中醫(yī)病歷范本

科別：康復(fù) 病床號 門診號 住院號姓名：王 性別： 年紀：26 婚況：已 職業(yè)： 民族：??生地：北 住址：東城區(qū)某單 單位 發(fā)病節(jié)氣：小寒后天入院日期：1月10日 統(tǒng)計日期：1月10日11:00病史陳說者：患者本135不能站立，立刻被120急救送入我院外2科，經(jīng)X光攝片后提示：右側(cè)髕骨橫斷121010:0010:00個人史：??1，5T：37.2℃，P：70R：21引??（+，并伴運動性疼4檢查（+，右膝關(guān)節(jié)活動度減（+室檢查：。X（術(shù)后檢查西醫(yī)診療：1、右側(cè)創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié) 2、右側(cè)髕骨內(nèi)固定術(shù)1、方藥：當歸 川芎 桃仁 紅花赤芍 乳沒各 地龍 元胡續(xù)斷 土鱉蟲 甘草 骨碎補30，1534 科別：康復(fù) 病床號 門診號 住院號1月10日 初次病程統(tǒng)王 36 梓潼縣城某單位因“右膝關(guān)節(jié)內(nèi)固定術(shù)后1月余1、患者男36 起病 病程235不能站立，立刻被120急救送入我院外2科，經(jīng)X光攝片后提示：右側(cè)髕骨橫斷121010:00及輸血史。??1，54、查體：T：37.2℃，P：70次/分，R：21次/分，BP：120/75mmhg體形器未見異常，各生理反射存在，病理反射未引??（+，并伴運動性疼4檢查西醫(yī)診療根據(jù)：1、右側(cè)創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié) 2、右側(cè)髕骨內(nèi)固定術(shù)根據(jù)：11；2（+，右膝關(guān)節(jié)活動度減（+室檢查：。X（術(shù)后檢查1、方藥：當歸 川芎 桃仁 紅花赤芍 乳沒各 地龍 元胡續(xù)斷 土鱉蟲 甘草 骨碎補230，15345 科別：康復(fù) 病床號 門診號 住院號姓名：何 性別： 年紀：59 婚況：已 職業(yè)：農(nóng) 民族：??生地：廣 住址：xx鎮(zhèn)××村× 單位 發(fā)病節(jié)氣：冬至后3入院日期：12月25日上午9 統(tǒng)計日期：12月25日上午10時，病史陳說者1+1左側(cè)基底節(jié)區(qū)??9個人史：??5811T：37℃，P：75R：22752實驗室檢查：MRI??血恢復(fù)期（第二次復(fù)查1332增強；3、實驗室檢查：MRI??血恢復(fù)期（第二次復(fù)查中醫(yī)診療：中風：中經(jīng)絡(luò)后遺癥期：（肝陽上亢型西醫(yī)診療：12、高血壓I1、方藥：天麻 石決明 菊花 夏枯草龍骨 牡蠣 地龍 當歸赤芍 川牛膝 甘草 半夏230，15345 科別：康復(fù) 病床號 門診號 住院號12月25日上午 初次病程統(tǒng)何 59 廣元xx鎮(zhèn)××村× 因“半身不遂伴口舌歪斜1、患者 59 起病急、病程短219??581125、實驗室檢查：MRI??血恢復(fù)期（第二次復(fù)查西醫(yī)診療根據(jù)：1、腦卒中后遺癥期。2I根據(jù)：11；21332增強；3、實驗室檢查：MRI??血恢復(fù)期