腫瘤標(biāo)志物臨床應(yīng)用課件

腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用

主講人：劉騰藝

威脅人類生命的頭號殺手——-惡性腫瘤

腫瘤標(biāo)志物檢測的假設(shè)干理由：隨著社會開展，環(huán)境污染、及精神壓力的加重帶來了更多的健康危機！

我國平均每五個死亡人當(dāng)中，就有一人死于癌癥，僅廣東省每7.5分鐘就有一人死于癌癥,死亡人群通常在35-54歲的壯年群體。據(jù)統(tǒng)計：我國每天有3850人死于癌癥！上海腫瘤研究所的研究說明：在不到20年時間，我國癌癥發(fā)病率上升了60%，死亡率增長了29.4%。在世界范圍內(nèi)，每年有900萬人發(fā)生癌癥，死亡人數(shù)在700萬左右，而且這個數(shù)字還在年年增加。癌癥死亡占所有死亡的比例一般在1/4左右。我國新發(fā)生的各種惡性腫瘤大約150萬人，待治的約180萬人，死亡的約120萬人，大約占人口總死亡率的18%。癌癥的危害全世界打響了“抗癌〞的戰(zhàn)爭！社會的震驚、人們的恐慌

癌癥——奪去了多少年輕的生命？

葬送了多少幸福的家庭？

留下了多少生命的遺憾？

查出：結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移115天去世享年：51歲以黨和人民的利益為重，把有限的生命投入到無限的為人民效勞的事業(yè)中，可歌可泣，流芳百年。牛玉儒——

呼和浩特市人民的好書記王均瑤

——均瑤集團(tuán)董事長腸癌患者中：約有60％以上曾被誤診為痔瘡。

心靈的震蕩：——企業(yè)家英年早逝引起各地悄然流行富豪體檢今天用生命去換取財富，明天用財富去拯救生命!梅艷芳

一朵常開不敗的女人花

數(shù)千歌迷哭別一代巨星芳華絕代一個美麗的遺憾趙麗蓉——從藝數(shù)十載，藝德傳天下

肺癌

帶給我們無數(shù)的快樂后她靜靜的走了

把笑聲帶進(jìn)了天堂，世間的人們卻還要惆悵地憶起她在世時曾給我們帶來的快樂，并久久地回味咀嚼……

馬三立——一代幽默大師

我來生還要說相聲還沒說夠呢！

鄧稼先——

中國核武器理論研究的開拓者和奠基人血癌1986年，國內(nèi)公開報道了“兩彈元勛〞鄧稼先的名字當(dāng)人們以感謝的心情來頌揚這位功臣時，他卻平靜地辭世而去。而黨和國家授予他的“五一〞勞動獎?wù)潞汀皟蓮椧恍枪转務(wù)篓晠s永遠(yuǎn)閃耀著光輝。柯受良——“亞洲第一飛人〞淋巴癌生如夏花之燦爛，飛躍黃河的壯志豪情、對極限的一次一次挑戰(zhàn)。一個時刻挑戰(zhàn)生命的人，就這樣毫無預(yù)警的離開了他奮斗的事業(yè)、關(guān)心他的家人、崇拜他的觀眾。給人們留下太多的痛惜，遺憾。李雪健

鼻咽癌盼望您能夠戰(zhàn)勝癌魔早日康復(fù)

戰(zhàn)勝癌癥返歌壇方季惟-------乳腺癌

早發(fā)現(xiàn)、早治療、早健康醫(yī)務(wù)工作者的困惑為什么這么晚才知道?腫瘤能治療嗎？癌癥是否真的是不治之癥？

腫瘤治愈率—消除腫瘤檢測的恐懼心理早期查出治愈率達(dá)80-95%中期查出治愈率達(dá)20-30%晚期查出只是延長生命世界衛(wèi)生組織〔WHO〕的統(tǒng)計數(shù)據(jù)指出：

以肺癌為例，一年以上作一次檢查發(fā)現(xiàn)后能治愈僅占21%，每年作一次檢查治愈率為44%，如果每年檢查兩次，患者能徹底治愈的可高達(dá)90%以上。由此可見早發(fā)現(xiàn)、早診斷是治愈癌癥的關(guān)鍵現(xiàn)代人聞“癌〞色變,

玩笑說：“被癌癥嚇?biāo)赖?比得癌癥死亡的人還多!〞雖然有點夸大不實,不過由此也可看出人們對癌癥的恐懼已到了無以復(fù)加的地步難道科學(xué)開展的今天人們對腫瘤就沒有方法了嗎?

內(nèi)容介紹第一局部：腫瘤標(biāo)志物的簡介第二局部：腫瘤標(biāo)志物的檢測第三局部：腫瘤標(biāo)志物的臨床意義及案例第四局部:腫瘤標(biāo)志物的臨床使用第一局部：腫瘤標(biāo)志物的簡介腫瘤標(biāo)志物開展的三個重要階段1964年蘇聯(lián)的Abelve發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白〔α-FetoproteinAFP〕可用于肝細(xì)胞癌的診斷，其后Gold和Freedman從結(jié)腸癌組織中發(fā)現(xiàn)癌胚抗原〔CarcinoembryonicAntigenCEA〕。1975年以后由于單克隆抗體的應(yīng)用，特別是一些與腫瘤有關(guān)的糖鏈抗體，又出現(xiàn)了一批可用于臨床診斷的標(biāo)志物，CA系列的單抗如：CA19-9、CA125等。1980年CooperWeinbery和Bishop發(fā)現(xiàn)癌基因，這將腫瘤標(biāo)志的研究擴展提高到基因水平。腫瘤標(biāo)志物〔tumormarker〕理想的腫瘤標(biāo)志物

敏感性高；特異性高；腫瘤標(biāo)志物濃度和腫瘤轉(zhuǎn)移、惡性程度有關(guān)，能協(xié)助腫瘤分期和預(yù)后判斷；腫瘤標(biāo)志物濃度和腫瘤大小有關(guān)，標(biāo)志物半衰期短，有效治療后很快下降，較快反映體內(nèi)腫瘤的實際情況；存在于體液特別是血液中易于檢測。腫瘤相關(guān)抗原

既存在于惡性腫瘤中，也存在于良性腫瘤、胚胎組織甚至正常組織中。并非惡性腫瘤絕對特異性產(chǎn)物，只是在惡性腫瘤患者中量明顯增多。同一腫瘤可含多種腫瘤標(biāo)志物。不同腫瘤或同一腫瘤的不同組織類型既可有共同的標(biāo)志物，也可有不同的標(biāo)志物。腫瘤和腫瘤標(biāo)志物不是一一對應(yīng)的關(guān)系第二局部：腫瘤標(biāo)志物的檢測腫瘤標(biāo)志物單指標(biāo)檢測如放免法、金標(biāo)法、酶免法、電化學(xué)發(fā)光法多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片集成檢測如TM12生化檢測方法什么是TM12？第三局部：腫瘤標(biāo)志物的臨床意義及典型案例12種腫瘤標(biāo)志物癌胚抗原(Carcinoembryonicantigen,CEA)【參考值】：血清〈5ng／mL。由Gold和Freedman于1965年首先從胎兒及結(jié)腸癌組織中發(fā)現(xiàn)的。分子量為22KD的多糖蛋白復(fù)合物，45％為蛋白質(zhì)。一般情況下，CEA是由胎兒胃腸道上皮組織、胰和肝細(xì)胞所合成。

CEA屬于非器官特異性腫瘤相關(guān)抗原，分泌CEA的腫瘤大多位于空腔臟器，如胃腸道、呼吸道、泌尿道等。在臨床上，當(dāng)CEA大于60μg/L時，可見于結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌和肺癌。多數(shù)報告肺癌CEA陽性率為50%，CEA高值，并肺部呈現(xiàn)腫瘤陰影，肺癌高度疑心。由細(xì)胞分泌產(chǎn)生的CEA進(jìn)入局部體液及血液中，因此在上述癌癥的血清及胸、腹水，消化液內(nèi)可出現(xiàn)CEA的異常增高。肺癌的胸水CEA往往高于血清。腸道炎癥、息肉，肝硬化、肝炎，支氣管炎、肺氣腫、胃炎、腎病等也可有輕度升高。吸煙者有3.9％左右可>5ng/mL，重度吸煙者增高為13%。癌胚抗原(Carcinoembryonicantigen,CEA)典型案例CA19-9〔Carbohydrateantigen19-9〕CA19-9〔Carbohydrateantigen19-9〕肝癌和胃癌等消化道癌的陽性率也會很高，診斷敏感度為60.8%,同時檢測CEA和AFP可提高陽性檢測率。有腹腔及盆腔腹膜后淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移的患者，CA19-9的水平高達(dá)376.4KU/L，平均為(175±168.4)KU/L。良性疾患時如胰腺炎和黃疸，CA19-9濃度也可增高，必須加以鑒別。

CA19-9〔Carbohydrateantigen19-9〕CA242〔Carbohydrateantigen242)【參考值】：血清〈20KU/L。是較新的腫瘤標(biāo)志物。是一種唾液酸化的鞘糖脂類抗原?？偸呛虲A50一起表達(dá)，但兩者受不同的單克隆抗體識別。對胰腺癌的診斷，優(yōu)于CA199，敏感性可達(dá)66%～100%。對大腸癌的敏感性也達(dá)60%～72%。還可有助于肝癌、胃癌等其他腫瘤的診斷。CA242敏感性腫瘤陽性率胰腺癌和結(jié)腸癌≥50%直腸、膽囊、肺、胃、乳腺癌30%-49%骨轉(zhuǎn)移癌、賁門、食道、肝癌、卵巢癌＜30%該項標(biāo)志物檢測不適用于鱗狀細(xì)胞癌的診斷。敏感性：CA242與CA19-9在膽管良、惡性病變所致的梗阻性黃疸病人中，血清CA242陽性率分別為21%和65%；血清CA19-9分別為84%和79%。CA242敏感性較CA19-9低，特異性卻高，對阻塞性黃疸的鑒別診斷具有重要意義。CA242CA19-9膽管良性病變21%（79%）84%（16%）膽管惡性病變65%79%甲胎蛋白〔alpha-fetoprotein，AFP〕【參考值】：血清〈20ng／mL。由Bergstrandh和Czar于1956年在人胎兒血清中發(fā)現(xiàn)的。AFP是一種在電場中泳動于α-球蛋白區(qū)的單一多聚體肽鏈的糖蛋白。分子量平均為70KD，含糖4％。總AFP中含有三種組分：AFP-L1來自良性肝病、AFP-L2來自孕婦、AFP-L3為HCC細(xì)胞特異。原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者約77％AFP＞500ng／mL,約有18%的肝癌患者AFP不升高。生殖腺胚胎性腫瘤的患者血清中AFP可見升高。其它惡性腫瘤如胰腺癌、膽管癌等AFP含量也可升高；病毒性肝炎，肝硬化患者AFP有不同程度的升高，但其水平常＜500ng／mL，且常為AFP增高的一過性現(xiàn)象。婦女妊娠3個月后，血清AFP開始升高，7－8個月時到達(dá)頂峰，一般在400ng／mL以下，分娩后3周恢復(fù)正常。假設(shè)孕婦血清中AFP異常升高，應(yīng)考慮有胎兒神經(jīng)管缺損畸形的可能性。甲胎蛋白〔alpha-fetoprotein，AFP〕甲胎蛋白〔alpha-fetoprotein，AFP〕輔助診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)

AFP>500ng/ml持續(xù)4周。

AFP由低度逐漸升高不降。

AFP在200ng/ml以上的中等水平持續(xù)8周。

甲胎蛋白〔alpha-fetoprotein，AFP〕原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌的鑒別診斷如AFP陽性，CEA陰性，那么原發(fā)性肝細(xì)胞癌的陽性率為80－91％；如AFP陰性，CEA陽性，那么繼發(fā)性肝癌的陽性率為95％以上；如AFP和CEA均為陽性，那么原發(fā)性肝細(xì)胞癌的可能性降低，而繼發(fā)性肝癌的可能性增加?；颊撸号?1歲武漢協(xié)和醫(yī)院病史：右上腹疼痛伴皮膚黃染8天。20天前無明顯原因出現(xiàn)畏寒，進(jìn)食后右上腹痛，伴返酸，無嘔吐，近8天出現(xiàn)皮膚黃染。

C12檢查結(jié)果：CA199：377.14KU/L、CA242：200KU/L、CA153：65.7KU/L、CA125：769.48KU/L、CEA：33.63ng/ml其它檢查：MR檢查提示左肝管及肝門部膽管多發(fā)結(jié)石梗阻，伴肝內(nèi)膽管擴張，肝右葉占位性病變。臨床診斷：結(jié)腸癌伴肝轉(zhuǎn)移

典型案例CA125〔CancerAntigen125〕當(dāng)卵巢癌復(fù)發(fā)時，在臨床確診前幾個月便可呈現(xiàn)CA125增高，尤其卵巢癌轉(zhuǎn)移患者的血清CA125更明顯高于正常參考值。CA125值和腫瘤大小、腫瘤分期相關(guān)。

50％I期卵巢癌患者和90％II期以上的卵巢癌患者血清CA125升高,有腹腔及盆腔腹膜后淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移的患者，CA125水平高達(dá)2848KU/L，平均為(589±678)KU/L；95％的殘存腫瘤患者的血清CA125濃度大于35KU/L。CA125〔CancerAntigen125〕CA125〔CancerAntigen125)第一個化療周期后，CAl25水平如能降至原來水平的l/10，說明病情轉(zhuǎn)歸良好。當(dāng)血清CAl25水平低于65KU/L時，卵巢癌患者的5年生存率為42％，生存率高于血清CA125＞65KU/L的患者。CA125測定和盆腔檢查的結(jié)合可提高檢測的特異性。CA125〔CancerAntigen125〕CA15-3〔CcancerAntigen15-3〕【參考值】：血清〈35ng／mL。由Hilkens等從人乳脂肪球上和Kufu等從肝轉(zhuǎn)移乳腺癌細(xì)胞膜制成的單克隆抗體合二為一命名的。

CA15-3分子量為400KD。

CA153存在于多種腺癌內(nèi)，如乳腺癌、肺腺癌及卵巢癌等。是檢測乳腺癌一個重要的指標(biāo)?？捎糜陬A(yù)測乳腺癌進(jìn)展、轉(zhuǎn)移、治療和復(fù)發(fā)。當(dāng)CAl53比原來水平升高25％時，預(yù)示病情進(jìn)展或惡化。無變化亦意味病情穩(wěn)定。由于CAl53對轉(zhuǎn)移性乳腺癌診斷的敏感性和特異性均優(yōu)于CEA，為診斷轉(zhuǎn)移性乳腺癌的首選指標(biāo)。CA153升高還可見于一些良性疾病如肝病和良性乳房疾病。

CA15-3〔CancerAntigen15-3〕乳腺癌患者與CA-153陽性率關(guān)系

乳腺癌分期陽性率I5%～30%II15%～50%III60%～70%IV65%～90%典型案例人絨毛膜促性腺激素(humanchorionicgonagotropinβ-HCG)β-HCG在非生殖系腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的機理可能為：起源于多潛能的干細(xì)胞，由于含有HCG的腫瘤細(xì)胞大多較原始或分化很差并具有高度惡性的特征。起源于生殖細(xì)胞，即腫瘤細(xì)胞是異位的絨毛膜上皮成分。起源于向滋養(yǎng)葉化生的細(xì)胞。人絨毛膜促性腺激素(humanchorionicgonagotropinβ-HCG)患者：男性45歲南昌醫(yī)院轉(zhuǎn)上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院病史：先是感冒后開始出現(xiàn)咳嗽、咳少量黃膿痰，未予重視，一月后病癥無減輕，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，胸片顯示右肺下葉軟組織陰影，用青霉素抗結(jié)核二周，咳嗽少有好轉(zhuǎn)，復(fù)查胸片，病灶無明顯變化，查支氣管纖維鏡，未作明確診斷，一月后轉(zhuǎn)至上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院，開始出現(xiàn)午后低熱，無胸痛，痰血、盜汗等病癥。C12檢查結(jié)果：Beta-HCG：75ng/ml，CA125：146.84u/ml其它檢查：CT顯示：右肺下葉背段4-5cm類圓形軟組織；免疫組化：腫瘤細(xì)胞HCG++,CA125+；病理報告：右下肺鱗腺癌〔低分化〕，近腫瘤支氣管旁淋巴結(jié)均見轉(zhuǎn)移。臨床診斷：右下肺鱗腺癌典型案例前列腺特異性抗原(Prostatespecificantigen,PSA)

血清PSA有兩種分子形式：結(jié)合PSA和f-PSA。【參考值】：血清PSA〈5ng／mL

血清f-PSA〈1ng／mL

在正常男性中此參考值隨年齡增加而輕度上升。

PSA為前列腺特異性抗原，由前列腺上皮細(xì)胞合成分泌至精液中，是精漿的主要成分之一。是一種絲氨酸蛋白酶。分子量34KD，編碼基因定位于19q13。前列腺特異性抗原(Prostatespecificantigen,PSA)81%

13%5%1%

PSA在正常55-75歲男性中的分布81%。。。0-2ng/ml(1%)★13%。。。2-4ng/ml(15%)5%。。。4-10ng/ml(20%)1%。。?！?0ng/ml(>50%)★%ofcancercasesfoundingivenrange前列腺特異性抗原(Prostatespecificantigen,PSA)如何鑒別前列腺癌和前列腺增生癥當(dāng)f-PSA/PSA<0.1提示前列腺癌，f-PSA/PSA>0.25提示前列腺增生癥。PSA濃度越高，f-PSA/PSA比值越小，前列腺癌可能性越大。PSA并非是男性所特有的指標(biāo)在女性乳腺癌患者中有局部會出現(xiàn)指標(biāo)升高，這與乳腺癌患者中存在的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞有關(guān)。前列腺特異性抗原(Prostatespecificantigen,PSA)典型案例男性，40歲，壽險保額171.76萬元，意外險保額10.5萬元；

C-12檢測結(jié)果顯示PSA指標(biāo)：12.58ng/ml、f-PSA指標(biāo)：2.45ng/ml，兩項指標(biāo)均高于正常參考值；B超提示：前列腺增生；據(jù)此保險分公司暫時停止其投保；經(jīng)醫(yī)院確診為前列腺癌。神經(jīng)元特異性烯醇化酶(Neuron-specificenolaseNSE)

【參考值】：血清NSE〈13ng／mL烯醇化酶是催化糖原酵途徑中甘油分解的最后的酶。由3個獨立的基因片段編碼3種免疫學(xué)性質(zhì)不同的亞基α、β、γ，組成5種形式的同工酶αα、ββ、γγ、αγ、βγ。二聚體是該酶分子的活性形式，γ亞基同工酶存在于神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌組織，稱為NSE。

NSE的分子量為78KD。小細(xì)胞肺癌是一種惡性程度高并能分泌NSE的神經(jīng)內(nèi)分泌性質(zhì)腫瘤，患者NSE水平明顯升高。腎臟神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者NSE異常升高，而Wilms瘤那么升高不明顯。神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞腫瘤，如嗜鉻細(xì)胞瘤、胰島細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等患者血清NSE也可增高。NSE也存在于正常紅細(xì)胞中，標(biāo)本溶血會影響測定結(jié)果。神經(jīng)元特異性烯醇化酶(Neuron-specificenolaseNSE)

鱗狀細(xì)胞相關(guān)抗原(SCC)什么是胃蛋白酶原？胃蛋白酶原〔pepsinogen，PG〕是由胃局部泌的參與消化的胃蛋白酶的前體，通常約1%的PG可通過胃黏膜進(jìn)入血液循環(huán)，可分為PGI和PGII兩種亞型。血清胃蛋白酶原可以較為準(zhǔn)確地顯示胃黏膜的狀態(tài)和功能。二、胃蛋白酶原簡介主要臨床意義四、臨床意義胃癌高危人群四、臨床意義胃蛋白酶原值與萎縮性胃炎的關(guān)系已證明：胃癌的高危人群-萎縮性胃炎的開展與胃蛋白酶原I的減少以及胃蛋白酶原I/II的比值的降低有著很高的相關(guān)性。胃蛋白酶原I胃蛋白酶原II胃蛋白酶原I/II比胃粘膜病變時胃蛋白酶原值的變化四、臨床意義胃蛋白酶原與胃癌的關(guān)系Ⅰ/Ⅱ的比值越低胃癌的發(fā)現(xiàn)率越高。I/II的比值與胃癌的發(fā)現(xiàn)率四、臨床意義腫瘤標(biāo)志臨床應(yīng)用價值

原發(fā)性腫瘤的發(fā)現(xiàn)和探測；腫瘤高危人群的普查；腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的監(jiān)測；腫瘤的鑒別診斷；腫瘤治療的療效觀察；預(yù)后判斷；腫瘤免疫顯像；腫瘤標(biāo)志靶向治療。

第四局部：腫瘤標(biāo)志物的臨床使用腫瘤標(biāo)志物臨床運用原那么聯(lián)合檢測腫瘤標(biāo)志物動態(tài)隨訪腫瘤標(biāo)志物的濃度值聯(lián)合檢測常用的腫瘤標(biāo)志物組合腫瘤腫瘤標(biāo)志物組合

消化道腫瘤食管癌CEA，CA19-9，CA242胃癌CEA，CA19-9，CA242結(jié)直腸癌CEA，CA19-9，CA242肝癌AFP，F(xiàn)erritin，CA199，CA125肺癌CEA，NSE，CA125，CA15-3胰腺癌CA242，CA19-9

婦科腫瘤乳腺癌CA15-3，CA125，CEA，F(xiàn)erritin子宮癌CA125，β－HCG，CA15-3卵巢癌CA125，β－HCG，AFP，CA15-3前列腺癌PSA，f-PSA體檢篩查〔1〕對于40歲以上或腫瘤高危者，至少每年檢測一次；〔2〕對于40歲以下者，最好每2-3年檢測一次。可疑腫瘤患者的輔助診斷〔1〕動態(tài)檢測腫瘤標(biāo)志物的濃度值；〔2〕測定腫瘤標(biāo)志物的濃度值，并結(jié)合其它相應(yīng)的檢查。腫瘤患者〔1〕治療前應(yīng)測定每個患者TM的原始值〔2〕治療后第1-2年：1次/每月第3-5年：1-2次/每年第6年以后：1次/年腫瘤標(biāo)志物的適用范圍體檢應(yīng)用健康查體檢測排除陰性無病癥治療有病癥陽性陽性4周后復(fù)檢排除陰性陽性腫瘤高危人群每隔半年復(fù)檢一次其他方法檢測有腫瘤治療未發(fā)現(xiàn)TM的合理選用與組合測定：同一腫瘤可含有一種或多種TM，而不同或同種腫瘤的不同組織類型既可有共同的TM，也可有不同的TM。因此，選擇一些特異性較高的TM聯(lián)合測定某一腫瘤，有利于提高檢出的陽性率，而且，合理選用TM，常可在臨床病癥出現(xiàn)之前數(shù)月鑒別出復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

但TM組合測定可提高檢測的靈敏度，但常導(dǎo)致特異性下降。因此，TM的組合測定應(yīng)同時考慮靈敏度、特異性。幾種常見腫瘤的常用聯(lián)合檢測"譜"如下：⑴結(jié)腸癌：CEA、CA19-9是首選，其特異性到達(dá)80%以上。如CEA、CAl9-9加α1酸性糖蛋白(AGG)、C反響蛋白、肌型肌酸激酶同功酶，其敏感性、特異性皆較為理想。⑵胰腺癌：CAl9-9對胰腺癌的診斷已較好，如加上CAl25、CA50及DU-PAN-2(一種胰腺癌標(biāo)志物)那么可把診斷率提到90％以上。⑶肺癌：單用CEA對肺癌診斷已有較高的特異性，但如加上NSE、唾液酸、CEA、SCC那么特異性更高。細(xì)胞角蛋白19加CEA對小細(xì)胞腺癌診斷率達(dá)78％，可與AFP診斷肝癌媲美。⑷乳腺癌：以粘蛋白型糖蛋白分子CAM26+CAM29+腦型肌酸激酶同功酶(CK-BB)和CAM26+CAM29+CAl5-3兩個組合最