頭頸部檢查診斷學(xué)課件

頭部檢查

（HeadExamination)

頭顱1.大?。赫?新生兒頭圍34cm,18歲達53cm異常:小顱，巨顱2.形態(tài)：方顱，尖顱3.運動：正常：運動自如異常：見于頸椎病、震顫麻痹、Musse征

頭部器官（一）眼:1.眉毛:①稀疏脫落②外1/3稀疏或脫落2.眼瞼:①水腫②上眼瞼下垂③眼裂增寬3.結(jié)合膜:充血水腫；顆粒與濾泡；出血點4.鞏膜:黃疸5.角膜:正常:透明.異常:角膜云翳，白斑，潰瘍6.眼球：（1）突出：單側(cè)－局部炎癥或眶內(nèi)占位性病變雙側(cè)－甲亢(2)下陷:雙側(cè)－嚴(yán)重脫水。單側(cè)－Homer綜合征和眶尖骨折（4）眼球震顫：

雙側(cè)眼球發(fā)生有規(guī)律、快速來回運動檢查方法:囑病人眼球隨醫(yī)師手指所示方向(水平和垂直)運動數(shù)次，觀察是否出現(xiàn)震顫。(5)集合反射:方法:

囑病人注視1m以外的目標(biāo)(通常是檢查者的示指尖)，然后將目標(biāo)逐漸移近眼球(距眼球約5～lOcm)，正常人此時可見雙眼內(nèi)聚，瞳孔縮小，稱為集合反射(convergencereflex)。由于視物由遠(yuǎn)至近，也同時伴有晶狀體的調(diào)節(jié)(accommodation)，因此，以上雙眼內(nèi)聚、瞳孔縮小和晶狀體的調(diào)節(jié)三者又統(tǒng)稱為近反射(nearreflex)。臨床意義:動眼神經(jīng)功能損害時，睫狀肌和雙眼內(nèi)直肌麻痹，集合反射和調(diào)節(jié)反射均消失。7.瞳孔：（1）正常:①直徑3-4mm,圓形，兩側(cè)對稱，等大②對光反射：直間接對光反射存在③調(diào)節(jié)反射、輻輳反射正常（2）異常:①縮?、跀U大③雙側(cè)大小不等(二）耳：1.外耳:耳廓，外耳道2.乳突3.聽力(三）鼻:1.外形：蛙鼻，鼻翼扇動2.鼻腔：鼻中隔偏曲，鼻衄，鼻粘膜充血、腫脹、萎縮，分泌物3.鼻竇壓痛：上頜竇：左右顴部額竇：眼眶上緣內(nèi)側(cè)篩竇：鼻根部與眼內(nèi)眥之間

口腔：1.口唇：顏色，口角潰瘍、皰診2.口腔粘膜:正常異常:出血,潰瘍,色素沉著,麻診粘膜斑,鵝口瘡3.牙齒：齲齒、缺牙、義牙4.牙齦:正常異常：出血，牙槽溢膿（慢性牙周炎、牙齦管）、鉛線5.舌：正常；偏斜；異常：震顫、腫大等

6.咽及扁桃體①檢查方法

②咽部：粘膜充血、腫脹，淋巴濾泡增生③扁桃體腫大I度：舌腭弓與咽腭弓之間II度：超出咽腭弓III度：達咽后壁中線舌腭弓與咽腭弓之間超出咽腭弓達咽后壁中線

(五）腮腺位置:位于耳屏、下頜角、顴弓所構(gòu)成的三角區(qū)內(nèi).腮腺腫大見于：1.急性腮腺炎2.急性化膿性腮腺炎3.腮腺腫瘤

頸部檢查

（NeckExamination)

頸部血管檢查（一）頸靜脈1.正常：立位或坐位頸靜脈不顯露，平臥時可稍見充盈，充盈水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi).2.頸靜脈充盈：30-45°的半臥時靜脈充盈度超過正常水平，見于右心衰、心包積液、縮窄性心包炎，上腔靜脈阻塞綜合征.3.頸靜脈搏動：見于三尖瓣關(guān)閉不全

(二)頸動脈

（二）甲狀腺檢查內(nèi)容1.視診2.觸診：大小，質(zhì)地，表面，形態(tài)，壓痛，震顫腫大程度:I度：能觸不能見II度：能觸又能見，在胸鎖乳突肌以內(nèi)III度：超過胸鎖乳突肌外緣

3.聽診：血管雜音，見于甲亢

（三）甲狀腺腫大的意義：1.甲亢2.單純性甲狀腺腫3.甲狀腺癌4.慢性淋巴性甲狀腺炎5.甲狀旁腺腺癌