手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案生效日期：2006年3月18日修訂日期:2023年5月25日一、接送患者途中出現(xiàn)意外墜車(chē)應(yīng)急管理制度1．接送患者途中出現(xiàn)意外墜車(chē)防范措施（1）接送手術(shù)患者用平車(chē)，定期檢查平車(chē)的完好情況。（2）接送小兒、躁動(dòng)及危重等手術(shù)患者應(yīng)有手術(shù)醫(yī)生或病區(qū)護(hù)士陪同，同時(shí)打起平車(chē)護(hù)欄、使用約束帶等保護(hù)性器具，防止患者墜車(chē)。2．接送患者途中出現(xiàn)意外墜車(chē)應(yīng)急流程：發(fā)現(xiàn)接送手術(shù)患者途中不慎墜車(chē)→立即通知醫(yī)生并檢查患者情況→檢查后再將患者抬至手術(shù)推車(chē)上→協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查（X片、CT等）→遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的治療和護(hù)理→嚴(yán)密觀察病情變化→向病區(qū)主任及麻醉科主任報(bào)告→術(shù)前墜車(chē)，視傷情決定是否如期手術(shù)→安撫患者及家屬→做好交接班及記錄→以手術(shù)室為上報(bào)單位報(bào)護(hù)理部→手術(shù)室進(jìn)行分析討論。二、手術(shù)中突然停電應(yīng)急管理制度1．手術(shù)中突然停電防范措施（1）熟悉電工班的電話(huà)（XX），熟悉各手術(shù)間線(xiàn)路總閘開(kāi)關(guān)的位置（九樓配電間在6號(hào)手術(shù)間對(duì)面、十樓配電間在15號(hào)手術(shù)間對(duì)面）及各手術(shù)間電源開(kāi)關(guān)位置（外走廊各手術(shù)間相對(duì)應(yīng)位置）。（2）儀器蓄電池應(yīng)保持完好備用狀態(tài)，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期檢查，以保持應(yīng)急使用。（3）應(yīng)急燈、手電筒、簡(jiǎn)易呼吸器等應(yīng)急物品應(yīng)定位放置，定期檢查，保持完好備用狀態(tài)。

2．手術(shù)中突然停電應(yīng)急流程：發(fā)現(xiàn)在手術(shù)過(guò)程中突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況→立即將應(yīng)急燈、手電筒、簡(jiǎn)易呼吸器等拿入手術(shù)間，有蓄電池裝置的儀器起用蓄電池裝置→如有搶救患者，出血部位暫時(shí)用紗布?jí)|壓迫止血，備好60ml大注射器，必要時(shí)進(jìn)行抽吸→立即通知電工房排查故障→如果是一個(gè)手術(shù)間停電，立即檢查是否跳閘或保險(xiǎn)絲有問(wèn)題，針對(duì)相應(yīng)問(wèn)題進(jìn)行解決→如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫時(shí)維持功能，若無(wú)蓄電池裝置的儀器，即用手工操作→通知總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科等→密切觀察患者的病情變化→關(guān)閉各用電儀器開(kāi)關(guān)，以免突然來(lái)電時(shí)損壞儀器→將停電時(shí)間、處理經(jīng)過(guò)及患者的特殊情況，記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單上→來(lái)電后，打開(kāi)手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。三、手術(shù)中突然停水的應(yīng)急預(yù)案1．遇突然停水立即通知總務(wù)科或醫(yī)院行政總值班，詢(xún)問(wèn)停水原因。2．通知還未開(kāi)始的擇期手術(shù)暫緩手術(shù)，待維修恢復(fù)正常用水后再開(kāi)始手術(shù)。3．如遇緊急情況需搶救患者時(shí)，可使用科室內(nèi)無(wú)菌生理鹽水暫時(shí)替代普通用水。4.全院區(qū)停水，應(yīng)準(zhǔn)備好電動(dòng)吸引器。四、手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)應(yīng)急管理制度1．手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)防范措施（1）定期進(jìn)行手術(shù)室相關(guān)消防知識(shí)的培訓(xùn)，人人掌握消防常識(shí)、自救方法。（2）掌握滅火器的使用方法。（3）熟悉滅火器及消防栓的存放位置：九樓：消毒室門(mén)口、2號(hào)手術(shù)間對(duì)面、6號(hào)手術(shù)間對(duì)面、9號(hào)手術(shù)間對(duì)面。十樓：11號(hào)手術(shù)間對(duì)面、13號(hào)手術(shù)間對(duì)面、18號(hào)手術(shù)間對(duì)面、儀器室對(duì)面。（4）經(jīng)常檢查電源和線(xiàn)路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知后勤保障部門(mén)，消除隱患。（5）手術(shù)室必須有消防通道示意圖，安全通道必須常年保持通暢。2．手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)應(yīng)急流程：發(fā)現(xiàn)火情→立即使用現(xiàn)場(chǎng)的滅火器材和組織現(xiàn)場(chǎng)人員積極滅火→立即報(bào)告消控中心（內(nèi)線(xiàn)電話(huà)：#23911，外線(xiàn)電話(huà)：XX911）及保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科，夜間立即通知醫(yī)院總值班→放下防火閘門(mén)，隔離火災(zāi)區(qū)域→立即撥打“119”報(bào)警，并告之準(zhǔn)確方位→所有工作人員立即將手術(shù)患者以最快的速度、最安全的方式轉(zhuǎn)移至安全地方→立即通知?dú)怏w控制中心關(guān)閉醫(yī)療氣體，盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品→在生命安全不受威脅，火勢(shì)可以控制的情況下盡可能搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。五、物品清點(diǎn)誤差應(yīng)急管理制度1．物品清點(diǎn)誤差防范措施（1）手術(shù)前后必須認(rèn)真清點(diǎn)所有物品的數(shù)量，并認(rèn)真記錄于手術(shù)物品清點(diǎn)單上，作為法律依據(jù)。（2）手術(shù)中增減的物品應(yīng)及時(shí)記錄于手術(shù)物品清點(diǎn)單上，防止遺忘。（3）手術(shù)中使用完的任何一次性物品都不能隨意丟棄，要保留好便于清點(diǎn)。（4）嚴(yán)格堅(jiān)持手術(shù)中使用過(guò)的物品在手術(shù)結(jié)束前不離開(kāi)本手術(shù)間的基本原則。2．物品清點(diǎn)誤差應(yīng)急流程：手術(shù)中發(fā)現(xiàn)物品有誤差→立即上報(bào)手術(shù)者和護(hù)士長(zhǎng)→立即再次仔細(xì)檢查所有可能遺留的地方，直到無(wú)誤→如術(shù)中物品清點(diǎn)與記錄不相符，經(jīng)反復(fù)查找無(wú)效，立即與手術(shù)醫(yī)生商討，在術(shù)中用C臂機(jī)行x線(xiàn)檢查→巡回護(hù)士在手術(shù)物品記錄單上注明查找經(jīng)過(guò)，并請(qǐng)手術(shù)醫(yī)生在記錄單上簽字確認(rèn)。六、手術(shù)醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器損傷應(yīng)急管理制度1．醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器損傷防范措施（1）醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)操作規(guī)程，傳遞銳利器械時(shí)，應(yīng)將器械尾端向著醫(yī)師傳遞，防止術(shù)中意外的刺傷或割傷。（2）不要用手直接接觸銳器部以免損傷。（3）使用后的針頭不回套，直接放入銳器盒中。2.手術(shù)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器損傷的流程：醫(yī)護(hù)人員不慎被手術(shù)銳器及刀片、針頭刺傷→立即在傷口的上方近心端向離心端方向輕輕擠壓→用流動(dòng)水沖洗→用0.5%碘伏消毒傷口→包扎傷口→報(bào)告醫(yī)院感染管理科→按職業(yè)暴露相關(guān)防治措施進(jìn)行后續(xù)檢查和治療。七、手術(shù)室高頻電刀灼傷應(yīng)急管理制度1．手術(shù)室高頻電刀灼傷防范措施（1）使用高頻電刀前應(yīng)掌握電刀的型號(hào)、功能、功率及使用方法。（2）正確連接各導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)，檢查機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，正確放置電極板。（3）評(píng)估患者身體是否帶有金屬物，必要時(shí)用雙極電凝。2．手術(shù)室高頻電刀灼傷應(yīng)急流程：發(fā)現(xiàn)電刀灼傷→立即進(jìn)行對(duì)癥處理，并和醫(yī)生一起查找原因→護(hù)送患者回病區(qū)時(shí)，要向病區(qū)護(hù)士仔細(xì)交代術(shù)中情況和皮膚灼傷情況→病區(qū)做好后續(xù)的皮膚護(hù)理和換藥，預(yù)防感染的發(fā)生（必要時(shí)請(qǐng)燒傷科會(huì)診）→以手術(shù)室為上報(bào)單位報(bào)護(hù)理部→手術(shù)室進(jìn)行分析討論。八、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案1．手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開(kāi)始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即行胸外心臟按壓，人工呼吸，氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物，同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救，必要時(shí)再開(kāi)放一條靜脈通道。2．參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合、有條不紊、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，及時(shí)做好記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過(guò)程。3．急救物品和器械完好率100%，保證應(yīng)急使用。4．熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。九、大面積創(chuàng)傷出血性休克患者急診手術(shù)的應(yīng)急預(yù)案1．接到通知立即做好迎接患者的一切準(zhǔn)備工作。2．患者進(jìn)入手術(shù)室后迅速開(kāi)放靜脈通道快速