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文檔簡介
農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)合同協(xié)議書范本1.合同雙方甲方:[醫(yī)療服務(wù)提供方名稱],注冊(cè)地為[注冊(cè)地質(zhì)],法定代表人為[法定代表人姓名],聯(lián)系方式為[聯(lián)系方式]。乙方:[醫(yī)療服務(wù)接受方名稱],住質(zhì)為[住質(zhì)],聯(lián)系方式為[聯(lián)系方式]。2.合同背景3.服務(wù)內(nèi)容提供基本醫(yī)療服務(wù),包括常見病、多發(fā)病的診斷、治療和康復(fù);提供緊急救護(hù)服務(wù),包括突發(fā)疾病、意外傷害等情況的急救;提供健康咨詢服務(wù),包括日常保健、預(yù)防接種等健康指導(dǎo);提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù),為乙方提供長期的個(gè)體化醫(yī)療管理。4.服務(wù)時(shí)間甲乙雙方約定服務(wù)起止時(shí)間為[起止時(shí)間]。5.服務(wù)費(fèi)用乙方在享受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)時(shí),需按照合同約定支付相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。具體費(fèi)用核算方式如下:基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用:根據(jù)甲方提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目不同,收費(fèi)方式分為按次收費(fèi)或按療程收費(fèi),具體費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)見附表1;家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)用:根據(jù)甲方提供的簽約服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)周期,收費(fèi)方式為每年收費(fèi),具體費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)見附表2。6.服務(wù)費(fèi)用支付乙方應(yīng)按照約定時(shí)間支付服務(wù)費(fèi)用,支付方式包括但不限于:現(xiàn)金支付;銀行轉(zhuǎn)賬;、支付。7.服務(wù)質(zhì)量和糾紛處理甲方承諾提供的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)符合國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范的要求,如服務(wù)質(zhì)量存在問題,乙方有權(quán)向甲方提出投訴,并要求甲方進(jìn)行整改。乙方如需要對(duì)甲方提供的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià),可以通過書面或電子郵件方式進(jìn)行反饋,甲方應(yīng)及時(shí)處理乙方的評(píng)價(jià)和意見,并采取措施改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。對(duì)于因合同履行發(fā)生的糾紛,甲乙雙方應(yīng)先通過友好協(xié)商解決,如無法協(xié)商解決,可向所在地的仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁或向人民法院提起訴訟。8.合同解除和變更甲乙雙方一致同意,如需解除本合同,應(yīng)提前提出書面通知,并協(xié)商解決解除事宜。未經(jīng)甲乙雙方一致同意,任何一方不得擅自變更本合同的內(nèi)容和執(zhí)行方式。9.其他條款本合同自雙方簽字蓋章后生效;本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力;本合同未盡事宜,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致后另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議;本合同的附件和補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。甲方:(蓋章)_____________________
(簽字)_____________________
(日期)_____________________乙方:(蓋章)_____________________
(簽字)_____________________
(日期)_____________________附表1:基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目收費(fèi)方式收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)A按次收費(fèi)X
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