卵巢生殖細胞瘤P課件

卵巢生殖細胞瘤

龐小東卵巢生殖細胞腫瘤成熟畸胎瘤（最常見良性）未成熟畸胎瘤無性細胞瘤（放療敏感）惡性內胚竇癌（AFP↑）生殖細胞腫瘤第二類常見卵巢腫瘤，占15～20%成熟畸胎瘤為良性，其余為惡性，占惡性卵巢腫瘤的5%影像學表現較大非特異性混合性腫塊，但以實質成分為主AFP、HCG升高幫助診斷成熟畸胎瘤

非典型成熟畸胎瘤，女，16歲。增強CT示一大的有分隔的囊性腫塊，部分分隔處可見鈣化灶。病灶內未見脂肪成分。成熟畸胎瘤。女，22歲。增強CT示一含有脂肪和鈣化的囊性腫瘤。成熟畸胎瘤。A.病例1，中下腹巨大囊性病灶左前部見脂肪和鈣化灶；B.病例2，囊性病灶右下方見脂肪密度影。AB成熟畸胎瘤，女，3歲。A.CT平掃示盆腔內子宮上方占位性病變，以脂肪成分占優(yōu)勢，其左側壁見一壁結節(jié)，壁結節(jié)內有斑點樣鈣化。B.CT增強見囊壁和壁結節(jié)內軟組織成分輕度強化。AB非成熟畸胎瘤占畸胎瘤<1%發(fā)病年齡<20歲良、惡性畸胎瘤區(qū)別腫瘤成分鈣化分布脂肪密度及信號

非成熟畸胎瘤。女，23歲。A.增強CT示盆腔內一巨大囊實性腫塊，軟組織成分多，并含有少量脂肪和散在鈣化灶。B.腎門水平腹部CT增強掃描示病灶在后腹膜的擴展。ABAB非成熟畸胎瘤伴破裂，女，19歲。腎門水平(A)及中腹部(B)增強CT掃描示一巨大，密度不均的腫塊，伴散在鈣化灶及脂肪成分。圖A示病灶破裂，腹膜上見腫瘤組織。非成熟畸胎瘤，女，8歲。CT平掃示下腹部盆腔內巨大囊實性占位，囊壁上多個大小不等壁結節(jié)，較大壁結節(jié)內含斑塊樣鈣化及小片脂肪成分。余壁結節(jié)表現為稍高密度的軟組織成分。

無性細胞瘤年輕女性多見瘤組織形態(tài)類同于睪丸精原細胞瘤，無內分泌功能。但5%腫瘤內含合胞體滋養(yǎng)層細胞，能產生HCG影像學表現分葉狀實質性腫塊內纖維血管分隔，瘤內有出血或壞死及斑點狀鈣化無性細胞瘤，女，18歲。增強CT示一巨大分葉狀實質性腫塊，纖維血管間隔有顯著強化，病灶內伴囊變。AB無性細胞瘤，女，17歲。A.軸位T2W示一巨大分葉狀腫塊，內見中等/低信號分隔。不規(guī)則高信號區(qū)域為腫瘤壞死。B.軸位增強T1W示腫塊不均勻強化，分隔及壞死部分無強化。內胚竇瘤現稱卵黃囊瘤20歲左右生長快，預后差AFP升高影像學表現巨大混合性盆腔腫塊，可延伸至腹部

內胚竇瘤，女，29歲，伴AFP增高（58000IU/ml)。增強CT示盆腔內一巨大囊實混合性腫塊，伴腹水。內胚竇瘤，女，1歲。A.CT平掃見子宮上方巨大軟組織腫塊，密度不均勻，中央見稍低密度壞死組織。B.CT增強見腫塊明顯強化，壞死組織不規(guī)則嵌入腫塊實質部分。AFP增高(933ng/ml)AB良惡性腫瘤區(qū)別表良性惡性生長速度緩慢迅速好發(fā)年齡育齡期青春期或絕經后性狀囊性，表面光滑，活動好無粘連實質性或半實質性，表面不平，有粘連癥狀出現緩慢，一般無短期內出現全身狀況較好逐漸出現惡液質實驗室檢查陰性陽性治療手術為主手術、化放療綜合臨床表現卵巢良性腫瘤癥狀不明顯腹脹壓迫癥狀臨床表現卵巢惡性腫瘤腹脹腹部腫塊腹水癥狀輕重取決于①腫瘤大小、位置、侵犯臨近器官的程度②腫瘤的組織學類型③有無并發(fā)癥鑒別診斷脂肪密度或信號出現是畸胎瘤的特異性診斷，成熟畸胎瘤呈囊性成分為主內含鈣化，不成熟畸胎瘤以實質成分為主內伴小的脂肪及散在鈣化灶惡性生殖細胞瘤包括無性細胞瘤和內胚竇瘤等，前者內含纖維血管間隔；后