第十章-感覺器

第十章感覺器23第一節(jié)視器VisualOrgan重點內(nèi)容：眼球壁各部形態(tài)、結構和功能。眼球內(nèi)部物形態(tài)和功能。房水循環(huán)途徑。眼球外骨肌名稱、位置和作用。難點內(nèi)容：眼球壁各部形態(tài)、結構。4掌握內(nèi)容：眼球壁的層次、名稱及各層的分部。眼球主要結構和功能。眼球內(nèi)容物的名稱、結構特點。房水的循環(huán)，晶狀體的調(diào)節(jié)。淚器的組成及各部的位置。眼球外肌的名稱及作用。熟悉內(nèi)容：眼副器的組成及功能。結膜的分部和結膜囊。了解內(nèi)容：眼球的一般形態(tài)；眼瞼的形態(tài)及構造。5一、眼球Eyeball組成眼球壁內(nèi)容物外膜（纖維膜）角膜鞏膜中膜（血管膜）虹膜睫狀體脈絡膜內(nèi)膜（視網(wǎng)膜）虹膜部睫狀體部視部房水晶狀體玻璃體盲部6纖維膜（fibroustunica）角膜（cornea）鞏膜（sclera）血管膜（vasculartunica）虹膜（iris）睫狀體（ciliarybody）脈絡膜

（choroidmembrane）視網(wǎng)膜（retina）

眼球壁7角膜上皮前界膜角膜基質(zhì)后界膜角膜內(nèi)皮8角膜（cornea）1.角膜上皮：再生能力強未角化復層扁平上皮，基底面平坦豐富的游離神經(jīng)末梢——感覺敏銳2.前界膜：無再生能力3.角膜基質(zhì)：膠原原纖維角膜細胞：成纖維細胞基質(zhì)：硫酸軟骨素、硫酸角質(zhì)素、適量水分4.后界膜由角膜內(nèi)皮細胞分泌的均質(zhì)膜含膠原纖維和基質(zhì)5.角膜內(nèi)皮：單層扁平，具有分泌和合成蛋白的作用。無再生能力9（一）、眼球壁1.纖維膜1）.角膜Cornea2.鞏膜Sclera角膜鞏膜SinusVennousSclerae鞏膜靜脈竇(二)中膜或血管膜1.脈絡膜Choroid脈絡膜2.睫狀體CiliaryBody睫狀體3.虹膜Iris虹膜眼前房眼后房虹膜角膜角(三)內(nèi)膜或視網(wǎng)膜Retina視網(wǎng)膜視部盲部睫狀體部虹膜部510鞏膜（sclera）乳白色，不透明，厚而堅韌，由致密結締組織構成。鞏膜于眼球后方被視神經(jīng)纖維穿過處變薄且多孔，稱篩板。功能：1.維持眼球外形的支架2.保護112、血管膜含有豐富的血管和色素，呈棕黑色。由前向后可分為：虹膜，睫狀體和脈絡膜。121.外表面層

一層不連續(xù)、扁平的成纖維細胞。2.虹膜基質(zhì)（irisstoma）疏松結締組織，富含血管和色素細胞（影響虹膜顏色）3.內(nèi)表面層：（視網(wǎng)膜盲部）

表層：立方形色素上皮。深層：特化為肌上皮細胞，胞質(zhì)內(nèi)含有肌絲和色素顆粒。瞳孔括約肌：靠近瞳孔緣，為環(huán)行，受副交感神經(jīng)支配。瞳孔開大?。浩溆嗖糠?，呈放射狀，受交感神經(jīng)支配。1）虹膜

虹膜

瞳孔開大肌瞳孔括約肌肌131.睫狀肌層為內(nèi)環(huán)、中放射、外縱平滑肌，受副交感神經(jīng)支配。2.血管層疏松結締組織，富含血管。3.上皮層

分兩層，均為立方上皮。（視網(wǎng)膜盲部）

深層：含色素顆粒。表層：不含色素顆粒，分泌房水、形成玻璃體和睫狀小帶。2）睫狀體在眼球矢狀面上呈三角形。睫狀突表面有睫狀小帶與晶狀體相連。睫狀體14疏松結締組織中含有大量的血管和多突起的色素細胞。在貼近視網(wǎng)膜的部分，含有密集的毛細血管網(wǎng)，供應視網(wǎng)膜營養(yǎng)。脈絡膜與視網(wǎng)膜之間有一層均質(zhì)的薄膜，稱玻璃膜。3）脈絡膜15睫狀環(huán)CiliaryProcesses睫狀突睫狀小帶CiliaryMuscle睫狀肌虹膜角膜角

鞏膜鞏膜靜脈竇

瞳孔括約肌

瞳孔開大肌16盲部：襯于睫狀體和虹膜內(nèi)面（即兩者的上皮層）無感光作用視部：襯于脈絡膜內(nèi)面有感光作用眼球壁最內(nèi)層，柔軟而透明。3.視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜是高度特化的神經(jīng)組織。在染色標本上分10層。組成：色素上皮細胞、視細胞、雙極細胞、節(jié)細胞。17虹膜Pupil瞳孔睫狀環(huán)睫狀突睫狀小帶視網(wǎng)膜鋸齒緣晶狀體纖維膜角膜鞏膜血管膜視網(wǎng)膜181）色素上皮層1.保護、營養(yǎng)視細胞，貯存維生素A，參與視紫紅質(zhì)的合成。

2.參與視細胞外節(jié)膜盤的更新位于視網(wǎng)膜最外層

1.細胞呈矮柱狀，排列緊密，之間有連接復合體（血液-視網(wǎng)膜屏障）。

2.細胞基底部牢固附著于玻璃膜。

3.細胞頂部：突起

4.核位于基部，胞質(zhì)內(nèi)含大量黑素顆粒。作用：19為視覺的第一級神經(jīng)元視桿細胞視錐細胞樹突：外節(jié)：感光部分。膜盤（membranousdisk）：平行排列，由外節(jié)一側細胞膜內(nèi)陷折疊而成。內(nèi)節(jié)：合成感光物質(zhì)、供能。胞體軸突2）視細胞雙極神經(jīng)元又稱感光細胞（photoreceptorcell）20視桿外節(jié)的膜盤：少數(shù)：與胞膜相連大部分：獨立

1.感光物質(zhì)——視紫紅質(zhì)（rhodopsin）（感受弱光）

11-順視黃醛（11-cisretinae）（維生素A——夜盲癥）視蛋白（opsin）

2.更新：外節(jié)基部不斷產(chǎn)生，其頂端不斷被色素上皮細胞吞噬。軸突：與雙極細胞的樹突形成突觸。（1）視桿細胞樹突呈細桿狀，故稱視桿。視紫紅質(zhì)21（2）視錐細胞樹突呈錐體形，故稱視錐。多分布在黃斑處，向周圍逐漸減少。視錐外節(jié)的膜盤：大部分與胞膜相連。

1.感光物質(zhì)——視色素——感受強光和顏色

感受紅光視錐細胞——缺少稱紅色盲感受綠光視錐細胞——缺少稱綠色盲

感受藍光視錐細胞——缺少稱藍色盲

2.更新：外節(jié)基部形成新的膜盤，頂端陳舊膜盤被色素上皮細胞吞噬。軸突：與雙極細胞樹突形成突觸。223）雙極細胞

為視覺的第二級神經(jīng)元樹突：與一個視細胞形成突觸與多個視細胞形成突觸4）節(jié)細胞

為視覺的第三級（多極）神經(jīng)元樹突：與一個雙極細胞形成突觸與多個雙極細胞形成突觸軸突——視神經(jīng)乳頭——視神經(jīng)放射狀神經(jīng)膠質(zhì)細胞

功能：支持、保護、營養(yǎng)、絕緣。23位于眼球后極正對瞳孔的視網(wǎng)膜部，為直徑3-4mm的淺黃色區(qū)域，其中央凹陷稱中央凹（centralfovea），此處視網(wǎng)膜最薄，只有色素上皮細胞和視錐細胞，視錐細胞、雙極細胞、節(jié)細胞形成一對一（“單線聯(lián)系”）的通路，視覺最為敏銳精確，稱中心視覺。黃斑（maculalutea）24視神經(jīng)乳頭（papillaofopticnerve）（或視盤opticdisc）位于黃斑鼻側約3mm處，為神經(jīng)纖維匯集區(qū)，直徑約1.5mm，眼底檢查時呈乳白色，其中央凹陷，無視細胞，無感光作用，稱盲點。25

視神經(jīng)盤（視神經(jīng)乳頭）（盲點）MaculaLutea黃斑FoveaCentralis中央凹OpticDisc視神經(jīng)盤26視網(wǎng)膜光鏡下結構內(nèi)界膜10視神經(jīng)纖維層9節(jié)細胞層8內(nèi)網(wǎng)層7內(nèi)核層6外網(wǎng)層

5外核層4外膜層3視桿視錐層2色素上皮層127（二）、眼球的內(nèi)容物包括房水、晶狀體和玻璃體，它們和角膜一樣透明而無血管分布，共同構成了眼的屈光系統(tǒng)。1.房水睫狀體產(chǎn)生眼后房瞳孔眼前房虹膜角膜角鞏膜靜脈竇睫前靜脈眼靜脈作用屈光營養(yǎng)角膜、晶狀體維持眼壓282.晶狀體1.晶狀體囊（lenscapsule）均質(zhì)狀薄膜，富有彈性和韌性，與睫狀小帶相連。2.晶狀體上皮（lensepithelieum）單層立方上皮，位于晶狀體前面的晶狀體囊下方，近赤道部變長，逐漸移行為晶狀體纖維。3.晶狀體纖維（lensfiber）實質(zhì)：皮質(zhì)：表層，柔軟核：中央，較硬具彈性的雙凸透明體292.晶狀體晶狀體囊晶狀體皮質(zhì)晶狀體核晶狀體的調(diào)節(jié)：視近物；視遠物3031玻璃體（vitreousbody）

位于晶狀體與視網(wǎng)膜之間的腔內(nèi)，為無色透明膠狀體。

具有屈光和支撐視網(wǎng)膜的作用。玻璃體導管自視神經(jīng)乳頭至晶狀體后方的貫穿小管，是胚胎時期玻璃體動脈的殘跡。如生后仍有血液通過，產(chǎn)生“飛蚊癥”。32二、眼副器AccessoryOrgansofEye眼瞼結膜淚器眼球外肌眶筋膜眶脂體（一）、眼瞼：上、下眼瞼。內(nèi)眥外眥33二、結膜Conjuctiva分部PalpebralConjuctiva瞼結膜BulbarConjuctiva球結膜ConjuctivalFornix結膜穹?。仿〗Y膜）結膜上穹結膜下穹ConjuctivalSac結膜囊34三、淚器LacrimalApparatus組成LacrimalGland淚腺淚道LacrimalDuctule淚小管淚點LacrimalSac淚囊NasolacrimalDuct鼻淚管淚腺淚點上淚小管下淚小管淚囊鼻淚管3536四、眼球外肌ExtrocularMusclesLevatorPalpebraeSuperioris上瞼提?。禾嵘喜€總腱環(huán)ObliquusSuperior上斜肌RectusSuperior上直肌RectusInferior下直肌RectusLateralis外直肌RectusMedialis內(nèi)直肌ObliquusInferior下斜肌37五、AdiposeBodyofOrbit眶脂體和OrbitFasciae眶筋膜38眼的神經(jīng)分布：1.感覺神經(jīng)來自（三叉神經(jīng)的）眼神經(jīng)及其分支；2.外直肌受展神經(jīng)支配；3.上斜肌受滑車神經(jīng)支配；4.上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌和提上瞼肌受動眼神經(jīng)支配；5.瞳孔開大肌受交感神經(jīng)支配；6.睫狀肌和瞳孔括約肌受副交感神經(jīng)支配39第二節(jié)前庭蝸器

重點內(nèi)容：外耳道的形態(tài)、分部及位置。鼓室形態(tài)及位置。骨迷路的形態(tài)與膜迷路的組成。聲波傳導途徑。難點內(nèi)容：鼓室的六個壁及交通。40掌握內(nèi)容：前庭蝸器的分布。外耳道的形態(tài)特點。鼓室壁的名稱、毗鄰和內(nèi)外側壁的結構。骨迷路的分部及各部的形態(tài)結構。膜迷路的分部及各部的形態(tài)結構。熟悉內(nèi)容：外耳的組成。中耳的分部。咽鼓管的分部及形態(tài)特點。乳突竇的位置與交通。聲波的主要傳導途徑。了解內(nèi)容：耳廓的形態(tài)結構。內(nèi)耳道的位置與內(nèi)容。41組成前庭器聽器分部外耳內(nèi)耳中耳傳導聲波接受聲波和位覺刺激一、外耳組成

耳廓

外耳道軟骨部骨部外1/3內(nèi)2/3成人的外耳道，從外向內(nèi)，先向前上，然后稍向后，最后向前下。作外耳道檢查時，向后上方牽拉耳廓。嬰兒的外耳道短而狹窄，鼓膜接近水平，檢查鼓膜時，須將耳廓向后下方牽拉。外耳道的皮膚內(nèi)含有毛囊、皮脂腺、耵聹腺。鼓膜42外耳耳廓外耳道鼓膜中耳鼓室咽鼓管內(nèi)耳耳（ear）感受位覺和聽覺的器官43（二）中耳

中耳位一含氣的不規(guī)則腔道，位于顳骨內(nèi)，包括鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房4部分。（一）、鼓室1、鼓室壁上壁下壁前壁后壁外側壁內(nèi)側壁蓋壁頸靜脈壁頸動脈壁乳突壁鼓膜壁迷路壁蓋壁頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)動脈咽鼓管乳突竇乳突小房錐隆起鼓室上隱窩FenestraVestibuli前庭窗FenestraCochleae蝸窗Promontory岬面神經(jīng)管凸44TympanicMembrane鼓膜452、聽小骨包括錘骨、砧骨、和鐙骨，它們組成一個杠桿系統(tǒng)，將鼓膜的振動傳到內(nèi)耳。錘骨砧骨鐙骨鼓膜張肌鐙骨肌

（二）、咽鼓管咽鼓管骨部咽鼓管軟骨部46（三）、乳突竇和乳突小房47三、內(nèi)耳位置：顳骨巖部的骨質(zhì)內(nèi)，鼓室和內(nèi)耳道底之間。分為骨迷路和膜迷路。48骨迷路（osseouslabyrinth）（外淋巴）骨性半規(guī)管：上、外、后側半規(guī)管壺腹前庭：圓窗、卵圓窗耳蝸：前庭階、鼓室階膜迷路（membranouslabyrinth）：內(nèi)淋巴膜性半規(guī)管：壺腹嵴→位覺球囊、橢圓囊：球囊斑、橢圓囊斑→位覺蝸管：螺旋器→聽覺內(nèi)耳（internalear）位于顳骨巖部，由套裝的兩組管道組成，走行彎曲，結構復雜，稱迷路（labyrinth）。49一）、骨迷路組成：耳蝸、前庭、骨半規(guī)管耳蝸前庭前庭窗蝸窗前骨半規(guī)管外骨半規(guī)管后骨半規(guī)管前骨壺腹外骨壺腹后骨壺腹

蝸螺旋管（骨蝸管）總骨腳5051

蝸軸蝸頂

蝸螺旋管（骨蝸管）

骨螺旋板蝸管

前庭階

鼓階蝸孔（一）、耳蝸中央：蝸軸（含螺旋神經(jīng)節(jié)及蝸神經(jīng)）人：骨性耳蝸管繞蝸軸兩周半。骨螺旋板螺旋韌帶膜螺旋板（基底膜）前庭階膜蝸管鼓室階

前庭膜52（二）、膜迷路1、橢圓囊和球囊2、膜半規(guī)管

壺腹嵴，是位覺感受器，能感受旋轉運動的刺激。橢圓囊橢圓囊斑球囊球囊斑壺腹嵴前膜半規(guī)管外膜半規(guī)管后膜半規(guī)管前膜壺腹總膜腳3、蝸管蝸管蝸管的下壁的基底膜上有螺旋器（Corti器），是聽覺感受器。53上壁：蝸管前庭壁（前庭膜）外壁骨螺旋板

蝸管鼓壁（螺旋壁）（基底膜）下壁螺旋器（Corti器）蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)1、蝸管54膜蝸管（cochlea）上壁：前庭膜（tympanicmembrane）外側壁：螺旋韌帶（spiralligament）表面覆以復層柱狀上皮，有自固有層伸入的毛細血管，稱血管紋（striavascularis）。此處的血液滲透出來形成內(nèi)淋巴。下壁：骨性螺旋板（osseousspirallamina）：內(nèi)側骨膜增厚形成螺旋緣，其表面上皮的分泌物形成蓋膜（tectorialmembra