診療規(guī)范質(zhì)量管理方案

診療規(guī)范質(zhì)量管理方案一、編制目的和依據(jù)1、編制目的為提高臨床醫(yī)生的醫(yī)療水平，規(guī)范診療操作，保證臨床質(zhì)量的穩(wěn)步提高，特編制本診療規(guī)范質(zhì)量管理方案。2、依據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療法》、《中華人民共和國醫(yī)療器械管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療質(zhì)量管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)的要求。二、基本要求1、原則本院遵循以患者為中心的提供醫(yī)療保健服務(wù)原則，堅(jiān)持預(yù)防為主，以療效為導(dǎo)向，從臨床實(shí)踐和科學(xué)研究上把握正確的診療思路和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念。2、手冊(cè)和慣例規(guī)范診療手冊(cè)、慣例定期更新完善，醫(yī)務(wù)人員使用規(guī)范診療手冊(cè)指導(dǎo)臨床工作。3、診療流程醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)范的診療流程開展工作，切實(shí)維護(hù)患者的生命、健康和尊嚴(yán)。4、評(píng)價(jià)和糾正對(duì)醫(yī)療行為進(jìn)行評(píng)價(jià)和糾正，對(duì)規(guī)范手冊(cè)和慣例進(jìn)行監(jiān)督和檢查完善。三、實(shí)施流程1、臨床操作規(guī)范醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按規(guī)范流程開展工作，包括但不限于：（1）患者基本信息收集及醫(yī)療記錄的規(guī)范化管理。（2）標(biāo)準(zhǔn)登記系統(tǒng)和規(guī)范報(bào)告系統(tǒng)的真實(shí)和及時(shí)操作。（3）處方和用藥規(guī)范化管理。（4）診療操作的安全和規(guī)范化。（5）隱私保護(hù)。2、管控措施（1）醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握醫(yī)療設(shè)備的操作方法，不得使用不符合規(guī)范要求的器材。（2）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范使用藥物，草率開藥和亂配藥均屬違規(guī)行為。（3）醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床操作不熟悉，不擅長手術(shù)技巧等應(yīng)限制工作范圍，避免實(shí)踐中勉強(qiáng)行醫(yī)。（4）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期參與外部醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，規(guī)范臨床行為。3、質(zhì)量控制和評(píng)價(jià)（1）規(guī)范診療手冊(cè)、慣例等管理工具制定時(shí)應(yīng)按照實(shí)際情況精細(xì)制定，評(píng)審流程合規(guī)。（2）評(píng)價(jià)體系應(yīng)與現(xiàn)行診療流程、操作慣例相配合，重申規(guī)范化管理要求。（3）診療行為應(yīng)定期進(jìn)行抽樣檢查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為及時(shí)糾正并治理。（4）對(duì)關(guān)鍵診療操作要求制定規(guī)范管理要求，加強(qiáng)操作風(fēng)險(xiǎn)防范，避免不必要事態(tài)的發(fā)生。四、建立反饋機(jī)制1、通過患者投訴和對(duì)職工的跟蹤回訪等途徑，及時(shí)發(fā)現(xiàn)規(guī)范化管理中存在的問題并加以解決。2、規(guī)范化管理推廣階段著重加強(qiáng)教育宣傳和科普知識(shí)普及，提高臨床醫(yī)生的法律法規(guī)意識(shí)、知識(shí)水平和職業(yè)操守。五、評(píng)估與控制1、醫(yī)學(xué)管理評(píng)估評(píng)估內(nèi)容應(yīng)以評(píng)估對(duì)照表為基本要求，以醫(yī)學(xué)研究為指導(dǎo)，以差距分析為主要方法。2、醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)控制臨床醫(yī)生應(yīng)清晰及時(shí)反饋醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)情況，避免不安全操作導(dǎo)致的醫(yī)療事故發(fā)生。六、總結(jié)1、本規(guī)范質(zhì)量管理方案對(duì)臨床醫(yī)生的診療行為和開展規(guī)范化醫(yī)療管理有較好的指導(dǎo)和輔助作用。2、規(guī)范