未申報工傷和解協(xié)議書格式

第頁共頁未申報工傷和解協(xié)議書格式解協(xié)議書甲方：（企業(yè)名稱）乙方：（受傷員工姓名）根據(jù)《中華人民共和國勞動法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，雙方經(jīng)友好協(xié)商，就乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷一事達(dá)成如下協(xié)議：一、事實及原因1.乙方于（具體時間）在甲方工作期間發(fā)生工傷，工傷事由為（工傷事故的具體情況和原因）。2.甲方已經(jīng)按照相關(guān)規(guī)定將乙方送醫(yī)并及時報案，保障了乙方的基本權(quán)益。二、工傷認(rèn)定1.目前，經(jīng)勞動部門的認(rèn)定，乙方所遭受的傷害符合《中華人民共和國工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定。2.乙方享有工傷待遇，包括工傷醫(yī)療費、工傷看護(hù)費、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金等待遇。三、協(xié)議約定1.甲方將按照國家有關(guān)規(guī)定，承擔(dān)乙方的工傷醫(yī)療費、工傷看護(hù)費等相關(guān)費用，并向乙方支付工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。2.對于醫(yī)療費、看護(hù)費等費用的報銷和支付，甲方要求乙方提供與工傷相關(guān)的資料和證明。甲方將根據(jù)乙方提供的相關(guān)材料及時辦理報銷手續(xù)，并支付相應(yīng)的費用。3.甲方將按照國家有關(guān)規(guī)定，辦理乙方的工傷認(rèn)定手續(xù)，并向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。4.甲方將積極配合乙方辦理工傷認(rèn)定相關(guān)手續(xù)，并提供必要的協(xié)助和支持。5.甲方將為乙方提供相應(yīng)的工作調(diào)整或合理安排，針對工傷后的情況，合理調(diào)整乙方的工作環(huán)境和工作內(nèi)容，確保乙方的身體健康和工作安全。6.乙方在康復(fù)期間，將積極配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)治療，并按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)方案進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。四、保密協(xié)議1.雙方同意對本協(xié)議的全部內(nèi)容保密，不得向任何第三方透露協(xié)議內(nèi)容和有關(guān)信息。2.雙方同意不得將本協(xié)議用于對抗、挑戰(zhàn)等任何打擊甲方利益的目的。如有違反，一方有權(quán)提起相關(guān)法律訴訟，并要求賠償。五、其他約定1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。2.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為乙方工傷待遇期限內(nèi)。3.本協(xié)議如有未盡事宜，雙方可再次友好協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。甲方（企業(yè)名稱）:____________________________法定代表人/授權(quán)代表簽字：__________________日期：_________________乙方（受傷員工姓名）:____________________________身份證號碼：___