基礎(chǔ)護(hù)理第11章排尿護(hù)理

基礎(chǔ)護(hù)理第11章排尿護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：1、解釋：膀胱刺激征、多尿、少尿、無(wú)尿或尿潴留2、掌握排尿活動(dòng)異常的觀察和護(hù)理能力目標(biāo)：正確判斷排尿異常素質(zhì)目標(biāo)：關(guān)愛病人，保護(hù)病人的隱私，培養(yǎng)良好的職業(yè)素養(yǎng)排泄的途徑

皮膚呼吸道消化道泌尿道排尿的生理排尿反射當(dāng)膀胱貯尿400-500mL時(shí)，產(chǎn)生尿意，達(dá)700mL時(shí)，產(chǎn)生排尿欲，條件允許，則排尿進(jìn)行。排尿反射始于脊椎骶段排尿反射的初級(jí)中樞受大腦皮質(zhì)調(diào)節(jié)

二排尿的評(píng)估（一）排尿的評(píng)估內(nèi)容次數(shù)顏色氣味酸堿度比重

透明度尿量尿量與次數(shù)

正常成人3-5次/日，0-1次/夜。200-400ml/次,1000-2000ml/24h。異常多尿少尿無(wú)尿尿頻

異常尿量與次數(shù)變化多尿（polyuria）24小時(shí)尿量超過2500ml少尿（oliguria）24小時(shí)尿量持續(xù)<400ml或每小時(shí)尿量<17ml無(wú)尿（anuria）尿量<100ml/24h或12h內(nèi)無(wú)尿尿頻（micturition）排尿次數(shù)增加，每次量少，總量正常正常尿液澄清、透明，淺黃或深黃，放置后，混濁，有絮狀物沉淀。外觀正常尿液異常尿液尿中含大量膿細(xì)胞（白細(xì)胞、上皮細(xì)胞）或細(xì)菌等炎性滲出物，排出新鮮尿即為混濁菌尿—云霧狀；膿尿—白色絮狀沉淀。膿尿（pyuria）和菌尿（bacteriuria）

血尿（hemuresis）肉眼血尿，內(nèi)含紅細(xì)胞，洗肉水樣或混有血凝塊。血紅蛋白尿（hemoglobinuric）呈濃茶色，醬油色。含血紅蛋白，溶血反應(yīng)。膽紅素尿（bilirubinuria）深黃色，黃褐色，見于阻塞性黃疸（甲肝）乳糜尿（chylousurine）乳白色含淋巴液，絲蟲病引起腹腔淋巴管阻塞，尿中出現(xiàn)淋巴液。

顏色

:正常新鮮尿液呈淡黃色或深黃色

血尿

血紅蛋白尿

異常顏色膽紅素尿

乳糜尿

氣味正常尿液

放置后會(huì)有氨臭味，某些食物、藥物會(huì)使尿呈特殊氣味。泌尿道感染及尿潴留時(shí)新鮮尿氨臭味糖尿病酸中毒尿中有爛蘋果味

酸堿度正常尿疾病弱酸性PH6±（4.5-7.5）強(qiáng)酸性尿：酸中毒強(qiáng)堿性尿：堿中毒嚴(yán)重嘔吐比重概念尿比重指尿液與純水的重量之比，觀察尿比重可了解腎臟的濃縮和稀釋功能，尿比重隨尿量而異正常值1.015-1.025（二）影響排尿因素液體和飲食的攝入個(gè)人習(xí)慣氣候和環(huán)境變化疾病治療及檢查心理因素其他尿潴留retentionofurine膀胱內(nèi)潴留大量尿液不能自主排出。脹痛，膨脹，實(shí)音。膀胱刺激癥機(jī)械性梗阻動(dòng)力性梗阻習(xí)慣、心理因素尿痛、尿急、尿頻尿失禁incontinenceofurine排尿失去意識(shí)制尿液不自主地流出尿失禁真性（完全性）尿失禁膀胱有尿就不自主排出，膀胱處于空虛狀態(tài)昏迷、截癱、手術(shù)假性（充盈性）尿失禁膀胱內(nèi)貯存部分尿液，當(dāng)膀胱充盈達(dá)一定壓力時(shí)，不自主溢出少量尿液，當(dāng)膀胱壓力減少時(shí)，排尿停止，但膀胱內(nèi)仍呈脹滿狀態(tài)而不能排空壓力性尿失禁咳嗽、打噴嚏，運(yùn)動(dòng)時(shí)，腹肌收縮，腹壓升高，以至不自主有少量尿液排出盆底肌及韌帶尿道膀胱尿失禁咳嗽大笑打噴嚏用力三、排尿異常的護(hù)理尿潴留患者的護(hù)理尿失禁患者的護(hù)理尿潴留病人護(hù)理護(hù)理措施心理護(hù)理提供隱蔽的環(huán)境合適的體位和姿勢(shì)熱敷按摩誘導(dǎo)排尿健康教育根據(jù)醫(yī)囑肌注氯化卡巴膽堿導(dǎo)尿術(shù)尿失禁病人護(hù)理護(hù)理措施心理護(hù)理皮膚護(hù)理外部引流重建正常的排尿功能攝入適量的液體持續(xù)進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)煉骨盆底部肌肉的鍛煉留置導(dǎo)尿四、與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)導(dǎo)尿術(shù)留置導(dǎo)尿管術(shù)膀胱沖洗術(shù)導(dǎo)尿術(shù)（catheterization）概念

在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液方法。目的尿潴留、尿失禁患者收集無(wú)菌尿標(biāo)本，做細(xì)菌培養(yǎng)，協(xié)助診斷為膀胱腫瘤患者進(jìn)行膀胱化療導(dǎo)尿術(shù)（男、女）【注意事項(xiàng)】－嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則。－在操作過程中注意保護(hù)患者的隱私，并采取適當(dāng)?shù)拇胧┓乐够颊咧鴽?。－?duì)膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過1000ml。防止血尿和虛脫的發(fā)生。導(dǎo)尿術(shù)【注意事項(xiàng)】－老年女性尿道口回縮，插管時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察、辨認(rèn)，避免誤入陰道。－為女患者插尿管時(shí)，如導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)另?yè)Q無(wú)菌導(dǎo)尿管重新插管。－為避免損傷和導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)的感染，必須掌握男性和女性尿道的解剖特點(diǎn)。留置導(dǎo)尿

indwellingcatheterization概念目的導(dǎo)尿后將尿管保留在膀胱內(nèi)，引流出尿液的方法。搶救危重患者手術(shù)前引流泌尿系手術(shù)后注入生理鹽水10ml一次性集尿袋留置導(dǎo)尿的護(hù)理解釋宣傳自護(hù)方法，防逆行感染重要性。保持引流通暢避免引流管移位，免壓，扭曲，堵塞，以免影響病情判斷防逆行感染注意尿袋的位置，避免尿液逆流保持尿道口清潔尿袋更換每日，尿滿及時(shí)倒，記錄尿量，低于恥骨聯(lián)合防逆入。導(dǎo)尿管1次/周更換。多飲水、更換體位尿液混濁、沉淀、結(jié)晶行膀胱沖洗。每周尿常規(guī)檢查1次訓(xùn)練膀胱反射功能間斷引流，夾閉引流管定期開放離床活動(dòng)妥善安置尿袋拔管先抽出生理鹽水，去除固定后整理床單位，清潔用物。漏尿：a.氣囊內(nèi)注入液體太少；

b.氣囊漂浮于尿道內(nèi)口之上；

c.膀胱顯著攣縮或受刺激后痙攣；

d.導(dǎo)尿管過細(xì)；

e.氣囊破裂。拔管困難生理鹽水未抽出、留置時(shí)間長(zhǎng)。留置導(dǎo)尿常見的故障及原因

是利用三通的導(dǎo)尿管，將溶液灌入到膀胱內(nèi)，再借用虹吸原理將灌入的液體引流出來(lái)的方法。（三）膀胱沖洗（bladderirrigation)定義膀胱沖洗（bladderirrigation)【目的】1.對(duì)留置導(dǎo)尿管患者，保持尿液引流通暢。2.清除膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細(xì)菌等異物，預(yù)防感染。3.治療某些膀胱疾病,如膀胱炎,膀胱腫瘤膀胱沖洗【常用溶液】250毫升生理鹽水加慶大霉素2支（8萬(wàn)單位)、0.02%呋喃西林液、3%硼酸液、氯己定液、0.1%新霉素溶液?！緶囟取?8-40℃。若為前列腺肥大摘除術(shù)后病人，用冰的生理鹽水沖洗。膀胱沖洗【方法】1.用注洗器，將500毫升生理鹽水反復(fù)注入、抽出，（可視病情加入抗菌素）注意無(wú)菌操作，分離導(dǎo)尿管后用酒精擦拭管口。2.輸液瓶，Y管、輸液架3.輸液器可直接接于尿管

膀胱沖洗示意圖【注意事項(xiàng)】1．嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持引流裝置的密閉性，防止醫(yī)源性感染。2．沖洗液應(yīng)加溫至38~40℃