強(qiáng)化措施合力推進(jìn)提高農(nóng)村重大疾病救治保障水平湖南省衛(wèi)生廳

提高農(nóng)村重大疾病救治保障水平湖南省衛(wèi)生廳2012年10月強(qiáng)化措施

合力推進(jìn)

湖南省

轄14個市州、122個縣市區(qū)，全省總?cè)丝跀?shù)6700萬人，其中農(nóng)業(yè)人口5062萬人。

作為中部地區(qū)的農(nóng)業(yè)大省，我省近年來認(rèn)真貫徹國家有關(guān)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要精神，按照中央的統(tǒng)一部署，結(jié)合全省實際在做好發(fā)病率、醫(yī)療費用等基線調(diào)查測算的基礎(chǔ)上，積極開展了以兒童先心病、兒童白血病為代表的農(nóng)村重大疾病救治保障工作。

通過規(guī)范臨床路徑管理、標(biāo)準(zhǔn)化治療和嚴(yán)格成本核算的定額付費等管理措施的實施，逐步擴(kuò)大大病救治病種范圍，不斷提高農(nóng)村重大疾病的保障水平，減輕了參合農(nóng)民患重大疾病的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，有效緩解了“因病致貧，因病返貧”問題。1進(jìn)展與成效2主要做法匯報要點

2010年5月，我省在全國率先開展了新農(nóng)合兒童先心病免費醫(yī)療救治試點，由新農(nóng)合提供制度保障和資金支持，公立定點醫(yī)院具體承擔(dān)。進(jìn)展與成效012011年，我省在原有兒童先心病、白血病大病救治試點的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加大對農(nóng)村重大疾病的醫(yī)療保障力度。兒童先心病在原有三個病種的基礎(chǔ)上，增加了先天性肺動脈狹窄、主動脈縮窄、法洛氏四聯(lián)癥、完全性大動脈轉(zhuǎn)位等四個病種，并將14歲以內(nèi)符合治療指征的農(nóng)村先心病患兒全部納入了免費救治范圍。進(jìn)展與成效01

兒童白血病救治對急性淋巴細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病兩個病種的臨床規(guī)范化治療實行單病種費用定額包干。同時，在新農(nóng)合基金可承受范圍內(nèi)，重點提高了婦女兩癌（宮頸癌、乳腺癌）、終末期腎病、耐藥結(jié)核病、重癥精神病等大病的新農(nóng)合保障水平，其住院規(guī)定報銷比例提高至70%以上。進(jìn)展與成效01

2012年，我省進(jìn)一步擴(kuò)大了救治病種，加大救治保障力度，省衛(wèi)生廳、省財政廳聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于做好2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償政策調(diào)整工作的通知》，規(guī)定將血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、I型糖尿病及晚期血吸蟲病等病種納入了新農(nóng)合重大疾病救治保障的范疇，并將規(guī)定報銷比例提高到80%。進(jìn)展與成效01

自2010年至2012年7月，全省累計救治農(nóng)村重大疾病139407人次，共補(bǔ)助支出68661.91萬元。進(jìn)展與成效01重大疾病救治人次（或例）補(bǔ)助支出（萬元）先心病免費救治手術(shù)515112285.68兒童白血病救治31843064.06終末期腎病5989916289.47婦女兩癌1980312836.01（其中：宮頸癌90816528.69）（乳腺癌107226307.32）重性精神病214637665.27耐藥結(jié)核病117542475.11農(nóng)村聾兒人工耳蝸植入搶救性治療95523.18其他大病1805813523.131進(jìn)展與成效2主要做法匯報要點主要做法021.1加強(qiáng)組織保障1.2科學(xué)制定方案1.3廣泛宣傳動員1.4精心組織篩查1.5加強(qiáng)質(zhì)量管理1.1加強(qiáng)組織保障

我省省級衛(wèi)生、財政、民政等部門高度重視農(nóng)村重大疾病救治工作，協(xié)同加強(qiáng)農(nóng)村重大疾病救治資金的保障使用，積極落實農(nóng)村醫(yī)療救助政策。各市州、縣市區(qū)，各級項目定點醫(yī)院均切實加強(qiáng)了對農(nóng)村重大疾病救治保障工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全了相應(yīng)的項目管理規(guī)章制度，不斷完善項目運(yùn)行管理機(jī)制。1.1加強(qiáng)組織保障

各級各項目定點醫(yī)院均成立了由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥的農(nóng)村重大疾病救治工作領(lǐng)導(dǎo)小組和兒童先心病、兒童白血病等各大救治病種項目專家組，并通過購置完善設(shè)備設(shè)施、擴(kuò)大普通及ICU救治病床并積極引進(jìn)人才等綜合措施，重點保障了人員、場地、經(jīng)費、設(shè)備設(shè)施等配套條件1.1加強(qiáng)組織保障

同時切實加強(qiáng)了農(nóng)村重大疾病免費救治政策與業(yè)務(wù)培訓(xùn)，讓全體醫(yī)務(wù)人員了解和掌握相關(guān)政策，充分認(rèn)識到農(nóng)村重大疾病救治的重要性和緊迫性，不斷提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平和業(yè)務(wù)管理水平，以適應(yīng)農(nóng)村重大疾病項目開展的需要。1.2科學(xué)制定方案

為確保農(nóng)村重大疾病救治實施方案科學(xué)可行，我省扎實開展了農(nóng)村重大疾病救治基礎(chǔ)調(diào)研工作，多次組織專項基礎(chǔ)調(diào)研，全面掌握了各相關(guān)農(nóng)村重大疾病的發(fā)病、治療、費用等基本情況，廣泛聽取和征求了各級各有關(guān)單位的對于農(nóng)村重大疾病救治的意見建議。1.2科學(xué)制定方案

在認(rèn)真開展基線調(diào)查和數(shù)據(jù)測算的基礎(chǔ)上，結(jié)合省內(nèi)實際，2010年我省在全國率先開展農(nóng)村兒童先心病免費醫(yī)療救治試點工作，由省衛(wèi)生、財政、民政等部門聯(lián)合下發(fā)了救治實施方案，對經(jīng)費籌措、定點醫(yī)院、救治標(biāo)準(zhǔn)、篩查機(jī)制、保障措施等做了明確規(guī)定，并按照國家有關(guān)要求，逐年擴(kuò)大農(nóng)村重大疾病救治病種，提高保障水平。1.2科學(xué)制定方案

2012年農(nóng)村重大疾病救治范圍已擴(kuò)大到20類32個病種，規(guī)定報銷比例提高到不低于80%，其中農(nóng)村兒童先心病繼續(xù)實行全免費救治，農(nóng)村兒童白血病規(guī)定報銷比例提高到90%，其造血干細(xì)胞移植治療最高可補(bǔ)15萬元。全省各縣市區(qū)結(jié)合實際，制定了具體實施辦法，確保了農(nóng)村重大疾病救治工作的順利推進(jìn)。1.3廣泛宣傳動員

我省積極督促指導(dǎo)各級各有關(guān)單位切實加強(qiáng)對農(nóng)村重大疾病救治保障的宣傳動員，利用多種有效宣傳方式廣泛告知參合農(nóng)民農(nóng)村重大疾病救治的申請、轉(zhuǎn)診、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇、就醫(yī)程序及材料要求等相關(guān)政策，確保宣傳落實到位，做到家喻戶曉。1.3廣泛宣傳動員

各級項目定點醫(yī)院在做好醫(yī)院政策宣傳的同時，為給農(nóng)民提供就診方便和咨詢服務(wù)，設(shè)立了24小時專線電話和網(wǎng)絡(luò)咨詢，確保了農(nóng)民充分知情和轉(zhuǎn)診就醫(yī)的規(guī)范有序。此外，省衛(wèi)生廳協(xié)調(diào)省內(nèi)各大電視、平面媒體及知名網(wǎng)站對全省農(nóng)村重大疾病救治工作進(jìn)行了系列報道和熱點追蹤，受到了廣大農(nóng)民和社會各界的廣泛關(guān)注和高度認(rèn)可，全社會形成了良好的新聞導(dǎo)向和輿論氛圍。1.4精心組織篩查

為強(qiáng)化對重大疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，減少大病因病情耽擱所致的后期支出費用，減輕基金負(fù)擔(dān)，我省重點加強(qiáng)對農(nóng)村重大疾病的篩查轉(zhuǎn)送工作，省衛(wèi)生廳與省財政廳聯(lián)合出臺政策規(guī)定各統(tǒng)籌地區(qū)可按人均1—1.5元的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立大病篩查基金，專項用于農(nóng)村重大疾病篩查工作，并規(guī)范了篩查項目內(nèi)容和技術(shù)流程，有效促進(jìn)了篩查工作的質(zhì)量。1.4精心組織篩查

各級各項目定點醫(yī)院切實加強(qiáng)了對各地農(nóng)村重大疾病篩查工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，積極開展了對基層衛(wèi)技人員有關(guān)農(nóng)村重大疾病特別是兒童先心病、兒童白血病、婦女兩癌等篩查工作專業(yè)知識的培訓(xùn)，建立了經(jīng)常性的醫(yī)療專家巡回義診機(jī)制，參與并指導(dǎo)基層單位開展農(nóng)村重大疾病篩查，確保農(nóng)村重大疾病患者及時確診和盡快轉(zhuǎn)診治療。1.4精心組織篩查

我省省兒童醫(yī)院、省中醫(yī)附一院多次派出多名副高以上醫(yī)療專家，自帶儀器設(shè)備，驅(qū)車深入全省各地尤其是邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)，積極開展兒童先心病、白血病的篩查與業(yè)務(wù)指導(dǎo)，使這些地區(qū)的患兒得到及時有效轉(zhuǎn)診治療，在全省樹立了良好的表率。1.5加強(qiáng)質(zhì)量管理

為切實提高農(nóng)村重大疾病救治質(zhì)量，規(guī)范項目醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)提供，我省不斷強(qiáng)化農(nóng)村重大疾病保障管理機(jī)制，對農(nóng)村重大疾病實行定點救治，嚴(yán)格定點資格的準(zhǔn)入和退出。1.5加強(qiáng)質(zhì)量管理

并按照衛(wèi)生部臨床路徑治療標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真核算各大病病種的醫(yī)療服務(wù)成本，嚴(yán)格實施了基于成本的單病種定額付費管理措施，加大了對定點醫(yī)院農(nóng)村重大疾病救治工作的日常監(jiān)測和定期考核，切實提高農(nóng)村重大疾病救治保障效益。1.5加強(qiáng)質(zhì)量管理

各級各項目醫(yī)院均建立了農(nóng)村重大疾病救治的綠色通道，及時做好了對各地轉(zhuǎn)診患者的復(fù)診、審批工作，并根據(jù)確診結(jié)果，將轉(zhuǎn)診患者安排收住入院，提供最佳優(yōu)化治療；成立了由醫(yī)療業(yè)務(wù)院長總負(fù)責(zé)的農(nóng)村重大疾病救治臨床質(zhì)量控制小組，選取高年資技術(shù)崗位和臨床工作經(jīng)驗豐富的醫(yī)務(wù)人員等組成專家團(tuán)隊，加大對項目實施的指導(dǎo)督促，加強(qiáng)治療過程中各臨床科室的協(xié)調(diào)配合，嚴(yán)格臨床路徑管理，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量控制力度，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生。1.5加強(qiáng)質(zhì)量管理

同時，各醫(yī)院認(rèn)真落實治療后回訪追蹤機(jī)制，對所有接診治療的農(nóng)村重大疾病患者均建立了專項檔案管理，對康復(fù)出院患者定期以短信、電話和上門等不同形式開展隨訪，開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，征詢反饋意見建議，并重點對出院后一個月的先心病患兒組織免費復(fù)診，復(fù)查心臟彩超、胸片、心電圖等，以及時發(fā)現(xiàn)各種