血管活性藥物所致靜脈炎的防護課件

血管活性藥物所致靜脈炎的防護傳統(tǒng)意義上血管活性藥物分為血管收縮劑和血管擴張劑兩大類，分別用于升降血壓為主，隨著藥物細胞學機制研究的不斷深入和危重病臨床實踐經(jīng)驗的積累，對血管活性藥應用范圍和價值的認識也在不斷加深。

臨床上常將此類藥物用于改善血壓、心臟排出量和微循環(huán)。血管活性藥血管加壓藥正性肌力藥血管擴張劑硝普鈉、硝酸甘油、鈣離子拮抗劑、卡托普利、酚妥拉明、烏拉地爾圖例一、靜脈炎定義靜脈炎是由于血管內(nèi)壁受到不同因素的刺激，使血管壁發(fā)炎，靜脈局部疼痛、紅腫、水腫，重者局部靜脈條索狀、甚至出現(xiàn)硬結的炎性改變。調查顯示：靜脈注射的病人近80％發(fā)生不同程度的靜脈炎二、病理變化靜脈炎是靜脈壁一層或幾層發(fā)炎，靜脈內(nèi)膜受到刺激即是靜脈炎的最初病癥〔觸痛〕，假設有皮膚顏色的改變〔發(fā)紅〕，說明刺激涉及到中、外膜、皮膚及真皮，后期靜脈變硬呈條索狀。三、靜脈炎的分類(1)機械性靜脈炎(2)化學性靜脈炎(3)細菌性靜脈炎(4)血栓性靜脈炎(1)機械性靜脈炎穿刺部位同定不牢靠，針管滑動；穿刺部位太靠近關節(jié)處，關節(jié)活動使針管與血管壁不斷地摩擦而產(chǎn)生發(fā)炎反響；選用的留置針或輸液針與血管壁摩擦引起發(fā)炎，在同一根血管上反復屢次穿刺損傷靜脈發(fā)生靜脈炎。(2)化學性靜脈炎局部血管痙攣(3)細菌性靜脈炎〔4〕血栓性靜脈炎

血管內(nèi)皮損傷導致血栓形成，或輸液微粒形成栓子。四、靜脈炎的分度〔美國輸液護理學會〕靜脈炎分為3度I度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈無條索狀改變。未觸及硬結；II度：局部疼痛、紅腫或水腫，局部條索狀改變，未觸及硬結；Ill度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結。II度靜脈炎Ill度靜脈炎五、輸液性靜脈炎的預防、護理1原因分析2預防3護理預防---化學性靜脈炎輸入非生理pH值藥液時，適當參加緩沖劑，使pH值盡量接近7.4為宜。輸注氨基酸類或其他高濃度藥液時，應與其它液體混合輸入，而且調節(jié)適宜輸注速度，使其有充分的稀釋時機。預防---化學性靜脈炎嚴格藥物的濃度、劑量、藥物性質調節(jié)輸液速度，輸注刺激性藥物的濃度要適宜，且輸注的速度要均勻而緩慢，因藥物的濃度過高或輸液速度過快都易刺激血管引起靜脈炎。輸入刺激性較強的藥物時，應盡量選用粗血管。

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預防及時觀察穿刺部位，早發(fā)現(xiàn)、早治療。3、治療護理原那么---早發(fā)現(xiàn)、早處理一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)生靜脈炎的苗頭，應立即停止輸液，用生理鹽水快速滴注，以稀釋靜脈內(nèi)的藥物濃度；更換輸液通道，并給與相應的處理，且不可抱有僥幸心理使用同一通道繼續(xù)輸液。藥物治療---硫酸鎂方法：濕敷原理：可使血管平滑肌松弛擴張血管，阻止過敏介質的釋放減少對血管的刺激性，同時具有高滲作用，能使組織水腫在短時間內(nèi)消退，從而減輕水腫對局部組織的損傷，到達消炎去腫的成效。藥物治療---土豆方法：濕敷原理：土豆中富含淀粉、茄堿、各種鹽類、胡蘿卜素、維生素b、維生素c、龍葵素，淀粉可加快藥液吸收，茄堿、龍葵素有緩腫疼痛、減少滲出作用。藥物治療---75%乙醇方法：持續(xù)濕敷，滴注過程中采用噴霧器將乙醇均勻噴灑在紗布上，使紗布保濕，原理：降低神經(jīng)末梢的敏感性，從而減輕疼痛，同時降低細菌的活力，制止局部炎癥的發(fā)生和開展，起到保護血管。另外，降低皮膚溫度。藥物治療---封閉局部封閉：用41/2一51/2門肌肉針頭，在紅腫皮膚的邊緣呈點狀或扇狀封閉。進針深度以15—20°為宜，注射藥物量以能使紅腫范圍明顯突出皮膚，進針長度以針尖最好在紅腫的正中處，使藥物均勻地向四周擴散。根據(jù)情況2—3天封閉1次，一般封閉3—5次。其它藥物治療中藥外敷可擴張局部血管，促進血液循環(huán)，到達消瘀、散結、消腫、止痛的目的蘆薈汁外敷新型輔料軟聚硅酮敷物理療法冷敷法：冷敷能使血管收縮，減少藥物的吸收，可促進有些藥物局部的滅活作用，局限損傷部位。冷敷使神經(jīng)