中國醫(yī)生的情報信息素養(yǎng)與網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)信息資源利用

中醫(yī)內(nèi)科教研室冷偉Lwselt@126中國醫(yī)生的情報信息素養(yǎng)與網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)信息資源利用

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.醫(yī)學(xué)情報信息素養(yǎng)

概述

.資料報道：一名美國的臨床醫(yī)生需要了解掌握的根本醫(yī)學(xué)情報信息為：大約一萬種病癥、三千種藥物治療方法、一千一百種實驗室化驗方法、40萬篇每年新增的生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)論文、以及上百萬條不斷變化著的衛(wèi)生信息。.

美國田納西州立大學(xué)CarolTenopir教授對美國四萬多名科學(xué)家和醫(yī)生的一項調(diào)查顯示：美國醫(yī)學(xué)科研人員年平均閱讀文獻(xiàn)數(shù)量為420篇，據(jù)各學(xué)科之首。.有調(diào)查說明，臨床醫(yī)生每天因疾病診斷或治療問題需要查詢大量相應(yīng)的信息，平均每半天就有16次。但由于沒有時間、教科書已過時或雜志雜亂無章，一時難以查找等原因，不能及時獲得可靠的和最新的相關(guān)信息。--張鳴明，等循證醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)生中國胸心血管外科臨床雜志2000，Vol7，No．4：288.這么多的文章，這么多的期刊，而且情況變得總是越來越糟。PUBMed數(shù)據(jù)庫中2005年產(chǎn)生五十萬篇文獻(xiàn)，2006年產(chǎn)生的六十多萬篇文獻(xiàn)，只有5%的文獻(xiàn)方法學(xué)設(shè)計完善；其中僅只有5%的文獻(xiàn)具有臨床使用意義，我們怎么才能找出這1558篇臨床有用且方法學(xué)完善的精品文獻(xiàn)？.諾貝爾獎金獲得者HerbertSeaman指出：在過去，擁有知識意味著一個人必須把知識牢記在記憶里。而今天，面臨著紛至沓來的海量信息，擁有知識那么意味著你必須知道如何去獲得有用信息的通道。占有知識的概念已經(jīng)被掌握獲得知識的通道所取代。.美國學(xué)者路易斯·肖認(rèn)為：懂得如何查找到所需要的知識，就等于掌握了人生全部知識的一半。其實很多知識留在待查狀態(tài)就可以了，因為你知道如何去找到他們，所以查詢能力是一個成功人士的根本功。

.尋找知識的知識變得比掌握知識本身更加重要。信息素養(yǎng)和信息能力已經(jīng)成為新世紀(jì)的根本能力。

.1989年美國國家圖書館協(xié)會下屬的“信息素養(yǎng)總統(tǒng)委員會〞給信息素養(yǎng)人下了定義:要成為一個有信息素養(yǎng)的人，他必須能夠確定何時需要信息，并且他具有檢索、評價和有效使用所需信息的能力……Tobeinformationliterate,apersonmustbeabletorecognizewheninformationisneededandhavetheabilitytolocate,evaluate,anduseeffectivelytheneededinformation..中國醫(yī)生須具備的信息素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)1.信息意識:信息時代信息是一種重要資源，對信息的獲得和利用程度是決定個人開展速度的重要因素。2.信息檢索能力：主要是上網(wǎng)和利用電子信息資源來檢索并獲取新知識的技巧。3.信息評價和有效利用：選擇正確的信息資源通道、識別檢索到的文獻(xiàn)價值以及利用這些信息解決特定問題。4.信息道德：在信息傳遞、交流、開發(fā)利用等方面遵守法律和行為標(biāo)準(zhǔn)，例如反對學(xué)術(shù)造假和保護(hù)知識產(chǎn)權(quán)等?！惨脛e人文章和致謝等〕.我國現(xiàn)狀據(jù)調(diào)查，約26％的科技人員至今對情報檢索、科技查新還一無所知；有將近一半的科技人員不知道或從未使用過國外科技報告，標(biāo)準(zhǔn)，專利等價值較高的文獻(xiàn)。我國科技人員收集科技信息在整個科研工作中所占比例〔工作和時間〕平均為10-15％，而美國那么到達(dá)59％。我國引進(jìn)的外文科技書刊中，利用率最高不超過30％，有的甚至低于5％?，F(xiàn)代化手段的計算機(jī)情報檢索我國每年平均只有幾千次，而美國平均1000萬次。.我國現(xiàn)狀國家衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)情報專家咨詢委員會主任委員、中國醫(yī)科院醫(yī)學(xué)信息所王汝寬教授認(rèn)為：對SCI的分析認(rèn)為：中國的臨床醫(yī)學(xué)水平從整體上來講不如印度、俄羅斯和韓國等國家，這很令人為難。造成這種情況的最根本原因就是中國的醫(yī)院和醫(yī)生普遍地缺乏最大限度地掌握和有效地應(yīng)用最新醫(yī)學(xué)知識成果的強(qiáng)烈意識、愿望和必要的手段。.最新統(tǒng)計：全國范圍內(nèi)人群使用最多的15種藥物中，抗生素占10種；患者所有醫(yī)藥費(fèi)用中，抗生素花費(fèi)逾50％。中華醫(yī)學(xué)會會長鐘南山:目前醫(yī)生用藥誤區(qū)主要集中在：感冒、發(fā)燒等上呼吸道感染患者，所有胸肺疾病患者，以及外科術(shù)后患者均須用抗生素。事實上，這些“常規(guī)做法〞并無科學(xué)依據(jù)，反復(fù)過度地使用抗生素，只會使患者產(chǎn)生耐藥性。多倫多大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授唐納德·洛：與中國百姓一樣，過去加拿大許多患者感冒發(fā)燒，會要求醫(yī)生開些抗生素?？勺?995年以來，加拿大門診病人的抗生素使用率逐年下降。.?中國肝炎的流行現(xiàn)狀及其相關(guān)問題分析報告?證實錯誤的信息影響乙肝治療中國肝炎防治基金會不久前公布的這項報告顯示：78％的乙肝患者不知道應(yīng)該到什么地方找誰去看病，38％的乙肝患者看病隨著廣告走，32％的乙肝患者有過上當(dāng)受騙的經(jīng)歷。與此同時，45％的醫(yī)務(wù)人員不知道診治乙肝應(yīng)該遵循什么樣的標(biāo)準(zhǔn)，同一名患者到不同醫(yī)院就診所得到的診斷與治療方案不盡相同。僅有19％的人目前正在接受抗病毒治療這一正確的治療方式，而高達(dá)73％的受調(diào)查者采用中成藥及保肝降酶藥物治療。

.醫(yī)學(xué)情報信息來源.1.整合醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)全文保障系統(tǒng):中文：1.中文生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫CBM〔北京協(xié)和情報所〕2.中國知網(wǎng)CNKI〔清華同方〕3.維普數(shù)據(jù)庫VIP〔重慶〕4.萬方數(shù)據(jù)庫〔北京〕5.中國中醫(yī)藥文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫〔北京中醫(yī)研究院〕6.中國專利信息網(wǎng)〔北京〕外文：1.國家科技圖書情報中心〔NSTL，北京〕2.西文醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫〔FMJS，北京康健世訊科技〕3.HighWirePress〔美國斯坦福大學(xué)〕4.PubMedCentral〔美國國立醫(yī)學(xué)圖書館〕.Pubmed〔publicmedicine〕由美國國立醫(yī)學(xué)圖書館、國際MEDLARS成員〔中國為第16個成員國〕及合作的專業(yè)組織共同研制開發(fā)，涉及醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、牙科學(xué)、獸醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生保健和根底醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域，截止2021年一月共收錄了自1960年中期以來七十一個國家出版的5，246余種生物醫(yī)學(xué)期刊的一千多萬條引文和文摘，約占世界醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)期刊的80%以上，代表了英、美、法、荷蘭、瑞士、德國等興旺國家最高科技水平。是目前國際上公認(rèn)的檢索生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的權(quán)威性數(shù)據(jù)庫，也是我國衛(wèi)生部認(rèn)定的科技查新必須檢索的國外醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫。.PUBMed：目前國際上公認(rèn)的檢索生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的權(quán)威性數(shù)據(jù)庫

:///PubMed/.1997年1月至2005年9月Pubmed每月的文獻(xiàn)檢索數(shù)量增長驚人.PubMed系統(tǒng)的主要特點(diǎn)

1.詞匯自動轉(zhuǎn)換功能〔AutomaticTermMapping〕

MeSH轉(zhuǎn)換表〔MeSHTranslationTable〕，包括MeSH詞、參見詞、副主題詞等。如果系統(tǒng)在該表中發(fā)現(xiàn)了與檢索詞相匹配的詞，就會自動將其轉(zhuǎn)換為相應(yīng)的MeSH詞和TextWord詞〔題名詞和文摘詞〕進(jìn)行檢索。.例如：鍵入“hepaticfibrosis"，系統(tǒng)將其轉(zhuǎn)換成“l(fā)ivercirrhosis[MeSHTems]后進(jìn)行檢索。

.主題詞與關(guān)鍵詞檢索比較：肝硬化PubmedQueriesTimeResult#1Search："HepaticCirrhosis“07:16:572698#2Search："hepaticfibrosis“07:14:163243#3Search：

"LiverCirrhosis"[Mesh]

07:13:3456553.因為：LiverCirrhosis[MeSH]一個主題詞代表了以下11個入口詞EntryTerms:Cirrhosis,LiverCirrhoses,LiverLiverCirrhosesHepaticCirrhosisCirrhoses,HepaticCirrhosis,HepaticHepaticCirrhosesFibrosis,LiverFibroses,LiverLiverFibrosesLiverFibrosis.2.截詞檢索功能PubMed允許使用“*〞號作為通配符進(jìn)行截詞檢索。如：鍵入“bacter*〞，系統(tǒng)會找到那些前一局部是bacter的單詞〔如bacteria,bacterium,bacteriophage等〕，并對其分別進(jìn)行檢索。..3.強(qiáng)制檢索功能PubMed允許使用雙引號〔“〞〕來強(qiáng)制系統(tǒng)進(jìn)行短語檢索。例如，在PubMed主頁的檢索提問框中鍵入凹葉厚樸“Magnoliaofficinalis〞，并用雙引號引起來，然后點(diǎn)擊“Go〞，系統(tǒng)會將其作為一個不可分割的詞組在數(shù)據(jù)庫的全部字段中進(jìn)行檢索。.“Magnoliaofficinalis〞116篇.“ZhujiangHospital〞可獲得珠江醫(yī)院被Pubmed收錄的623篇文獻(xiàn).4.超級鏈接功能1〕鏈接相關(guān)文獻(xiàn)。PubMed系統(tǒng)中的每條文獻(xiàn)記錄均有一個相關(guān)文獻(xiàn)鏈接，在檢索結(jié)果的顯示狀態(tài)下，每條記錄的右邊均有“RelatedArticles〞超鏈。點(diǎn)擊該鏈，系統(tǒng)按文獻(xiàn)的相關(guān)度從高到低顯示相關(guān)文獻(xiàn)。2〕鏈接外部資源。PubMed提供從檢索結(jié)果到期刊全文、生物學(xué)數(shù)據(jù)、序列中心等的鏈接。該功能通過鏈接上述資源站點(diǎn)的方式來實現(xiàn)。在檢索結(jié)果顯示狀態(tài)下，點(diǎn)擊“LinkOut〞進(jìn)入相關(guān)網(wǎng)站。.相關(guān)文獻(xiàn)〔Re1atedArticles〕這是指在研究內(nèi)容上相似或相關(guān)的文獻(xiàn)。PubMed有一強(qiáng)大的單詞權(quán)重體系，經(jīng)比較論文文摘、標(biāo)題、引文和醫(yī)學(xué)主題詞的相符情況，列出一系列與所選那篇文摘相匹配的文獻(xiàn)集。而且，其中的任何一篇又有一個相關(guān)文獻(xiàn)集。醫(yī)學(xué)科研人員對此應(yīng)特別重視。.Relatedaritcles.會把所有全文獲取通道自動告知.5.特征欄〔FeatureBar〕功能特征欄〔FeatureBar〕包括：條件限定〔Limits〕、預(yù)覽/索引〔Preview/Index〕、檢索史〔History〕和粘貼板〔Clipboard〕4種功能設(shè)置。.“條件限定〞〔Limits〕的用法點(diǎn)擊Limits，系統(tǒng)顯示多種限定條件供用戶選擇，各限定選項的含義：重要工程有：文獻(xiàn)發(fā)表日期〔確定最新文獻(xiàn)〕；文獻(xiàn)出版類型〔可查RCT、Meta分析和SR文獻(xiàn)等，獲得循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)〕；子集〔Subsets〕中可查核心醫(yī)學(xué)期刊；FullText,FreeFullText,andAbstracts可查找全文或免費(fèi)全文等等.通過Limited選擇免費(fèi)全文和臨床研究文獻(xiàn)：肝硬化的治療方法的免費(fèi)文獻(xiàn).選擇近三年來發(fā)表在核心臨床期刊上的英語文獻(xiàn).通過文章類型選擇循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)〔Meta分析及RCT文獻(xiàn)〕及中老年病例.找到16篇相關(guān)文獻(xiàn).2.醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)搜索引擎:搜索引擎：1.Google〔GoogleScholar〕中英文版2.Altavista：僅次于Google的世界第二大搜索引擎

://altavista/.GoogleScholar

(Google學(xué)術(shù)搜索GS)

Google于2004年底推出的專門面向?qū)W術(shù)資源的免費(fèi)搜索工具能夠方便快速地幫助中外用戶查找包括期刊論文、學(xué)位論文、書籍、預(yù)印本、文摘和技術(shù)報告在內(nèi)的學(xué)術(shù)文獻(xiàn)，內(nèi)容涵蓋自然科學(xué)、人文科學(xué)、社會科學(xué)等多種學(xué)科，涉及資源網(wǎng)頁上億并有評價機(jī)構(gòu)嚴(yán)格把關(guān)，屏蔽掉許多無用資源。.當(dāng)前最值得推薦的適合中國醫(yī)生的科技文獻(xiàn)檢索和評價工具..GoogleScholar主要功能1.幫助我們在全球的學(xué)術(shù)研究中找到最相關(guān)的研究和盡可能多的全文。2.通過強(qiáng)大的學(xué)術(shù)網(wǎng)頁搜索立刻查證某一位專家到底對科學(xué)作過多大奉獻(xiàn)——有多少人引用或繼續(xù)他的研究結(jié)果。而且還可以同時檢索引文的情況。國內(nèi)外專家認(rèn)為：GS的出現(xiàn)不僅補(bǔ)充了專業(yè)數(shù)據(jù)庫(例如Pubmed)學(xué)科面太窄的缺點(diǎn)，而且可以讓科學(xué)家及其研究結(jié)果通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)術(shù)搜索引擎而公開化和非專業(yè)化，使科學(xué)家的工作業(yè)績變得更加透明，從而以防止造假、評審不公等弊病。.美國HighWirePress844種期刊中各種網(wǎng)絡(luò)資源的比例，Google占了決定優(yōu)勢.英國醫(yī)學(xué)雜志2006年12月報道：澳大利亞醫(yī)生研究證實GS可以幫助疑難病癥的鑒別診斷，準(zhǔn)確率達(dá)58%.GoogleScholar檢索實例，與其他數(shù)據(jù)庫比較：“衛(wèi)生部北京醫(yī)院王大明發(fā)表文獻(xiàn)〞GooglScholar找到65篇.同樣的檢索策略在維普數(shù)據(jù)庫中只找到三篇.中國知網(wǎng)也只找到三篇.珠江醫(yī)院徐如祥教授被GS收錄文章.珠江醫(yī)院徐如祥教授被GS收錄文章.徐教授被收錄547篇文獻(xiàn)，其中有的文獻(xiàn)被引用25次。.在中文科技期刊數(shù)據(jù)庫里僅找到494篇〔1989年以來〕.3.醫(yī)學(xué)專利文獻(xiàn)文獻(xiàn)庫:1.中國專利文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫2.美國專利文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫3.國際免費(fèi)專利文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫.中國專利信息網(wǎng)

://patent/...可以看到專利的文摘信息.或?qū)＠?美國專利信息網(wǎng)

:///patft/index.html.國際免費(fèi)專利檢索數(shù)據(jù)庫

://freepatentsonline/search.html.檢索到植物藥紅景天的16項專利.5.期刊評價及引文系統(tǒng)1.美國科學(xué)引文〔SCI〕2.Pubmed&Embase引用3.GoogleScholar引用.ScienceCitationIndex--SCI

科學(xué)引文索引(SCI)由美國費(fèi)城科學(xué)情報研究所(TheInstituteforScientificInformation,簡稱ISI)在1963年創(chuàng)刊。SCI收錄了全世界40多個國家出版的數(shù)、理、化、農(nóng)、林、醫(yī)、生命科學(xué)、天文、地理、環(huán)境、材料、工程技術(shù)等自然科學(xué)各學(xué)科的核心期刊3600多種。SCI收錄的文獻(xiàn)能全面覆蓋全世界最重要和最有影響力的研究成果。.SCI通過先期的文獻(xiàn)被當(dāng)前文獻(xiàn)的引用，來說明文獻(xiàn)之間的相關(guān)性及先前文獻(xiàn)對當(dāng)前文獻(xiàn)的影響力。1976年增加了?JournalCitationReport?(JCR)。JCR對SCI收錄期刊的引用和被引用數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計、運(yùn)算，量化了期刊影響。即：影響因子〔ImpactFactor，IF〕。IF越高，說明該期刊刊載的文獻(xiàn)被引用率越高，一方面說明這些文獻(xiàn)報道的研究成果影響力大，另一方面也反映該刊物的學(xué)術(shù)水平高。作者可根據(jù)期刊的影響因子排名決定論文投稿方向。.SCI不僅作為一部文獻(xiàn)檢索工具使用，而且成為科研評價和的一種依據(jù)。科研機(jī)構(gòu)被SCI