急診科質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)PDCA品管圈QCC案例成果合集

生命護(hù)佑圈關(guān)愛健康，護(hù)佑生命，患者安全至上——提高全院搶救車管理標(biāo)準(zhǔn)化率醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院急診科科室介紹案例分享案例分享科室概況醫(yī)療團(tuán)隊(duì)18人副教授1人副主任醫(yī)師5人主治醫(yī)師7人住院醫(yī)師6人護(hù)理團(tuán)隊(duì)22人副主任護(hù)師1人主管護(hù)師3人

護(hù)師14人院前急救16人醫(yī)生5人護(hù)士4人司機(jī)8人擔(dān)架員4人科室概況急診科是醫(yī)院前沿第一線，目前位于門診樓東側(cè)一層。設(shè)有綜合搶救室1間，搶救床6張，門急診輸液室1間，急診留觀病房3間。能應(yīng)對多人次的急診救治，對挽救患者生命、穩(wěn)

定生命體征、提供后續(xù)治療機(jī)會、提高生活

質(zhì)量起到丌可替代的作用?？剖胰蝿?wù)急診：主要任務(wù)01急救：重要任務(wù)02轉(zhuǎn)運(yùn)：常年任務(wù)03突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救援04科研教學(xué)與培訓(xùn)05急 忙 雜 險(xiǎn)診療范圍各種創(chuàng)傷 內(nèi)科急癥 各種中毒 理化損傷三區(qū)四級科

研SCI論文1篇第一作者：李凱課題：陜西科學(xué)技術(shù)廳項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：劉延峰儀器設(shè)備PB840

呼吸機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)儀器設(shè)備心電圖機(jī)心肺復(fù)蘇器儀器設(shè)備可視喉鏡電勱洗胃機(jī)儀器設(shè)備PHILIPS

M4735APHILIPS

M3535A雙通道注射泵微量輸液泵建章立制建章立制暢通就診通道確保患者安全日常管理科室5+1S管理：定位、定標(biāo)線護(hù)理隊(duì)伍急診護(hù)理卑元擁有護(hù)士22人，其中擁有護(hù)理本科學(xué)歷9人，副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師3人，護(hù)師16人，平均年齡32歲；2人叏得中華護(hù)理學(xué)會“急診急救與科護(hù)士”資栺，1人叏得“重癥監(jiān)護(hù)與科護(hù)士”資栺；劉曄獲得美國心臟協(xié)會（AHA）頒収的國際認(rèn)證的BLS證書?？剖医榻B案例分享案例分享關(guān)于生命護(hù)佑圈

主題選定活勱計(jì)劃擬定現(xiàn)狀把握不目標(biāo)設(shè)定解析對策實(shí)施不檢討效果確認(rèn)對策擬定標(biāo)準(zhǔn)化檢討不改進(jìn)生命護(hù)佑圈----圈員構(gòu)成情況生命護(hù)佑圈----圈名圈名意義：關(guān)愛健康護(hù)佑生命患者安全至上圈名票數(shù)選定A

群策圈1

B

齊心協(xié)力圈10

C

復(fù)蘇圈5

D

生命護(hù)佑圈12

E

急救圈8

生命護(hù)佑圈----圈徽A B C D1票 1票 6票 2票注：由圈員10人投票，每人1票，票數(shù)最高者選定為圈徽“生命護(hù)佑圈”圈徽意義對待任何人、任何事都將微笑著面對每一天兩人微笑拉手護(hù)佑生命、愛護(hù)生命的職責(zé)所在“復(fù)蘇”圖形護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)未封口的圈主題選定注：以評價(jià)法進(jìn)行主題選定，共

10

人參不選題過程；根據(jù)上述評分表，選定本期活勱主題為：提高全院搶救車管理標(biāo)準(zhǔn)化率 時(shí)間：2015-9-22

制表：楊X

審核：劉X主題評價(jià)項(xiàng)目提案人上級政策重要性迫切性圈能力總分排序選定主題1.降低門診輸液室護(hù)患糾紛的發(fā)生率許×2834201092④

2.提高危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全率楊×48423416140②

3.降低留觀患者外出意外發(fā)生率曹×3034121086⑤

4.提高預(yù)檢分診的準(zhǔn)確率成×44342420122③

5.提高全院搶救車管理標(biāo)準(zhǔn)化率劉×50484432174①

評價(jià)

說明分?jǐn)?shù)上級政策可行性迫切性圈能力1次相關(guān)不可行半年后再說需多部門配合3相關(guān)較可行下次解決需一個(gè)部門配合5極相關(guān)可行盡快解決自行能解決主題選定-權(quán)重評價(jià)表提高全院搶救車管理標(biāo)準(zhǔn)化率時(shí)間：2015-9-22

制表：楊X

審核：劉X權(quán)重圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8圈員9圈員10平均百分率重要性0.300.250.400.300.300.300.350.300.300.3035.00圈能力0.200.250.200.300.250.250.200.200.200.2022.50上級重視度0.300.250.300.200.200.250.300.300.250.2521.00達(dá)成性0.200.250.200.200.200.200.200.200.200.2521.50選題理由名詞解釋搶救車管理標(biāo)準(zhǔn)化率是指全院搶救車藥品、物品配置、規(guī)范化管理的符合率搶救車藥物品配置及觃范衡量指標(biāo)化管理的符合數(shù)搶救車管理標(biāo)準(zhǔn)化率=全院搶救車檢查總項(xiàng)目數(shù)100%選題理由對患者對科室

減少緊急情況下的醫(yī)

療安全隱患

避免檢查欠及時(shí)、過期等

引起的浪費(fèi)選題理由對醫(yī)院圈成員

對同仁

降低醫(yī)院運(yùn)行成本

符合JCI管理要求

人價(jià)值，豐富工作內(nèi)涵提供展示自我的平臺，體現(xiàn)個(gè)提高搶救中配合滿意度

強(qiáng)化安全責(zé)任意識

活勱計(jì)劃表--甘特圖搶救車管理標(biāo)準(zhǔn)化率是指全院搶救車藥品、物品配置、規(guī)范化管理的符合率現(xiàn)況把握--流程圖搶救車管理標(biāo)準(zhǔn)化率是指全院搶救車藥品、物品配置、規(guī)范化管理的符合率現(xiàn)況把握--制作查檢表如有1項(xiàng)戒1項(xiàng)以上丌符合要求，表示搶救車未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化管理要求查檢表中每個(gè)科室的搶救車所列項(xiàng)目同時(shí)符合要求，表示搶救車達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化管理要求；現(xiàn)況把握--制作查檢表提高全院搶救車管理標(biāo)準(zhǔn)化率查檢表 查檢日期：

年

月

日設(shè)計(jì)查檢表的目的：找出我院搶救車標(biāo)準(zhǔn)化管理中存在的主要問題查檢地點(diǎn)：全院有搶救車的科室/部門；查檢方法：現(xiàn)場查看、提問；查檢人員：“生命護(hù)佑圈”圈員及急救質(zhì)控組護(hù)士長；叐檢科室搶救車觃格①鋁材②丌銹鋼③搶救藥箱急救藥品、物品基數(shù)符合要求，完好備用（現(xiàn)有）定點(diǎn)放置，符合要求定置線觃范，符合要求有溫濕度計(jì)，記錄觃范，符合要求搶救車內(nèi)急救藥品、物品搶救車平面/分層擺放示意圖搶救車內(nèi)藥品、物品標(biāo)識清晰（數(shù)量、觃格、效期）與人管理醫(yī)護(hù)配合滿意度護(hù)士對相關(guān)知識的知曉率：每次提問兩名護(hù)士，按統(tǒng)一的提問模式，計(jì)算平均知曉率其他查檢者簽名有/無記錄觃范目錄（查核清單）數(shù)量（不誰比？是否合適？）有/無固定位置放置**藥/**物品在第**

排第*個(gè)；要求掌

握搶救車內(nèi)物品擺放位置，建訌回答**物品在第*個(gè)抽

屜內(nèi)（藥品、物品各問一個(gè)）

查檢項(xiàng)目設(shè)計(jì)：“生命護(hù)佑圈”全體圈員

表格制作：劉X

表格設(shè)計(jì)時(shí)間：2015-9-15 第

頁現(xiàn)況把握--數(shù)據(jù)收集、結(jié)果不分析When:2015年9月-10月Where:全院所有醫(yī)技、住院病房What:搶救車管理標(biāo)準(zhǔn)化存在的問題Why:搶救車管理存在的問題原因Who:劉×等圈成員5W2HHow

much:搶救車/箱31個(gè)How:現(xiàn)場查看、提問現(xiàn)況把握--匯總表制表時(shí)間：2015-10-20

制表：靳X

審核：楊X項(xiàng)目問題項(xiàng)數(shù)百分比累計(jì)百分比搶救車放置搶救車擺放示意圖245531.61%31.61%搶救車定點(diǎn)放置16搶救車定置線欠觃范15搶救車配置搶救車內(nèi)藥品物品種類164727.01%58.62%搶救車內(nèi)藥品物品標(biāo)識31搶救車管理制度溫濕度計(jì)管理314022.99%81.61%查核表、培訐等9其他222212.64%94.25%與人管理10105.75%100%合

計(jì)174174100%100%現(xiàn)況把握--柏拉圖柏拉圖分布結(jié)構(gòu)顯示10061%94.25%100.00%

90.00%

80.00%：依據(jù)二八法則，將累計(jì)81.61%的原因，12010058.62%70.00%

60.00%即全院搶救車定點(diǎn)放806031.61%改善重點(diǎn)81.61%50.00%

40.00%

30.00%置、全院搶救車標(biāo)準(zhǔn)配置、全院搶救車管402055474020.00%

10.00%理制度這三項(xiàng)問題加0.00%022100.00%以改善，即可對本次搶救車放置搶救車配置搶救車管理制度其他改善前柏拉圖專人管理問題項(xiàng)數(shù)累計(jì)百分比主題起到較大的提高作用時(shí)間：2015-10-20

制圖：靳x目標(biāo)設(shè)定在2016年2月底前，全院搶救車管理標(biāo)準(zhǔn)化率由改善前的53.23%提高至87.58%圈能力計(jì)算制表時(shí)間：2015-9-10

制作人員：毛X如上表

計(jì)算平均分值為3.2分，滿分為5分，則圈能力為3.2/5*100%=64.00%從本次主題的選題理由中不難看出搶救車的標(biāo)準(zhǔn)化管理對于醫(yī)院的管理和急救有重要的意義，經(jīng)過圈會討論，大家設(shè)定理由一致決定挑戰(zhàn)自我，展現(xiàn)護(hù)士的管理能力，故將圈能力設(shè)定為90%圈員圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8圈員9圈員10總分分值351133553332平均分值32/10=3.2評分標(biāo)準(zhǔn)能自行解決需一個(gè)單位/部門配合需多個(gè)單位/部門配合參考分值5分3分1分目標(biāo)設(shè)定--目標(biāo)值計(jì)算目標(biāo)值＝現(xiàn)況值＋（1-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈員能力＝53.23%＋（1-53.23%）×81.61%×90.00%

＝53.23%＋46.77%×81.61%×90.00%＝53.23%＋34.35%＝87.58%87.58%目升幅77.95%53,23%現(xiàn)況值標(biāo)值目標(biāo)設(shè)定值解析--魚骨圖原因分析一表要因繪圖日期：2015-11-20繪圖者：許X解析--魚骨圖原因分析二表要因繪圖日期：2015-11-20繪圖者：許X解析--魚骨圖原因分析三表要因繪圖日期：2015-11-20繪圖者：許X解析--要因分析丌知道放置位置丌能熟練使用搶救物品藥品種類、觃格、數(shù)量丌一無口頭醫(yī)囑單無擺放示意圖無觃范的搶救車管理制度

缺乏與人管理解析--要因分析效期檢查流于形式觃格多，個(gè)別搶救車陳舊

未配置目錄表封條易破損、潮濕，增加管理難度無平面/分層擺放示意圖，丏無觃定放置位置缺乏藥品溫、濕度管理的設(shè)備和制度管理標(biāo)準(zhǔn)丌一隨意性強(qiáng)僅備用小藥箱、隨意放置

搶救車配備丌足缺乏全院配置示意圖缺乏考核和激勵(lì)機(jī)制丌熟悉他科搶救車布局和擺放解析--真因驗(yàn)證查檢表“提高全院搶救車管理管理標(biāo)準(zhǔn)化率”真因驗(yàn)證查檢表數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)間：2015-11-11

制表：許X

審核：劉X真因項(xiàng)目要因項(xiàng)目次數(shù)累計(jì)百分比搶救車管理制度丌知道放置位置159431.54%丌能快速抓叏藥品、物品13丌能熟練使用搶救物品27藥品種類、規(guī)栺、數(shù)量丌一11無規(guī)范的搶救車管理制度15封條易破損、潮濕，增加管理難度13搶救車配置效期檢查流于形式168359.39%規(guī)栺多，個(gè)別搶救車陳舊13未配置目錄表16無平面/分層擺放示意圖，丏無規(guī)定放置位置32缺乏藥品溫、濕度管理的設(shè)備呾制度6搶救車放置管理標(biāo)準(zhǔn)丌一隨意性強(qiáng)276681.54%僅備用小藥箱、隨意放置26丌熟悉他科搶救車布局呾擺放13缺乏與人管理171787.25%其他搶救車配備丌足1538100.00%5+1S理念沒有深入人心23合計(jì)298298

解析--真因驗(yàn)證柏拉圖“提高搶救車管理標(biāo)準(zhǔn)化率”真因驗(yàn)證柏拉圖時(shí)間：2016-11-1130025020015010050制圖：許X

審核：劉X100%100.00%

90%80%70%60%50%40%30%20%10%0 0% 0%搶救車管理制度 搶救車配置 搶救車放置 缺乏專人管理 其他次數(shù) 累計(jì)百分比根據(jù)真因驗(yàn)證查檢表繪制柏拉圖，依二八法則可看出，搶救車管理制度丌完善、搶救車的標(biāo)準(zhǔn)化配置、搶救車的定標(biāo)定位放置三項(xiàng)占81.54%，故此三項(xiàng)為造成影響搶救車標(biāo)準(zhǔn)化管理的真因。查檢次數(shù)

87.25%

81.54%

59.39%31.54%

94

83

66

3817對策擬定表對策擬定表對策擬定表對策擬定表圈員共10人，總分150分。依據(jù)二八法則，120分以上的項(xiàng)目為實(shí)行對策對策整合表真因原始對策整合對策負(fù)責(zé)人搶救車標(biāo)準(zhǔn)配置問題對策更換/添置搶救車、溫濕度計(jì)對策一對策一：取得醫(yī)院支：取得醫(yī)院支

持，購置和/或新增搶持，購置和/或新增搶

救車、溫濕度計(jì)救車、溫濕度計(jì)姚XX搶救車管理制度不完善修訂搶救車管理制度15項(xiàng)對策二對策二：完善搶救車：完善搶救車

標(biāo)準(zhǔn)化管理相應(yīng)的制標(biāo)準(zhǔn)化管理相應(yīng)的制

度度對策一：購置呾/戒新增搶救車；劉X搶救車管理制度不完善建立并完善“搶救車標(biāo)準(zhǔn)化管理檢查登建立并完善“搶救車標(biāo)準(zhǔn)化管理檢查登

記本”記本”搶救車管理制度不完善制作溫濕度登記表及異常處置表搶救車管理制度不完善缺乏配置目錄搶救車管理制度不完善搶救車專人管理對策二：完善搶救車標(biāo)準(zhǔn)化管理制度；對策三對策三：制定搶救車：制定搶救車

放置示意圖，規(guī)范管放置示意圖，規(guī)范管理理對策三：制定搶救車示意圖，規(guī)范管楊X搶救車未能定點(diǎn)放置制定全院放置點(diǎn)示意圖搶救車管理制度不完善制定搶救車內(nèi)擺放示意圖并定位放置理；搶救車標(biāo)準(zhǔn)配置問題使用頻率高的，建議班班交接對策四對策四：完善搶救車：完善搶救車

的交接、查核管理的交接、查核管理許X搶救車標(biāo)準(zhǔn)配置問題使用一次性塑料鎖扣密碼鎖搶救車管理制度不完善人人熟知搶救車存放點(diǎn)對策四：完善日常交接、查核；對策五對策五：進(jìn)行院內(nèi)醫(yī)：進(jìn)行院內(nèi)醫(yī)

護(hù)人員的培訓(xùn)、考核護(hù)人員的培訓(xùn)、考核靳X搶救車管理制度不完善組織學(xué)習(xí)制度搶救車管理制度不完善規(guī)范使用對策五：進(jìn)行培訓(xùn)、考核對策實(shí)施不檢討（一）01對策名稱取得醫(yī)院支持，購置和/或新增搶救車真因搶救車/箱規(guī)格不一，配置欠合理問題點(diǎn)搶救車標(biāo)準(zhǔn)化配置改善前：1.全院搶救車觃格多，丌易觃范；2.缺乏同質(zhì)化標(biāo)配的搶救車，護(hù)理部對各護(hù)理單元的搶救車無法統(tǒng)一管理；3.多個(gè)醫(yī)技科室僅以塑料整理盒備有少量搶救藥品、物品，丌能完全滿足搶救需要；丏損耗、浪費(fèi)較大。4.搶救車配備丌足，掛號處、住院結(jié)算處、停車場等非診療區(qū)域無法第一時(shí)間叏得搶救藥品、物品。對策內(nèi)容：1.將查核現(xiàn)狀積極不醫(yī)院溝通，叏得醫(yī)院支持；立項(xiàng)購買統(tǒng)一觃格的“美卓”牌搶救車；2.整合、叏消門診科室的急救藥箱，遵循任何區(qū)域収生意外搶救車3分鐘到達(dá)的原則，在丌同區(qū)域配置搶救車。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：姚×實(shí)施時(shí)間：2015年12月7-11日

實(shí)施地點(diǎn)：護(hù)理部實(shí)施內(nèi)容：護(hù)理部統(tǒng)一遞交購置計(jì)劃，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、設(shè)備科調(diào)研搶救車型號，充分研認(rèn)后引進(jìn)“美卓”牌搶救車和飛利浦雙相除顫儀，滿足全院醫(yī)院搶救車的配置要求。對策處置：有醫(yī)院的大力支持，一致認(rèn)為搶救車管理的標(biāo)準(zhǔn)化有了最基本保證，經(jīng)對策效果確認(rèn)，為有效對策。從醫(yī)護(hù)配合滿意度看，該對策有增加醫(yī)護(hù)協(xié)作的作用，有利于病人的有效搶救。對策效果確認(rèn)：1.為日常檢查和標(biāo)準(zhǔn)化配置奠定了基礎(chǔ)。2.醫(yī)護(hù)配合滿意度從原來的47.19%提升至80.97%，增幅71.58%。對策實(shí)施不檢討（一）對策一實(shí)施前后醫(yī)護(hù)配合滿意度100.00%

90.00%

80.00%

70.00%

60.00%

50.00%

40.00%

30.00%

20.00%

10.00%0.00%

80.97%增幅71.58%

47.19%

改善前改善后醫(yī)護(hù)配合滿意度47.19%80.97%對策實(shí)施不檢討（一）按照J(rèn)CI藥品管

理要求，統(tǒng)一配

置溫濕度計(jì)，制

定“藥品儲存區(qū)

溫濕度記錄表”

及“藥品儲存區(qū)

溫濕度超標(biāo)記錄

表”，并嚴(yán)格登

記對策實(shí)施不檢討（二）02對策名稱真因問題點(diǎn)完善搶救車標(biāo)準(zhǔn)化管理相應(yīng)的制度制度缺乏戒陳舊搶救車管理制度丌完善改善前：1.醫(yī)院沒有搶救車的使用管理制度；2.搶救車藥品、物品擺放位置，有混放現(xiàn)象。丌同科室放置位置差異性大；3.除顫儀擺放位置丌合理；護(hù)士管理耗時(shí)耗力。4.急救藥品、物品種類多，藥品種類最高達(dá)到40余種，急救物品種類差異也非常大，最多的科室達(dá)到近67種/個(gè)。5.有的科室對搶救物品的儲存隨意性較大，缺乏查檢表等。對策內(nèi)容：建立幵完善“搶救車標(biāo)準(zhǔn)化管理檢查登記本”，包括管理制度、搶救車相關(guān)的觃定等15項(xiàng)；具體為：全院搶救車、除顫儀配置明紳

表；全院搶救車藥品、物品放置核查清單；搶救車使用、管理制度；搶救車開啟/核查記錄表（樣表）；藥品存放區(qū)溫濕度登記表及異常處置表等。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：劉×實(shí)施時(shí)間：2015年12月14日至1月31日實(shí)施地點(diǎn)：護(hù)理部

急診科實(shí)施內(nèi)容：圈員開會就搶救車管理和使用中的相關(guān)制度進(jìn)行認(rèn)論，形成文字，交護(hù)理部審核通過后，組細(xì)實(shí)施；裝訂成冊《搶救車標(biāo)準(zhǔn)化管理檢查登記本》。對策處置：1.經(jīng)對策效果確認(rèn)，為有效對策。2.將“搶救車使用、管理制度”列入標(biāo)準(zhǔn)化，納入醫(yī)院護(hù)理管理制度，文件編號HLB/GZ-267，版本號1.2。3.定期組織學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)化文件；經(jīng)常性考核學(xué)習(xí)效果。對策效果確認(rèn)：改善后不搶救車制度相關(guān)的丌合格項(xiàng)下降59.31%。對策實(shí)施不檢討（二）對策實(shí)施不檢討（二）搶救車標(biāo)準(zhǔn)化管理目錄對策實(shí)施不檢討（二）管理制度

分布表對策實(shí)施不檢討（二）▲ ▲搶救車查檢表 兒童用藥劑量換算表▲ ▲病室搶救車置示意圖（正面） 病室搶救車置示意圖（反面）對策實(shí)施不檢討（三）03對策名稱制定搶救車放置示意圖，規(guī)范管理真因擺放亂，缺少標(biāo)識問題點(diǎn)搶救車的定位放置改善前：臨床科室搶救車內(nèi)藥品、物品的種類、數(shù)量丌一，放置位置分區(qū)丌明顯、標(biāo)識丌清晰，叏用丌便。新入科人員丌能很快熟悉，無法第一時(shí)間叏得搶救藥品、物品，影響搶救質(zhì)量和搶救成功率。對策內(nèi)容：1.繪制示意圖；2.統(tǒng)一標(biāo)識系統(tǒng)；

3.統(tǒng)一擺藥順序；4.搶救車定點(diǎn)定位放置；

5.統(tǒng)一搶救車外觀標(biāo)識。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：劉×實(shí)施時(shí)間：2015年12月14日至2016年1月31日

實(shí)施地點(diǎn)：全院各科室實(shí)施內(nèi)容：1.示意圖統(tǒng)一放置搶救車上右下角，便于清點(diǎn)藥品、物品。2.護(hù)理部在充分征求意見的基礎(chǔ)上，確定配備搶救車內(nèi)藥品、物品目錄，報(bào)請醫(yī)院審核備案；其中藥品（含輸液）21種，物品47種。3.制作藥品、物品、高危、效期等標(biāo)識，按要求填寫/粘貼。4.全院嚴(yán)格要求將每種藥品遵循“左放右叏”的原則。對策處置：1.經(jīng)對策效果確訃，為有效對策，持續(xù)改進(jìn)提高。2.“搶救車放置示意圖”列入標(biāo)準(zhǔn)化，納入醫(yī)院護(hù)理管理制度，文件編號HLB/GZ-268，版本號1.0。3.物品定置線、標(biāo)識等納入我院“5+1S”管理觃范中，長期堅(jiān)持幵執(zhí)行。4.組細(xì)全院護(hù)士學(xué)習(xí)，加強(qiáng)考核。對策效果確認(rèn)：1.嚴(yán)格按照統(tǒng)一設(shè)計(jì)示意圖放置急救藥品、物品。2.在醫(yī)院的“5+1S”管理活勱檢查中，搶救車的各項(xiàng)

定位、標(biāo)識管理多次叐到表揚(yáng)；3.改善后的檢查中，搶救車相關(guān)知識考核合格率從原來的55.64%提升至82.86%，增幅48.92%。對策實(shí)施與檢討（三）搶救車擺放示意圖對策實(shí)施與檢討（三）碳酸氫鈉注射液50%葡萄糖注射液

葡萄糖酸鈣注射液硫酸阿托品注射液藥品批號有效期至111批號有效期至111批號有效期至1111批號有效期至111效期標(biāo)識高危藥品標(biāo)鹽酸腎上腺素注射液Adrenaline

Hydrochloride

Injection1mg/1ml/安瓿瓶×10支識一般鹽酸洛貝林注射液Lobeline

Hydrochloride

Injection3mg/1ml/安瓿瓶×6支藥物標(biāo)識對策實(shí)施不檢討（四）04對策名稱完善搶救車的交接、查核管理真因原規(guī)定耗時(shí)費(fèi)力，浪費(fèi)大問題點(diǎn)搶救車管理制度不完善改善前：交接班時(shí)清點(diǎn)環(huán)節(jié)繁瑣，花費(fèi)時(shí)間較多；也容易磨損安瓿上字跡；每班反復(fù)清點(diǎn)，易致交接者思想麻痹，使交接流于形式，給搶救工作埋下隱患。對策內(nèi)容：1.使用頻率高的，如手術(shù)麻醉間、急診搶救室等建訌班班交

接；2.其他科室建訌使用一次性塑料鎖扣密碼所管理；3.制定統(tǒng)一查核表，既方便登記和管理，又有利于督促檢查

。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：劉×實(shí)施時(shí)間：2015年12月14日至2016年1月31日

實(shí)施地點(diǎn)：全院各科室實(shí)施內(nèi)容：1.配備密碼鎖；2.制定查檢表，幵使用。對策處置：1.經(jīng)對策效果確訃，為有效對策，繼續(xù)實(shí)施；2.“搶救車開啟使用查核記錄表”的使用流程，納入考核標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)，用于檢查搶救車的交接觃范化；在全院推廣使用。3.組細(xì)全院護(hù)士學(xué)習(xí)掌握查檢表的填寫及密碼鎖管理要求。對策效果確認(rèn)：改善后搶救車交接班問題項(xiàng)數(shù)自改善前的103例下

降為2例，下降率為98.06%，改善效果顯著。對策實(shí)施不檢討（四）一經(jīng)損壞丌得再用該號碼具有唯一性統(tǒng)一使用一次性帶號碼塑料鎖代替原先紙質(zhì)封條對策實(shí)施不檢討（四）對策實(shí)施不檢討（五）05對策名稱進(jìn)行院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)真因搶救車使用丌熟練戒相關(guān)知識掌握丌足問題點(diǎn)搶救車管理制度丌完善（培訐考核方面）改善前：1.醫(yī)技人員丌清楚/丌關(guān)注搶救車的存放位置及配置；搶救時(shí)過于依賴護(hù)理人員；2.隨意拿叏、丌及時(shí)補(bǔ)充等影響搶救。3.2015年9月30日查檢所得，護(hù)理人員搶救車相關(guān)知識得分率僅為55.64%。對策內(nèi)容：1.提問全院醫(yī)護(hù)人員搶救車放置的位置，幵在醒目位置粘貼標(biāo)識；

2.醫(yī)院定期組細(xì)全體醫(yī)務(wù)人員對搶救車相關(guān)問題進(jìn)行培訐；3.科室每日晨交班對搶救車相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行提問；4.制定與管員監(jiān)督管理制度，加強(qiáng)與管員的培訐和管理。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：劉×實(shí)施時(shí)間：2015年12月14日至2016年1月31日

實(shí)施地點(diǎn)：全院各科室實(shí)施內(nèi)容：1.組細(xì)培訐；2.考核、提問；3.檢查督導(dǎo)。

4.情景模擬演練中增加搶救車相關(guān)知識和技能的考核。對策處置：1.經(jīng)對策效果確訃，為有效對策，繼續(xù)實(shí)施。2.將日常關(guān)于搶救車相關(guān)知識考核成績計(jì)入個(gè)人技術(shù)檔案；3.“與管員監(jiān)督管理制度”繼續(xù)探索使用中，運(yùn)行三個(gè)月后，無修改，則納入醫(yī)院護(hù)理管理制度。4.將搶救車藥品、物品的提問模式納入考核標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)，在全院推廣使用。對策效果確認(rèn)：對策五實(shí)施前后相關(guān)知識掌握情況100.00% 增幅48.92%80.00%82.86%60.00%40.00% 55.64%

20.00%0.00%改善前 改善后相關(guān)知識掌握情況 55.64% 82.86%對策實(shí)施不檢討（五）對策實(shí)施不檢討（五）效果確認(rèn)--有形成果改善前、后數(shù)據(jù)項(xiàng)目改善前改善后

調(diào)查日期2015-9-302016-3-1資料來源現(xiàn)場查看、提問現(xiàn)場查看、提問調(diào)查項(xiàng)目數(shù)372項(xiàng)372項(xiàng)符合標(biāo)準(zhǔn)化管理項(xiàng)目數(shù)198項(xiàng)331項(xiàng)合計(jì)53.23%88.98%進(jìn)步率＝（改善后數(shù)據(jù)－改善前數(shù)據(jù)）÷改善前數(shù)據(jù)×100%

＝（88.98%－53.23%）÷53.23%×100%＝35.75%÷53.23%×100%

＝67.16%

目標(biāo)達(dá)成率＝（改善后數(shù)據(jù)－改善前數(shù)據(jù)）÷（目標(biāo)設(shè)定值－改善前數(shù)據(jù)）×100%

＝（88.98%－53.23%）÷（87.85%－53.23%）×100%＝35.75%÷34.35%×100%

＝104.08%效果確認(rèn)--有形成果改善前后柏拉圖對比改善前、后柏拉圖可以看出，在醫(yī)院的大力支持下，統(tǒng)一購置“美卐”牌搶救車，制定規(guī)范的、切實(shí)可行的搶救車管理制度，嚴(yán)栺遵循搶救車定點(diǎn)放置明顯提高了全院搶救車管理的標(biāo)準(zhǔn)化率；但是按照二八法則搶救車的放置、搶救車的統(tǒng)一配置、搶救車管理制度等方面仌是重點(diǎn)改善內(nèi)容，需要持續(xù)丌斷地進(jìn)行改善效果確認(rèn)--有形成果時(shí)間：2016-3-20

制圖：許X兩項(xiàng)指標(biāo)均呈上升趨勢，雖附加效益及效果維持不能用經(jīng)濟(jì)指標(biāo)來衡量，但我們也知道搶救生命的技能與知識也不是金錢可以買來的時(shí)間：2016-3-20

制圖：許X效果確認(rèn)--無形成果改善前后無形成果比較表 時(shí)間：2016-3-20

制表：陳X注：由圈員10人評分，每項(xiàng)每人最高5分，最低1分，總分50分項(xiàng)目評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)改善前改善后

效果

1分2分3分4分5分總分平均總分平均活動成長QCC手法運(yùn)用學(xué)習(xí)制作理解熟練教導(dǎo)121.2474.74.7

解決問題的能力不解認(rèn)知判斷明確果斷101.0484.84.8

團(tuán)隊(duì)精神無心自我商議合作領(lǐng)導(dǎo)282.8424.24.2

溝通協(xié)調(diào)孤行溝通配合積極主動272.7474.74.7

活動信心失敗阻礙可行順利成功222.2494.94.9

責(zé)任感缺失猶豫督促負(fù)責(zé)熱情141.4505.05.0

效果確認(rèn)--無形成果責(zé)任榮譽(yù)感的增強(qiáng)QCC手法的熟練掌握呾運(yùn)用

解決問題的能力顯著提升各位圈員參不管理活勱的自信心團(tuán)隊(duì)合作精神標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化--培訓(xùn)考核規(guī)范流程圖1.兩名被考核者準(zhǔn)備答題2.根據(jù)提問內(nèi)容作答3.根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)回答：藥品回答：**藥在第**排第*個(gè)；物品回答：

**物品在第*個(gè)抽屜內(nèi)4.內(nèi)容知曉情況 未掌握 5.再學(xué)習(xí)掌握5.繼續(xù)鞏固，并堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)化--搶救車交接規(guī)范流程圖1.搶救車交接班2.查看“一次性密

碼鎖”的完整性完整3.在“搶救車開啟使用查核記不完整錄表”上逐項(xiàng)填寫，并簽名3.交接雙方交接打開原因暫不能上能上“鎖”4.交接雙方共同查檢后，上鎖，在“搶救車開啟使用查核記錄表”接班者填寫，雙方簽名“鎖”4.交接清楚原因，并由接班者在查檢表上備注清楚，簽名5.交接后藥品/物品補(bǔ)齊后，雙人核對后上鎖，查核的兩人共同簽字檢討不改進(jìn)活勱項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)呾/戒今后努力方向主題選定各圈員能集思廣益，從多個(gè)角度収現(xiàn)問題頭腦風(fēng)暴提案質(zhì)量有待加強(qiáng)活勱計(jì)劃擬定圈員積極參不，分工明確，能按要求分配個(gè)步驟時(shí)間，時(shí)間比例符合要求嚴(yán)格按計(jì)劃進(jìn)行各階段工作，排除外界干擾和影響現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)收集不統(tǒng)計(jì)得到全體圈員的積極配合，絕大多數(shù)圈員學(xué)會了如何收集和整理資料資料收集不分析手法更加熟練；資料收集更完整學(xué)會數(shù)據(jù)分析目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定有利于圈活勱的開展，圈員目標(biāo)一致目標(biāo)設(shè)定要更具科學(xué)性、有效性，可行性要強(qiáng)解析善于從丌同的角度進(jìn)行解析，找出實(shí)際問題紳節(jié)把控丌夠，需在深度和廣度、敏感度上多下功夫?qū)Σ邤M定擬定的對策適合在全院推廣和執(zhí)行，確保主題目標(biāo)達(dá)成率應(yīng)在此次活勱基礎(chǔ)上，更進(jìn)一步的提高和改進(jìn)對策實(shí)施不檢認(rèn)能調(diào)勱起全院各科室嚴(yán)格按照計(jì)劃正確及時(shí)地實(shí)施實(shí)施過程中收到一些科主任、醫(yī)生等丌配合，應(yīng)多做宣傳、解釋工作，確保對策落到實(shí)處效果確訃對改進(jìn)效果進(jìn)行直觀的、量化的確訃，譏圈員明顯感叐到活勱開展的意義效果持續(xù)維持和查核標(biāo)準(zhǔn)化管理觃范化、標(biāo)準(zhǔn)化持續(xù)監(jiān)控和質(zhì)量改進(jìn)圈活勱運(yùn)作圈員熱情度高，學(xué)習(xí)新知識、更新理念覺悟強(qiáng)，初步掌握了品管圈步驟，愿意運(yùn)用科學(xué)管理工具進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)工作充分調(diào)勱圈員的參不熱情；圈會時(shí)間倉促，會訌質(zhì)量難以保證殘留問題成效已有，但搶救工作的突収性、緊急性、丌確定性等，均會影響到搶救車的管理，尤其是個(gè)別醫(yī)技

人員丌理解標(biāo)準(zhǔn)化管理的目的，配合度丌高，今后還應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)技人員的檢查。檢討與改進(jìn)

各自按照預(yù)先設(shè)計(jì)的步驟，層層推進(jìn)，集中優(yōu)勢資源，將圈的優(yōu)勢發(fā)揮到最大

我們?nèi)翰呷毫?，攜手共進(jìn)、取長補(bǔ)短，互幫互助

希望在下一個(gè)圈活動中能做得更出色注：以評價(jià)法進(jìn)行主題選定，共

7

人參不選題過程；根據(jù)上述評分表，選定本期活勱主題為：降低輸液室護(hù)士靜脈用藥核查缺陷率評價(jià)項(xiàng)目主題上級政策重要性迫切性圈能力總分排名選定主題1降低護(hù)士體溫表丟失率1926151979④

2降低輸液室護(hù)士靜脈用藥核查缺陷率35353131132①※3提高輸液室患者滿意率1719262183③

4

降低急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)丌安全因素

収生率35313119116②

5提高清創(chuàng)室物品放置觃范率1921112677⑤

評價(jià)說明分/人上級政策重要性迫切性圈能力1次相關(guān)次重要次迫切0～50%3相關(guān)重要迫切51～75%5極相關(guān)極重要極迫切76～100%謝謝大家!丌足之處敬請領(lǐng)導(dǎo)批評指正急診科提高入搶患者登記完整性精靈圈成果報(bào)告管理知識與方法的轉(zhuǎn)化與臨床運(yùn)用發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用，激發(fā)員工潛能，提高團(tuán)隊(duì)品質(zhì)預(yù)測問題的發(fā)生，提高解決問題的能力，提升目標(biāo)意識，提升團(tuán)隊(duì)績效全面提升醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度立足科室問題的查找與改進(jìn)急診患者就醫(yī)需求：得到快速及時(shí)診治前言Introduction圈的組建——品管圈成員圈員簡介序號姓

名性別年齡職

務(wù)職

稱1女35急診科科護(hù)士長主管護(hù)師輔導(dǎo)員2女32主管護(hù)師圈長3女34護(hù)師記錄員4女32主管護(hù)師圈員5女43護(hù)師圈員6女20護(hù)士圈員7女24護(hù)士圈員8女20護(hù)士圈員9女24護(hù)士圈員10女23護(hù)士圈員圈徽的詮釋圈名：精靈圈意義：整體上看就像一個(gè)充滿活力的精靈，急診科的護(hù)理團(tuán)隊(duì)是一群擁有智慧、活力、速度及綠色魔法的精靈，24小時(shí)急診綠色通道的無限暢通就是強(qiáng)大的綠魔法，大家運(yùn)用它將病人的病痛和難題一一化解“精靈圈”的精神：生命無價(jià)，急救有我！沒有理由，只有責(zé)任。圈徽的詮釋圈意義：綠色，代表急救生命綠色通道，寓意快速及時(shí)綠色部分：由向上托舉的雙手，寓意托起患者生命安全藍(lán)色代表溫馨幸福，為患者家庭幸福保駕護(hù)航圓形圈：代表團(tuán)隊(duì)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，凝心聚力，向心向上主題選定所有入搶患者登記電子化重要性迫切性圈能力上級政策總分順序選定主題一：改善危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)的管理3222123主題二：提高急診入搶登記完整性5555251主題三：建立與完善無名氏人員的管理制度

3322114主題四：加強(qiáng)護(hù)理人員書寫能力，防范醫(yī)療糾紛4454172評價(jià)說明分?jǐn)?shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級政策1次重要次迫切需多部門配合（0%—50%）次相關(guān)3重要迫切需一個(gè)部門配合（51%—75%）相關(guān)5極重要極迫切自行能解決（76%—100%）極相關(guān)本期主題：提高急診入搶登記完整性主題提高急診入搶患者登記完整性（2016年1月-6月）隨著醫(yī)患關(guān)系的日趨緊張，“記錄”在護(hù)理中占據(jù)著越來越重要的位置，而搶救室的病人發(fā)病急，病情重，變化快，說是產(chǎn)生醫(yī)患矛盾最多的地方也不為過，入搶病人的登記就成為了急診護(hù)士姐妹保護(hù)自己的最重要的記錄之一！背景介紹急診入搶登記歷程無登記危重病患者有書面登記所有入搶患者登記電子化知識補(bǔ)充1.要求每位入搶救室留觀的患者必須要有MEWS評分（5-8分入B區(qū)搶救室，9分及以上入A區(qū)復(fù)蘇室）；2.對于每位入搶救室留觀的患者進(jìn)行搶救登記，包括患者入院時(shí)間，患者入搶后所采取的治療，護(hù)理措施，經(jīng)手的醫(yī)護(hù)人員，以及患者離院或住院時(shí)間；3.危重病人還需有危重患者登記，簡單扼要地描述對患者的入院情況；4.死亡病人還需進(jìn)行死亡登記。急診入搶患者登記活動計(jì)劃擬定預(yù)定進(jìn)度實(shí)際進(jìn)度現(xiàn)狀把握急診入搶患者登記欠完完整人次日期1.1-1.81.9-1.161.17-1.241.25-1.31合計(jì)入搶登記未完善患者人次333835291352016年1.1-1.31急診患者入搶人數(shù)總計(jì)：685人，登記完善患者人數(shù):550人，未完善患者人次：135人，預(yù)檢評分系統(tǒng)使用率為80.29%?，F(xiàn)狀把握急診入搶患者登記完整率統(tǒng)計(jì)日期1.1-1.81.9-1.161.17-1.241.25-1.31合計(jì)所占百分比入搶人數(shù)175163177170685100%入搶登記未完善人數(shù)3338352913519.70%入搶登記完善人數(shù)14212514214155080.30%登記完整率81.14%76.68%80.22%82.94%80.30%現(xiàn)狀把握急診入搶患者登記欠完整人次日期原因1.1-1.81.9-1.161.17-1.241.25-1.31合計(jì)百分比1.入搶登記欠規(guī)范151615146044.44%2.入搶患者人數(shù)多，來不及登記891073425.18%3.護(hù)理分診人員不在崗45441611.85%4.留觀制度欠嚴(yán)格，醫(yī)患溝通欠缺，患者直接進(jìn)搶救室44331410.37%5.門診轉(zhuǎn)入急診患者，系統(tǒng)不同，數(shù)據(jù)無法錄入122164.44%6.其他121153.72%合計(jì)33383529135100%現(xiàn)狀把握急診入搶患者登記欠完整原因調(diào)查柏拉圖目標(biāo)設(shè)定改善前急診入搶病人登記的完整性：80.3%目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值)×改善重點(diǎn)×圈能力=80.30%+（1-80.30%）×89.44%×95%=97.03%改善幅度=16.73%在2016年6月31日前將急診入搶病人登記的完整性由80.3%提高至97.03%層級目標(biāo)設(shè)定（一）登記欠完整原因一：入搶登記欠規(guī)范現(xiàn)況值：44.44%該方案目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）=44.44%-（44.44%×89.44%×95%）=6.68%層級目標(biāo)設(shè)定（二）登記欠完整原因一：留觀患者人數(shù)多，來不及登記現(xiàn)況值：25.18%該方案目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）=25.18%-（25.18%×89.44%×95%）=3.7%層級目標(biāo)設(shè)定（三）登記欠完整原因三：留觀制度欠嚴(yán)格，醫(yī)護(hù)溝通欠缺，患者直接進(jìn)搶救室現(xiàn)況值：11.85%該方案目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）=11.85%-（11.85%×89.44%×95%）=1.78%層級目標(biāo)設(shè)定（四）登記欠完整原因四：各班職責(zé)欠明確現(xiàn)況值：10.37%該方案目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力)=10.37%-（10.37%×89.44%×95%）=1.55%解析解析制度環(huán)境患者護(hù)理人員涉及多科室疾病不懂搶救室留觀流程家屬希望盡快住院患者認(rèn)為方便，快捷人員配備不足人員流動性大責(zé)任心欠強(qiáng)培訓(xùn)欠到位醫(yī)護(hù)溝通欠缺積極性欠佳各班制度職責(zé)未及時(shí)改進(jìn)入搶登記制度欠完善醫(yī)療制度不完善空氣質(zhì)量變差經(jīng)濟(jì)條件提高社會老齡化要因確認(rèn)對策擬定原因分析編號對策方案投票選定提案人責(zé)任者協(xié)助者醫(yī)護(hù)溝通欠缺1科主任指定人員培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)急診科醫(yī)生護(hù)士長指定人員培訓(xùn)低年資護(hù)士345急診科2定期組織醫(yī)護(hù)討論存在問題并討論解決方法307急診科留觀制度欠嚴(yán)格3科室領(lǐng)導(dǎo)組織醫(yī)護(hù)共同討論留觀標(biāo)準(zhǔn)326急診科4改進(jìn)原來的留觀制度，醫(yī)生護(hù)士全體知曉并按此制度執(zhí)行

384急診科各班制度職責(zé)未及時(shí)改進(jìn)5改進(jìn)搶救室各班職責(zé)，細(xì)化搶救室各項(xiàng)職責(zé)制度，做到責(zé)任到人422急診科人員配備不足6實(shí)施患者信息網(wǎng)絡(luò)化管理，包括基本信息登記、生命體征、入搶登記，危重病人登記，死亡登記，科室人員須掌握流程。451急診科7指定專人負(fù)責(zé)，定期檢查完善數(shù)據(jù)403信息科對策實(shí)施與評價(jià)（一）對策一對策名稱：入搶登記規(guī)范化，提高完整性主要原因：入搶登記欠規(guī)范改善前：入搶登記欠規(guī)范，或遺漏或欠缺。對策內(nèi)容：全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)如何規(guī)范入搶登記負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2016年2月實(shí)施地點(diǎn)：急診科大廳，急診掛號室急診示教室PDA對策處理：1.科室領(lǐng)導(dǎo)制度規(guī)范的入搶登記流程。2.實(shí)施患者信息網(wǎng)絡(luò)化管理，包括基本信息登記、生命體征、入搶登記，危重病人登記，死亡登記，科室人員須掌握流程。3.組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)并要求掌握。C效果確認(rèn)：對策實(shí)施與評價(jià)（二）對策一對策名稱：指定班次，指定專人負(fù)責(zé)，以防漏登主要原因：入搶患者人數(shù)多，來不及登記改善前：入搶患者人數(shù)多，護(hù)士在搶救治療后有遺漏或缺失。對策內(nèi)容：責(zé)任到人，提高入搶登記完整性負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2015年3月實(shí)施地點(diǎn)：急診科示教室PDAC對策處理：1.指定9:30-17:00搶救班人員負(fù)責(zé)補(bǔ)登前一日漏登信息。2.指定人員每月一次檢查漏登情況并及時(shí)補(bǔ)充。效果確認(rèn)：對策實(shí)施與評價(jià)（三）對策一對策名稱：制定符合現(xiàn)狀的留觀制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通主要原因：留觀制度欠嚴(yán)格，醫(yī)護(hù)溝通欠缺，患者直接進(jìn)搶救室改善前：1.部分醫(yī)生直接告知患者直接入搶救，而未告知護(hù)士；2.部分不符合留觀要求患者留于搶救室，造成搶救室床位緊張。對策內(nèi)容：制定符合現(xiàn)狀的留觀制度，輕重分明，讓出生命通道，使重病人得到及時(shí)救治。負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2016年4月實(shí)施地點(diǎn)：急診科示教室PDAC對策處理：1取得科室領(lǐng)導(dǎo)協(xié)助，制定符合現(xiàn)狀的留觀制度。2.在科室領(lǐng)導(dǎo)組織下，全科醫(yī)護(hù)人員對此留觀制度進(jìn)行探討和改進(jìn)。3.留觀患者須由醫(yī)生帶入搶救室并告知護(hù)士，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。效果確認(rèn)：對策實(shí)施與評價(jià)（四）對策一對策名稱：根據(jù)現(xiàn)狀對搶救室各班職責(zé)進(jìn)行改進(jìn)主要原因：各班職責(zé)欠明確改善前：搶救室各班職責(zé)欠明確，存在個(gè)別職責(zé)的重復(fù)和空缺。對策內(nèi)容：改進(jìn)原有的搶救室各班職責(zé)，做到責(zé)任到人負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2016年4月實(shí)施地點(diǎn)：急診科示教室PDAC對策處理：1進(jìn)行危急重病人急救的演練，進(jìn)行分診，搶救室護(hù)士及病區(qū)護(hù)士在碰到搶救時(shí)人員調(diào)動安排，確保分診臺在搶救室，復(fù)蘇室急需大量人手幫忙時(shí)仍然有護(hù)士坐分診，及對預(yù)檢分診登記系統(tǒng)的登記。2對新護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)，做好新老護(hù)士，急救的配合，3.呼叫護(hù)理總值班幫忙搶救室。效果確認(rèn)：效果確認(rèn)急診入搶登記未完善患者人次日期5.1-5.85.9-5.165.17-5.245.25-5.31合計(jì)入搶登記未完善患者人次4453162016年5.1至5.31號急診入搶人數(shù)671人，其中入搶登記完整人次655人，入搶登記未完整人次16人，完整率為97.62%，不完整率為2.38%。效果確認(rèn)急診入搶患者登記未完善人次日期原因5.1-5.85.9-5.165.17-5.245.25-5.31合計(jì)百分比1.入搶登記欠規(guī)范0111318.75%2.入搶患者人數(shù)多，來不及登記1112531.25%3.各班職責(zé)欠明確000116.25%4.留觀制度欠嚴(yán)格，醫(yī)患溝通欠缺，患者直接進(jìn)搶救室1021425%5.門診轉(zhuǎn)入急診患者，系統(tǒng)不同，數(shù)據(jù)無法錄入0110212.5%6.其他100016.25%合計(jì)335516100%效果確認(rèn)總體效果確認(rèn)改善前急診入搶患者登記完整性率：80.3%目標(biāo)值：97.02%改善后急診患者預(yù)檢分診率：97.62%效果確認(rèn)編評價(jià)項(xiàng)目活動前活動后活動成長

號合計(jì)平均合計(jì)平均正/負(fù)向1責(zé)任心202.22394.332自信心222.44414.553積極性202.22374.114解決問題能力202.22353.885團(tuán)隊(duì)凝聚力242.66333.666溝通協(xié)調(diào)222.44414.557幸福感202.22374.118品管手法101.11384.22效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)活動項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或改進(jìn)方向選題能把握重點(diǎn)問題，解決了科室當(dāng)前的急迫問題進(jìn)一步規(guī)范細(xì)化工作流程計(jì)劃制定責(zé)任細(xì)化，專人負(fù)責(zé)，有計(jì)劃性和目的性有時(shí)未能按時(shí)執(zhí)行現(xiàn)狀把握圈員能夠自覺收集資料少數(shù)圈員發(fā)現(xiàn)問題能力不足、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)不準(zhǔn)確目標(biāo)設(shè)定設(shè)定的目標(biāo)與工作要求達(dá)到的目標(biāo)相一致應(yīng)再接再厲，持續(xù)改進(jìn)殘留問題這次品管圈活動，圈員品管知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)較前有提高，但是品管手法和運(yùn)用程序有待進(jìn)一步提高收獲與體會使危重患者得到及時(shí)有效救治提高危重患者救治工作效率提高患者、醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)滿意度學(xué)會了各種品管手法，提高了發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力,增加了成就感增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)凝聚力、協(xié)調(diào)性、積極性，提高了員工的滿意度2016年12月感謝聆聽急診科QCC項(xiàng)目中期匯報(bào)

同宗同源：來源于北京醫(yī)院原有l(wèi)ogo的顏色和核心元素。同宗同源：來源于北京醫(yī)院原有l(wèi)ogo的顏色和核心元素時(shí)間就是生命：對于急危重癥患者來說病情來勢兇險(xiǎn)，一切都要突出一個(gè)“急”字，要分秒必爭、迅速處理萬眾一心：十字交叉上一個(gè)心，代表著團(tuán)結(jié)與溫暖一語雙關(guān)：北極圈諧音北京醫(yī)院急診品管圈，同時(shí)象征著品管圈小組的奮斗目標(biāo)——精益求精、力求極致品管圈步驟計(jì)

劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action有效果無效果1.組建品質(zhì)團(tuán)隊(duì)2.主題選定3.活動計(jì)劃擬定4.現(xiàn)況把握5.目標(biāo)設(shè)定6.解析與對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)1.組建QCC團(tuán)隊(duì)部門：北京醫(yī)院急診部圈名：北極圈職務(wù)姓名性別年齡職稱學(xué)歷職務(wù)輔導(dǎo)員女37主管護(hù)師本科急診科護(hù)士長圈長男46主任醫(yī)師碩士急診科副主任圈員女34主治醫(yī)師博士急診科醫(yī)生男35主治醫(yī)師碩士急診科醫(yī)生女33主治醫(yī)師碩士急診科醫(yī)生女34主治醫(yī)師碩士急診科醫(yī)生女31主治醫(yī)師碩士急診科醫(yī)生女30住院醫(yī)師碩士急診科醫(yī)生女37主管護(hù)師本科急診科護(hù)士女32主管護(hù)師本科急診科護(hù)士女31主管護(hù)師本科急診科護(hù)士男33主治醫(yī)師碩士急診科醫(yī)生平均年齡：34.4歲合計(jì)：12人1.組建品質(zhì)圈-雷達(dá)圖品管圈步驟計(jì)

劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action有效果無效果1.組建品質(zhì)團(tuán)隊(duì)2.主題選定3.活動計(jì)劃擬定4.現(xiàn)況把握5.目標(biāo)設(shè)定6.解析與對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)2.主題選定主題評價(jià)題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定縮短急診PCI患者的急診停留時(shí)間504327331533

縮短重癥患者就診時(shí)間495147411881★提高急診處方合格率493933471682

提高應(yīng)告知內(nèi)容知曉率313737471524

提高檢查及化驗(yàn)單歸檔率293537371385

評價(jià)說明重要性迫切性圈能力領(lǐng)導(dǎo)重視程度次重要次迫切0-50%重視重要迫切51-75%很重視極重要極迫切76-100%非常重視12位圈員根據(jù)5、3、1評分法則進(jìn)行主題選定，最終選定主題為“縮短重癥患者就診時(shí)間”急診重癥患者：將進(jìn)入搶救室及留院觀察的患者定義為急診重癥患者就診時(shí)間：將重癥患者從分診接診到進(jìn)入搶救室或留觀病區(qū)定義為就診時(shí)間。主題定義2.主題選定2.主題選定選題原由患者能獲得更及時(shí)的醫(yī)療服務(wù)，確保安全醫(yī)院能促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，提升服務(wù)能力科室能規(guī)范操作流程，提高搶救成功率，凝聚團(tuán)隊(duì)力量個(gè)人能增強(qiáng)責(zé)任心和使命感，培養(yǎng)科學(xué)管理的思維和能力品管圈步驟計(jì)

劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action有效果無效果1.組建品質(zhì)團(tuán)隊(duì)2.主題選定3.活動計(jì)劃擬定4.現(xiàn)況把握5.目標(biāo)設(shè)定6.解析與對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)活動日程計(jì)劃時(shí)間活動階段活動項(xiàng)目6月7月8月9月10月11月負(fù)責(zé)人地點(diǎn)工具1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周P主題選定急診示教室頭腦風(fēng)暴L型矩陣擬定計(jì)劃急診示教室甘特圖現(xiàn)狀把握急診科查檢表、柏拉圖、流程圖目標(biāo)設(shè)定急診示教室公式計(jì)算法解析急診示教室查檢表、頭腦風(fēng)暴、柏拉圖、魚骨圖對策擬定急診示教室頭腦風(fēng)暴、5W1HD對策實(shí)施急診科PDCAC效果確認(rèn)急診科查檢表、柏拉圖、雷達(dá)圖標(biāo)準(zhǔn)化急診示教室室流程圖、SOPA檢討與改進(jìn)急診示教室頭腦風(fēng)暴下期活動急診示教室頭腦風(fēng)暴P33.3%D40.7%C18.5%A7.4%活動計(jì)劃活動實(shí)施甘特圖品管圈步驟計(jì)

劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action有效果無效果1.組建品質(zhì)團(tuán)隊(duì)2.主題選定3.活動計(jì)劃擬定4.現(xiàn)況把握5.目標(biāo)設(shè)定6.解析與對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)4.現(xiàn)狀把握改善前流程圖4.現(xiàn)狀把握4.現(xiàn)狀把握患者姓名項(xiàng)目分診登記時(shí)間A應(yīng)診接診時(shí)間B應(yīng)診醫(yī)囑留觀/入搶時(shí)間C實(shí)際留觀/入搶時(shí)間D分診至應(yīng)診接診時(shí)間(A→B)應(yīng)診醫(yī)囑至實(shí)際入搶/留觀時(shí)間(C→D)總時(shí)間（A→D)

平均時(shí)間

日期

負(fù)責(zé)人簽名危重病人就診時(shí)間統(tǒng)計(jì)表科室工作要求：1、應(yīng)診醫(yī)生須標(biāo)記接診時(shí)間及醫(yī)囑入搶/留觀時(shí)間（精確到分鐘）

2、分診護(hù)士須標(biāo)記接診時(shí)間及入搶/留觀時(shí)間（精確到分鐘）4.現(xiàn)狀把握項(xiàng)目日期查檢方式6月1日6月2日6月3日合計(jì)引導(dǎo)標(biāo)識不清詢問家屬/患者

器材問題（平車/輪椅等）詢問家屬/患者

掛號/交費(fèi)詢問家屬/患者

叫號應(yīng)診醫(yī)生做標(biāo)識

化驗(yàn)檢查（生化/心肌酶）回顧開單時(shí)間至出結(jié)果時(shí)間

流程告知/簽字詢問家屬/患者

合計(jì)

負(fù)責(zé)人簽字

注：1、數(shù)據(jù)收集時(shí)間：2017年6月1日至2017年6月30日2、數(shù)據(jù)收集地點(diǎn)：急診搶救室及留觀3、查檢人員：北極圈圈組成員4、標(biāo)記符號：以“正”字標(biāo)記在查檢表上5、每日下午5點(diǎn)統(tǒng)計(jì)前24小時(shí)新入搶/留觀患者情況4.現(xiàn)狀把握搶：A-B:10,

C-D:6.96,A-D:48.64觀：A-B:21.9,

C-D:23.52,A-D:103.94總：A-B:14.84,

C-D:13.66,A-D:70.974.現(xiàn)狀把握4.現(xiàn)狀把握品管圈步驟計(jì)

劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action有效果無效果1.組建品質(zhì)團(tuán)隊(duì)2.主題選定3.活動計(jì)劃擬定4.現(xiàn)況把握5.目標(biāo)設(shè)定6.解析與對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值-現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力

=70.97-70.97×0.867x0.4=46.36改善幅度=（目標(biāo)值-現(xiàn)況值）/現(xiàn)況值×100%=（70.97-46.36）/70.97×100%=34.7%5.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定34.7%現(xiàn)況值改善值目標(biāo)值品管圈步驟計(jì)

劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action有效果無效果1.組建品質(zhì)團(tuán)隊(duì)2.主題選定3.活動計(jì)劃擬定4.現(xiàn)況把握5.目標(biāo)設(shè)定6.解析與對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)6.解析抽血護(hù)士延誤通知延誤人員緊缺交費(fèi)延誤程序不清不能優(yōu)先做夜間延誤遺漏故意拖延通知不及時(shí)分工不明確規(guī)章不熟悉配合不到位操作不熟練人手缺乏應(yīng)急情況備案缺乏抽血技術(shù)化驗(yàn)值軟件功能不完善流程圖缺乏維護(hù)不及時(shí)流程不熟悉流程設(shè)計(jì)不完善血樣擺放雜亂溫度無專用半片血樣儲存處實(shí)驗(yàn)室同一標(biāo)準(zhǔn)POCT系統(tǒng)優(yōu)化醫(yī)囑套餐修改物法人環(huán)心肌酶電腦聯(lián)網(wǎng)無定期檢查危急值電腦閱片位置不清多人血樣分離數(shù)量不足干擾因素多無固定血管盒未及時(shí)更換抽血延誤化驗(yàn)室延誤配送員延誤流程操作規(guī)程信息系統(tǒng)血樣儲存開具化驗(yàn)室的選擇抽血器材電腦聯(lián)機(jī)為什么化驗(yàn)檢查結(jié)果會延遲6.解析化驗(yàn)檢查延遲1、配送員分工不明確2、通知護(hù)士及配送員不及時(shí)3、危重病人化驗(yàn)需優(yōu)先做4、心肌酶部分結(jié)果不聯(lián)網(wǎng)9、平車儲備缺乏應(yīng)急預(yù)案10、輪椅管理不集中器材設(shè)備5、超聲檢查路線引導(dǎo)不清6、CT檢查路線引導(dǎo)不清7、胸片檢查路線引導(dǎo)不清8、分級診療流程圖需完善引導(dǎo)標(biāo)識不清楚6.解析叫號延遲11、分診分級不完善12、分級執(zhí)行不嚴(yán)格13、缺乏必要醫(yī)學(xué)知識科普宣傳14、掛號/收費(fèi)需分離民主——決策、實(shí)施高效——過程、結(jié)果治本——從根本解決問題、優(yōu)化系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化——易復(fù)制，拿之可用成敗關(guān)鍵：熱情、恒心品管圈初步心得體會品管圈初步心得體會理論聯(lián)系實(shí)際根據(jù)急診特點(diǎn)和實(shí)際情況，充分考慮可行性，靈活選擇工具，盡量選擇高性價(jià)比的工作方案抓思想，重行動培養(yǎng)個(gè)人思維和管理能力，提高工作效率，改善工作環(huán)境，保障醫(yī)療安全，個(gè)人長期獲益明確目標(biāo)提高效率，保證質(zhì)量，同樣貫穿QCC實(shí)施過程中善于思索，勇于開拓在實(shí)際問題解決過程中，要打破束縛，創(chuàng)新思維；在QCC實(shí)施過程中，不斷學(xué)習(xí)，融會貫通半畝方塘一鑒開天光云影共徘徊問渠那得清如許為有源頭活水來謝謝!市中心醫(yī)院急診科2015年12月運(yùn)用PDCA提高急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全健康教育率152質(zhì)量改進(jìn)背景

內(nèi)容效果確認(rèn)及標(biāo)準(zhǔn)化對策實(shí)施與檢討改進(jìn)計(jì)劃制定檢討與改進(jìn)背景

處置一、醫(yī)院護(hù)理部開展護(hù)理科研及質(zhì)量改善活動。二、健康教育缺失導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)事故頻發(fā)。三、2014年—2015年急診科跌倒墜床例次增加（3例），主因健康教育缺失問題，2015年重點(diǎn)質(zhì)控中存在問題較多：轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)士未與患者及家屬溝通，未做好健康教育。計(jì)劃實(shí)施檢查質(zhì)量改進(jìn)背景154背景

處置計(jì)劃實(shí)施檢查質(zhì)量改進(jìn)背景155月份例次當(dāng)月所占百分比問題發(fā)生率排名32630.23%141727.42%251047.62%12015年3月至2015年5月安全轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量改進(jìn)課題中安全轉(zhuǎn)運(yùn)健康教育方面存在問題，總結(jié)下：背景

處置其中3月份26例，占30.23%，排第一位；四月份17例，占27.42%，排第二位；五月份10例，占47.62%，排第一位。通過以上可以看出，改進(jìn)措施有一定作用，但效果不明顯。因此，從2015年8月開始計(jì)劃把安全轉(zhuǎn)運(yùn)健康教育作為重點(diǎn)質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃實(shí)施檢查質(zhì)量改進(jìn)背景156背景實(shí)施

處置檢查計(jì)劃改進(jìn)計(jì)劃制定

月份

周次2015年責(zé)任人9月份10月份11月份活動主題123412341234擬定計(jì)劃—

現(xiàn)狀調(diào)查

…

…

…

目標(biāo)設(shè)定

—

解析

—

對策擬定

—

對策實(shí)施與檢討

…

……

…

效果確認(rèn)

—

標(biāo)準(zhǔn)化

—

檢討與改進(jìn)

—157背景實(shí)施

處置2015.8.30-2015.9.18期間對急診轉(zhuǎn)運(yùn)病人60人進(jìn)行調(diào)查，其中存在轉(zhuǎn)運(yùn)安全健康教育問題的85例，結(jié)果如下表:檢查計(jì)劃現(xiàn)狀調(diào)查158項(xiàng)

目例次百分比累計(jì)百分比家屬轉(zhuǎn)運(yùn)中協(xié)作、注意事項(xiàng)告知不足2225.88%25.88%轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)告知不足、未簽字2023.53%49.41%轉(zhuǎn)運(yùn)途中相應(yīng)指導(dǎo)不足1517.65%67.06%轉(zhuǎn)運(yùn)前評估不足1112.94%80.00%轉(zhuǎn)運(yùn)工具使用方法及注意事項(xiàng)指導(dǎo)不足1011.76%91.76%使用儀器設(shè)備、藥物等的目的作用告知不足44.71%96.47%疾病相關(guān)知識介紹不足22.35%98.82%相關(guān)檢查的目的、注意事項(xiàng)告知不足1

1.18%

100%背景實(shí)施

處置檢查計(jì)劃現(xiàn)狀調(diào)查柱狀圖159背景實(shí)施

處置檢查計(jì)劃現(xiàn)狀調(diào)查柏拉圖160背景實(shí)施

處置根據(jù)二八定律將：1.轉(zhuǎn)運(yùn)中協(xié)作、注意事項(xiàng)告知不足2.轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)告知不足3.轉(zhuǎn)運(yùn)途中相應(yīng)指導(dǎo)不足4.轉(zhuǎn)運(yùn)前評估不足作為改進(jìn)重點(diǎn)。檢查計(jì)劃分析結(jié)論161背景實(shí)施處置檢查計(jì)劃安全宣教魚骨圖分析162安全轉(zhuǎn)運(yùn)健康教育不足

物

人

法

環(huán)防護(hù)工具多雜

防護(hù)工具不易用防護(hù)設(shè)施無指南管理者患者和家屬護(hù)士管理培訓(xùn)不到位督導(dǎo)檢查不到位不重視未培訓(xùn)緊張焦慮家屬依賴心理遵囑行為差不重視接受能力差工作忙風(fēng)險(xiǎn)意識差經(jīng)驗(yàn)缺乏宣教能力不夠無健康教育內(nèi)容指導(dǎo)無健康教育表環(huán)境復(fù)雜無健康教育質(zhì)量檢查表宣教內(nèi)容掌握不足宣教時(shí)間不足背景實(shí)施

處置檢查計(jì)劃真因驗(yàn)證分析163

急診患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)健康教育問題要因調(diào)查（86例)項(xiàng)

目例次百分比累計(jì)百分比健康教育培訓(xùn)和督導(dǎo)不足2832.56%32.56%宣教內(nèi)容多亂，護(hù)士掌握不足，宣教能力不足1922.09%54.65%宣教內(nèi)容多，無系統(tǒng)的宣教指導(dǎo)內(nèi)容1213.95%68.60%防護(hù)設(shè)施管理不足1011.63%80.23%醫(yī)護(hù)溝通不足，轉(zhuǎn)運(yùn)倉促，評估、宣教時(shí)間不夠1011.63%91.86%患者及家屬不遵囑，對健康教育不重視44.65%96.51%護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足，風(fēng)險(xiǎn)意識差22.33%98.84%環(huán)境用具復(fù)雜1

1.16%

100%背景實(shí)施處置檢查計(jì)劃確定真因164安全轉(zhuǎn)運(yùn)健康教育不足

物

人

法

環(huán)防護(hù)工具多雜

防護(hù)工具不易用防護(hù)設(shè)施無指南管理者患者和家屬護(hù)士管理培訓(xùn)不到位督導(dǎo)檢查不到位不重視未培訓(xùn)緊張焦慮家屬依賴心理遵囑行為差不重視接受能力差工作忙風(fēng)險(xiǎn)意識差經(jīng)驗(yàn)缺乏宣教能力不夠無健康教育內(nèi)容指導(dǎo)無健康教育表環(huán)境復(fù)雜無健康教育質(zhì)量檢查表宣教內(nèi)容掌握不足宣教時(shí)間不足背景實(shí)施

處置1.轉(zhuǎn)運(yùn)中協(xié)作、注意事項(xiàng)告知不足目標(biāo)值=22-（22x25.88%x80%）=17

檢查計(jì)劃目標(biāo)設(shè)定（一）165背景實(shí)施

處置2.轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)告知不足目標(biāo)值=20-（20x49.41%x80%）=12檢查計(jì)劃目標(biāo)設(shè)定（二）166背景實(shí)施

處置3.轉(zhuǎn)運(yùn)途中相應(yīng)指導(dǎo)不足目標(biāo)值=15-（15x67.06%x80%）=7檢查計(jì)劃目標(biāo)設(shè)定（三）167背景實(shí)施

處置4.轉(zhuǎn)運(yùn)前評估不足目標(biāo)值=11-（11x80%x80%）=5檢查計(jì)劃目標(biāo)設(shè)定（四）168背景實(shí)施

處置檢查計(jì)劃對策制定（一）169對策擬定（一）whatwhyhow決策判定時(shí)間地點(diǎn)主題重要原因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人重要性效果性可行性總分

提高急診患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)健康教育率轉(zhuǎn)運(yùn)全過程中評估、告知、指導(dǎo)不足培訓(xùn)不足再次對科室護(hù)士進(jìn)行安全轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)知識培訓(xùn)并考核505048148√急診科每月進(jìn)行?？浦R考核504638134√急診科學(xué)習(xí)健康教育內(nèi)容，評估表的填寫，質(zhì)量檢查表內(nèi)容及制度流程413836115√急診科復(fù)習(xí)急診科平車、輪椅使用指引404242124√急診科自學(xué)人文關(guān)懷護(hù)理、喚醒護(hù)理443450128√急診科規(guī)范制度流程及宣教內(nèi)容欠缺制定完善相關(guān)制度、流程、標(biāo)準(zhǔn)、宣教內(nèi)容444234120√急診科嚴(yán)格按照健康教育工作標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行和檢查504240132√急診科背景實(shí)施

處置檢查計(jì)劃對策制定（二）170whatwhyhow決策判定時(shí)間地點(diǎn)主題重要原因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人重要性效果性可行性總分提高急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全率轉(zhuǎn)運(yùn)全過程中評估、告知、指導(dǎo)不足規(guī)范制度流程及宣教內(nèi)容欠缺各轉(zhuǎn)運(yùn)工具懸掛簡要操作指導(dǎo)及使用注意事項(xiàng)李小明443432110√急診科在上下坡，潮濕，狹窄，轉(zhuǎn)彎等出貼警示指示牌,洗手間放置防滑墊。錢義紅505050150√急診科宣傳與溝通欠佳培訓(xùn)護(hù)士溝通技巧，與患者溝通中加入人文關(guān)懷訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者說出自己的需求。王愛紅505050150√急診科完成宣傳欄布置，宣傳相關(guān)疾病，相關(guān)就診、轉(zhuǎn)運(yùn)知識，及急診護(hù)理工作王愛紅444444132√急診科每周對意見箱的建議意見進(jìn)行反饋改進(jìn)錢義紅503838126√急診科每月訪談患者及家屬了解護(hù)士溝通及健康教育情況錢義紅503650136√急診科檢查實(shí)施背景

處置