代謝綜合癥與健康課件

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診斷標(biāo)準(zhǔn)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)（CDS，2004）基礎(chǔ)上修訂建議MS的診斷標(biāo)準(zhǔn)：具備以下5項(xiàng)中3項(xiàng)或3項(xiàng)以上者：A.腹部肥胖：腰圍男性>90cm，女性>85cm；當(dāng)男性WHR大于0.9，女性WHR大于0.8，可診斷為中心性肥胖。（腰臀比）B.血脂異常：空腹TG≧1.7mmol/L；C.空腹血HDL-C<1.04mmol/L；D.高血壓：收縮壓/舒張壓≧130/85mmHg及（或）已確診高血壓者；E.高血糖：空腹血糖FPG≧6.1mmol/L，及（或）2hPG≧7.8mmol/L及（或）已確診為糖尿病史；發(fā)病統(tǒng)計(jì)

我國(guó)統(tǒng)計(jì)病學(xué)調(diào)查為14%-15%，而且隨著年齡的增加而增加。全世界每年死于心腦血管病致1550萬(wàn)，占總死亡人數(shù)的近30%。我國(guó)占世界人口1/5，2000年我國(guó)城市冠心病死亡71.3/10萬(wàn)，農(nóng)村31.6/10萬(wàn)，每年死于心血管病約350萬(wàn)人，而MS作為心腦血管病的基礎(chǔ)因素，理應(yīng)是預(yù)防工作的源頭。高血壓-悄悄兇手；高血脂-無(wú)聲的兇手；糖尿病-甜蜜兇手。MS顯然是不折不扣名付其實(shí)引起心腦血管病死亡的罪魁禍?zhǔn)?。代謝綜合征的危害

代謝綜合征使發(fā)生糖尿病和冠心病與其他心血管病的危險(xiǎn)明顯增加。通過(guò)對(duì)心血管病流行病基地3323名男女（平均52歲）的8年的調(diào)查資料顯示；A、代謝綜合征為糖尿病的預(yù)告指標(biāo)——不論男女，代謝綜合征對(duì)糖尿病的發(fā)生有很高的預(yù)告意義。人群糖尿病特異危險(xiǎn)近半數(shù)可用代謝綜合征來(lái)解釋。B、代謝綜合征為冠心病的預(yù)告指標(biāo)——資料顯示單有代謝綜合征預(yù)告新發(fā)生冠心病總數(shù)約25％。C、代謝綜合征加速冠心病和其他粥樣硬化性血管病的發(fā)生、發(fā)展和死亡危險(xiǎn)。

中國(guó)高血壓發(fā)病情況18歲以上人群高血壓患病率為18.8%45-59歲人群高血壓患病率為29.3%60歲以上人群高血壓患病率為49.1%

35-74歲人群糖尿病患病率為5.5%(不包括糖耐量低減人群），全國(guó)有4000萬(wàn)左右。35-59歲人群腦卒中發(fā)病率為3.2%（其中收縮壓高于150毫米汞柱患者的發(fā)病率）17.2%,是收縮壓低于130毫米汞柱者的10.3倍哪個(gè)家庭敢說(shuō)沒(méi)有高血壓病人？

高血壓的危害腦梗塞腎衰腦出血冠心病動(dòng)脈硬化…….眼底病變高血壓病

中國(guó)糖尿病發(fā)病情況1980年全國(guó)14省市30萬(wàn)人的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，糖尿病患病率0.67%。1994年全國(guó)19省市21萬(wàn)人的調(diào)查，25~64歲年齡段糖尿病的患病率為2.5%（人口標(biāo)化率為2.28%），糖耐量減低（IGT）為3.2%（人口標(biāo)化率為2.12%）。這一數(shù)字與同等發(fā)展水平國(guó)家的數(shù)據(jù)相近，比1980年增加了近3倍?；疾÷逝c職業(yè)離退休11.2%家庭婦女

5.5%工人

2.5%農(nóng)民

1.7%廣東省1997年糖尿病的危害神經(jīng)系統(tǒng)足眼睛腎臟血管系統(tǒng)心臟腦血管11

肥胖發(fā)病情況據(jù)統(tǒng)計(jì)全球有5000萬(wàn)男子和6000萬(wàn)女子體態(tài)臃腫，地域以及生活習(xí)慣不同數(shù)字也不同，德國(guó)6140萬(wàn)，超重者占50%，墨西哥44%超重或肥胖，瑞士澳洲在40以上。據(jù)調(diào)查在比較發(fā)達(dá)的上海等城市已經(jīng)超過(guò)21.6%，且曾逐年上升的趨勢(shì)，可以說(shuō)肥胖和糖尿病一樣發(fā)病率高，人群多，危害大，是富貴病。

與肥胖同行的疾病

1、糖尿?。ǎ残停保?、不孕２、高血壓１１、甲狀腺疾病３、高血脂１２、下肢水腫４、冠心?。保场⑿怨δ苷系K５、換氣綜合證１４、白內(nèi)障６、癌癥１５、皮膚病７、痛風(fēng)１６、骨科疾?。?、關(guān)節(jié)炎17、X綜合征９、膽囊言，膽結(jié)石等都是肥胖惹的禍！

控制高血壓的意義是什么？若使血壓平均下降5到6毫米汞柱，就可使冠心病減少16％，腦卒中減少38％。因此，加強(qiáng)對(duì)高血壓的防治，對(duì)于提高整個(gè)國(guó)民的健康水平有很大的意義。減少對(duì)心腦血管的損害。健康的血壓如同擁有美麗的外表一樣重要。

控制血糖意義長(zhǎng)期的高血糖會(huì)使全身各個(gè)組織器官發(fā)生病變，導(dǎo)致急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。如胰腺功能衰竭、失水、電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)缺乏、抵抗力下降、腎功能受損、神經(jīng)病變、眼底病變等。延緩血管、神經(jīng)病變。

調(diào)脂治療的藥物選擇高LDL-C的治療：當(dāng)LDL-C≥2.6mmol/L時(shí)，在飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式調(diào)整的同時(shí)開(kāi)始藥物治療；如果不伴有冠心病或大血管疾病，LDL-C≥3.35mmol/L時(shí)，開(kāi)始飲食、運(yùn)動(dòng)以及藥物治療；當(dāng)LDL-C在2.6～3.35mmol/L之間時(shí)，可先考慮飲食、運(yùn)動(dòng)治療，在效果不滿意時(shí)再加用藥物治療。控制血糖和調(diào)脂治療應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，藥物首選他汀類，次選膽酸結(jié)合樹(shù)脂或非諾貝特（有較好的降低LDL-C作用，特別適合混合性高脂血癥）。當(dāng)LDL-C較高，治療未達(dá)標(biāo)時(shí)，可考慮加大他汀類藥物的劑量或聯(lián)合用藥。首先改變生活方式、減輕體重、限制飲酒和嚴(yán)格控制血糖，對(duì)降低TG非常有效。在血糖已盡可能得到控制后，可考慮藥物治療，可選擇TG在2.3～4.5mmol/L時(shí)開(kāi)始藥物治療。首選纖維酸類藥物，他汀類在治療高TG伴高LDL-C時(shí)有一定療效。

高TG的治療

混合性高脂血癥（高LDL-C和TG）的治療：在控制血糖的同時(shí)可考慮用他汀類藥物，較高劑量的他汀類藥物可有效降低TG水平。如LDL-C已達(dá)標(biāo)，TG≥2.3mmol/L可考慮替換為纖維酸類或與他汀類合用，這種合用會(huì)增加肌病的危險(xiǎn)，應(yīng)特別謹(jǐn)慎使用。在某些情況下，TG>5.6mmol/L，治療目標(biāo)首先是通過(guò)降低TG來(lái)防止急性胰腺炎，只有當(dāng)TG<5.6mmol/L時(shí)，才能將注意力集中在降低LDL-C上。

低HDL-C血癥的治療：減輕體重、運(yùn)動(dòng)、戒煙和控制血糖對(duì)提高HDL-C有效，但多數(shù)情況下需要藥物治療。煙酸類藥物能有效升高HDL-C，但應(yīng)謹(jǐn)慎使用，此外還可選用纖維酸衍生物。

糖尿病的治療--降糖藥

1、促胰島素分泌劑:包括磺脲類藥物和格列奈類藥物。刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素的水平。（適用于胰島素功能尚可）2、雙胍類藥物:主要抑制肝臟葡萄糖的產(chǎn)生，還可能有延緩腸道吸收葡萄糖和增強(qiáng)胰島素敏感性的作用。（用于肥胖患者）3、-糖苷酶抑制劑:延緩腸道對(duì)淀粉和果糖的吸收，降低餐后血糖。（降餐后血糖）4、格列酮類藥物:屬胰島素增敏劑，可通過(guò)減少胰島素抵抗而增強(qiáng)胰島素的作用（胰島抵抗）5、胰島素（短效、中效、長(zhǎng)效）。

2型糖尿病的治療程序新診斷的2型糖尿病患者飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療超重/肥胖肥胖非二甲雙胍或格列酮類或α-糖苷酶抑制劑磺脲類或格列奈類或雙胍類或α-糖苷酶抑制劑以上兩種藥物之間的聯(lián)合磺脲類或格列奈類+α-糖苷酶抑制劑或雙胍類或磺脲類/格列奈類+格列酮類*血糖控制不滿意血糖控制不滿意血糖控制不滿意非藥物治療口服單藥治療口服藥間聯(lián)合治療

2型糖尿病的治療程序（續(xù)）口服藥聯(lián)合治療以上兩種藥物之間的聯(lián)合磺脲類或格列奈類+α-糖苷酶抑制劑或雙胍類或磺脲類/格列奈類+格列酮類*血糖控制不滿意磺脲類或格列奈類+雙胍類或格列酮類或磺脲類/格列奈類+α-糖苷酶抑制劑血糖控制不滿意血糖控制不滿意口服藥**和胰島素（中效或長(zhǎng)效制劑每日1-2次）間的聯(lián)合血糖控制不滿意多次胰島素***胰島素補(bǔ)充治療胰島素替代治療注：*有代謝綜合征表現(xiàn)者可優(yōu)先考慮；**肥胖、超重者可優(yōu)先考慮使用二甲雙胍或格列酮類；***如胰島素用量較大，可加用非胰島素促分泌劑

2005年高血壓防治指南禁忌癥糖耐量減低經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者2-3度房室傳導(dǎo)導(dǎo)滯心絞痛，心梗后，快帶心律失常充血性心力衰竭，妊娠β阻滯劑妊娠，高血鉀，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄充血性心力衰竭，心梗后左室功能不全，非糖尿病腎病，1型糖尿病腎病，蛋白尿血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑妊娠，高血鉀，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄2型糖尿病腎病，蛋白尿糖尿病微量白蛋白尿，左室肥厚,ACEI咳嗽血管緊張素受體抑制劑快速心律失常充血性心衰2-3度房室傳導(dǎo)導(dǎo)滯充血性心力衰竭老年性高血壓，周圍血管病，妊娠單純收縮期高血壓心絞痛，頸動(dòng)脈粥樣硬化，室上性心動(dòng)過(guò)速鈣拮抗劑（二氫吡啶類）鈣拮抗劑（非二氫吡啶類）充血性心衰

體位低血壓前列腺增生，高血脂

阻滯劑

妊娠周圍血管病痛風(fēng)腎功能衰竭，高血鉀充血性心力衰竭，老年高血壓?jiǎn)渭兪湛s期高血壓腎功能不全，充血性心力衰竭充血性心力衰竭，心梗后利尿藥（噻嗪類）利尿藥（袢利尿藥）利尿藥（抗醛固酮藥）可能強(qiáng)制性適應(yīng)癥類別ChinJhypervol12No.6483-486

高血壓的治療--降壓藥物的治療原則

1、從小劑量開(kāi)始。2、使用長(zhǎng)效藥物（藥效持續(xù)24小時(shí)）有效地防止靶器官損害。3、聯(lián)合用藥，2級(jí)以上高血壓為達(dá)到目標(biāo)血壓常需降壓藥聯(lián)合治療。ChinJhypervol12No.6483-486

怎樣調(diào)理血壓？

起居調(diào)養(yǎng)法

養(yǎng)成生活有規(guī)律的習(xí)慣，勞逸結(jié)合，保持精神舒暢，保證充足睡眠，腦力勞動(dòng)者避免用腦過(guò)多。

休息好，每日保證良好睡眠時(shí)間大于7個(gè)小時(shí)。中午12點(diǎn)到1點(diǎn)之間休息30分鐘（手少陰心經(jīng)當(dāng)令）。

一日十二時(shí)與臟腑對(duì)應(yīng)

飲食營(yíng)養(yǎng)

吃好三餐：

早飽中好晚少，膳食寶塔牢記，食物種類記清，

要想身體安3分饑和寒。

營(yíng)養(yǎng)早餐：能量占全天30%，主副食搭配合理，既有動(dòng)物食物，又有植物食物，盡量少煎炸，少炒菜（減少用油量）。

參考膳食食譜早餐：（用料）山藥、粳米、番茄、雞蛋、海帶等。山藥粳米粥鹵鵪鶉蛋2個(gè)蒜茸拌海帶絲面包或饅頭香油2克食鹽1克加餐：蘋(píng)果

特點(diǎn)：簡(jiǎn)單。動(dòng)物食品：鵪鶉蛋。植物食品：山藥、米、面。植物油：香油。鹽少。油少。加餐水果。

膳食脂肪和蛋白要求減少膳食脂肪，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)。正常人三大產(chǎn)能比分別是15、25、60%.達(dá)到基本即可。對(duì)高血壓病人而言將膳食脂肪控制在總熱量25%以下，P/S比值維持在1，連續(xù)40天可使男性SBP和DBP下降12%，女性下降5%。維生素、無(wú)機(jī)鹽要充足合理的飲食結(jié)構(gòu)

蛋白質(zhì)占15-20%脂肪占25-30%碳水化合物占50-60%

控制總熱能飲食均衡合理搭配

豐盛中餐能量占全天40%，粗細(xì)搭配，葷素搭配，稀稠搭配，疏菜充足。舉例：

中餐食譜中餐：用料：小米、玉米、胡蘿卜、土豆、芹菜、豬瘦肉等，食譜：米飯窩頭胡蘿卜燉土豆芹菜炒肉絲；黃瓜紫菜雞蛋湯橄欖油10毫升食鹽1克加餐：香蕉

清淡晚餐能量占全天30%，素多肉少，豆多炸少，菌多鹽少。

晚餐食譜晚餐：玉米面、小麥面、香菇、青菜等，玉米面饅頭小米稀飯香菇炒青菜紅蘿卜炒豆腐亞麻油10毫升食鹽1克一杯牛奶（睡前）

一食物日用量（估計(jì)）按照身高體重職業(yè)計(jì)算。（精確）一般主食5到六兩（體重偏胖可以減少到4輛左右）血脂高雞蛋每2到3天一個(gè)。動(dòng)物性食物（瘦肉）半兩到一兩。豆制品適量。菌類2到3兩。蔬菜500以上。油脂（植物油）20毫升。食鹽小于等于5克。熱量計(jì)算步驟（精確計(jì)算）1、確定自己的體重狀況：標(biāo)準(zhǔn)體重=身高（公分）-105目前體重狀況=（實(shí)際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重）÷標(biāo)準(zhǔn)體重×100%2、判斷自己的體形見(jiàn)表13根據(jù)勞動(dòng)強(qiáng)度計(jì)算每日所需要總能量見(jiàn)表2

附表

表1判斷自己的體形體重狀況＞40%20-40%10-20%10--10%-10--20%＜-20%

定義重度肥胖肥胖超重正常偏瘦消瘦

表2

根據(jù)勞動(dòng)強(qiáng)度計(jì)算每日所需要總熱量(k/kg.d)

勞動(dòng)強(qiáng)度消瘦正常肥胖臥床252015

輕體力353025

中體力403530

重體力454035每日所需要總熱量＝每日每公斤體重所需要熱量（千卡）×標(biāo)準(zhǔn)體重（千克）。4、計(jì)算出三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的量：記好卡價(jià)分別是4、9、4（每可三大產(chǎn)能物質(zhì)完全燃燒產(chǎn)生的熱量）。5、根據(jù)餐次比確定三餐的三大產(chǎn)能物資分別是多少（25％、40％、35％；1/5、2/5、2/5;1/3、1/3、1/3）.6、計(jì)算觸食品交換份（4大類，每份產(chǎn)熱90千卡）7、參照肥胖病人不同能量對(duì)照表看自己的食物。附表（主食與熱量）一天熱量單位主食單位副食（肉蛋奶)菜單位漿乳類單位油脂類單位１２００143兩63兩31斤1250克1.52湯匙2１４００164兩833112501.52湯匙2

1600185兩1033112501.52湯匙2１８００205兩1233112501.52湯匙2２０００225兩

1233112501.52湯匙2２２００245兩

1233112501.52湯匙2

我國(guó)的鹽攝入情況中國(guó)人群食鹽攝入量高于西方國(guó)家。北方人群食鹽攝入量每人每天約12g-18g，南方為7g-8g。膳食鈉攝入量與血壓水平呈顯著相關(guān)性，北方人群血壓水平高于南方。在控制了總熱量后，膳食鈉與收縮壓及張壓的相關(guān)系數(shù)分別達(dá)到0.63及0.58。人群平均每人每天攝入食鹽增加2g，則收縮壓和舒張壓分別升高2.0mmHg及1.2mmHg。

低鹽膳食要求每人每天吃鹽量應(yīng)嚴(yán)格控制在3克，即約一小匙。血壓與鈉/鉀比值成正比，鈉越高血壓越高。食鹽量還應(yīng)減去烹調(diào)用醬油中所含的鈉，6毫升醬油相當(dāng)于1克鹽。咸（醬）菜、腐乳、咸肉（蛋）、腌制品、蛤貝類、蝦米、皮蛋、以及茼蒿菜、草頭、空心菜等蔬菜含鈉均較高，應(yīng)盡量少吃或不吃。主要控制烹調(diào)用鹽和半成品食品用鹽。鈉的來(lái)源：食物中含有10%，烹調(diào)用鹽15%，成品半成品75%。

鹽多必失鹽的攝入量每日由10g降至4g，收縮壓下降2.2mmHg若同時(shí)補(bǔ)鉀收縮壓下降3-4mmHgDM伴高血壓+腎病

＜2g我國(guó)北方人均鹽攝入量12-18g健康成年人6g糖尿病人5g糖尿病伴高血壓2-3g

補(bǔ)鉀

富含鉀的食物進(jìn)入人體可以對(duì)抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用，可以在食譜中經(jīng)?！奥睹妗薄８缓浭澄锇ǘ诡悺⒍?、黑棗、杏仁、核桃、花生、土豆、竹筍、瘦肉、魚(yú)、禽肉類，根莖類蔬菜如莧菜、油菜及大蔥等，水果如香蕉、棗、桃、橘子等。血壓與鈉/鉀比值成正比，鈉越高血壓越高。相反鉀越高血壓越低。血糖在6.5mmol/l以下均可選用。

食物含鉀常見(jiàn)數(shù)字一覽表食物類別食物亞類別食物名稱

每100克含鉀量(mg)谷類及制品玉米玉米面（強(qiáng)化豆粉）

3370乳類及制品奶粉牛乳粉（多維奶粉）

1910干豆類及制品大豆黃豆粉

1890菌藻類藻類紫菜（干）

1796堅(jiān)果

種子類樹(shù)堅(jiān)果榛子（干）1244薯類

淀粉類薯類馬鈴薯粉1075水果類及制品漿果類葡萄干

995

果

蔬

目的：

1、補(bǔ)充水溶性維生素B族、維生素C族等，鈣，鉀、鐵、鎂等。

2、

增加膳食纖維攝入。纖維增加了膽固醇的去路，改善腸道中鈉鉀比。降低了血壓。

3、吃水果時(shí)間選擇兩餐中間。

每天吃蘋(píng)果醫(yī)生遠(yuǎn)離我為什么？

蔬菜量要足蔬菜量大于等于500克補(bǔ)充水溶性維生素、礦物質(zhì)、纖維等顏色：5種以上（紅、黃、藍(lán)、白、黑）烹調(diào)：避免高溫時(shí)間長(zhǎng)，水溶性維生素?fù)p失。4個(gè)主意事項(xiàng)。

補(bǔ)

鈣每天補(bǔ)1000克鈣，8星期后發(fā)現(xiàn)血壓下降。因此應(yīng)多吃些富含鈣的食品，如黃豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、魚(yú)蝦、紅棗、鮮雪里蕻、蒜苗、紫菜等。

豆腐和牛奶營(yíng)養(yǎng)比拼豆腐：(每100克中含)能量81(千卡)蛋白質(zhì)8.1(克)脂肪3.7(克)碳水化合物

4.2

(克)

膳食纖維0.4(克)鈣

164

(毫克)

磷119(毫克)鉀125(毫克)鈉7.2

(毫克)

牛奶：（每100克中）能量54(千卡)蛋白質(zhì)3(克)脂肪3.2(克)碳水化合物3.4(克)膳食纖維0(克)鈣104(毫克)磷73(毫克)鉀109(毫克)鈉37.2(毫克)

1000毫克鈣是什么概念？300毫升牛奶+300克豆腐+150油菜（雪里蕻）=1000毫克鈣很容易做到?。ㄓ筒嗣?00克含鈣140毫克）

補(bǔ)鐵補(bǔ)鐵的益處：1糾正缺鐵性貧血2增加機(jī)體抵抗力3增強(qiáng)呼吸功能（氧氣運(yùn)輸和二氧化碳排除）老年高血壓患者血漿鐵低于正常，因此多含鐵的食物，不但可以降血壓，還可預(yù)防老年人貧血，一舉多得！

含鐵食物舉例苔菜:283.7毫克，屬于菌藻類.豬肝:31.1毫克雞肝:13.1毫克牛肉:3.2毫克豬肉:3.4毫克豬腎:5.6毫克，雞血:28.3毫克大豆:9.4毫克蛋黃:10.2毫克芹菜補(bǔ)鐵還能有效促進(jìn)毒物的排出。水果:杏、桃、李、葡萄干、紅棗、櫻桃等含鐵較多.干果:有核桃，其它如海帶、紅糖、芝麻醬也含有鐵。人體每日需要量15-20毫克。

飲

水

天然礦泉水中含鋰、鍶、鋅、硒、碘等人體必需的微量元素，煮沸后的水因產(chǎn)生沉淀，對(duì)人體有益的鈣、鎂、鐵、鋅等會(huì)明顯減少，因此對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的飲用水宜生喝。茶葉內(nèi)含茶多酚，且綠茶中的含量比紅茶高，它可防止維生素C氧化，有助于維生素C在體內(nèi)的利用，并可排除有害的鉻離子。此外還含鉀、鈣、鎂、鋅、氟等微量元素。1200毫升（每天）。

怎樣體重最好？BMI控制在24左右，超重者每下降10公斤血壓可以下降5 mmHG.（2005年全國(guó)高血壓防治指南）（體重公斤/身高米218.5-23.9）掌握常用三個(gè)指標(biāo)：高血壓患者常較肥胖，體質(zhì)指數(shù)大于24，肥胖并發(fā)發(fā)證多。腰圍男小于等于85、女小于等于80公分。腰臀比男小于等于0.9，女小于等于0.85.女性，理想的腰臀比例大約在0.67～0.80之間。男性，這一比例大約在0.85-0.95之間。

俗話說(shuō)有錢(qián)難買(mǎi)老來(lái)瘦。

減肥對(duì)策管住嘴（食譜）（計(jì)算出最好需要營(yíng)養(yǎng)食譜制定）邁開(kāi)腿（運(yùn)動(dòng)造成能量消耗負(fù)平衡）用針灸（針刺抑制食欲、調(diào)整內(nèi)分泌等）開(kāi)中藥（辯證用藥）

用針灸減肥原理1、調(diào)理胃腸功能：胃腸調(diào)理綜合效應(yīng)多數(shù)體現(xiàn)在食欲下降以及大便通暢這兩個(gè)變化，由于針刺能延長(zhǎng)胃排空的時(shí)間，所以能使本來(lái)比較亢進(jìn)的食欲得到抑制。還能改善腸道功能增強(qiáng)排便功能。2、改善機(jī)體新陳代謝：這里的代謝，包括三大產(chǎn)能物質(zhì)的代謝等。針灸能增強(qiáng)新陳代謝的速度，使身體燃燒脂肪增加，從而達(dá)到減肥的目的。3、改善內(nèi)分泌系統(tǒng)功能：在針灸減肥過(guò)能改善原來(lái)的癥狀，調(diào)整內(nèi)分泌功能。

針灸取穴主穴：關(guān)元三陰交脾虛：內(nèi)關(guān)天樞列缺脾俞足三里中脘濕熱：曲池大橫子溝內(nèi)廷合谷沖任失調(diào)：子溝伸臂帶脈腎俞太溪血海手法：直刺、平刺留針根據(jù)人體具體情況確定。15天一個(gè)療程。

取穴位置圖標(biāo)天樞中脘氣海合谷帶脈曲池足三里三陰交關(guān)元

運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)四要素：種類、強(qiáng)度、頻度和持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間，有恒，有序，有度。有氧、伸展及增強(qiáng)肌力練習(xí)。三類：步行、慢跑、太極拳、門(mén)球、氣功、迪斯科蹬車、游泳等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：常用運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)可用運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率達(dá)到180（或170）減去平時(shí)心率，如要求精確則采用最大心率的60-85%作為運(yùn)動(dòng)適宜心率，需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)頻度：一般要求每周3-5次，時(shí)間：每次持續(xù)20-60分鐘即可，根據(jù)運(yùn)動(dòng)者身體狀況和所選擇的運(yùn)動(dòng)種類以及氣候條件等而定。注意事項(xiàng)：休息、飲水如運(yùn)動(dòng)后自我感覺(jué)良好，且保持理想體重，則表明運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式合適。減肥、降壓（4-9mmg）

中藥泡茶飲用草決明、山楂、澤瀉、荷葉等分，泡茶可減肥、降壓、調(diào)脂、增加飲水機(jī)會(huì)。

減肥需要注意的幾個(gè)問(wèn)題減肥不可過(guò)快，容易引起水分丟失，電解質(zhì)紊亂。定時(shí)定量進(jìn)餐，不隨意加餐。三餐熱量分配要恰當(dāng)：早飽，午好，晚少。熱量比為３：４：３.控制飲食總熱量，按照交換份適當(dāng)調(diào)換。節(jié)食食品應(yīng)美味可口，不要單調(diào)乏味。指定減肥計(jì)劃應(yīng)該符合自己的因素習(xí)慣，簡(jiǎn)便易行。切忌暴飲暴食。戒煙不喝酒。多動(dòng)少坐，消耗能量。歸在堅(jiān)持，持之以衡。

用好調(diào)和油n-6:n-3=4:1最佳，量20毫升。推薦亞麻油和花生油=1:2調(diào)和。目的提高n-3比值和含量?？刂芐:M:P中S/P的比值。（1：1）（增加后者）

常吃適量魚(yú)孩童吃魚(yú)聰明，女士吃魚(yú)漂亮，男士吃魚(yú)健康，老人吃魚(yú)長(zhǎng)壽。為什么？1、蛋白質(zhì)含量可達(dá)18％—20％，（高于肉、禽、蛋、奶）好消化、吸收、利用率高。2、魚(yú)類蛋白質(zhì)的氨基酸組成齊全，9種必需的氨基酸均有，且配比均衡。

3、含有DHA、EPA（n-3系列。對(duì)于人體大腦的發(fā)育、降低膽固醇和血液黏稠度、預(yù)防心、腦血管疾病有明顯的作用。妊娠期婦女和生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童經(jīng)常吃魚(yú)，可以促進(jìn)胎兒和兒童腦細(xì)胞發(fā)育。）海魚(yú)最佳。改善動(dòng)物性食物結(jié)構(gòu)，減少含脂肪高的豬肉，增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚(yú)類。

情緒減輕精神壓力。保持平衡心理。倡導(dǎo)健康生活方式。

酒的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值面面觀白酒含醇量高，人體攝入量受到一定的限制，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值有限，比如茅臺(tái)白酒中的香味素就有70余種。黃酒中含有糖分、糊精、有機(jī)酸、七種人體必需氨基酸。果酒都含有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)較多。如葡萄酒，除含有維生素B1、B2、維生素B12、C糖分另含十多種氨基酸等。啤酒被人們稱“液體面包”，糊精、糖分及多種維生素和礦物質(zhì)。

酒的問(wèn)題少量飲酒可能減少冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)（不提倡預(yù)防用）中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議：男性如飲酒每日飲酒的酒精量應(yīng)少于20-30g，即葡萄酒小于100-150毫升（2-3兩），或啤酒小于250-500毫升（半斤-1斤），或白酒小于25-50毫升（0.5-1兩）；女性則減半量，孕婦不飲酒。不提倡飲高度烈性

最好戒酒酒精除了給身體提供更多的熱量外，還可以刺激甘油三酯合成，使血中甘油三酯升高；加以大量美味佳肴伴酒助興，也就意味著更多的熱量和脂肪進(jìn)入體內(nèi)，為甘油三酯的升高增添了原料。飲酒和血壓水平以及高血壓患病率之間卻呈線性關(guān)系，提倡高血壓患者應(yīng)戒酒，因飲酒可增加服用降壓藥物的抗性。甘油三酯明顯升高的患者飲酒，會(huì)發(fā)生急性出血性胰腺炎，嚴(yán)重威脅生命安全。因?yàn)楦吒视腿ソo胰腺炎的發(fā)生提供了一個(gè)合適的內(nèi)部環(huán)境，而酒精是促使胰腺炎發(fā)生的強(qiáng)有力的外部因素，二者內(nèi)外結(jié)合，就使急性胰腺炎發(fā)生的危險(xiǎn)增加。降血壓2-4mmHg

飲食順序改變傳統(tǒng)飲食順序：饅頭菜湯

飲食順序改變改變后飲食順序：饅頭菜湯飯前喝湯，苗條健康。飯后喝湯，越喝越胖！

-----能量攝入多少?zèng)Q定！高纖維的食物膳食纖維量30-35克左右.（中國(guó)居民攝入的食物纖維量及范圍）如各類水果、豆類、燕麥片、洋菜、木耳、海帶、紫菜、菇類、瓜類、莢豆類及蔬菜莖部。增加膽固醇去路.作用減肥：一般肥胖人大都與食物中熱能攝入增加或體力活動(dòng)減少有關(guān)。而提高膳食中膳食纖維含量，可使攝入的熱能減少，在腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的消化吸收也下降，最終使體內(nèi)脂肪消耗而起減肥作用。降低血脂，預(yù)防冠心?。河捎谏攀忱w維中有些成分如果膠可結(jié)合膽固醇，木質(zhì)素可結(jié)合膽酸，使其直接從糞便中排出，從而消耗體內(nèi)的膽固醇來(lái)補(bǔ)充膽汁中被消耗的膽固醇，由此降低了膽固醇，從而有預(yù)防冠心病的作用。改善糖尿病癥狀：膳食纖維中的果膠可延長(zhǎng)食物在腸內(nèi)的停留時(shí)間、降低葡萄糖的吸收速度，使進(jìn)餐后血糖不會(huì)急劇上升，有利于糖尿病病情的改善。

部分食物含纖維情況小白菜0.7%、白蘿卜0.8%、空心菜1.0%、茭白1.1%、韭菜1.1%、蒜苗1.8%、黃豆芽1.0%、鮮豌豆1.3%、毛豆2.1%、苦瓜1.1%、生姜1.4%、草莓1.4%、蘋(píng)果1.2%、鮮棗1.6%、棗(干)3.1%、金針菜(干)6.7%、小米1.6%、玉米面1.8%、綠豆4.2%、口蘑6.9%、銀耳2.6%、木耳7.0%、海帶9.8%具有降脂作用的食物舉例大豆：含人體必需的八種氨基酸、多種維生素及多種微量元素，可降低血中膽固醇黃瓜：黃瓜中含有細(xì)纖維，促進(jìn)腸道腐敗物質(zhì)排泄和降低膽固醇。蘑菇：含有一種嘌呤衍生物，有明顯降血脂作用。大蒜：含有揮發(fā)性辣味素，可清除積存在血管中的脂肪，有明顯的降低膽固醇的作用。洋蔥：含有三烯丙基二硫化物及硫氨基酸，有良好的降血脂作用。生姜：含有油樹(shù)脂?？梢种迫梭w對(duì)膽固醇的吸收。茶葉：降低膽固醇的效果明顯。蜜桔：加速膽固醇的轉(zhuǎn)化，降低膽固醇和血脂含量酸奶：降低膽固醇的效果明顯。香菇、黑木耳：能明顯降低血清膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白水平，經(jīng)常食用可望使身體內(nèi)高密度脂蛋白增加。冬瓜：經(jīng)常食用冬瓜，能去除身體內(nèi)多余的脂肪和水分，起到減肥作用。胡蘿卜：富含果膠酸鈣，它能與膽汁酸結(jié)合后從大便中排出。身體要產(chǎn)生膽汁酸勢(shì)必會(huì)動(dòng)用血液中的膽固醇，從而促使血液中膽固醇的水平降低?？招牟耍嚎茖W(xué)家經(jīng)過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，空心菜能降低膽固醇、甘油三脂，并能提高微血管彈性，對(duì)高血糖、冠心病病人大有裨益。茄子：富含維生素P，能夠增強(qiáng)細(xì)胞粘著力，降低血精膽固醇，提高微血管彈性，有降脂、通脈作用。對(duì)動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病、高血脂癥有效。此外，山楂、甲魚(yú)、玉米、海藻等均有降低血膽固醇作用。

飲

食

禁

忌1、控制食鹽量，忌食咸肉、咸菜、泥螺等。2、忌