診療規(guī)范質量管理方案

診療規(guī)范質量管理方案一、編制目的和依據(jù)1、編制目的為提高臨床醫(yī)生的醫(yī)療水平，規(guī)范診療操作，保證臨床質量的穩(wěn)步提高，特編制本診療規(guī)范質量管理方案。2、依據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療法》、《中華人民共和國醫(yī)療器械管理條例》、《醫(yī)療機構診療質量管理規(guī)范》等相關法律法規(guī)的要求。二、基本要求1、原則本院遵循以患者為中心的提供醫(yī)療保健服務原則，堅持預防為主，以療效為導向，從臨床實踐和科學研究上把握正確的診療思路和現(xiàn)代醫(yī)學理念。2、手冊和慣例規(guī)范診療手冊、慣例定期更新完善，醫(yī)務人員使用規(guī)范診療手冊指導臨床工作。3、診療流程醫(yī)務人員按照規(guī)范的診療流程開展工作，切實維護患者的生命、健康和尊嚴。4、評價和糾正對醫(yī)療行為進行評價和糾正，對規(guī)范手冊和慣例進行監(jiān)督和檢查完善。三、實施流程1、臨床操作規(guī)范醫(yī)務人員應按規(guī)范流程開展工作，包括但不限于：（1）患者基本信息收集及醫(yī)療記錄的規(guī)范化管理。（2）標準登記系統(tǒng)和規(guī)范報告系統(tǒng)的真實和及時操作。（3）處方和用藥規(guī)范化管理。（4）診療操作的安全和規(guī)范化。（5）隱私保護。2、管控措施（1）醫(yī)務人員必須熟練掌握醫(yī)療設備的操作方法，不得使用不符合規(guī)范要求的器材。（2）醫(yī)務人員應嚴格按照規(guī)范使用藥物，草率開藥和亂配藥均屬違規(guī)行為。（3）醫(yī)務人員對臨床操作不熟悉，不擅長手術技巧等應限制工作范圍，避免實踐中勉強行醫(yī)。（4）醫(yī)務人員應定期參與外部醫(yī)學知識和技術的學習和培訓，規(guī)范臨床行為。3、質量控制和評價（1）規(guī)范診療手冊、慣例等管理工具制定時應按照實際情況精細制定，評審流程合規(guī)。（2）評價體系應與現(xiàn)行診療流程、操作慣例相配合，重申規(guī)范化管理要求。（3）診療行為應定期進行抽樣檢查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為及時糾正并治理。（4）對關鍵診療操作要求制定規(guī)范管理要求，加強操作風險防范，避免不必要事態(tài)的發(fā)生。四、建立反饋機制1、通過患者投訴和對職工的跟蹤回訪等途徑，及時發(fā)現(xiàn)規(guī)范化管理中存在的問題并加以解決。2、規(guī)范化管理推廣階段著重加強教育宣傳和科普知識普及，提高臨床醫(yī)生的法律法規(guī)意識、知識水平和職業(yè)操守。五、評估與控制1、醫(yī)學管理評估評估內容應以評估對照表為基本要求，以醫(yī)學研究為指導，以差距分析為主要方法。2、醫(yī)學風險控制臨床醫(yī)生應清晰及時反饋醫(yī)學風險情況，避免不安全操作導致的醫(yī)療事故發(fā)生。六、總結1、本規(guī)范質量管理方案對臨床醫(yī)生的診療行為和開展規(guī)范化醫(yī)療管理有較好的指導和輔助作用。2、規(guī)范