兒童心臟性猝死的臨床診治

3定義及流行病學特點導致SCD的心臟病識別高?；純和ǔＪ侵赴Y狀發(fā)生1h內突如其來的意外自然死亡?！龆x中的1h是指終末事件的發(fā)生(循環(huán)狀態(tài)的急劇變化(biànhuà))與心臟停搏之間的時米心源性猝死cùsr)(suddencardiacdeathSCD)是指無法預料的非創(chuàng)傷性的伴或不伴有心臟原發(fā)病的突發(fā)意識喪失和心跳驟停，且在心血管急性癥狀出現(xiàn)后1h內短期死亡。⑩突發(fā)性⑩不可預知性加拿大活動狀態(tài)分布圖病例數(shù)睡眠日常生活TT成人：冠狀動脈疾病心肌病冠狀動脈疾病23%遺傳性51%原因未明遺傳性51%(不明原因猝死)24%擴張型心肌病5%動脈瘤/主動脈夾層4%其他25%心律失常綜合征2%其他25%左室肥厚2%其他心肌病2%非遺傳性25%短Q-T綜合征預激綜合征竇房結功能障礙及AVB擴張型心肌病致心律失常(xīnlǜshīcháng)性右室心肌病心肌炎左心(zuǒxīn)梗阻性先心先天性心臟府紫紺型先心(TOFD-TGAAPVC)先天性心臟府藥物及興奮劑為評估發(fā)生心臟性猝死的風險，在定期的健康兒童(新生兒、學齡前兒童、初中入學前兒童取初中、高中入學前兒童或高中生)檢查時詢問以下間題(或由家長填寫表格)。請健康評估者注意，應用此表格對患者或其父母(家屬)實施評估時，請使個人史問題是否你的孩子是否曾在運動、情緒激動或受到驚嚇時發(fā)生暈厥或香倒?你的孩子是否曾在運動后發(fā)生暈厥或昏例?你的孩子是否會因運動出理極度的疲勞(不同干其他兒童)?你的孩子是否在運動中出現(xiàn)異?；驑O度的呼吸困難?你的孩子是否在運動時感到不適、胸痛、胸悶或心悸?醫(yī)師是否告知過你，你的孩子有高血壓、高膽固醇，心臟雜音或心臟感染?(如果回答“是”,請指出是哪一種或哪幾種?)是否有醫(yī)師善為你的孩子作過心臟檢查?你的孩子是否曾被診斷為患有不明原因的驚厥或運動誘發(fā)的哮嘴?家族史問題家族中是否有成員在50歲以前突發(fā)不明原因的意外死亡(包括嬰兒猝死綜合征、車禍、溺水或其他)?家族中是否有成員在50歲以前因突發(fā)心臟問題而死亡?家族中是否有成員患有不明原因的暈厥或驚厥?親屬中是否有如下情況肥厚型心肌病擴張型心肌病主動脈破裂或馬凡綜合征冠狀動脈粥樣硬化(心臟病發(fā)作，50歲或50歲以前)致心律失常性右室心肌病長Q-T綜合征短Q-T綜合征兒茶酸胺敏感性多源性室性心動過速原發(fā)性肺動脈高壓起搏器或植人型心臟除顫器先天性耳聾(出生時耳聾)請在這兒對任何“是”的回答作出相應的解釋診斷不明診斷不明K治療原發(fā)病R預防性服用抗心律失常藥提高公眾的急救水平，對高危患兒家屬進在4---6分鐘內接受到CPR在盡可能短的時間內得到體外除顫檢查反應及呼吸醫(yī)療人員可最多用10S觸摸脈搏，如10S內無法確認觸摸到脈搏，或脈搏明顯緩慢(60次/min),需開始胸外按壓。非醫(yī)療人員可不評估脈搏直接進行CPR。當患兒出現(xiàn)心跳αīntiào)驟停時，應立即進行CPR,并連接監(jiān)護儀或除顫儀。如為不可電擊心律(心跳停搏，無脈活動),應盡快建立靜脈，給予腎上腺素，3～5min后可重復，每2分鐘評估心律。如為可電擊心律(心室顫動，無脈室性心動過速),應盡快除顫，首劑2J