對(duì)比叩診應(yīng)酌情扣分)1最后叩診背部,告之被檢查者向前稍低頭,雙手交叉抱肘,自上至下進(jìn)行叩診,比較叩診音的變化。(無(wú)對(duì)比叩診應(yīng)酌情扣分)1在右鎖骨中線上進(jìn)行前胸部肺下界叩診前胸部肺下界叩診在右側(cè)鎖骨中線上,自上而下叩診,由清音變?yōu)閷?shí)音時(shí)即為肺下界。1叩診左側(cè)扣0.5分正常人肺下界在上述位置的第6肋間(或上下一肋)在右肩胛線進(jìn)行肺下界移動(dòng)度叩診被檢查者取坐位,在平靜呼吸時(shí),檢查者先于被檢查者肩胛線叩出平靜呼吸時(shí),肺下界的位置。1然后告之被檢查者作深吸氣后并屏住呼吸的同時(shí),沿該線繼續(xù)向下叩診,當(dāng)由清音變?yōu)闈嵋魰r(shí),即為肩胛線上肺下界的最低點(diǎn)。1當(dāng)被檢查者恢復(fù)平靜呼吸時(shí),再告之作深呼氣并屏住呼吸,然后由上向下叩診,直至清音變?yōu)闈嵋?,或由下向上,由濁音變?yōu)榍逡?,即為肩胛線上肺下界的最高點(diǎn),由此測(cè)量出最高點(diǎn)與最低點(diǎn)之間距離即為肺下界移動(dòng)度。1被檢查者屏氣不宜過(guò)長(zhǎng)。0.5肝臟雙手觸診體位:平臥于床上,頭墊低枕,兩手自然放于軀干兩側(cè),兩腿屈起稍分開(kāi),放松腹肌。囑被檢查者做腹式呼吸1雙手觸診:檢查者將右手四指并攏,掌指關(guān)節(jié)伸直,與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部或臍右側(cè),估計(jì)肝下緣的下方。1左手托住被檢查者右腰部,拇指張開(kāi)置于肋部,觸診時(shí)左手向上托推,使肝下緣緊貼腹壁下移,并限制右下胸?cái)U(kuò)張,以增加膈下移的幅度,可提高觸診的效果。1隨被檢查者呼氣時(shí),右手指壓向腹深部,再次吸氣時(shí),手指向前上迎觸下移的肝緣。如此反復(fù)進(jìn)行中手指不能離開(kāi)腹壁,并逐漸向肝緣滑動(dòng),直到觸及肝緣或肋緣為止2左手在前正中線上劍突下,右手自臍平面開(kāi)始逐漸向上,觸診左葉。1下肢腱反射(取仰臥位)膝腱反射:檢查者以左手托起其膝關(guān)節(jié)使之屈曲約120度。1右手持叩診錘叩膝蓋髕骨下方股四頭肌腱,引出小腿伸展。1叩診錘用力均勻,雙側(cè)對(duì)比。1跟腱反射:被檢查者仰臥,髖及膝關(guān)節(jié)屈曲,下肢取外旋外展位。1檢查者左手將被檢者足部背屈成直角,以叩診錘叩擊跟腱,反應(yīng)為腓腸肌收縮,足向跖面屈曲。1叩診錘用力均勻,雙側(cè)對(duì)比。1問(wèn)題1肺炎、肺結(jié)核、肺腫瘤、胸腔積液、胸膜腫瘤、胸膜增厚。1問(wèn)題2肝緣距肋緣的距離,肝臟表面質(zhì)地、光滑度、有無(wú)結(jié)節(jié)、壓痛。1問(wèn)題3癱瘓肌肉張力降低、腱反射減弱或消失,肌肉有萎縮,無(wú)病理反射,肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常和失神經(jīng)支配電位。2總計(jì)25問(wèn)題1右下胸部清音區(qū)叩診明顯變濁,考慮什么疾?。繂?wèn)題2右肋緣下觸及肝緣時(shí)要注意哪些內(nèi)容?問(wèn)題3弛緩性癱瘓的臨床表現(xiàn)全身體格檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(7)項(xiàng)目操作要求及評(píng)分細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分扣分實(shí)得分準(zhǔn)備洗手、戴口罩、帽子0.5位于被檢查者右側(cè),醫(yī)患溝通0.5胸部觸診前胸廓擴(kuò)張度,檢查者兩手置于被檢查者胸廓下面的前側(cè)部,左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突,拇指尖在前正中線兩側(cè)對(duì)稱部位,兩手掌和伸展的手指置于前側(cè)胸壁,對(duì)比呼吸時(shí)兩側(cè)胸廓擴(kuò)張度。1后胸廓擴(kuò)張度,將兩手平置于被檢查者背部,約于第10肋骨水平,拇指與中線平行,并將兩側(cè)皮膚向中線輕推。對(duì)比呼吸時(shí)兩側(cè)胸廓擴(kuò)張度。1語(yǔ)音震顫觸診,檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于被檢查者兩側(cè)胸壁的對(duì)稱部位,然后囑被檢查者用同等強(qiáng)度重復(fù)輕發(fā)“yi”長(zhǎng)音。1自上至下,從內(nèi)到外比較兩側(cè)相應(yīng)部位兩手感觸到語(yǔ)音震顫的異同、增強(qiáng)或減弱。1胸膜摩擦感:操作手法同胸廓觸診,部位常于胸廓的下前側(cè)部。1肺部聽(tīng)診聽(tīng)診的順序由肺尖開(kāi)始,自上而下(1分)、分別檢查前胸部(0.5分)、側(cè)胸部(0.5分)、背部(0.5分),而且要在上下、左右對(duì)稱部位進(jìn)行對(duì)比(1分)。2.5考生口述在正常人身上能聽(tīng)到哪些呼吸音,支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音1指出正常人各種呼吸音的聽(tīng)診情況:支氣管呼吸音在胸骨上窩、喉部、背部第6、7頸椎至第1、2胸椎附近。1支氣管肺泡呼吸音在胸骨兩側(cè)第1、2肋間及肩胛區(qū)第3、4胸椎水平和肺間1肺泡呼吸音在大部分肺野0.5考生口述在有肺部疾患人體身上可能聽(tīng)到哪些常見(jiàn)的附加音,濕羅音(0.5分)、干羅音(0.5分)、哮鳴音(0.5分)、管狀呼吸音(0.5分)。2腦膜刺激征頸強(qiáng)直測(cè)試:被檢查者去枕仰臥。頸部放松,檢查者左手托被檢查者枕部,右手置于前胸上部,以左手力量托起枕部作屈頸動(dòng)作檢查,使頦部接近胸部。感受頸部阻力,頦胸距幾橫指。1頸強(qiáng)直被動(dòng)屈頸時(shí)如抵抗力增強(qiáng),即為頸部阻力增強(qiáng)或頸強(qiáng)直,距頦胸距幾橫指。1克匿格(Kernig)征:被檢查者去枕仰臥,屈髖屈膝90度,檢查者左手按住其膝關(guān)節(jié),右手將被檢查者小腿屈伸活動(dòng)數(shù)次后,抬高小腿。1正常膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135度以上,若伸膝受阻,屈肌痙攣或訴頭部疼痛為陽(yáng)性。1布魯金斯基(Brudzinski)征:被檢查者去枕仰臥,雙下肢伸直,檢查者在右側(cè),右手按于被檢查者胸前,左手托起其枕部,作頭部前屈動(dòng)作時(shí),觀察雙髖雙膝關(guān)節(jié)是否自動(dòng)屈曲。1戈登(Gordon)征檢查時(shí)用手以一定力量捏壓被檢者腓腸肌中部。1考生口述陽(yáng)性反射特征:陽(yáng)性反應(yīng)為足母趾背伸,余趾呈扇形展開(kāi)。1問(wèn)題1肺氣腫、支氣管阻塞如支氣管肺癌、氣管結(jié)核;大量胸腔積液、積氣等1問(wèn)題2胸骨角、鎖骨上窩、鎖骨下窩、胸骨上窩、腋窩、鎖骨中線、腋前線、腋中線、腋后線、肩胛下線、肋間隙、肋脊角2問(wèn)題31.5歲以下的嬰兒1總計(jì)25問(wèn)題1一側(cè)胸部語(yǔ)顫減弱常見(jiàn)于什么???問(wèn)題2胸部體表標(biāo)志與標(biāo)志線問(wèn)題3正常人能否出現(xiàn)Babinski征陽(yáng)性?骨髓穿刺技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考試題:以髂前上嵴為穿刺部位,為貧血病人作骨髓穿刺術(shù)項(xiàng)目操作要求及評(píng)分細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分扣分實(shí)得分術(shù)前準(zhǔn)備(包括患者、醫(yī)生、物品準(zhǔn)備)患者準(zhǔn)備同意書(shū)1分確認(rèn)被檢查者有無(wú)禁忌征。1分器材準(zhǔn)備:滅菌有效期內(nèi)的骨髓穿刺包,5ml與20ml注射器。2%鹽酸利多卡因注射液,涂片所需的推片、載玻片。安爾碘,酒精,無(wú)菌棉簽,醫(yī)用膠布,無(wú)菌手套等。3分醫(yī)生準(zhǔn)備1分操作方法(口述)體位1分穿刺點(diǎn)定位:髂前上嵴后1~2cm骨面最平坦處。1分消毒1分無(wú)菌原則打開(kāi)骨髓穿刺包,戴無(wú)菌手套,鋪無(wú)菌洞巾。1分(口述)助手將注射器遞給術(shù)者放至穿刺包內(nèi)。檢查器械。1分核對(duì)局麻藥,并抽取。1分皮膚、皮下和骨膜逐層麻醉。1分先打皮丘,再垂直骨面進(jìn)針,注意先回抽,無(wú)回血后再注藥。1分骨膜多點(diǎn)麻醉1分麻醉完成后處理。1分穿刺針進(jìn)針及確定進(jìn)針。1分20ml注射器準(zhǔn)備2分抽取骨髓液(0.1-0.3ml)1分術(shù)后處理固定。1分制作血涂片。1分患者注意事項(xiàng)。1分穿刺物品分類處理。1分標(biāo)記,并送檢。完成穿刺記錄。1分合計(jì)25分
腰椎穿刺技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)題目:患者男性,23歲,因頭痛、發(fā)熱1天,伴意識(shí)障礙半天由神經(jīng)內(nèi)科收治。項(xiàng)目操作要求及評(píng)分細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分扣分實(shí)得分術(shù)前準(zhǔn)備(包括患者、醫(yī)生、物品準(zhǔn)備)患者準(zhǔn)備同意書(shū)1分確認(rèn)被檢查者對(duì)麻醉藥物無(wú)過(guò)敏。1分器材準(zhǔn)備:滅菌有效期內(nèi)的腰椎穿刺包。2%鹽酸利多卡因注射液。安爾碘,無(wú)菌棉簽,醫(yī)用膠布,無(wú)菌手套等。3分醫(yī)生準(zhǔn)備1分操作方法(口述)體位:側(cè)臥于水平位的硬板病床邊緣上,背面與床面垂直。頭向前屈曲,屈髖抱膝。1分穿刺點(diǎn)選擇:腰3-腰4或者腰4-腰5的椎間隙進(jìn)行穿刺,在左右兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)連線與脊柱相交的兩個(gè)棘突之間的椎間隙。1分消毒。1分無(wú)菌原則打開(kāi)腰椎穿刺包,戴無(wú)菌手套,鋪無(wú)菌洞巾。1分檢查器械。1分核對(duì)局麻藥,并抽取。1分麻醉:先打皮丘,再垂直進(jìn)針。注意先回抽,無(wú)回血后再注藥。1分麻醉完成后處理。1分進(jìn)針,使針垂直于脊背平面,緩慢進(jìn)針。1分考官說(shuō):“這時(shí)碰到椎骨,無(wú)法繼續(xù)進(jìn)針。”退針至皮下,使針略向頭側(cè)傾斜一定度數(shù),繼續(xù)緩慢進(jìn)針。1分有突破感,緩慢拔出針芯,見(jiàn)腦脊液流出。1分送回針芯,連接測(cè)壓管,測(cè)量顱壓。1分考官說(shuō):“顱壓測(cè)得200mmH2O?!笨刂颇X脊液流速,留取標(biāo)本。2分術(shù)后處理固定。1分患者注意事項(xiàng)。1分顱高壓處理,甘露醇快速靜滴,定期觀察意識(shí)水平、生命體征等。1分穿刺物品分類處理。1分填寫化驗(yàn)單,分送標(biāo)本;完成穿刺記錄。1分合計(jì)25分
胸腔穿刺技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考試題:為一名有左側(cè)大量胸腔積液的患者進(jìn)行第一次胸穿,明確診斷,并減輕臨床癥狀。項(xiàng)目操作要求及評(píng)分細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分扣分實(shí)得分術(shù)前準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備同意書(shū)1分確認(rèn)被檢查者有無(wú)禁忌證。1分器材準(zhǔn)備:滅菌有效期內(nèi)的胸腔穿刺包,5ml、50ml注射器。安爾碘,酒精,無(wú)菌棉簽,醫(yī)用膠布,2%鹽酸利多卡因注射液等3分醫(yī)生準(zhǔn)備1分操作方法(口述)體位:被檢查者取坐位,面向椅背,兩前臂平放于椅背上,前額伏于前臂上呈騎跨衣背。1分穿刺點(diǎn)選擇1分沿下一肋骨的上緣穿刺。1分消毒。1分無(wú)菌原則打開(kāi)胸腔穿刺包,戴無(wú)菌手套,鋪無(wú)菌洞巾。1分(口述)助手將注射器遞給術(shù)
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