病理大體標(biāo)本描述

病理大體標(biāo)本描述（個(gè)人總結(jié)）第一篇：病理大體標(biāo)本描述（個(gè)人總結(jié)）1.阿米巴肝膿腫（肝液化性壞死）:肝切面可見壞死灶，壞死灶中央溶解液化形成囊腔（切開時(shí)液體已流出），囊腔內(nèi)壁附著破棉絮狀的組織（為未完全液化的壞死組織）2．阿米巴痢疾（結(jié)腸變質(zhì)性炎）：腸黏膜有多個(gè)大小不等形狀不規(guī)則壞死病灶，部分脫落形成潰瘍，有的呈潛行性，病灶間黏膜無明顯病變。3.檳榔肝（肝淤血和脂變）：于肝切面上可見分布之暗紅色斑點(diǎn)或條紋（因固定致黑色），斑紋間為黃色，成紅黃相間的網(wǎng)絡(luò)狀花紋，有如檳榔切面。4.白喉（喉、氣管的假膜性炎）：在會(huì)厭、喉及氣管內(nèi)被覆一層不完整的灰褐色膜樣物（假膜），氣管的部分假膜與組織分離。5.腸出血性梗死：部分腸段色暗紅（因固定致灰黑色）污穢，失去正常光澤。6.腸系膜淋巴管瘤：腸系膜增厚，表面結(jié)節(jié)狀，切面見海綿狀大小不等的腔隙。7.風(fēng)濕性心臟?。海ǘ獍戟M窄與關(guān)閉不全）心臟體積增大，二尖瓣膜增厚、縮短，瓣葉相鄰邊緣相互粘連，瓣膜口狹窄，成魚口狀；三尖瓣膜輕度增厚，半口周長14cm，呈相對性關(guān)閉不全；主動(dòng)脈瓣稍增厚。8.肺出血性梗死：肺下葉大部分呈暗紅色，失去海綿狀結(jié)構(gòu)，與正常肺組織分界較不明顯。肺的轉(zhuǎn)移瘤：肺切面散在分布大小不等球狀病灶，有的從表面可以觀察到，色灰白。9．風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎（纖維素性心包炎）：心臟增大，新包膜增厚，粗糙不平，失去光澤，其臟層和壁層均有灰褐色絨毛狀物被覆。10.肺干酪樣壞死（干酪性肺炎）：表面高低不平，可見整個(gè)肺葉幾乎實(shí)化，切面除肺尖有小部分肺組織略近正常外，大部分質(zhì)松脆，乳黃色，似干酪，部分液化排出形成一些邊緣不齊的空洞，胸膜增厚，可見大小不等的灰白色病灶。11．肺的轉(zhuǎn)移瘤：瘤栓穿過血管浸入支氣管血管周圍淋巴管并增殖，肺切面散在分布大小不等球狀病灶，有的從表面可以觀察到，色灰白。12.高血壓心臟（心肌代償性肥大）：心臟體積增大，以左心室壁增厚為主，約增厚2.4cm13.高血壓性固縮腎：腎臟縮小，表面成細(xì)顆粒狀，并見擴(kuò)張的腎小管成小囊狀，切面皮質(zhì)變薄，并見管壁增厚的小血管的橫切面（即垛開的小動(dòng)脈），腎盂脂肪組織增生14.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化合并心肌梗死，心室附壁血栓形成：多見于左心室，M1波及心內(nèi)膜使之粗糙，有局部附壁血栓。15.骨轉(zhuǎn)移瘤：骨膨脹變形，出現(xiàn)軟組織腫塊肝多發(fā)性膿腫：在肝切面可見許多大小不一、散在分布的黃白色小膿腫（膿液已流失形成囊腔，部分囊腔內(nèi)有寄生蟲并鉆穿），囊腔內(nèi)壁附有破棉絮狀的組織，膿腫與周圍組織分界明顯。肝淤血脂變（檳榔肝）:于肝切面上可見分布之暗紅色斑點(diǎn)或條紋（因固定致黑色），斑紋間為黃色，成紅黃相間的網(wǎng)絡(luò)狀花紋，有如檳榔切面。肝細(xì)胞水腫：肝稍腫大，包膜緊張，切面隆起，邊緣稍外翻，組織失去光澤并蒼白混濁，猶如經(jīng)開水燙過。19.肝脂肪變性:肝輕度腫脹，包膜緊張，邊緣鈍，切面見肝實(shí)質(zhì)隆起，間質(zhì)（血管及結(jié)締組織）下陷。20.肝液化性壞死（阿米巴肝膿腫）：肝切面可見壞死灶，壞死灶中央溶解液化形成囊腔（切開時(shí)液體已流出），囊腔內(nèi)壁附著破棉絮狀的組織（為未完全液化的壞死組織）化膿性闌尾炎：闌尾腫脹變粗，漿膜面及系膜可見灰黃色滲出物被覆，部分成黑褐色。海綿狀血管瘤：標(biāo)本上方見切面為1.2cmX1.5cm腫物，并有不完全包膜及大小不等的血腔，其間有薄的間隔，類似海綿?；撔孕陌祝盒陌け趯釉龊瘢植诓黄?，并見灰黃色滲出物被覆，臟層明顯增厚，表面被覆黃色滲出物。24.甲狀腺瘤：切面見一龍眼大的圓形腫物，有完整灰白色包膜，其周圍甲狀腺組織因受壓而致密。25.精原細(xì)胞瘤：睪丸腫大，切面見睪丸已全部為灰紅色腫物浸潤，其中可見壞死灶。26.畸胎瘤：結(jié)腸增生性炎：卵巢粘液性囊腺瘤：腫物發(fā)生于卵巢（表面富有輸卵管），表面光滑，有包膜，切面見多個(gè)大小不等的囊腔，囊壁薄，內(nèi)面光滑，囊腔內(nèi)含灰白色濃稠粘液。29.卵巢畸胎瘤：卵巢良性畸胎瘤：中午發(fā)生于卵巢，鵝蛋大，圓形囊狀，單房性，內(nèi)壁呈顆?；蚪Y(jié)節(jié)狀，粗糙不平，內(nèi)有毛發(fā)，皮脂，牙齒。梅毒性主動(dòng)脈炎合并動(dòng)脈粥樣硬化：內(nèi)膜增厚，可見灰黃色斑塊狀隆起，升主動(dòng)脈增寬32．慢性膽囊炎：膽囊增大，切面可見囊壁明顯增厚，呈灰白色，黏膜粗糙。慢性膽囊炎合并膽石癥：膽囊增大，切面可見囊壁明顯增厚，呈灰白色，黏膜粗糙。。慢性纖維空洞性肺結(jié)核：肺體積縮小，胸膜因纖維增生而明顯增厚。切面見肺上部及中部有多個(gè)厚壁空洞形成，洞腔內(nèi)披覆有干酪樣壞死物質(zhì)，其余肺組織散在大小不等的灰黃、灰白色病灶。慢性胸膜炎：胸膜明顯增厚，部分有纖維素披覆，部分臟層與壁層胸膜因纖維組織增生而粘連（有些在剝離器官時(shí)撕破）。36．腦底動(dòng)脈粥樣硬化：腦底動(dòng)脈環(huán)各血管透過表面可見內(nèi)膜面大小不等的灰黃色病灶。脾貧血性梗死（脾凝固性壞死）：脾切面有兩個(gè)似楔形病灶，色灰白，質(zhì)實(shí)，尖端向脾面，基底向表面，病灶周圍可見出血帶，與周圍組織分界清楚。皮下纖維肉瘤：皮下有一個(gè)約5cmX4cm的腫物，色粉紅，均質(zhì)如魚肉狀，未見編織狀條紋。39.皮下脂肪瘤：皮下有一個(gè)約8cmX9cm的腫物，表面呈分葉狀，色黃，有明顯包膜。40.皮膚乳頭狀瘤：乳頭狀瘤呈外生性向體表或腔面生長，形成指狀或乳頭狀突起。脾包膜透明變性：包膜明顯增厚，灰白色半透明。皮膚癌：皮膚表面有一半圓形7cmX3.5cm腫物，表面呈菜花狀，色灰白（粉紅色為紅汞著色所致），部分出血性壞死，切面可見灰白色瘤組織浸潤皮下脂肪層。乳腺癌：在乳頭下方有一個(gè)4X6cm的腫物，局部皮膚呈橘皮狀外觀，乳頭下陷，切面腫物成灰粉紅色，可見壞死出血，癌組織向周圍浸潤。腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤：切面上可見腎臟與主動(dòng)脈間有一灰紅色中午腫瘤組織已浸潤腎門和主動(dòng)脈。45.腎和肺多發(fā)性膿腫：腎和肺的表面，肺的切面均可見多個(gè)灰黃色及黑褐色的壞死灶。46.腎壓迫性萎縮：腎臟明顯增大，切面呈多房性；腎實(shí)質(zhì)明顯萎縮，腎盂內(nèi)有結(jié)石。神經(jīng)纖維瘤：神經(jīng)纖維瘤突出于皮面，呈圓形、結(jié)節(jié)狀或梭形不等，皮膚表面可見咖啡斑，大小不一，小點(diǎn)狀或大片狀。纖維瘤：纖維素性心包炎（風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎）：心臟增大，新包膜增厚，粗糙不平，失去光澤，其臟層和壁層均有灰褐色絨毛狀物被覆。右股骨下端成骨肉瘤：腫物位于股骨下端干骺端，切面成灰白色，無包膜，破壞骺板，浸潤骨骺，并破壞骨皮質(zhì)向軟組織浸潤，有出血性壞死。亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎：主動(dòng)脈瓣心室面見數(shù)個(gè)大小不等灰褐色贅生物，質(zhì)松碎亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎合并心肌梗死：主動(dòng)脈瓣心室面見數(shù)個(gè)大小不等灰褐色贅生物（即血栓），左心室壁有一個(gè)近似三角形的灰白色病灶。陰莖癌：龜頭部分有菜花狀腫物，色灰白，有出血、壞死，切面見灰白色腫瘤組織向深部浸潤，與周圍組織分界不清。右腳趾干性壞疽：右足拇趾干固皺縮，呈黑褐色，與正常組織分界明顯。足背及小趾側(cè)也可見黑褐色壞死區(qū)。55.右脛骨肉瘤：56.左側(cè)內(nèi)囊出血：切面見內(nèi)囊及基底節(jié)（尾狀核和豆?fàn)詈耍┨幱醒獕K填充（因固定呈黑褐色），該處原有腦組織已破壞。57.主動(dòng)脈粥樣硬化：內(nèi)膜增厚或隆起成斑塊，形成局限性狹窄，紙質(zhì)在內(nèi)膜上沉積子宮平滑肌瘤：于子宮底部肌層內(nèi)有一個(gè)4.5cmX4cm的腫物，表面光滑，去誒面見編織狀紋理，成灰紅色。子宮肌瘤：腫物發(fā)生于卵巢，鵝蛋大，圓形囊狀，單房性，內(nèi)壁成顆?；蚪Y(jié)節(jié)狀，粗糙不平，內(nèi)有毛發(fā)，皮脂，牙齒。足趾干性壞疽：右足拇趾干固皺縮，呈黑褐色，與正常組織分界明顯。足背及小趾側(cè)也可見黑褐色壞死區(qū)。61.子宮多發(fā)性平滑肌瘤：第二篇：處理病理標(biāo)本怎樣處理病理標(biāo)本制作時(shí)將部分有病變的組織或臟器經(jīng)過各種化學(xué)品和埋藏法的處理，使之固定硬化，在切片機(jī)上切成薄片，粘附在玻片上，染以各種顏色，供在顯微鏡下檢查，以觀察病理變化，作出病理診斷，為臨床診斷和治療提供幫助。1．取材組織取材的方法是制作切片的一個(gè)重要程序，根據(jù)教學(xué)、科研及外檢的具體要求取自人體(外科手術(shù)切除標(biāo)本、活檢標(biāo)本、尸檢標(biāo)本)或動(dòng)物，并確定取材的部位和方法。取材者需要掌握解剖學(xué)、組織學(xué)、病理學(xué)的基本理論知識(shí)，還要掌握實(shí)際操作技術(shù)，每個(gè)組織器官的取材都有一定的部位和方法，不能任意切取組織作為制片材料，不然，無法達(dá)到教學(xué)、科研和臨床診斷的目的，具體要求如下：材料新鮮：取材組織愈新鮮愈好，人體組織一般在離體后，動(dòng)物組織在處死后迅速固定，以保證原有的形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)。組織塊的大小：所取組織塊較理想的體積為2.0cmx2.0cmx0.3cm,以使固定液能迅速而均勻地滲入組織內(nèi)部，但根據(jù)制片材料和目的不同，組織塊的較理想體積也不同，如制作病理外檢、科研切片，其組織塊可以薄取0.1?0.2cm即可，這樣可以縮短固定脫水透明的時(shí)間，若制作教學(xué)切片厚取0.3?0.5cm,這樣可以同一蠟塊制作出較多的教學(xué)切片。勿擠壓組織塊:切取組織塊用的刀剪要鋒利，切割時(shí)不可來回銼動(dòng)。夾取組織時(shí)切勿過緊，以免因擠壓而使組織、細(xì)胞變形。(4)規(guī)范取材部位:要準(zhǔn)確地按解剖部位取材，病理標(biāo)本取材按照各病變部位、性質(zhì)的不同，根據(jù)要求規(guī)范化取材。選好組織塊的切面:根據(jù)各器官的組織結(jié)構(gòu)，決定其切面的走向。縱切或橫切往往是顯示組織形態(tài)結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵，如長管狀器官以橫切為好。保持材料的清潔:組織塊上如有血液、污物、粘液、食物、糞便等，可用水沖洗干凈后再放入固定液中。保持組織的原有形態(tài):新鮮組織固定后，或多或少會(huì)產(chǎn)生收縮現(xiàn)象，有時(shí)甚至完全變形。為此可將組織展平，以盡可能維持原形。2．固定(1)小塊組織固定法：這是最常用的方法，從人體或動(dòng)物體取下的小塊組織，須立即置入液態(tài)固定劑中進(jìn)行固定，通常，標(biāo)本與固定液的比例為1:4?20,但組織塊不宜過大過厚，否則固定液不能迅速滲透。故取組織塊的大小一般為2.0cmx2.0cmx0.3cmo(2)注射、灌注固定法：某些組織塊由于體積過大或固定液極難滲入內(nèi)部，或需要對整個(gè)臟器或整個(gè)動(dòng)物體進(jìn)行固定。這時(shí)宜采用注射固定或灌注固定法。將固定液注入血管，經(jīng)血管分支到達(dá)整個(gè)組織和全身，從而得到充分的固定。⑶蒸汽固定法：比較小而厚的標(biāo)本，可采用鋨酸或甲醛蒸汽固定法。如血液涂片，則應(yīng)在血片未干燥前采用鋨酸或甲醛蒸汽接觸固定。最常用的固定液有10%甲醛固定液和95%乙醇固定液。3．脫水透明標(biāo)本經(jīng)過固定和沖洗后，組織中含有較多的水分，必須將組織塊內(nèi)的水分置換出來，這一過程叫做脫水。無論是用石蠟切片，還是用火棉膠切片，都必須除去組織中所含水分，因含水組織與石蠟、火棉膠等包埋材料不相容，常用的脫水劑為一系列不同濃度的乙醇。脫水的步驟是：80%、90%、95%、100%各種濃度乙醇2小時(shí)，此過程可用脫水機(jī)自控完成。丙酮也是一種脫水能力很強(qiáng)的脫水劑，但因其脫水能力很強(qiáng)，對組織有劇烈收縮作用，在制作科研、教學(xué)切片時(shí)一般不用該試劑。因乙醇、丙酮等不溶于石蠟，還要經(jīng)過一個(gè)能溶于石蠟的溶劑替代過程稱為透明。常用的透明劑有二甲苯、三氯甲烷、水楊酸甲酯等。4.浸蠟、包埋⑴使石蠟浸入組織中，取代組織中含有的透明劑。(2)包埋：將浸蠟后的組織置于融化的固體石蠟中，石蠟?zāi)毯螅M織即被包在其中，稱蠟塊，此過程稱為包埋。5.切片和貼片⑴修整蠟塊：可視其組織的大小，在組織邊緣約0.1?0.2cm處，切去余蠟部分，否則易造成組織皺縮不平。(2)準(zhǔn)備好切片用具：切片刀、毛筆、眼科鑷子(彎)、漂烘溫控儀(3)安裝蠟塊：將修好的蠟塊安裝在金屬或木制持蠟器上。安裝切片刀：將切片刀安裝在切片機(jī)的刀臺(tái)上，把刀臺(tái)上的緊固螺絲旋緊，使切片時(shí)不產(chǎn)生振動(dòng)，能保持一定的切片厚度。切片的厚度：切片機(jī)的厚度調(diào)節(jié)器上刻有0?50|jm或0?25pm,可任意選擇其厚度，石蠟切片的厚度一般在4?6|jm。(6)切片鋪片：用眼科鑷子鑷起蠟帶輕輕平鋪在40?45弋的水面上，借水的張力和水的溫度，將略皺的蠟帶自然展平。貼片、烘片：待切片在恒溫水面上充分展平后，將蠟片撈到載玻片的中段處傾去載玻片上的余水，置入60?65弋恒溫箱內(nèi)或切片漂烘溫控儀的烘箱內(nèi)烤片15?30分鐘，脫去溶化組織間隙的石蠟。6．染色和封片常用的染色方法是蘇木素-伊紅(Hematoxylin-Eosin)染色法，簡稱H.E染色法。這種方法對任何固定液固定的組織和應(yīng)用各種包埋法的切片均可使用。蘇木素是一種堿性染料,可使組織中的嗜堿性物質(zhì)染成藍(lán)色，如細(xì)胞核中的染色質(zhì)等；伊紅是一種酸性染料，可使組織中的嗜酸性物質(zhì)染成紅色，如多數(shù)細(xì)胞的胞質(zhì)、核仁等在H.E染色的切片中均呈紅色。H.E染色程序如下:脫蠟、脫苯、復(fù)水、染色、脫水、透明、封固常規(guī)蘇木素染色中的對比染色是用伊紅,近年來在英、美國家的一些實(shí)驗(yàn)室則采用焰紅(phloxine)，此外也有用桔黃G(OrangeG)、比布里希猩紅(Biebrichscarlet)、波爾多紅(Bordeauxred)等作為對比染色。伊紅為染胞質(zhì)、膠原纖維、肌纖維、嗜酸性顆粒等常用的染料。第三篇：手術(shù)室病理標(biāo)本管理手術(shù)室病理標(biāo)本管理手術(shù)標(biāo)本管理是手術(shù)室護(hù)理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。若標(biāo)本管理不當(dāng)會(huì)給臨床診斷帶來極大困難,造成醫(yī)療糾紛,給醫(yī)院帶來不同程度的負(fù)面影響,延誤患者的病情診斷。為防止手術(shù)病理標(biāo)本混淆與丟失，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生，我科從2006年6月起，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法對手術(shù)病理標(biāo)本在保存和送檢管理上進(jìn)行了持續(xù)改進(jìn)，取得了一定效果。1、一般資料：我科從2006年6月實(shí)行對手術(shù)病理標(biāo)本進(jìn)行登記交接送檢流程。2006年6月-12月送檢525例次。其中發(fā)生：欠申請單33例，住院號不符11例，標(biāo)本處理不當(dāng)或丟失9例，標(biāo)簽脫落或不完整15例，共計(jì)68例，發(fā)生率12.95%。交接流程中只有巡回護(hù)士及家屬簽字。無送檢人員與病理科簽字。2007年-2008年供送檢2178例次；其中發(fā)生：欠申請單35例，住院號不符4例，標(biāo)本處理不當(dāng)16例，標(biāo)本丟失2例，標(biāo)簽脫落或不完整22例，共計(jì)79例，發(fā)生率3.68%。送檢流程中無病理科接收人員簽名。2009-2010送檢2928例次；發(fā)生欠申請單24例，住院號不符2例，標(biāo)本處理不當(dāng)32例，標(biāo)本丟失1（事后找到）標(biāo)簽脫落0例，合計(jì)59例，發(fā)生率2.015%；送檢交接流程簽字完整。2011-2012、10送檢3402例次。發(fā)生欠申請單11例，住院號不符0例，標(biāo)本處理不當(dāng)1例，并不丟失1例（醫(yī)生不送檢，事后家屬要求查看），標(biāo)簽脫落0例，合計(jì)13例，發(fā)生率0.38%。2、手術(shù)標(biāo)本管理中存在問題：2、1安全意思不強(qiáng)。手術(shù)病理標(biāo)本交接過程中登記制度不健全，一旦出現(xiàn)問題很難分清楚責(zé)任。2、2標(biāo)本袋不規(guī)范：隨意利用手術(shù)材料廢棄包裝袋用著標(biāo)本袋。出現(xiàn)固定液露出或標(biāo)簽脫離。2、3手術(shù)標(biāo)本處理不規(guī)范：手術(shù)標(biāo)本未放固定液或固定液未浸過標(biāo)本，同一患者多個(gè)標(biāo)本裝在同一標(biāo)本袋中，無法做出準(zhǔn)確的病理診斷［2］，未能理解病理標(biāo)本及冰凍切片標(biāo)本處理流程的含義。2、4標(biāo)本固定液質(zhì)量不合格：2009年科室一度出現(xiàn)手術(shù)標(biāo)本有變質(zhì)現(xiàn)象。經(jīng)追溯原因?yàn)槭褂玫牟±砜瀑忂M(jìn)的標(biāo)本固定液質(zhì)量不合格。2、5病理申請單、標(biāo)本登記本及標(biāo)本袋標(biāo)簽填寫、不及時(shí)、不完整、存放不統(tǒng)一：病理申請單要求是手術(shù)醫(yī)生在術(shù)前填寫，并隨病歷帶進(jìn)手術(shù)室，術(shù)后補(bǔ)充填寫完整。而我手術(shù)醫(yī)生術(shù)前不填寫，術(shù)后不補(bǔ)填。申請單未及時(shí)同標(biāo)本存放在固定存放處。造成標(biāo)本病檢申請單欠缺多發(fā)。使用膠布填寫標(biāo)本送檢項(xiàng)目做為標(biāo)簽容易脫落。2、6手術(shù)標(biāo)本丟失：手術(shù)過程想當(dāng)然，缺少“逢切必檢”的觀念，或其他原因造成標(biāo)本隨垃圾丟入污物桶［3］。事后患者或家屬又要求查看或病檢造成查找困難容易引起糾紛。2、7標(biāo)本接交去向不固定：我縣屬于邊緣民族縣，老百姓的風(fēng)俗習(xí)慣阻礙了“逢切必檢”的執(zhí)行。比如剖宮產(chǎn)術(shù)后胎盤除特殊病因送檢外都按家屬要求交家屬。移交過程中容易出現(xiàn)家屬混淆或出現(xiàn)同一病人有交家屬的標(biāo)本同時(shí)也有送檢標(biāo)本，交接過程中出現(xiàn)送檢標(biāo)本一并交家屬情況。2、8對實(shí)習(xí)生、專科生、新進(jìn)護(hù)士的帶教不嚴(yán),未對手術(shù)室標(biāo)本安全管理進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)督指導(dǎo)。3、持續(xù)改進(jìn)方法3、1持續(xù)改進(jìn)和完善手術(shù)標(biāo)本送檢制度、流程及交接記錄本。對保管、送檢及交接流程出現(xiàn)的問題及時(shí)分析、總結(jié)、根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行改進(jìn)和完善手術(shù)標(biāo)本送檢交接記錄本和送檢流程。32改進(jìn)標(biāo)本袋。我科由隨意廢包裝袋、用膠布填寫改進(jìn)到-封口食品袋+定制標(biāo)本粘貼卡片-到現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)專用標(biāo)本袋。3、3加強(qiáng)溝通，確保標(biāo)本質(zhì)量。隨時(shí)與病理科溝通了解標(biāo)本及固定液的有效性，對有問題的固定液及時(shí)更換。嚴(yán)格10%甲醛配制，專人適量及時(shí)配制。固定液的量必須將標(biāo)本完全浸沒，封緊標(biāo)本袋封口防止漏液。對標(biāo)本袋、申請單書寫質(zhì)量問題及時(shí)收集意見并進(jìn)行改進(jìn)和反饋。3、4統(tǒng)一規(guī)范手術(shù)標(biāo)本的書寫登記與交接流程、明確責(zé)任。3.4.1規(guī)范病理標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)的填寫：巡回護(hù)士備好合適的標(biāo)本袋，用圓珠筆認(rèn)真填寫病人姓名、科室、床號、住院號、標(biāo)本名稱等。逐項(xiàng)填寫標(biāo)本交接記錄本。3.4.2規(guī)范病理單的填寫由手術(shù)室領(lǐng)取病檢申請單，手術(shù)醫(yī)生認(rèn)真逐項(xiàng)填寫清楚，并放在指定點(diǎn)，以便查對。3.4.3交接流程：由巡回護(hù)士將手術(shù)標(biāo)本情況與病人或家屬溝通后要求家屬簽名（如交家屬注明），然后將標(biāo)本袋、病檢單放于存放處與護(hù)工核對后雙方簽名；由護(hù)工攜帶標(biāo)本、申請單、交接本送病理科進(jìn)行交接后簽名并注明交接時(shí)間。規(guī)定每日送檢兩次（早上：09：00，下午：16：00）。3.4.4特殊原因不做病檢的，由手術(shù)醫(yī)生與病人或家屬簽訂相關(guān)協(xié)議后，手術(shù)醫(yī)生與病人或家屬在標(biāo)本送檢交接本上簽名，并注明“不送檢”后巡回護(hù)士交手術(shù)醫(yī)生。3、5加強(qiáng)責(zé)任心,落實(shí)規(guī)章制度：加強(qiáng)標(biāo)本管理制度學(xué)習(xí),對容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論,提出整改措施,強(qiáng)調(diào)標(biāo)本安全防范措施,增強(qiáng)責(zé)任心。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和交接班制度、加強(qiáng)帶教安全意識(shí)。加強(qiáng)手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)標(biāo)本的送檢意思與安全意思。3、6加強(qiáng)質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)。將標(biāo)本保存與送檢流程執(zhí)行情況進(jìn)行質(zhì)量控制，護(hù)士長及質(zhì)控小組成員隨時(shí)隨地對工作進(jìn)行跟蹤、評價(jià)、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理提出整改措施并追溯整改效果。4體會(huì)由于手術(shù)標(biāo)本的無可替代性和無可重復(fù)性，又因?yàn)榛铙w組織病理診斷是外科的第一診斷，是金指標(biāo)。若標(biāo)本管理不當(dāng)會(huì)給臨床診斷帶來極大的困難，給患者帶來嚴(yán)重的損失。因此，要求各級人員應(yīng)盡職盡責(zé)，嚴(yán)格把關(guān)，護(hù)士長及質(zhì)控小組成員隨時(shí)隨地對工作進(jìn)行跟蹤、評價(jià)、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，包括：標(biāo)本存放、登記、交接情況等，及時(shí)聽取各級護(hù)士、送檢護(hù)工、病理科工作人員的意見，逐步完善管理規(guī)范。我科通過不斷的持續(xù)改進(jìn)，重視細(xì)節(jié)管理，使手術(shù)室標(biāo)本管理制度化，規(guī)范化，有效的降低了手術(shù)標(biāo)本送檢的不合格率，保證了手術(shù)標(biāo)本送檢的安全。第四篇：病理標(biāo)本送檢制度病理標(biāo)本送檢制度（一）常規(guī)標(biāo)本送檢制度采取標(biāo)本時(shí)，注意勿用有齒鑷或鉗夾取，勿擠壓，以免發(fā)生人為變形。手術(shù)標(biāo)本送檢前請勿自行剖開，應(yīng)保持原形全部送檢。必須剖開時(shí)，最好邀請病理醫(yī)師在場；或在病理檢查申請單中詳細(xì)描述剖開前后情況。臨床對手術(shù)標(biāo)本有特殊要求時(shí)（如照相等），應(yīng)提前通知病理科，以免在病理科取材時(shí)破壞其完整性。2.檢材標(biāo)本應(yīng)立即置于容器內(nèi)，固定液需用10%中性福爾馬林，不少于標(biāo)本體積的7－10倍。3.送檢科室應(yīng)建立送檢標(biāo)本登記本，每次送檢標(biāo)本應(yīng)由病理科人員簽收，以避免丟失標(biāo)本。標(biāo)本切取、固定后應(yīng)盡快送往病理科，以便于及時(shí)取材、制片和診斷，及時(shí)發(fā)出病理報(bào)告。（二）填寫送檢病理申請單：病理申請單上各項(xiàng)內(nèi)容均應(yīng)填寫并由申請醫(yī)師簽字確認(rèn)，以便診斷時(shí)參閱和存檔保留。為加強(qiáng)收費(fèi)管理，請?zhí)钋逅蜋z單位，科室，住院號，病床號等。請?jiān)跇?biāo)簽上注明患者姓名及醫(yī)囑號，貼在送檢標(biāo)本容器上，便于核對并避免發(fā)生錯(cuò)號。病理科驗(yàn)收標(biāo)本人員不得對申請單中由臨床醫(yī)師填寫的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行改動(dòng)。5.病理醫(yī)師在取材時(shí)，遇送檢標(biāo)本與臨床醫(yī)師填寫的申請單有疑問邀請臨床醫(yī)師解疑時(shí)，臨床醫(yī)師最好應(yīng)邀到場。病理醫(yī)師只對病理科實(shí)際驗(yàn)收標(biāo)本的病理學(xué)診斷負(fù)責(zé)。病理科不接待病人或病人親屬自行到病理科查看手術(shù)切除標(biāo)本，以免發(fā)生不必要的誤會(huì)。臨床醫(yī)師對病理報(bào)告有疑問時(shí)應(yīng)及時(shí)與病理科醫(yī)師取得聯(lián)系，因?yàn)椴±順?biāo)本在病理報(bào)告發(fā)出后要按規(guī)定進(jìn)行處理，不再保留。以上事項(xiàng)請各科室醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守，以利于及時(shí)、準(zhǔn)確發(fā)出病理告，如因違反上述規(guī)定出現(xiàn)的差錯(cuò)，應(yīng)由送檢科室及有關(guān)人員負(fù)責(zé)。（三）冷凍切片1．冷凍切片診斷只限于臨床住院病人手術(shù)須要器官切除或確定手術(shù)范圍的一種快速病理診斷方法。由于組織未得到充分有效的固定、脫水以及切片較厚等等，與石蠟切片病理診斷的準(zhǔn)確率有一定的差距，一般僅限于良、惡性的鑒別。2．冷凍切片預(yù)約：須在手術(shù)的前日，與患者簽署知情同意書，并將填寫的“冷凍病理檢查預(yù)約申請單”送達(dá)病理科，以便病理科工作人員在手術(shù)當(dāng)日提前開機(jī)等候。一般不接受電話預(yù)約。3．冷凍切片申請單的填寫：除病人一般情況外，并提供相應(yīng)的影像學(xué)檢查（如B超、X線、CT等），同位素及胃、腸鏡、支氣管鏡檢查等相關(guān)結(jié)果，以便病理醫(yī)師在診斷時(shí)參考。4．冷凍切片的手術(shù)標(biāo)本在切除后應(yīng)立即送到病理科，并注明手術(shù)的部位，重點(diǎn)部位應(yīng)做標(biāo)記或加以說明。同時(shí)手術(shù)標(biāo)本應(yīng)保持新鮮，不要加用固定液或用含水溶液清洗，以免影響制片和診斷。5．冷凍切片診斷報(bào)告一般在手術(shù)標(biāo)本送達(dá)病理科后30~40分鐘內(nèi)做出。并以書面文字形式通知臨床手術(shù)科室。但疑為惡性淋巴瘤，送檢組織過?。z材長徑＜0.2cm者）或?yàn)橹?、骨組織和鈣化組織，需要依據(jù)核分裂象計(jì)數(shù)判斷良、惡性的軟組織腫瘤，已知具有傳染性的標(biāo)本，一般不亦作冷凍切片的診斷，以待石蠟切片確診。6．等候時(shí)間：冷凍切片的等候時(shí)間為8：30~16；00。下午16：00時(shí)以后冷凍切片機(jī)要進(jìn)入自動(dòng)除霜系統(tǒng)，以便工作人員進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。因此，手術(shù)科室的重要手術(shù)應(yīng)盡量安排在上午。如遇手術(shù)延時(shí)，應(yīng)在當(dāng)日下午4時(shí)前追加通知病理科，否則，病理科不再等候。7．胸、腹水、心包液及術(shù)中的沖洗液等不做“冷凍”診斷，請做常規(guī)細(xì)胞學(xué)檢查。8．冷凍標(biāo)本送達(dá)病理科時(shí)，請?zhí)峁┫鄳?yīng)的手術(shù)間及電話，以便病理科與手術(shù)醫(yī)師取得聯(lián)系。手術(shù)科室醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)后及時(shí)到病理科補(bǔ)寫手術(shù)情況，以便病理科及時(shí)發(fā)出常規(guī)病理報(bào)告。（四） 細(xì)胞學(xué)檢查1．細(xì)胞學(xué)檢查指主要是通過人體病變部位脫落、刮取及穿刺抽取的細(xì)胞形態(tài)和性質(zhì)的觀察，對某些疾病進(jìn)行診斷。細(xì)胞學(xué)檢查目前主要應(yīng)用于腫瘤的診斷，也可用于某些疾病的檢查與診斷，如對各種內(nèi)臟器官的炎性疾病的診斷及激素水平的判斷等。2．痰液細(xì)胞學(xué)檢查：標(biāo)本必須新鮮，應(yīng)是從呼吸道深部咯出，咯痰前應(yīng)先漱口，痰中不應(yīng)含食物碎渣和唾液，一般連續(xù)送檢三天。3．胸、腹水等體液細(xì)胞學(xué)檢查：保持新鮮，及時(shí)送檢。4．宮頸刮/涂片及穿刺液應(yīng)及時(shí)做成涂片送檢。5．上述檢查申請單填寫請參照病理檢查申請單的要求，并在“標(biāo)本來源”一項(xiàng)中注明標(biāo)本的類別：“痰”、“胸水”、“涂片”等。（五） 特殊染色和免疫組化檢查1．特殊染色是一種傳統(tǒng)的病理診斷和鑒別診斷手段，是病理科醫(yī)師根據(jù)個(gè)案的診斷需要而實(shí)施的特殊染色方法。一般不作為臨床醫(yī)師的申請檢查項(xiàng)目。2．免疫組化染色：由于免疫組化基于免疫學(xué)的理論和技術(shù)，具有特異性強(qiáng)，敏感性高，定位準(zhǔn)確、形態(tài)與功能相結(jié)合等優(yōu)點(diǎn)。已成為病理科日常病理診斷中重要的手段。免疫組化檢測一般由病理科醫(yī)師根據(jù)對該病例的診斷需要而實(shí)施，但臨床醫(yī)師也可申請其中相關(guān)的檢測項(xiàng)目。目前，病理科已開展近百種單/多克隆抗體的檢測項(xiàng)目，基本滿足臨床工作需要。（六）尸體剖檢1．臨床科室需要做尸體剖檢的標(biāo)本，應(yīng)填寫《尸體剖檢委托申請單》、《尸體剖檢同意書》及《尸檢知情同意書》，并由科主任及病人親屬簽字，醫(yī)務(wù)處蓋章后送至病理科。2．尸體剖檢申請單應(yīng)詳細(xì)填寫臨床診斷、病史摘要、治療情況及死亡經(jīng)過等，并提出注意事項(xiàng)及臨床要求，以便病理科有目的、有重點(diǎn)地進(jìn)行檢查。傳染病尸檢，原則上不得進(jìn)行。3．尸體剖檢時(shí)，其他人員未經(jīng)病理科或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同意，不得參觀參觀者必須嚴(yán)格遵守尸檢室規(guī)則，未經(jīng)許可不得隨意取用尸檢器材及標(biāo)本。在未得出尸檢病理書面報(bào)告時(shí)，不得對尸檢所見隨意外傳。4．涉及醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的尸檢，按相關(guān)規(guī)定及法規(guī)執(zhí)行。5．遇有自殺、他殺以及其他涉及刑事案件者，應(yīng)同時(shí)報(bào)告法律部門。第五篇：病理標(biāo)本送檢要求病理標(biāo)本送檢注意事項(xiàng)一、病理診斷報(bào)告前期處理流程臨床診斷、手術(shù)切除、固定、病理申請單填寫、臨床送檢、病理科標(biāo)本接收。二、以上每個(gè)流程應(yīng)注意事項(xiàng)（一）、手術(shù)切除1、切除最典型的病變部位；2、切除病變最好帶一部分周圍正常組織（有個(gè)病變對照）；3、手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)標(biāo)本有特殊要求應(yīng)在手術(shù)標(biāo)本上做好相應(yīng)的標(biāo)記。4、切下標(biāo)本必須要全部送檢。（二）、固定1、固定的目的：（1、）迅速阻止、細(xì)胞的自溶、腐敗、保持組織細(xì)胞近似于正常時(shí)的狀態(tài)。（2、