醫(yī)師定期考核題庫-臨床醫(yī)學含答案（三）

醫(yī)師定期考核題庫-臨床醫(yī)學含答案

281.下列腫瘤最易發(fā)生肝轉移的是（）

A、乳腺癌

B、胃癌

C、膀胱癌

D、胚胎性癌

E、宮內膜癌

標準答案：b回答正確

282.癌的常見肉眼形態(tài)特點是（）

A、分葉狀，可有或無包膜，切面灰紅，質硬

B、形狀不定，切面灰白色，質硬，干燥，呈樹根狀向周圍組織浸

潤

C、結節(jié)狀、有包膜，切面灰白色，質硬

D、不規(guī)則結節(jié)狀，有無完整包膜不定，切面灰紅、濕潤如魚肉狀

E、分支乳頭狀或絨毛狀，根部有蒂與正常組織相連

標準答案：b回答正確

283.患者，男性，55歲。刺激性干咳，持續(xù)痰中帶血2個月，無發(fā)

熱及咳膿痰史。查體無發(fā)組，但杵狀指（趾）明顯。最可能的診斷是（）

A、支氣管肺癌

B、支氣管擴張

C、慢性肺膿腫

D、浸潤型肺結核

1

E、肺炎球菌肺炎

標準答案：a回答正確

284.后縱隔腫瘤最常見的是()

A、畸胎瘤

B、神經(jīng)源性腫瘤

C、胸腺瘤

D、淋巴源腫瘤

E、胸內甲狀腺

標準答案：b回答正確

285.以下哪項描述與順鉗不相符()

A、化學名為(E)-二氨二氯柏

B、高溫條件下不穩(wěn)定，易轉化為反式或分解

C、在制劑中含有氯化鈉

D、水溶液不穩(wěn)定，能水解和轉化為無活性且有劇毒的低聚物

E、臨床用于治療睪丸癌和卵巢癌的一線藥物，對腎的毒性大

標準答案：a回答正確

286.原位癌的主要特征是()

A、發(fā)生于黏膜、表皮和腺體

B、癌細胞占據(jù)上皮全層，但基底膜仍完整

C、可發(fā)生轉移

D、上皮內出現(xiàn)異型性的細胞

E、局限于黏膜內

2

標準答案：b回答正確

287.將細胞因子基因導入體內，使之發(fā)揮免疫調節(jié)作用。通過直接

抑制腫瘤細胞生長或間接激活抗腫瘤免疫功能等機制達到治療腫瘤

目的的方法是（）

A、基因治療

B、過繼免疫治療

C、主動特異性免疫治療

D、免疫導向治療

E、以上都不是

標準答案：a回答正確

288.垂體腺癌最重要的診斷依據(jù)是（）

A、無包膜

B、腫瘤較大

C、瘤細胞異型性明顯

D、無分泌激素功能

E、明顯侵犯周圍腦組織并發(fā)生轉移者

標準答案：e回答正確

289.不符合陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的臨床表現(xiàn)的是（）

A、大多數(shù)以血紅蛋白尿為首發(fā)癥狀

B、全血細胞下降

C、貧血、出血和感染

D、易形成血栓

3

E、血紅蛋白尿"晨重暮輕"

標準答案：a回答正確

290.下列結果不符合溶血性貧血的是（）

A、尿中膽紅素陰性，尿膽原增多

B、網(wǎng)織紅細胞數(shù)明顯增高

C、紅細胞形態(tài)正常，而壽命縮短

D、骨髓內幼紅細胞明顯減少

E、血中膽紅素增高而肝功正常

標準答案：d回答正確

291.Henoch型過敏性紫瘢的臨床表現(xiàn)，除皮膚紫瘢外還有（）

A、關節(jié)腫痛

B、便血

C、尿血

D、視網(wǎng)膜出血

E、虹膜炎

標準答案：b回答正確

292.男性，35歲，發(fā)熱伴牙齦滲血10天。體檢：體溫39℃,貧血

貌，胸骨壓痛明顯，肝、脾肋下各2cm。HGB45g/L,WBC2.5X109/L,

PLT5X109/Lo骨髓象：原始及幼稚淋巴細胞93%,以大細胞為主，大

小一致，胞內有明顯空泡，胞漿嗜堿性。本例的治療方案是（）

A、VP方案

B、DA方案

4

C、HA方案

D、高劑量CHOP+鞘內注射MTX

E、VP方案+鞘內注射MTX

標準答案：d回答正確

293.男，49歲，半年來乏力、面色蒼白，既往體健。化驗Hb70g/L,

WBC3.2X109/L,分類N65%,L32%,M3%,Plt45X109/L,骨髓增生

明顯活躍，原始細胞15%,可見Auer小體，全片見巨核細胞48個，

易見小巨核細胞，骨髓細胞外鐵（++）,骨髓細胞內可見環(huán)狀鐵粒幼細

胞10%。臨床考慮MDS,根據(jù)FAB分型最可能的類型是（）

A、RA型

B、RAS型

C、RAEB型

D、RAEB-t型

E、CMML型

標準答案：d回答正確

294.下列哪種疾病脾大最顯著（）

A、急性粒細胞白血病

B、急性淋巴細胞白血病

C、急性單核細胞白血病

D、慢性粒細胞白血病

E、慢性淋巴細胞白血病

標準答案：d回答正確

5

295.易發(fā)生DIC的急性白血病類型是（）

A、急性單核細胞白血病

B、紅白血病

C、急性淋巴細胞白血病

D、急性粒細胞白血病部分分化型

E、急性早幼粒細胞白血病

標準答案：e回答正確

296.女性，23歲，乏力和皮下瘀斑3個月。白細胞計數(shù)110X109/L,

單核細胞0.95。以下何項發(fā)現(xiàn)有助于鑒別此病人為急性髓系白血病而

非急性淋巴細胞性白血病（）

A、嚴重貧血和血小板減少

B、形態(tài)學上無Auer小體

C、未成熟細胞過氧化物酶和蘇丹黑染色為陽性

D、非特異性酯酶陰性

E、無淋巴結腫大

標準答案：c回答正確

297.化療時預防白血病細胞大量破壞造成的尿酸性腎病，以下治療

正確的是（）

A、控制入液量，減輕腎臟負擔

B、予以維生素C口服或靜脈輸注

C、予以6-筑基喋吟口服

D、予以別喋吟醇口服

6

E、同時予以糖皮質激素

標準答案：d回答正確

298.以下關于慢性粒細胞性白血病的治療，正確的是（）

A、羥基服等藥物可早期用于治療慢性粒細胞性白血病

B、若在起病時就有貧血，無論化療與否貧血都不能糾正

C、此病早期常無癥狀，早期治療均能存活8?10年或更久

D、慢性粒細胞性白血病患者的存活年數(shù)隨化療的進展而明顯改善

E、Y擾素能有效治療

標準答案：a回答正確

299.女性，35歲，患有風濕性心臟病二尖瓣狹窄，除陰天有時關節(jié)

酸痛外，無任何不適，未給予治療。3天來感冒、咳嗽、咳黃黏痰。

予以靜點抗生素，按3ml/min的速度輸入，在輸液中病人突感呼吸困

難，頻頻咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安。檢查:血壓lOO^OmmHg,

呼吸32次/分，心率120次/分，律齊，雙肺有散在濕性啰音。該患

者此時的診斷是（）

A、風濕性心臟病、二尖瓣狹窄、肺部感染

B、風濕性心臟病、二尖瓣狹窄、急性肺水腫

C、風濕性心臟病、二尖瓣狹窄、肺栓塞

D、風濕性心臟病、二尖瓣狹窄、支氣管哮喘

E、風濕性心臟病、二尖瓣狹窄、右心衰竭

標準答案：b回答正確

300.男性，68歲，因胸痛、呼吸困難以急性廣泛前壁心肌梗死合并

7

急性肺水腫入院。下列藥物應作為首選的是（）

A、毛花昔C

B、嗎啡

C、硝酸甘油

D、吠塞米

E、硝普鈉

標準答案：b回答正確

301.心肌梗死的二級預防不包括（）

A、戒煙

B、降脂

C、阿司匹林

D、ACEI

E、短效鈣拮抗劑

標準答案：e回答正確

302.急性非ST段抬高型心肌梗死，以下處理方式不正確的是（）

A、低分子肝素抗凝

B、氯毗格雷抗血小板

C、尿激酶溶栓

D、有心源性休克時給予升壓藥維持血壓

E、三度房室傳導阻滯時安置臨時心臟起搏器

標準答案：c回答正確

303.急性下壁心肌梗死時血清CK-MB濃度的典型變化為發(fā)病后（）

8

A、6―12小時達高峰

B、13?15小時達高峰

C、16?24小時達高峰

D、25?35小時達高峰

E、36~48小時達高峰

標準答案：c回答正確

304.患者，女，71歲。反復咳嗽、咳痰30年，10天前受涼后畏寒、

發(fā)熱、咳膿痰、氣急。體檢：體溫37.6C,呼吸急促，雙肺呼吸音減

弱，有較多濕啰音，下肢輕度水腫。最主要的治療措施是（）

A、控制肺部感染

B、給予解痙平喘藥

C、給予止咳祛痰藥

D、低濃度持續(xù)吸氧

E、應用利尿劑消腫

標準答案：a回答正確

305.慢性肺心病引起肺動脈高壓最主要的原因是（）

A、血液黏稠度增加

B、血容量增加

C、慢性炎癥所致的肺動脈狹窄

D、高碳酸血癥

E、缺氧性肺血管收縮

標準答案：e回答正確

9

306.患者，女性，34歲?；顒雍笮募隆獯?年，加重伴雙下肢水

腫半年。查體：消瘦，貧血面容，雙下肢水腫，心界不大，心音弱，

未聞及雜音，腹部隆起，移動性濁音陽性。胸片提示：心影周圍可見

鈣化影。最有可能的診斷是（）

A、二尖瓣狹窄

B、二尖瓣關閉不全

C、左房黏液瘤

D、慢性縮窄性心包炎

E、以上都不是

標準答案：d回答正確

307.引起主動脈瓣關閉不全的病因是（）

A、風濕性心臟病

B、主動脈夾層動脈瘤

C^馬方綜合征（Marfansyndrome）

D、細菌性心內膜炎

E、以上都是

標準答案：e回答正確

308.男性，56歲，吸煙20支/天。1年來反復發(fā)作胸骨后疼痛，持

續(xù)10?15分鐘，發(fā)作與勞力無關，常于凌晨發(fā)作，含服硝酸甘油可

使疼痛緩解。休息時心電圖正常。最近一次發(fā)作時心電圖呈V1-V4

導聯(lián)ST段抬高，II、III、aVF導聯(lián)ST段壓低，發(fā)作后恢復正常?？?/p>

能的診斷是（）

10

A、惡化型勞力性心絞痛

B、急性心肌梗死

C、變異型心絞痛

D、心絞痛合并急性心包炎

E、臥位型心絞痛

標準答案：c回答正確

309.急性心肌梗死發(fā)病早期（6小時內），最積極、最有效的限制梗

死面積擴大的措施是（）

A、抗凝治療

B、抗血小板治療

C、溶栓療法

D、絕對臥床

E、靜脈應用硝酸甘油

標準答案：c回答正確

310.關于冠心病心絞痛的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的（）

A、胸骨上段或中段后疼痛，放射至左臂內側達無名指和小指

B、胸骨后壓迫感

C、發(fā)生于勞力后或情緒激動后

D、持續(xù)3?5分鐘，停止活動后即消失

E、發(fā)作時心率增快，血壓增高

標準答案：c回答正確

311.患者就診前1個月內發(fā)作1次或數(shù)次靜息心絞痛及梗死后心絞

11

痛，發(fā)作時ST段下移＞lmm,持續(xù)時間＜20分鐘。臨床稱（）

A、輕度組

B、重度組

C、低危組

D、高危組

E、中危組

標準答案：e回答正確

312.穩(wěn)定型心絞痛伴發(fā)缺血性心肌病X線檢查可見（）

A、心影增大、肺充血

B、主動脈弓突出

C、肺瘀血

D、肺動脈干擴張

E、上腔靜脈擴大

標準答案：a回答正確

313.估計心肌氧耗指標，常用（）

A、心率義肺動脈壓

B、心率義中心靜脈壓

C、心率又收縮壓

D、心率X血壓

E、心率又舒張壓

標準答案：c回答正確

314.關于抗血小板藥物，錯誤的說法是（）

12

A、可預防冠狀動脈栓塞

B、可預防腦動脈栓塞

C、可防止血栓形成

D、可溶解血栓

E、可防止血管阻塞性病變

標準答案：d回答正確

315.冠狀動脈粥樣硬化合并有高血壓或心衰時，膳食應()

A、限制煙酒

B、限制脂肪

C、限制食鹽

D、限制蔗糖

E、限制熱量

標準答案：c回答正確

316.急性心梗第2周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，血沉30mm/h,血白細

胞6.1X109/L,中性粒細胞55%。可能的診斷是()

A、急性心梗的反應性心包炎

B、心臟破裂

C、急性心梗后綜合征

D、伴發(fā)病毒性心包炎

E、室壁瘤

標準答案：c回答正確

317.患者，男，54歲。1年前日常活動后出現(xiàn)胸骨后疼痛，每日2?

13

3次，近2月發(fā)作次數(shù)增多，每日5?6次，輕微活動也能誘發(fā)。發(fā)

作時心電圖ST段呈一過性水平壓低。應診斷為（）

A、穩(wěn)定性心絞痛

B、不穩(wěn)定性心絞痛

C、心內膜下心肌梗死

D、中間綜合征

E、變異型心絞痛

標準答案：b回答正確

318.最易引起房室傳導阻滯的是（）

A、前壁心肌梗死

B、下壁心肌梗死

C、側壁心肌梗死

D、后壁心肌梗死

E、廣泛前壁心肌梗死

標準答案：b回答正確

319.硝酸甘油為臨床常用抗心絞痛藥物，常與6受體阻斷劑合用，

其重要理由為（）

A、二者均可使心率減慢

B、在心室壓力改變方面可相互拮抗

C、二者均可使心室容積減小

D、二者均可使心肌收縮減弱

E、二者均可使心肌耗氧量下降，有協(xié)同作用

14

標準答案：e回答正確

320.診斷高血壓病n期的主要依據(jù)是（）

A、血壓波動，無心腦腎損害

B、血壓偏高伴有心腦腎損害

C、血壓升高伴有左心室肥厚擴大

D、血壓偏高伴有眼底出血滲血

E、血壓升高伴有腎功能不全

標準答案：c回答正確

321.左心室肥厚的特征性表現(xiàn)是（）

A、心尖沖動彌散

B、心尖區(qū)可觸及抬舉性搏動

C、叩診心界明顯擴大

D、第一心音增強

E、X線檢查心臟呈靴形

標準答案：b回答正確

322.關于高血壓病的治療，下列哪項是錯誤的（）

A、年輕人高血壓，將血壓控制在130/80mmHg以內

B、老年人單純收縮期高血壓，將血壓控制在160mmHg左右

C、老年人高血壓，可將血壓降至140/90mmHg以下

D、對于血壓控制不理想者，可采用兩種以上降壓藥物聯(lián)合應用

E、根據(jù)高血壓病人的具體情況，調整降壓藥的種類與劑量

標準答案：b回答正確

15

323.下列關于動脈彈性的說法哪項是正確的（）

A、一氧化氮是內皮細胞產(chǎn)生的重要縮血管物質

B、大動脈彈性和外周血管壓力反射波是脈壓的主要決定因素

C、大動脈彈性減退，脈搏波傳導速度減慢

D、阻力小動脈的彈性和功能影響脈搏波傳導速度

E、以上均不正確

標準答案：b回答正確

324.患者，男性，54歲。有糖尿病史，近幾年因工作緊張患高血壓,

測血壓：2413.6kPa。最好選用哪種降壓藥（）

A、氫氯噫嗪

B、可樂定

C、氯沙坦

D、普蔡洛爾

E、利血平

標準答案：c回答正確

325.能防止，甚至逆轉血管壁增厚和心肌肥大的抗高血壓藥是（）

A、利尿降壓藥

B、B受體阻斷藥

C、鈣離子通道阻斷藥

D、血管緊張素轉換酶抑制藥

E、a受體阻斷藥

標準答案：d回答正確

16

326.患者，男性，50歲?；硷L濕性心臟病、二尖瓣狹窄和主動脈瓣

關閉不全，2周來發(fā)熱，診斷為亞急性感染性心內膜炎。用超聲心動

圖檢查，其贅生物應在瓣膜的何部位（）

A、二尖瓣的左房面

B、二尖瓣的左室面

C、主動脈瓣的左室面

D、主動脈瓣的主動脈內膜面

E、二尖瓣的左房面+主動脈瓣左室面

標準答案：c回答正確

327.女性，35歲，風濕性心臟瓣膜病7年。近半年常有間歇發(fā)熱、

氣促，左上腹部劇痛2小時。體檢：脈搏100次/分，左上腹有摩擦

音與壓痛。尿鏡檢紅細胞（+）,血沉36mm/h。最可能為（）

A、風濕活動

B、急性心包炎

C、急性腎小球腎炎

D、腸系膜動脈栓塞

E、感染性心內膜炎脾栓塞

標準答案：e回答正確

328.風濕性心臟瓣膜病患者發(fā)熱兩周，疑有感染性心內膜炎，下列

哪項體征對診斷最有幫助（）

A、進行性貧血

B、脾大

17

C、杵狀指

D、主動脈瓣區(qū)突然出現(xiàn)舒張期雜音

E、皮膚黏膜出血點

標準答案：d回答正確

329.出血壞死型胰腺炎時的Cullen征是指（）

A、脅腹皮膚呈灰紫色斑

B、臍周皮膚呈灰紫色斑

C、脅腹皮膚青紫

D、臍周皮膚青紫

E、臍周皮膚紅斑

標準答案：d回答正確

330.急性胰腺炎時血清淀粉酶升高的規(guī)律為（）

A、發(fā)病后2小時升高，12小時達到高峰

B、發(fā)病后3?4小時開始升高，24?48小時達到高峰

C、發(fā)病后24小時開始升高，48小時后達到高峰

D、發(fā)病后48小時開始升高，72小時后達到高峰

E、以上均不對

標準答案：b回答正確

331.哪一項不符合重度潰瘍性結腸炎（）

A、腹瀉每日6次以上

B、體溫達38℃以上

C、脈搏在90次/分以上

18

D、血沉大于30mm/第1小時

E、血紅蛋白在100g/L以下

標準答案：b回答正確

332.30歲男性，患消化性潰瘍2年余，經(jīng)常反復發(fā)作，曾用過多種

藥物治療。下列用過的治療藥物中，屬于保護胃黏膜的藥物是（）

A、法莫替丁

B、奧美拉哇

C、氫氧化鋁

D、西沙必利

E、米索前列醇

標準答案：e回答正確

333.下列哪項可判斷為早期胃癌（）

A、病灶局限于胃肌肉層

B、病灶局限于黏膜或黏膜下層

C、無淋巴結轉移

D、直徑小于1cm

E、病灶局限于胃小彎

標準答案：b回答正確

334.上消化道大出血的臨床表現(xiàn)中，嘔血還是便血主要取決于（）

A、出血部位的高低

B、血液在胃腸內的停滯時間

C、腸蠕動的快慢

19

D、出血速度和量

E、凝血功能情況

標準答案：d回答正確

335.關于慢性胃竇胃炎，下列說法不正確的是（）

A、引起惡性貧血

B、消化道癥狀多見

C、可同時存在胃潰瘍

D、血清壁細胞抗體多為陰性

E、常有幽門螺桿菌感染

標準答案：a回答正確

336.血清壁細胞抗體陽性多見于（）

A、慢性萎縮性胃體胃炎

B、慢性萎縮性胃竇胃炎

C^胃潰瘍

D、胃癌

E、急性腐爛性胃炎

標準答案：a回答正確

337.男，51歲，于15年前患乙型肝炎。1年前腹脹，腹部逐漸增大。

1周來神志不好。體檢：神志模糊，輕度黃疸，明顯消瘦，有腹水征,

下肢浮腫。ALT75IU/L,總膽紅素41umol/L,A/G=2的6。應首選哪項

治療（）

A、服用甲硫氨酸

20

B、放腹水

C、靜脈滴注多巴胺

D、靜脈滴注谷氨酸

E、大量應用速尿

標準答案：d回答正確

338.患者，男，50歲。既往乙型肝炎病史20余年，今晨突然發(fā)生嘔

血，色鮮紅，量約1500mL急至醫(yī)院就診。查體：BP80/50mmHg,

P106次/分，面色蒼白，四肢末梢涼，脾于肋緣下5.0cm,移動濁音

（+）,腹壁可見靜脈曲張。至醫(yī)院后患者又嘔血1次，量約300ml。患

者出血原因最可能是（）

A、食管胃底靜脈曲張破裂

B、脾功能亢進

C、脾破裂

D、胃潰瘍出血

E、肝內膽道出血

標準答案：a回答正確

339.患者，女，31歲。低熱、乏力伴腹脹3個月。查體：腹部膨隆,

腹壁柔韌感，有壓痛和輕反跳痛，移動性濁音陽性。腹水為滲出液。

為明確診斷，最有價值的檢查是（）

A、腹部B型超聲

B、胃腸道領劑檢查

C、血沉

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D、腹水細菌培養(yǎng)

E、腹腔鏡檢查

標準答案：e回答正確

340.某患者近期發(fā)現(xiàn)肝大(肋下4cm),質硬，有大小不等的結節(jié)，伴

低熱、納差、輕度黃疸。化驗：HBsAg(+),ALT40U/L,AFP800ng/mlo

最可能的診斷是()

A、急性黃疸性肝炎

B、慢性活動性肝炎

C、大結節(jié)性肝硬化

D、原發(fā)性肝癌

E、膽汁性肝硬化

標準答案：d回答正確

341,女，45歲，鞏膜及皮膚發(fā)黃10個月，伴皮膚瘙癢。查體：鞏膜

及皮膚明顯黃染，肝肋下3cm,質硬，光滑，脾大近臍。血清抗線粒

體抗體滴度明顯增高，血清總膽紅素85umol/L,直接膽紅素56U

mol/L,AIP250U/L,ALT120IUL,y-GT205U/L。最可能的診斷為()

A、原發(fā)性肝癌

B、慢性活動性肝炎

C、原發(fā)性膽汁性肝硬化

D、梗阻性黃疸

E、壞死后性肝硬化

標準答案：c回答正確

22

342.女，肝硬化6年，近日尿少，色發(fā)黃，食欲差，皮膚黏膜反復

出現(xiàn)瘀斑及牙齦出血?；灒貉“?0X109/L,ALB30g/L,PT18秒。

患者出血傾向的最主要原因是（）

A、維生素K缺乏

B、毛細血管脆性增加

C、血小板功能不良

D、凝血因子合成障礙

E、內毒素作用

標準答案：d回答正確

343.對原發(fā)性肝癌的普查最有價值的是（）

A、AFP+肝動脈造影

B、AFP+y-GT

C、AFP+放射性核素肝掃描

D、AFP+肝穿刺活組織檢查

E、AFP+超聲波檢查

標準答案：e回答正確

344.一般認為，酒精性肝硬化攝入乙醇量至少要達到（）

A、平均每日攝入乙醇80g達10年以上

B、平均每日攝入乙醇100g達10年以上

C、平均每日攝入乙醇80g達15年以上

D、平均每日攝入乙醇50g達10年以上

E、平均每日攝入乙醇50g達15年以上

23

標準答案：a回答正確

345.下列哪項不是肝硬化腹水形成的原因（）

A、門脈高壓

B、低白蛋白血癥

C、肝靜脈回流受阻

D、有效循環(huán)血容量增加

E、繼發(fā)性醛固酮增多

標準答案：d回答正確

346.下列哪項不是診斷肝硬化的依據(jù)（）

A、發(fā)熱，腹脹，乏力

B、門脈高壓的表現(xiàn)

C、肝功能減退的臨床表現(xiàn)

D、肝活檢有假小葉形成

E、食管根劑造影有食管靜脈曲張

標準答案：a回答正確

347.關于肝性腦病的治療下述哪項是錯誤（）

A、躁動不安時禁用嗎啡類藥物

B、禁止蛋白質飲食的攝入

C、口服甲硝唾

D、肥皂水灌腸

E、給予支鏈氨基酸

標準答案：d回答正確

24

348.隱性肝性腦病病人的臨床特點是（）

A、輕度性格改變

B、輕度行為改變

C、應答尚準確，但吐字稍緩慢

D、可有撲翼樣震顫（肝震顫）

E、無任何臨床表現(xiàn)

標準答案：e回答正確

349.腎小球呈現(xiàn)線形免疫熒光的腎小球腎炎可能是（）

A、膜性腎病

B、膜增生性腎小球腎炎

C、新月體性腎小球腎炎

D、系膜增生性腎小球腎炎

E、毛細血管內增生性腎小球腎炎

標準答案：a回答正確

350.下列屬于糖尿病腎病特異性改變的是（）

A、彌漫型腎小球硬化

B、結節(jié)型腎小球硬化

C、腎小囊"淚滴樣"改變

D、毛細血管裨"帽狀"結構

E、小動脈內膜明顯增厚

標準答案：b回答正確

351.男性，22歲，雙下肢水腫10余天，少尿3天，咳粉紅色泡沫痰

25

1天。查體：端坐呼吸，雙肺滿布干濕啰音，血壓150/100mmHg,尿

蛋白(++++),紅細胞滿視野，血肌酎580Hmol/L。最有效的處理措施

是()

A、利尿

B、降壓

C、糾正酸中毒

D、大劑量激素

E、血液透析

標準答案：e回答正確

352.選擇性蛋白尿，主要用于檢查()

A、腎小管病變的程度

B、腎小球濾過率的改變

C、腎間質病變的程度

D、腎小球病變的程度

E、腎小管性蛋白尿

標準答案：d回答正確

353.男性，49歲，腰痛2年，加重伴肉眼血尿3天。查血壓

160/100mmHg,尿常規(guī)蛋白(+),紅細胞(+++),血Cr207umol/L,超

聲檢查示雙腎體積增大，雙腎可見眾多囊性液性暗區(qū)。最有可能的診

斷是()

A、高血壓性腎損害

B、腎結核

26

C、腎腫瘤

D、多囊腎

E、急進性腎小球腎炎

標準答案：d回答正確

354.男性，41歲，因患急性藥物過敏性間質性腎炎入院。予常規(guī)治

療療效差并出現(xiàn)急性腎衰竭，可優(yōu)先謹慎試用的治療是（）

A、甲潑尼龍沖擊治療

B、大劑量雷公藤總昔治療

C、環(huán)抱素治療

D、霉酚酸酯治療

E、環(huán)磷酰胺沖擊治療

標準答案：a回答正確

355.急性間質性腎炎的尿常規(guī)一般表現(xiàn)為（）

A、大量蛋白尿

B、無菌性白細胞尿、蛋白尿及血尿

C、無菌性白細胞尿及大量蛋白尿

D、肉眼血尿

E、以上均不是

標準答案：b回答正確

356.以下關于腹膜透析的敘述中，哪項是錯誤的（）

A、尿素及肌酊的清除率比體外血液透析低

B、腹膜透析對磷的清除比血液透析差

27

C、腹膜透析更適于心血管功能不穩(wěn)定者

D、腹膜透析可增加住院病人發(fā)生肺不張的傾向

E、曾有腹部外科手術史者不宜做腹膜透析

標準答案：b回答正確

357.男性，60歲，全身水腫伴有腹腔積液。尿蛋白定量4.5g/d,血

漿白蛋白25g/L,血脂增高。診為腎病綜合征的主要依據(jù)是（）

A、尿蛋白定量4.5g/d,血漿白蛋白25g/L

B、血漿白蛋白25g〃L

C、高度水腫

D、高脂血癥

E、蛋白尿+水腫+高脂血癥

標準答案：a回答正確

358.腎病綜合征患者激素沖擊治療后尿量無明顯增多，此時應（）

A、再次行激素沖擊治療

B、撤掉激素，單以細胞毒藥物治療

C、增加利尿劑加強利尿消腫

D、消除患者高凝、高脂、感染等狀態(tài)，改用口服激素治療，根據(jù)

腎臟病理改變決定是否加用細胞毒藥物

E、改用其他免疫抑制劑治療

標準答案：d回答正確

359.Guillain-Barre綜合征的癥狀、體征和輔助檢查中最具特征性的改

變是（）

28

A、末梢型感覺障礙

B、四肢弛緩性癱

C、腦神經(jīng)損害

D、神經(jīng)根性疼痛或不適感

E、腦脊液蛋白-細胞分離

標準答案：e回答正確

360.面頰部有短暫的反復發(fā)作的劇痛，檢查時除"觸發(fā)點"外無陽性體

征，常見于()

A、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

B、三叉神經(jīng)痛

C、癥狀性癲癇

D、面肌抽搐

E、典型偏頭痛

標準答案：b回答正確

361.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病具有特征性的病理改變是

()

A、神經(jīng)脫髓鞘及小血管周圍淋巴細胞及巨噬細胞炎性反應

B、神經(jīng)纖維軸索變性

C、神經(jīng)膠質細胞增生

D、神經(jīng)纖維華勒變性

E、神經(jīng)元壞死

標準答案：a回答正確

29

362.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛最常累及的分支是（）

A、單側三叉神經(jīng)第2、3支

B、雙側三叉神經(jīng)第2、3支

C、單側三叉神經(jīng)第1支

D、單側三叉神經(jīng)第3支

E、雙側三叉神經(jīng)第1支

標準答案：a回答正確

363.面神經(jīng)炎的診斷依據(jù)不正確的是（）

A、急性起病

B、單側發(fā)病

C、貝爾（Bell）現(xiàn)象陽性

D、病側額紋消失

E、常伴對側肢體癱瘓

標準答案：e回答正確

364.患者，男性，78歲。近半年開始出現(xiàn)記憶力減退，識物不能，

癥狀呈波動性，后逐漸出現(xiàn)行動遲緩、肌肉強直、幻視。行腦電圖未

見異常，頭顱MRI未見顆葉、腦干、小腦萎縮。該患者診斷為（）

A、阿爾茨海默病

B、Pick病

C、橄欖-腦橋-小腦萎縮

D、額潁癡呆

E、路易體癡呆

30

標準答案：e回答正確

365.43歲男性，進行性動作遲緩、行走不穩(wěn)和智能減退2年。查體

發(fā)現(xiàn)四肢肌張力齒輪樣增高，靜止性震顫，雙側腱反射亢進，雙側病

理征陽性。頭顱MRI發(fā)現(xiàn)小腦和腦干萎縮。本患者最有可能的神經(jīng)疾

病是（）

A、脫髓鞘性疾病

B、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病

C、營養(yǎng)和代謝障礙性疾病

D、遺傳性神經(jīng)疾病

E、血管性疾病

標準答案：b回答正確

366.患者，男性，32歲。近半年漸出現(xiàn)四肢發(fā)硬，雙手震顫，持筷

不穩(wěn)來院就診。家人發(fā)現(xiàn)其表情呆板，言語減少，時有不自主發(fā)笑，

且急躁，易忘事。體檢：僅見四肢肌張力呈鉛管樣強直，余體征（-）,

半年前有CO中毒史，曾昏迷1天，否認高血壓史及家族史。此病人

最可能的診斷為（）

A、帕金森綜合征

B、運動神經(jīng)元病

C、原發(fā)性震顫

D、帕金森病

E、頸椎病

標準答案：a回答正確

31

367.低血鉀型周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)，以下正確的是（）

A、多見于中老年患者

B、顱神經(jīng)受損

C、對稱性弛緩性癱瘓

D、腱反射亢進

E、病理反射陽性

標準答案：c回答正確

368.30歲男性，雙眼瞼下垂，復視2年。以毗咤斯的明治療，癥狀

一度緩解。近期出現(xiàn)屈頸，抬頭無力，四肢疲軟。該病人屬于重癥肌

無力中的哪一型（）

A、眼肌型

B、延髓肌型

C、全身型

D、脊髓肌型

E、肌萎縮癥

標準答案：c回答正確

369.下述哪項不是重癥肌無力的臨床特征（）

A、嚴重時可出現(xiàn)肢體無力，一般上肢重于下肢，近端重于遠端

B、呼吸肌麻痹是重癥肌無力的常見死因

C、短暫用力后肌力增強，持續(xù)收縮后又出現(xiàn)病態(tài)疲勞

D、受累肌肉的病態(tài)疲勞多于下午或傍晚勞累后加重，早晨和休息

后減輕

32

E、感染、妊娠和月經(jīng)前常導致疾病惡化

標準答案：c回答正確

370.下列哪項不符合脊髓空洞癥臨床表現(xiàn)（）

A、傳導束性感覺障礙

B、節(jié)段性分離性感覺障礙

C、肌無力，肌萎縮

D、緩慢進展

E、青壯年發(fā)病

標準答案：a回答正確

371.下列哪項不是偏頭痛的特征（）

A、多為偏側

B、發(fā)作性

C、常伴惡心、嘔吐

D、搏動樣頭痛

E、一般持續(xù)15分鐘至3小時

標準答案：e回答正確

372.患者，男性，65歲。近事記憶障礙1年，半年前有"腦梗死"病

史，致左側肢體乏力，近3個月來漸進出現(xiàn)精神、行為異常。神經(jīng)系

統(tǒng)無新發(fā)陽性體征，簡易智能檢查量表評分15分。該患者最可能患

有（）

A、輕度認知障礙

B、Alzeimer病

33

C、血管性癡呆

D、混合型癡呆

E、精神分裂征

標準答案：d回答正確

373.60歲男性，活動中突感眩暈，枕部疼痛，嘔吐，步行不穩(wěn)，20

分鐘后昏迷，呼吸節(jié)律不整。診斷為腦出血，其部位是()

A、腦聶頁葉

B、基底節(jié)

C、腦室

D、腦橋

E、小腦

標準答案：e回答正確

374.做頭顱CT檢查診斷腦梗死陽性率較高的時間是()

A、發(fā)病6小時以后

B、發(fā)病12小時以后

C、發(fā)病48小時以后

D、發(fā)病18小時以后

E、發(fā)病1周以后

標準答案：c回答正確

375.男患，9歲發(fā)病，表現(xiàn)為發(fā)作性一側面肌抽搐，持續(xù)1?2分鐘，

多在夜間發(fā)作，2?3個月發(fā)作1次。頭部MRI檢查未見異常，EEG

為背景活動正常基礎上，中央-潁區(qū)高波幅棘-慢波?？诜R西平有

34

效，16歲以后未再發(fā)病。最可能的診斷是（）

A、潁葉癲癇

B、頂葉癲癇

C、額葉癲癇

D、青少年肌陣攣癲癇

E、伴中央-潁部棘波的良性兒童癲癇

標準答案：e回答正確

376.關于抗癲癇藥的不良反應，以下敘述錯誤的是（）

A、大多數(shù)抗癲癇藥都有不良反應

B、用藥前應檢查肝腎功能和血尿常規(guī)

C、用藥后需每月監(jiān)測血尿常規(guī)，每季度監(jiān)測肝腎功能

D、劑量相關性不良反應最常見，減量或停藥可消失

E、極少出現(xiàn)不良反應，無需監(jiān)測肝腎功能及血尿常規(guī)

標準答案：e回答正確

377.全身強直-陣攣性發(fā)作和失神發(fā)作合并發(fā)生時一，藥物治療首選（）

A、地西泮（安定）

B、乙琥胺

C、苯妥英鈉

D、苯巴比妥

E、丙戊酸鈉

標準答案：e回答正確

378.患者，女，25歲。2年以來和丈夫吵架或遇到不高興的事后，

35

即出現(xiàn)四肢強直和抽搐樣表現(xiàn)。發(fā)作時能聽清楚家人的呼喚但不予回

答。無唇舌咬傷和大小便失禁，瞳孔無散大，對光反射存在。該患者

最可能的診斷是（）

A、癲癇

B、創(chuàng)傷后應激障礙

C、?癥

D、神經(jīng)衰弱

E、適應性障礙

標準答案：c回答正確

379.下列哪種情況可應用磺酰胭類藥物治療（）

A、糖尿病合并高熱

B、胰島功能尚存的非胰島素依賴型糖尿病

C、糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒

D、胰島素依賴型糖尿病

E、重癥糖尿病

標準答案：b回答正確

380.女性，25歲，1型糖尿病病人。近日來食欲減退，多飲，煩渴,

多尿。身高160cm,體重41kg,皮膚彈性差。空腹血糖22.4mmol/L,

尿糖陽性，酮體強陽性，CO2結合力20mmol/Lo應采用的治療方案

是（）

A、飲食控制

B、飲食控制加口服降糖藥物

36

C、飲食控制加中效胰島素

D、小劑量常規(guī)胰島素，每小時平均4單位

E、常規(guī)胰島素加口服降糖藥物

標準答案：d回答正確

381.治療高滲性非酮癥性糖尿病昏迷，以下錯誤的是（）

A、如發(fā)生休克，宜首先輸入生理鹽水或膠體溶液，迅速糾正休克

B、無休克或休克已經(jīng)糾正后，自胃腸道補充水分或輸入0.45%鹽

水，待滲透壓至330mosm/L為止

C、應用小劑量胰島素靜脈點滴

D、血糖降至14mmol/L左右，輸入5%葡萄糖加中和量胰島素，若

尿量在40ml/h以上可同時補鉀

E、立即輸入碳酸氫鈉

標準答案：e回答正確

382.關于胰島素代謝作用的敘述，下列不正確的是（）

A、高濃度胰島素刺激糖原分解

B、胰島素加速葡萄糖越過肌細胞膜的運轉

C、胰島素增加某些氨基酸越過肌細胞膜的轉運

D、胰島素促進蛋白質的合成

E、高濃度胰島素促進脂肪的合成

標準答案：a回答正確

383,女，22歲，頸前腫物3個月。查體：右葉甲狀腺可觸及一質硬

結節(jié)，直徑2cm。同側頸淋巴結可及2個，質中，活動。B型超聲：

37

甲狀腺右葉一低回聲實性團塊。為明確腫物良惡性，下列各項檢查應

首先選擇（）

A、同位素掃描

B、血清降鈣素測定

C、針吸細胞學檢查

D、頸部軟組織顯像

E、右側頸淋巴結活檢

標準答案：c回答正確

384.女，40歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫大6年，近半年來常感心悸，多汗，食

量加大。檢查：無突眼、甲狀腺II°腫大、結節(jié)狀，脈搏116次/分,

心、肺、腹無異常發(fā)現(xiàn)。其診斷可能是（）

A、結節(jié)性甲狀腺腫

B、原發(fā)性甲狀腺功能亢進

C、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進

D、高功能甲狀腺腺瘤

E、甲狀腺腺癌

標準答案：c回答正確

385.Graves病最主要的發(fā)病機制是（）

A、長期碘攝入不足

B、長期碘攝入過多

C、各種因素致下丘腦分泌TRH過多

D、各種原因致垂體分泌TSH過多

38

E、遺傳易感性和自身免疫功能異常

標準答案：e回答正確

386.2型糖尿病最常見的死亡原因是（）

A、糖尿病神經(jīng)病變

B、糖尿病酮癥酸中毒

C、心腦血管并發(fā)癥

D、糖尿病腎病

E、糖尿病高滲狀態(tài)

標準答案：c回答正確

387.下列關于甲狀腺癌的描述中哪項錯誤（）

A、乳頭狀腺癌是最常見的甲狀腺癌

B、濾泡狀腺癌發(fā)展較迅速，屬中等惡性

C、未分化癌多采用放射性核素掃描治療

D、髓樣癌能分泌降鈣素

E、晚期甲狀腺癌可壓迫頸交感神經(jīng)產(chǎn)生Horner綜合征

標準答案：c回答正確

388.女性，40歲，Graves病患者。應用他巴嗖治療，1個月后癥狀

緩解，但甲狀腺腫及突眼加重。此時最適當?shù)闹委煷胧┦牵ǎ?/p>

A、加大他巴喋用量

B、改用丙硫氧口密咤

C、應用1311治療

D、改用普蔡洛爾

39

E、加小劑量甲狀腺激素

標準答案：e回答正確

389.判定甲亢病情程度和治療效果的最重要標志是（）

A、體重增減、食量大小

B、脈率快慢、脈壓大小

C、腺體軟硬、大小

D、出汗多少、手顫有無

E、情緒改變、睡眠好壞

標準答案：b回答正確

390.60歲男性，進食后嘔吐，伴腹瀉、抽搐、昏迷入院。既往有肝

腫大和谷丙轉氨酶偏高病史。查體：心率90/分，BP：15788mmHg,肝

右肋下3厘米，質中度硬，表面平滑，脾未觸及?；灒貉?00mg/dl,

血鈉158mmol/L,血C02結合力46容積％,血尿素氮25mg/dl,尿糖

（+++）,尿酮體陰性。下列哪項診斷可能性最大（）

A、腦血管意外

B、糖尿病酮癥酸中毒

C、高滲性非酮癥糖尿病昏迷

D、肝性昏迷

E、尿毒癥

標準答案：c回答正確

391.皮質醇增多癥時下列哪項不正確（）

A、抑制脂肪合成

40

B、抑制蛋白質合成

C、嗜酸性粒細胞絕對值增高

D、血漿腎素水平增高

E、抑制垂體促性腺激素

標準答案：c回答正確

392.非胰島素依賴型糖尿病與胰島素依賴型糖尿病的最主要區(qū)別是

()

A、發(fā)病年齡不同

B、對胰島素的敏感性不同

C、胰島素基礎值及釋放曲線不同

D、發(fā)生酮中毒的傾向不向

E、血糖穩(wěn)定性不同

標準答案：c回答正確

393.女，30歲，半年來肥胖，皮膚出現(xiàn)座瘡、紫紋?；灒貉べ|

醇增高，血糖增高，小劑量地塞米松抑制試驗血皮質醇較對照低38%,

大劑量地塞米松抑制試驗血皮質醇較對照低78%。該患者最可能的診

斷是()

A、腎上腺皮質腺瘤

B、腎上腺皮質腺癌

C、Cushing病

D、異位ACTH綜合征

E、糖尿病

41

標準答案：C回答正確

394.糖尿病腎病的特點是（）

A、與病程長短無關，只與糖尿病類型有關

B、蛋白尿較輕微，而主要表現(xiàn)為腎功能衰竭

C、尿中最先出現(xiàn)M蛋白及B2微球蛋白

D、常發(fā)生壞死性乳頭炎

E、與糖尿病病程有關，可有大量蛋白尿、水腫、血漿蛋白下降，

早期可為間歇性蛋白尿

標準答案：e回答正確

395.內分泌疾病激素替代治療的原則是（）

A、終生服藥

B、服藥至青春期可停藥

C、女病人妊娠哺乳期應停藥

D、患有其他急性病時停藥

E、癥狀緩解，即可停藥

標準答案：a回答正確

396.男，58歲，毒性彌漫性甲狀腺腫6年，疏于治療。近因心律失

常被診為甲亢性心臟病，其出現(xiàn)可能性最多的心律失常是（）

A、室上性心動過速

B、室性早搏

C、房室交界性早搏

D、心房顫動

42

E、心房撲動

標準答案：d回答正確

397.以下治療甲狀腺危象的方案中，最完善的是（）

A、抗甲狀腺藥物、強心藥、鎮(zhèn)靜劑、抗生素

B、抗甲狀腺藥物、強心藥、鎮(zhèn)靜劑、B受體阻滯劑

C、大劑量抗甲狀腺藥物、糖皮質激素、鎮(zhèn)靜劑

D、大劑量丙硫氧喀咤、大量復方碘溶液、糖皮質激素、B受體阻

滯劑

E、大劑量復方碘溶液、糖皮質激素、B受體阻滯劑、強心藥

標準答案：d回答正確

398.有關單純性甲狀腺腫的描述，下列不正確的是（）

A、甲狀腺呈彌漫性腫大

B、甲狀腺呈多結節(jié)樣腫大

C、由碘缺乏引起

D、由碘過量引起

E、甲功正常，不會引起聲音嘶啞

標準答案：e回答正確

399.患者，男性，40歲。支氣管擴張癥20余年，近2周來咳嗽加重,

咳膿性臭痰，伴發(fā)熱、氣急就診。痰普通培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生

長，而痰涂片革蘭陽性菌和陰性菌均能見到，并有真菌泡子。下列感

染可能最大的是（）

A、需氧革蘭陰性桿菌感染

43

B、需氧革蘭陰性桿菌和真菌混合感染

C、需氧革蘭陰性桿菌和厭氧菌混合感染

D、革蘭陰性桿菌和革蘭陽性菌混合感染

E、革蘭陰性桿菌、革蘭陽性菌和真菌混合感染

標準答案：c回答正確

400.呼吸衰竭的血氣診斷標準是()

A、動脈血氧含量低于9mmol/L

B、動脈血氧飽和度(SaO2)低于90%

C、pH值＜7.35

D^動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)高于50mmHg

E、動脈血氧分壓(PaO2)低于60mmHg

標準答案：e回答正確

401.男性，24歲，既往體健。1周前因車禍造成多發(fā)性骨折住院治

療。兩天前突然出現(xiàn)呼吸困難，不伴發(fā)熱、咳嗽、咳痰。查體：患者

煩躁不安，大汗，呼吸頻率38次/分，口屑發(fā)細。雙肺聞及少量濕性

啰音。面罩吸氧無改善，呼吸困難進行性加重。血笈分析示

PaO240mmHg,PaCO230mmHg。胸片示雙肺紋理增重、模糊。此患

者最可能并發(fā)()

A、急性呼吸窘迫綜合征

B、肺部感染

C、支氣管哮喘

D、張力性氣胸

44

E、n型呼吸衰竭

標準答案：a回答正確

402.70歲男性，反復咳嗽、咳痰伴喘息30年，診為慢性阻塞性肺病。

1周前受涼后咳嗽加重，咳大量黏稠黃痰，無力咳出。近2天失眠，

1天前自服安定5mg,次晨呼之不應。入院查體：昏睡，呼吸24次/

分，口唇發(fā)綃，球結膜水腫，雙肺散在濕性啰音及哮鳴音。此患者目

前最可能出現(xiàn)以下哪種情況（）

A、安定中毒

B、肺性腦病

C、腦血管意外

D、糖尿病酮癥酸中毒

E、肝性腦病

標準答案：b回答正確

403.女性，45歲，患類風濕關節(jié)炎近20年合并肺間質纖維化5年。

1周前受涼感冒后出現(xiàn)低熱、咳嗽、咳膿痰。近3天呼吸困難加重，

靜息即感明顯氣短。查體：呼吸30次/分，呼吸困難明顯，發(fā)絹，雙

下肺可聞多量濕性啰音，心率110次/分，經(jīng)動脈血氣分析檢查診斷

為呼吸衰竭。該患者呼衰最可能的類型為（）

A、I型呼衰

B、II型呼衰

c、先I型以后發(fā)展為n型

D、先n型以后發(fā)展為I型

45

E、以上都不是

標準答案：a回答正確

404.慢性支氣管炎診斷標準中，對病程的規(guī)定是（）

A、每年連續(xù)患病2個月，持續(xù)2年以上

B、每年連續(xù)患病3個月，持續(xù)1年以上

C、每年連續(xù)患病3個月，持續(xù)1年

D、每年連續(xù)患病1個月，持續(xù)3年

E、每年連續(xù)患病3個月，持續(xù)2年或2年以上

標準答案：e回答正確

405.哪種胸部X線改變符合支氣管擴張癥：（）

A、大片狀陰影呈肺葉或肺段分布

B、大片狀陰影內有空洞或液平

C、有空洞形成，其壁較厚，內壁凹凸不平

D、兩肺紋理增強呈卷發(fā)樣陰影或蜂窩樣陰影

E、有空洞形成，同側或對側有小片條索狀陰影

標準答案：d回答正