2021年度內(nèi)科題庫理化

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一、單5選1（共23分，每小題1分）題下選項也許各種對的，只能選取其中最佳一項

L患者：男，20歲，既往健康。在使用自來水過程中浮現(xiàn)意識障礙，發(fā)現(xiàn)后及時急救，復(fù)

蘇后患者浮現(xiàn)缺氧性腦病，其中毒因素最大也許是：

A.溶解于水毒物中毒B.由于煤氣泄漏導(dǎo)致C0中毒C.心源性卒中D.腦梗死

E.心源性猝死

答案：B

2.C0中毒重要機(jī)制是：

A.與含二價鐵肌球蛋白結(jié)合，損害線粒體功能B.與紅細(xì)胞Hb結(jié)合，引起組織缺氧

C.抑制細(xì)胞色素氧化酶活性D.產(chǎn)生高鐵血紅蛋白E.影響呼吸鏈電子傳遞

答案：B

3.急性中毒時;關(guān)于血液灌流治療描述，不對的是：

A.能吸附脂溶性或與蛋白質(zhì)結(jié)合化學(xué)物B.清除血液中巴比妥類C.清除百草枯

D.用于血液中毒物濃度明顯增高者E.對血液正常成分無影響

答案：E

4.碘解磷定和氯磷定對如下哪種中毒療效差：

A.內(nèi)吸磷B.對硫磷C.甲胺磷D.甲拌磷E.DDV

答案：E

5.患者，女，42歲，口服馬拉硫磷20ml后浮現(xiàn)口吐白沫、呼吸困難入院，經(jīng)洗胃、復(fù)能劑

及阿托品治療后癥狀緩和，但24小時后再次浮現(xiàn)呼吸困難。體檢：昏迷，呼吸困難，皮膚

濕冷，針尖樣瞳孔，Bpll2/65minHg,HR40?50次/分，雙肺濕啰音。急診解決對的是：

A.及時解毒治療（復(fù)能劑+抗膽堿能藥物），重復(fù)洗胃，必要時氣管插管B.及時氣管插

管機(jī)械通氣治療，然后予以解毒劑治療C.及時予以呼吸興奮劑+解毒治療D.及時

解毒治療后行血液灌流E.及時氣管插管機(jī)械通氣，強(qiáng)心、利尿治療

答案：A

6.忌用1:5000高猛酸鉀溶液洗胃是:

A.對硫磷B.敵百蟲C.DDVD.樂果E.4049

答案：A

7.在有機(jī)磷中毒治療中，最重要是：

A.初期復(fù)能劑應(yīng)用B.阿托品治療C.初期阿托品與復(fù)能劑合用D.初期血漿置

換E.維持心肺功能

答案：C

8.在有機(jī)磷殺蟲劑中毒診斷中，有確診意義是：

A.有機(jī)磷殺蟲劑接觸史B.呼出氣有蒜味C.有毒蕈堿和煙堿樣癥狀D.全血膽

堿酯酶活力減少E.阿托品治療有效

答案：D

9.忌用2%碳酸氫鈉溶液洗胃是：

A.對硫磷B.敵百蟲C.DDVD.樂果E.4049

答案：B

10.重度C0中毒時，COHb濃度可高于：

A.10%?20%B.20%?40%C.30%?40%D.50%以上E.60%以上

答案：D

1L患者，女，22歲吸食毒品過量來診。體檢：昏迷，血壓測不出，面色發(fā)穿，呼吸2?4

次/分，針尖樣瞳孔，心律不齊，護(hù)士無法建立靜脈通道。請問最初急診解決辦法為：

內(nèi)科理化第2頁A.

及時氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣B.呼吸興奮劑洛貝林、可拉明各一支肌內(nèi)注射

C.CVP穿刺，建立靜脈通路后納洛酮0.8mg靜脈推注D.及時胸外心臟按壓，氣管插管

E.納洛酮0.8mg肌內(nèi)注射，10?20分鐘重復(fù)，依照病人反映擬定與否采用其她辦法

答案：E

12.急性中毒時?，血液透析首選指征是：

A.短效巴比妥類中毒B.導(dǎo)眠能中毒C.有機(jī)磷殺蟲劑中毒D.氯酸鹽、重銘酸

鹽中毒E.殺蟲瞇中毒

答案：D

13.患者，男，40歲，口服DDVlOOml后浮現(xiàn)典型膽堿能危象體現(xiàn)，在本地醫(yī)院經(jīng)洗胃、復(fù)

能劑、阿托品治療后癥狀緩和、躁動而迅速減量，第三天患者再次浮現(xiàn)膽堿能危象，呼吸

心跳停止，經(jīng)復(fù)蘇成功后轉(zhuǎn)入同濟(jì)醫(yī)院，最重要因素是什么？

A.阿托品減量過快B.洗胃不徹底C.中間綜合征D.遲發(fā)性神經(jīng)病變E.中

毒性心肌炎

答案：A

14.氯化鋼、碳酸飲中毒時?，有條件時洗胃液應(yīng)選用：

A.液體石蠟B.0.3%氧化鎂C.2%?5%硫酸鈉D.10%活性炭懸浮液

E.5%?10%硫代硫酸鈉

答案：C

15.患者，女，40歲，口服DDVlOOml后浮現(xiàn)膽堿能危象入院，經(jīng)復(fù)能劑、阿托品解毒治療

后癥狀明顯緩和。隨后行血液灌流治療同步減阿托品劑量，數(shù)小時后患者再次浮現(xiàn)呼吸困

難，心跳減慢，昏迷。關(guān)于血液灌流后抗膽堿能藥物使用對的是：

A.應(yīng)減少阿托品或長托寧用量B.維持阿托品或長托寧用量C.增長阿托品或長托

寧用量D.依照病情增長或維持阿托品或長托寧用量E.維持或減少阿托品或長托

寧用量

答案：D

16.CO中毒時首要治療辦法是：

A.氧氣療法，迅速糾正缺氧B.防止腦水腫C.增進(jìn)腦細(xì)胞代謝D.冬眠療法

E.防治感染

答案：A

17.有機(jī)磷殺蟲劑中毒所致肺水腫，急救首選藥物為：

A.呼吸興奮劑B.阿托品C.糖皮質(zhì)激素D.強(qiáng)心昔E.解磷定

答案：B

18.中度有機(jī)磷中毒，其全血膽堿酯醐活力值為：

A.正常人70%?50%B.正常人50%?30%C.＜正常人30%D,正常人60%?

40%E.正常人20%?40%

答案：B

19.患者，女，急性有機(jī)磷殺蟲劑中毒，經(jīng)重復(fù)洗胃、解毒、呼吸機(jī)治療一周，患者癥狀

緩和，ChE達(dá)2500U,痰不多，經(jīng)常規(guī)自主呼吸實驗后順利拔管。拔管后3小時后患者意識

模糊、呼吸淺速，其因素最大也許是：

A.AOPP中毒反跳B.呼吸肌無力，CO,潴留C.遲發(fā)性神經(jīng)病D.AOPP中毒性腦損

害E.喉頭水腫

答案：B

20.中度有機(jī)磷中毒初次用藥劑量（mg/人）對的是：

A.長托寧1~2,氯磷定0~1000B.長托寧2~4,氯磷定1000?1500C.長托寧4~6,

氯磷定1500?2500D.長托寧1?2,氯磷定500?1000E.長托寧2?3,氯磷定

1000~1500

答案：B

內(nèi)科理化第3頁21.

有機(jī)磷殺蟲劑中毒治療中，氯磷定作用是：

A.恢復(fù)膽堿酯酶活性。解除煙堿樣毒作用B.阻斷乙酰膽堿作用，解除毒蕈堿樣癥狀

C.與有機(jī)磷結(jié)合直接排出D.將有機(jī)磷氧化還原成無毒物質(zhì)E.直接增長膽堿酯酶

活力

答案：A

22.CO急性中毒皮膚黏膜變化為：

A.瘀點(diǎn)、瘀斑B.發(fā)蛆C.黃疸D.櫻桃紅色E.皮疹

答案：D

23.如下毒物中致急性癱瘓性毒物是：

A.氯化鋼B.硫酸鋼C.異煙耕D.氟乙酰胺E.苯胺

答案：A

二、串5選1（共12分，每小題1分）每組＞2題共用題干,每題僅一種最佳答案

某女，20歲，自訴與家人爭執(zhí)后口服“鼠藥”1包，半小時后獨(dú)自來診，服藥量不詳。

體檢：神清，生命征穩(wěn)定，雙側(cè)瞳孔約2.0mm,口無分泌物，無大汗，雙肺未聞及干、濕

性啰音。未見肌纖維顫抖。門診及時予以清水洗胃近1小時（患者不合伙），洗胃液無明顯

特殊氣味。洗胃后患者浮現(xiàn)大汗，雙側(cè)瞳孔縮小呈針尖樣，口吐白沫，雙肺滿布濕啰音。

請問：

24.診斷是什么？

A.洗胃誤吸、肺水腫B.急性左心衰C.氨基甲酸酯類中毒D.急性有機(jī)磷農(nóng)藥

中毒E.鼠藥（磷化氫等）中毒

答案：D

25.進(jìn)一步檢查與急救辦法：

A.氣管插管機(jī)械通氣、抗生素治療B.強(qiáng)心、擴(kuò)管、利尿，改進(jìn)心功能C.急查ChE,

抗膽堿能藥物（阿托品等）+復(fù)能劑（解磷定、氯磷定）治療D.氣管插管，急查血磷、鈣,

0.5%硫酸銅溶液洗胃E.氣管插管，支氣管肺泡灌洗，激素、抗生素治療

答案：C

患者，男，30歲，突發(fā)意識喪失1小時入院。有吸毒史。查體：昏迷，BP90/60mmHg,

口唇明顯發(fā)納，呼吸2?4次/分，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，HR120次/分，律不齊，四肢軟

癱。請問：

26.臨床診斷是什么？

A.鎮(zhèn)定催眠藥中毒B.亞硝酸鹽中毒C.腦干出血D.有機(jī)磷殺蟲劑中毒E.

阿片類毒品中毒

答案：E

27.急診解決核心辦法是：

A.氣管插管，呼吸支持B.中樞呼吸興奮劑：尼可剎米0.5g靜注或肌注C.納洛酮

0.8nig靜注或肌注，10?20分鐘重復(fù)D.氣管插管呼吸支持下，迅速徹底洗胃E.

氣管插管、使用中樞呼吸興奮劑、徹底洗胃

答案：C

某女，16歲，煤氣熱水器洗澡過程中浮現(xiàn)意識障礙，結(jié)合血液COHb測定成果，診斷為

急性一氧化碳中毒。經(jīng)吸氧、增進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物治療，患者意識障礙2天即恢復(fù)。15天

后患者呈現(xiàn)重復(fù)短暫癡呆木僵發(fā)作。請問：

28.該體現(xiàn)最也許為下列哪種體現(xiàn)：

A.急性重度C0中毒腦水腫體現(xiàn)B.急性C0中毒遲發(fā)腦病之體現(xiàn)C.壓迫性肌肉壞死

（橫紋肌溶解癥）之體現(xiàn)D,去大腦皮層之體現(xiàn)E.繼發(fā)性糖尿病酮癥酸中毒體現(xiàn)

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答案：B

29.遲發(fā)性腦病治療最重要是什么？

A.氧療，輸血B.脫水，防治腦水腫C.增進(jìn)腦細(xì)胞代謝、高壓氧治療D.神經(jīng)

營養(yǎng)與支持治療E.抗精神藥物治療

答案：C

患者，女，40歲，口服氯化領(lǐng)4小時入院。入院時訴腹痛、心慌、氣短，說話聲音薄

弱。BP80/50mmHg,呼吸稍急促，HR120次/分，律不齊，四肢癱瘓。請問：

30.臨床診斷是什么？

A.急性氯化鋼中毒B.低鉀性麻痹C.急性胃腸炎D.吸入性肺炎E.急性左

心衰

答案：A

31.浮現(xiàn)以上癥狀重要因素是：

A.氯化鋼直接毒性作用B.嚴(yán)重低鉀血癥C.吸入性肺炎D.中毒性心肌損害

E.低血容量性休克

答案：B

32.急診解決核心辦法：

A.液體復(fù)蘇B.強(qiáng)心、擴(kuò)管、利尿，改進(jìn)心功能C.補(bǔ)鉀、補(bǔ)鎂，硫酸鈉解毒D.

升壓、激素、抗生素治療E.2%?5%硫酸鈉洗胃、10%硫酸鈉10ml緩慢靜脈注射解

毒

答案：C

某女，25歲，因卡拉0K比賽獲獎而集體會餐(飲紅酒少量)，唱歌后因步態(tài)不穩(wěn)，神志

恍惚急診，同進(jìn)餐者無類似體現(xiàn)。既往健康。查體：體溫36C,脈搏140次/分，呼吸18

次/分，血壓110/70mmHg,微汗，神志恍惚，但能對的回答問題，雙側(cè)瞳孔縮小，等大

等圓，光反映存在。頸軟，心率140次/分，律齊，雙肺未聞及干濕性啰音。神經(jīng)系統(tǒng)檢

查(-)。請問:

33.最也許診斷是什么？

A.瘠癥發(fā)作B.急性酒精中毒C.腦血管意外D.急性有機(jī)磷中毒E.低血糖

反映

答案：D

34.如果血糖正常，下一步最重要檢查是：

A.膽堿酯的活力測定B.毒物（尿、口腔分泌物）檢測與鑒定C.顱腦CTD.腦電

圖E.心電圖、心臟B超

答案：A

35.除必要檢查外，急診解決辦法最重要是：

A.洗胃、導(dǎo)瀉、利尿、納洛酮治療B.進(jìn)一步理解病史，檢測ChE,654-2或阿托品治

療實驗C.洗胃、導(dǎo)瀉、心肌保護(hù)D.脫水、激素、心腦保護(hù)治療E.給氧、心

腦保護(hù)治療

答案：B

三、組5選1（共23分）每組試題與5個共用備選項配對，可重復(fù)選用，但每題僅一種對的

A.強(qiáng)酸B.一氧化碳C.四氯化碳D.阿托品E.重金屬

36.屬于受體競爭是：

答案：D

37.抑制含疏基醵是：

答案：E

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A.切斷毒源，防止繼續(xù)中毒B.使用膽堿酯酶重活化劑C.使用抗膽堿能藥物D.

正壓人工呼吸+抗膽堿能藥物E.擴(kuò)容、血管活性藥物使用

38.農(nóng)藥與ChE結(jié)合導(dǎo)致酶活力下降或消失，這一環(huán)節(jié)重要急救辦法是什么？

答案：B

39.在有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入體內(nèi)，這一環(huán)節(jié)重要急救辦法是什么？

答案：A

A.毒簟堿樣癥狀（M樣癥狀）B.煙堿樣癥狀（N樣癥狀）C.遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病

D.中間綜合征E.局部損害

40.患者，女，30歲，在DDV施藥后患者浮現(xiàn)全身緊縮和壓迫感，眼瞼及四肢肌纖維顫抖，

該癥狀為哪項中毒癥狀？

答案：B

41.患者，男，40歲，在DDV施藥過程中浮現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、多汗、流涎，該癥狀為哪

項中毒癥狀？

答案：A

A.二硫丙磺鈉或DMSB.硫酸鈉C.亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉D.0.5%硫酸銅洗

胃E.乙酰胺

42.氟化物中毒解毒藥為：

答案：C

43.氯化專貝中毒解毒藥為：

答案：B

A.C0與Hb親和力比氧與Hb親和力大240倍B.COHb解離速度是02Hb3600倍C.02Hb

解離速度是C0Hb3600倍D.COHb使氧離曲線左移E.02Hb使氧離曲線左移

44.吸入較低濃度C0即可產(chǎn)生大量COHb,是由于什么？

答案：A

45.8中毒產(chǎn)生高濃度0）此，除COHb不能攜帶氧外，引起組織缺氧另一種重要因素是什么？

答案：D

A.亞甲藍(lán)（美藍(lán)）B.阿托品、氯磷定C.納洛酮D.維生素BeE.氟馬西

尼

46.有機(jī)磷殺蟲劑中毒特效解毒藥為：

答案：B

47.異煙助中毒特效解毒藥為：

答案：D

四、5選多（共19分，每小題1分）每題可有一項或多項對的，多選或少選均不得分

48.重要通過抑制酶活力而產(chǎn)生毒性作用是：

A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.鼠化物C.重金屬D.棉酚E.四氯化碳

答案：A,B,C

49.毒蕈堿樣癥狀，體現(xiàn)為：

A.平滑肌痙攣B.腺體分泌增長C.肌纖維顫抖D.血管收縮，血壓增高E.

心跳減慢、瞳孔縮小

答案：A,B,E

50.如下毒物中致驚厥是：

A.異煙脫B.氟乙酰胺C.酒精中毒D.安定藥E.擬除蟲菊酯類殺蟲藥

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答案：A,B,E

51.有機(jī)磷殺蟲劑中毒重要或重要死因有:

A.肺水腫B.呼吸肌麻痹C.急性腦水腫D.心臟驟停E.中毒性心肌炎

答案:A,B,C,D,E

52.如下不適當(dāng)洗胃或應(yīng)慎重狀況是：

A.吞服腐蝕劑B.驚厥C.昏迷D.食管靜脈曲張E.服毒后超過6小時

答案:A,B,C,D

53.如下各項中，不適當(dāng)催吐狀況是：

A.昏迷B.驚厥C.吞服石油蒸儲物D.吞服腐蝕劑E.汽油

答案：A,B,C,D,E

54.毒物中毒性休克因素有：

A.激烈吐瀉導(dǎo)致血容量減少B.重化學(xué)灼傷導(dǎo)致血漿滲出C.抑制血管舒縮中樞引

起周邊血管擴(kuò)張D.心肌損害E.急性血管內(nèi)溶血

答案：A,B,C,D

55.中毒治療原則為：

A.及時脫離中毒現(xiàn)場B.清除人體內(nèi)已被吸取毒物C.清除人體內(nèi)尚未被吸取毒物

D.選用特效解毒藥E.對癥治療

答案:A,B,C,D,E

56.CO中毒引起組織缺氧機(jī)制：

A.CO與Hb結(jié)合形成穩(wěn)定COHbB.血紅蛋白氧離曲線左移C.與含二價鐵肌球蛋白結(jié)

合，損害線粒體功能D.產(chǎn)生高鐵血紅蛋白E.抑制細(xì)胞色素氧化酶活性

答案：A,B,C,E

57.中毒導(dǎo)致心臟驟停重要也許機(jī)制是：

A.毒物直接心臟毒性B.窒息性毒物等引起缺氧C.迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致心律失常

D.交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致心律失常E.低鉀血癥

答案:A,B,E

58.浮現(xiàn)如下哪些體現(xiàn)可診斷為重度有機(jī)磷中毒:

A.昏迷B.肺水腫C.瞳孔縮小D.呼吸麻痹E.腦水腫

答案：A,B,D,E

59.阿托品化臨床體現(xiàn)為：

A.口干B.皮膚干燥、顏面潮紅C.肺部濕啰音消失D.心率加快E.瞳孔擴(kuò)

大

答案:A,B,C,D,E

60.關(guān)于重度CO中毒體現(xiàn)描述，對的是：

九血液0)111)濃度高于5()%B.深昏迷，各種反射消失C.浮現(xiàn)橫紋肌溶解癥，導(dǎo)致

腎衰竭D.去大腦皮層狀態(tài)E.錐體系或錐體外系損害體征

答案：A,B,C,D,E

61.增進(jìn)已吸取毒物排出辦法有:

A.利尿B.供氧C.血液透析D.血液灌流E.導(dǎo)瀉

答案:A,B,C,D

62.瞳孔縮小見于:

A.有機(jī)磷殺蟲藥中毒B.氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒C.嗎啡中毒D.蔗若堿類中

毒E.甲醇中毒

答案：A.B.C

63.與阿托品比較，長托寧優(yōu)越性在于：

A.毒副作用少或輕B.有效劑量小C.增快心率D.抗膽堿作用強(qiáng)而全面E.

持續(xù)作用時間長

答案:A,B,D,E

內(nèi)科理化第7頁64.

有機(jī)磷殺蟲劑與殺蟲瞇混合使用后浮現(xiàn)急性中毒，其重要鑒別點(diǎn)為:

A.測定血膽堿能酶活力B.尿中4-氯-鄰甲苯胺檢測C.血中高鐵血紅蛋白檢測

D.臨床體現(xiàn)E.尿中殺蟲瞇檢測

答案：A,B,C,D,E

65.毒物經(jīng)肝臟代謝后，其毒物毒性：

A.所有毒物毒性減少B.大某些毒物毒性減少C.少數(shù)毒性反而增長D.有機(jī)磷

殺蟲藥普通氧化后毒性減少E.有機(jī)磷殺蟲劑普通氧化后毒性反而增強(qiáng)

答案：B,C,E

66.毒物吸取重要途徑有：

A.呼吸道B.消化道C.傷口D.皮膚黏膜E.注射

答案:A,B,C,D

五、解詞（共5分，每小題1分）解釋下列名詞，縮寫應(yīng)先寫（譯）出全文再解釋

67.CO中毒遲發(fā)腦病

答案：CO中毒遲發(fā)腦病：CO中毒患者在乎識障礙恢復(fù)后，通過約2?60天“假愈期”，浮

現(xiàn)下列體現(xiàn)之一者：精神意識障礙、錐體外系神經(jīng)障礙、錐體系神經(jīng)損害、大腦皮質(zhì)局灶

性功能障礙、腦神經(jīng)及周邊神經(jīng)損害。

68.遲發(fā)性腦病

答案：遲發(fā)性腦?。褐囟戎卸景Y狀消失后2?3周發(fā)生，重要累及肢體末端，且可發(fā)生下肢

癱瘓、四肢肌肉萎縮等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。其機(jī)制也許是由于有機(jī)磷殺蟲藥抑制神經(jīng)靶酯酶并

使其老化所致。

69.中間綜合征

答案：中間綜合征：在急性中毒癥狀緩和后和遲發(fā)性腦病發(fā)生前，約在急性中毒后24?96

小時突然發(fā)生死亡。死亡前可先有頸、上肢和呼吸肌麻痹。累及腦神經(jīng)者，浮現(xiàn)眼瞼下垂、

眼外展障礙和面癱。

70.AbstinenceSyndrome

答案：AbstinenceSyndrome：戒斷綜合征，毒品阿片類慢性中毒臨床體現(xiàn)。

71.中毒（poisoning）

答案：中毒：有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體，達(dá)到中毒量而產(chǎn)生損害全身性疾病。

六、問答（共9分，每小題1分）回答下列問題，有計算時應(yīng)列出公式、算式及計算環(huán)節(jié)

72.急性中毒解決原則及重要辦法有哪些？

答案：急性中毒解決原則及重要辦法：解決原則：①脫離中毒現(xiàn)場；②清除進(jìn)入體內(nèi)已被

吸取或尚未吸取毒物；③如有也許，選用特效解毒藥；④對癥治療。重要辦法：①一方面

應(yīng)迅速對呼吸、循環(huán)功能、生命指征進(jìn)行檢查，并維持病人呼吸循環(huán)功能；②及時停止毒

物接觸；③清除體內(nèi)尚未吸取毒物（洗胃、催吐、導(dǎo)瀉、灌腸）；④增進(jìn)已吸取毒物排泄（利

尿、供氧、血液凈化）；⑤特殊解毒藥應(yīng)用；⑥對癥治療。

73.如何診斷急性C0中毒？

答案：診斷急性C0中毒：吸入高濃度C0接觸史；急性中樞損害癥狀和體征：血液COHb明顯

增高（10%以上）。

74.急性有機(jī)磷毒物中毒限度分級及其重要目。

答案：急性有機(jī)磷毒物中毒限度分級及其重要目：（1）分級重要目：決定解毒劑初次劑量。

（2）分級：1）輕度中毒：以毒草堿（M）樣癥狀為主，膽堿酯醮活力在70%?50%；2）中度中

毒。M樣癥狀加重，浮現(xiàn)煙堿（N）樣癥狀，膽堿酯酶活力在50%?30%；3）重度中毒：除M、

N樣癥狀外，合并肺水腫、抽搐、昏迷、呼吸肌麻痹和腦水腫，膽堿酯酶活力在30%如下。

75.簡述急性有機(jī)磷中毒限度與慣用抗毒藥初次用藥劑量選取。

答案：急性有機(jī)磷中毒限度與慣用抗毒藥初次用藥劑量選取藥物初次用量

內(nèi)科理化第8頁

藥物的首次用量

中毒鹽酸戊乙奎最阿托品氮解磷定解磷注射液（支）

程度（長托寧）（mg/人）（mg/人）（另加氯解磷定）

（mg/A）

輕度1~22~40-10001/2~19~500)

中度2~44~101000—1500W2(500~1000)

重度2~410-201500—20002~3(1000~1500)

76.有機(jī)磷毒物中毒治療原則與治療藥物分類。

答案：有機(jī)磷毒物中毒治療原則與治療藥物分類：（1）原則：①初期用藥；②聯(lián)合用藥；

③足量給藥；④重復(fù)用藥。（2）藥物分類：①生理性拮抗劑（即抗膽堿能藥）：阿托品、東

葭若堿、苯那辛等。②膽堿酯酶復(fù)活劑（即復(fù)能劑）：解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷等。

77.重度阿片類毒品中毒急救辦法有哪些？

答案：重度阿片類毒品中毒急救辦法：（1）特效解毒劑使用：納洛酮（naloxone）初次量為

0.4?0.8mg,肌注或靜注，10?20分鐘重復(fù)，直致呼吸恢復(fù)正?；蚩偭窟_(dá)到10mg后，視病

情減量。烯丙嗎啡5?10mg,肌注或靜注，20分鐘重復(fù)一次，總量達(dá)到不超過40mg。（2）清

除毒物：口服吸取者，洗胃、灌腸、導(dǎo)瀉。注射吸取者，于注射部位上方扎止血帶，局部

冷敷，延緩吸取。（3）對癥支持治療：維持水、鹽、酸堿平衡；呼吸支持，糾正非心源性

肺水腫；營養(yǎng)支持治療。

78.急性C0中毒治療辦法？

答案：急性C0中毒治療辦法：迅速糾正缺氧，有條件吸入純氧、高壓氧治療；防治腦水腫；

增進(jìn)腦細(xì)胞代謝；防止并發(fā)癥（壓瘡、肺炎、高熱等）和后遺癥。

79.簡述阿片類毒品中毒機(jī)制及特性性體現(xiàn)？

答案：阿片類毒品中毒機(jī)制及特性性體現(xiàn)：嗎啡（海洛因）重要抑制大腦高檔中樞而昏迷，

抑制延腦呼吸中樞導(dǎo)致呼吸抑制。同步興奮催吐化學(xué)感受器、興奮脊髓、抑制延腦血管運(yùn)

動中樞，產(chǎn)生相應(yīng)臨床體現(xiàn)。哌替定抑制呼吸中樞。同步有乙酰膽堿M受體阻斷作用、抑

制心肌收縮力及其代謝產(chǎn)物興奮神經(jīng)肌肉，產(chǎn)生相應(yīng)臨床體現(xiàn)。其特性性體現(xiàn)為昏迷、針

尖樣瞳孔、呼吸抑制“三聯(lián)征”，但哌替定急性中毒重要是呼吸抑制和低血壓。

80.如何診斷急性中毒？

答案：診斷急性中毒：重要根據(jù)接觸史和臨床體現(xiàn)，結(jié)合實驗室檢查證明，再通過鑒別診

斷排除其她相似癥狀疾病，作出病因診斷。

七、病例分析題（共3分，每小題1分）對所簡介病案，按規(guī)定進(jìn)行辨證（和/或疾?。┰\

斷、辨證分析等回答

81.某女，40歲，口服某化學(xué)試劑12小時入院，服藥2小時后浮現(xiàn)惡心、四肢無力，入院前

明顯加重，四肢癱瘓，呼吸困難。體檢：神清，呼吸淺快，BP70/50mmHg,HR110次/分，

律不齊，雙肺未聞及明顯干濕性啰音。問題：（1）診斷及診斷根據(jù)？（2）鑒別診斷及重要檢

查？（3）急診急救辦法？

答案：（1）診斷：根劑中毒。診斷根據(jù)：①領(lǐng)鹽對肌肉影響及引起低血鉀導(dǎo)致肌肉癱瘓、

心律失常等體現(xiàn)②有明確服毒史。（2）鑒別診斷：應(yīng)與其她導(dǎo)致癱瘓、呼吸困難化學(xué)毒物，

如正己烷、磷酸三鄰甲苯酯、三氧化二碑、甲醇等鑒別。需進(jìn)一步檢查血鉀，留標(biāo)本進(jìn)行

毒物鑒定