急性心肌梗死臨床路徑與單病種質(zhì)控評(píng)估細(xì)則

急性心肌梗死臨床路徑與單病種質(zhì)控評(píng)估細(xì)則評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估要素分值評(píng)估方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)到達(dá)醫(yī)院后使用阿司匹林(有禁忌證者給予氯吡格雷)急診、入住30分內(nèi)、入住60分內(nèi)、入住90分內(nèi)、入住360分內(nèi)、24h內(nèi)、住院期間、出院日有無(wú)使用抗血小板藥物10查閱醫(yī)囑是否在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)處方抗血小板藥物有處方抗血小板藥物，但處方時(shí)間不符合要求者扣2分。對(duì)于使用抗血小板藥物有禁忌者，應(yīng)在病歷中詳細(xì)記錄，否則扣10分實(shí)施左心室功能評(píng)價(jià)急診、入住30分內(nèi)、入住60分內(nèi)、入住90分內(nèi)、入住360分內(nèi)、24h內(nèi)、住院期間、出院日有無(wú)實(shí)施LV功能評(píng)價(jià)10床旁胸片和/或心臟彩超,確因條件所限不能及時(shí)行床邊檢查，可用臨床Killip分級(jí)未完成床邊檢查及評(píng)估的扣10分再灌注治療（僅適用于ST段抬高型心肌梗死）到院30分鐘內(nèi)實(shí)施靜脈組織纖溶酶原激活劑rt-PA或尿激酶應(yīng)用評(píng)估，包括適應(yīng)證與禁忌證10查閱病歷是否詳細(xì)記錄靜脈溶栓的適應(yīng)證與禁忌證。靜脈溶栓適應(yīng)證、禁忌證各占5分，每缺1項(xiàng)扣1分，未評(píng)價(jià)者扣5分。病人/家屬簽溶栓同意書(shū)。到院90分鐘內(nèi)實(shí)施PCI治療20根據(jù)病歷記錄評(píng)分病人/家屬已簽手術(shù)同意書(shū)，病人及醫(yī)院均有條件但未及時(shí)行PCI者扣20分到達(dá)醫(yī)院后使用即刻β受體阻滯劑住院期間有無(wú)使用β受體阻滯劑（有適應(yīng)證，無(wú)禁忌證者）10查閱病歷是否詳細(xì)記錄β受體阻滯劑的適應(yīng)證與禁忌證。是否在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用根據(jù)延誤時(shí)間扣分，每延誤30分鐘，扣1分，未使用扣10分使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）、他汀類(lèi)藥物住院期間使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB）、他汀類(lèi)藥物（有無(wú)明確適應(yīng)證、禁忌證）10查閱病歷是否詳細(xì)記錄ACEI、ARB、他汀藥物的適應(yīng)證與禁忌證。是否在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用根據(jù)延誤時(shí)間扣分，每延誤30分鐘，扣1分，未使用扣10分，有禁忌癥不扣分血脂評(píng)價(jià)與管理血脂評(píng)價(jià)包括：總膽固醇、甘油三脂、HDL、LDL、糖化血紅蛋白（糖尿病患者）；對(duì)LDL＞2.6mmol/L,且伴高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素者，應(yīng)使用他汀類(lèi)藥物進(jìn)行強(qiáng)化降脂治療10查閱病歷有無(wú)進(jìn)行血脂檢查，并對(duì)異常者采取干預(yù)措施。未進(jìn)行血脂檢查扣5分；有檢查無(wú)血脂評(píng)價(jià)者扣2分，對(duì)異常者未采取干預(yù)措施扣5分提供急性心肌梗死患者的健康教育為患者提供急性心肌梗死的健康教育（危險(xiǎn)因素的控制和預(yù)防并發(fā)癥）10查閱病歷有無(wú)為患者提供冠心病咨詢與健康教育的記錄無(wú)健康輔導(dǎo)建議扣5分；無(wú)控制危險(xiǎn)因素等方面的健康教育扣5分必要時(shí)轉(zhuǎn)院需要急診PCI患者，但本院無(wú)條件