犬貓腎臟疾病的中獸醫(yī)病證分型及辨證-征求意見稿

1T/CVMAXXXXX—XXXX犬貓腎臟疾?。I勞、尿濁，水腫，腰痛、關(guān)格、腎風(fēng)）的中獸醫(yī)病證分型及辨證本文件規(guī)定了伴侶動物診療機構(gòu)中犬貓腎臟疾病的中獸醫(yī)辨證方法，本文件適用于犬貓中獸醫(yī)對腎臟疾病的辯證操作，教學(xué)中亦可參照適用。2規(guī)范性引用文件本文件無規(guī)范性引用文件。3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1證pattern/syndrome證是機體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括，它包括了病變的部位、原因、性質(zhì)以及邪正關(guān)系，反映疾病發(fā)展過程中某一階段病理變化的本質(zhì)。3.2辨證patterndifferentiation根據(jù)四診收集的資料，通過分析、綜合，辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。然后根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。3.3證型patternclassification由不同的病因引起陰陽氣血的不同變化，導(dǎo)致動物體的不同疾病狀態(tài)。3.4病性natureofdisease3個月甚至更長的時間，以腎臟結(jié)構(gòu)或者功能異常為主要特征，并伴有或不伴有腎小球濾過率下降。古代醫(yī)家將該病多歸于＂虛勞＂、＂水腫＂、＂腰痛＂、＂關(guān)格＂、＂癃閉＂、＂腎風(fēng)＂、＂尿血＂等范疇。3.5病因病機etiologyandpathogenesis主要包括本虛標(biāo)實證。本虛包括氣、血、陰、陽的虛損，主要為脾腎虛損，而邪實有濕濁、水毒、淤血等。4犬貓腎臟疾病的中獸醫(yī)病證分型及辨證4.1犬貓腎臟疾病的中獸醫(yī)病證分型4.1.1腎氣虛證精神倦怠，腰膝疲軟，聽力減退，小便頻數(shù)，甚或遺尿、尿失禁，遺精早泄，帶下清稀，舌淡、苔白，脈沉弱。2T/CVMAXXXXX—XXXX腎氣不足，各臟腑失其濡養(yǎng)，機能活動減弱，故精神疲倦；腎開竅于耳，腎氣不足，不能上充于耳，故聽力逐漸減退；骨為腎所主，腎氣虛則骨骼失于溫養(yǎng)，故腰膝酸軟無力；尿液在膀胱的貯存與排泄，有賴于腎氣的蒸化與固攝，腎氣不足，固攝無權(quán)，則膀胱失約，故小便頻數(shù)而清長，甚至遺尿而不能自禁；腎的藏精功能，有賴于腎氣的固攝，腎氣不足，則精關(guān)不固，故遺精早泄；腎氣不足，帶脈失固，見帶下清稀。4.1.2脾腎氣虛證乏力、納差、腰酸腰痛、水腫，舌淡、苔白，脈細(xì)。脾失健運，氣血化源不足，肢體失養(yǎng)，則見肢倦乏力；脾氣虛弱，運化失司，形成濕濁內(nèi)阻，食入不化而納差；腰為腎之外府，腎虛不能榮養(yǎng)于腰，故腰膝酸軟。4.1.3腎陽虛證多由素體陽虛、年老腎虧，或久病傷腎等所致。證見腰膝酸軟，畏寒肢冷，精神萎靡，舌淡、胖，苔白，脈沉弱，或大便久泄不止，完谷不化，或浮腫，甚則腹部脹痛，心悸、咳喘。腎陽虛衰不能溫煦肌膚，故畏寒怕冷；腎陽虛弱無力振奮神氣，故精神不振；腎主骨，腰為腎之府，腎陽虛衰，不能溫養(yǎng)腰府及骨骼，故腰膝酸軟；腎陽不足脾失溫煦，見久瀉不止，完谷不化，腹脹食少等癥；腎陽虛衰，膀胱氣化乏力，水液內(nèi)停，見浮腫，腹部脹滿等癥。4.1.4腎陰虛證腎衰日久，邪毒侵犯后焦，必耗傷腎陰。證見腰膝酸痛、夜不能寐、坐立不安、咽干，遺精或發(fā)情異常，舌紅少津、脈細(xì)數(shù)。腎主骨生髓，腰為腎之府，腎陰不足，髓減骨弱，骨骼失于濡養(yǎng)，故腰膝酸軟無力而痛；腦為髓海，腎陰不足，則髓海失充，故頭暈耳鳴；陰虛則生內(nèi)熱，腎陰虧損，虛熱內(nèi)蒸，則五心煩熱，坐立不安，舌紅、少津，脈細(xì)弱。腎陰虧虛則血源不足，故發(fā)情表現(xiàn)或發(fā)情周期異常；陰虛內(nèi)熱，虛熱迫血妄行，也見崩漏不止。4.1.5腎氣陰兩虛證指腎氣不足，腎陰虧乏，兼具腎氣虛和腎陰虛證的特點。其診斷依據(jù)于病患動物的臨床表現(xiàn)及4.2各證型辨證要點4.2.1腎氣虛證病機腎機能減弱，主骨生髓能力下降，導(dǎo)致腰膝酸軟無力、神疲乏力。辯證要點舌質(zhì)淡，口色青白，口腔濕潤，脈細(xì)弱。證見虛弱，尿頻數(shù)，色清淡，有的甚至尿失禁，四肢軟弱無力。4.2.2脾腎氣虛證病機推動無力，運化失司，痰濕凝聚。辯證要點舌淡粉或白潤，無苔；口色淡白，脈細(xì)。證見尿色白而混濁，觸診腰背部疼痛，喜臥，肌瘦無力，進食后觸診腹部脹滿，畏寒、四肢末端涼，大便稀溏。4.2.3腎陽虛證病機腎陽虛衰，溫煦失職，氣化失權(quán)。辯證要點舌色淡白、無苔，口色淡白，脈沉細(xì)。證見畏寒，四肢不溫，精神萎靡，粘膜蒼白。腰部觸診敏感或腰部無力。尿清長，牙齒松動，易脫毛。如寒邪與濕邪錯雜，則出現(xiàn)寒凝氣滯導(dǎo)致溏瀉，嘔吐物清稀。4.2.4腎陰虛證病機腎陰虧損，失于滋養(yǎng)，虛熱內(nèi)生。辯證要點舌紅，口色偏紅、口干燥，脈數(shù)、細(xì)弱。證見煩熱多飲，小便短赤，大便秘結(jié)，多尿，背部虛弱，四肢末端發(fā)熱，舌形瘦小，舌淡