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推拿手法初賽范圍1、滾法【操作】拇指自然伸直,余指半握空拳狀,以食指、中指、無名指和小指的第一關節(jié)指背著力于施術部位上。肘關節(jié)屈曲約20°~40°左右,前臂主動施力,在無旋前圓肌參與的情況下,單純進行推進擺動,帶動腕關節(jié)做無尺、橈側偏移的屈伸活動,使食指、中指、無名指和小指的第一節(jié)指背、掌關節(jié)背側、指間關節(jié)背側為滾動著力面,在施術部位上進行持續(xù)不斷地滾動?!緞幼饕I】1.肩關節(jié)放松下垂,肘關節(jié)自然屈曲約40°,上臂中段距胸壁一拳左右,腕關節(jié)放松,手指自然彎曲,不能過度屈曲或挺直。2.操作過程中,腕關節(jié)屈伸幅度應在120°左右(即前滾至極限時屈腕約80°,回滾至極限時伸腕約40°),使掌背部分得?面積(尺側)依次接觸治療部位。3.滾法對體表產生輕重交替的刺激,前滾和后滾是著力點輕重之比為3:1,即“滾三回一”?!臼褂貌课弧款i項、肩背、腰臀、四肢等肌肉豐厚處?!咀⒁馐马棥?、在操作時應緊貼于治療部位上滾動,不宜拖動或手背相對體表而空轉,同時應盡量避免掌指關節(jié)的骨突部與背椎棘突或其他部位關節(jié)的骨突處猛烈撞擊。2、操作時常出現腕關節(jié)屈伸幅度不夠,從而減少手背部的接觸面積,使手法刺激過于生硬、不夠柔和的錯誤術式,應盡可能增大腕關節(jié)的屈伸幅度。2、揉法【操作】1.大魚際揉法:沉肩、垂肘,腕關節(jié)放松,呈微屈或水平狀。大拇指內收,余四指自然伸直,用大魚際附著于施術部位上。以肘關節(jié)為支點,前臂作主動運動,帶動腕關節(jié)擺動,使大魚際在治療部位上作輕緩柔和的上下。左右或輕度的環(huán)旋揉動,并帶動該處的皮下組織一起運動,頻率每分鐘120~160次左右。2.掌根揉法:肘關節(jié)微屈,腕關節(jié)放松并略背伸,手指自然彎曲,以掌根部附著于施術部位。以肘關節(jié)為支點,前臂作主動運動,帶動腕及手掌連同前臂作小幅度的回旋揉動,并帶動該處的皮下組織一起運動,頻率每分鐘120~160次左右?!緞幼饕I】1.所施壓力要小。動作要靈活而有節(jié)律性。3.往返移動時應在吸定的基礎上進行。4.大魚際揉法前臂有推旋動作,腕部宜放松,而指揉法則腕關節(jié)要保持一定緊張度,掌根揉法則腕關節(jié)略背伸,松緊適度。【使用部位】頭面部、胸脅部;掌根揉法適用于腰背以及四肢等面積大且平坦的部位;掌揉法常用于脘腹部;中指揉法、拇指揉法適用于全身各部腧穴,小兒推拿;三指揉法常用于小兒頸部?!咀⒁馐马棥咳喾ㄓ梦ㄓ谑┬g部位,帶動皮下組織一起運動,不能在體表上有摩擦運動操作時向下的壓力不可太大。3、摩法【操作】1.指摩法:指掌部自然伸直,食指、中指、無名指和小指并攏,腕關節(jié)略屈。以食指、中指、無名指和小指指面附著于施術部位,乙肘關節(jié)為支點,前臂主動運動,使指面隨同腕關節(jié)做環(huán)形或直線往返摩動。2.掌摩法:手掌自然伸直,腕關節(jié)略背伸,將手掌平放于體表施術部位上。以肘關節(jié)為支點,前臂主動運動,使手掌隨同腕關節(jié)連同前臂做環(huán)旋或直線往返摩動。【動作要領】1.肩臂部放松,肘關節(jié)屈曲約40°~60°左右。2.指摩法時腕關節(jié)要保持一定的緊張度,掌摩法時則腕部放松。3.摩動的速度、壓力宜均勻、一般指摩法宜稍輕快,掌摩法宜稍重緩。4.要根據病情的虛實來決定手法的摩動方向?!臼褂貌课弧咳砀鞑?。以腹部較多?!咀⒁馐马棥坎僮鲿r注意摩動的速度不宜過快,也不宜過慢;壓力不宜過輕,也不宜過重。4、擦法【操作】以食指。中指、無名指和小指指面或掌面、手掌的大魚際、小魚際至于體表施術部位。腕關節(jié)伸直,使前臂于手掌相平。以肘或肩關節(jié)為支點,前臂或上臂做主動運動,使手的著力部分在體表做均勻的上下或左右直線返摩擦移動,使施術部位產生一定的熱量。用中指、食指、無名指和小指指面著力撐指摩法。用全掌面著力稱掌擦法,用手掌的大小魚際著力稱大小魚際擦法。用手掌的小魚際著力稱小魚際擦法?!緞幼饕I】1.肩關節(jié)宜放松,肘關節(jié)宜自然下垂并內收。2.操作時,著力部分要緊貼體表,壓力要適度,須直線往返運行,往返的距離多數情況下應盡力拉長,而且動作要連續(xù)不斷,有如拉鋸狀。3.指擦法時應以肘關節(jié)為支點,前臂為動力源,擦動的往返距離宜小,屬擦法中的特例。擦掌法、大魚際擦法及小魚際擦法均以肩關節(jié)為支點,上臂為動力源,擦動的往返距離宜大。4.透熱為度使用部位:全身各部。指擦法接觸面積較小,適于頸項、肋間等部位;掌摩法接觸面大,適用于肩背、胸腹部;大魚際擦法適于四肢部,尤以上肢為常用;小魚際擦法適于肩背、脊柱兩側及腰骶部。【注意事項】壓力不可過大,也不可過小。2.擦動時運行的線路不可歪斜。3.不可擦破皮膚。4.擦法操作完畢,不可在于所擦之處適用其他手法,以免造成破皮。5.不可隔衣操作,須暴露施術部位皮膚。5、推法【操作】掌推法:以掌根部著力于施術部位,腕關節(jié)略背伸,肘關節(jié)伸直。以肩關節(jié)為支點,上臂部主動施力,通過肘、前臂、腕,使掌根部向前方做單方向直線推近?!緞幼饕I】1.著力部位要緊貼體表。2.推進的速度宜緩慢均勻,壓力要平穩(wěn)適中。3.單向直線推進。4.拳、肘推法宜順肌纖維走行方向推進。5.推動的距離宜長?!臼褂貌课弧空仆品ㄟm于胸腹部、背腰部、和四肢部?!咀⒁馐马棥?.推進的速度不可過快,壓力不可過重或過輕。2.不可推破皮膚。3.不可歪曲斜推。6、搓法【操作】1.夾搓法:以雙手掌面夾住施術部位,令受術者肢體放松。以肩關節(jié)和肘關節(jié)為支點,前臂與上臂部主動施力,做相反的快速搓動,并同時做上下往返移動。2.推搓法:以單手或雙手掌面著力于施術部位。以肘關節(jié)為支點,前臂部主動施力,做較快的推去拉回的搓動。【動作要領】1.操作時動作要協(xié)調、連貫。2.搓動的速度應塊,而上下移動的速度宜慢。3.夾搓法雙手用力要對稱?!臼褂貌课弧繆A搓法適于四肢部、脅肋部;推搓法適于背腰部及下肢后側。【注意事項】施力不可過重。夾搓時如夾的太緊或推搓時下壓力過大,會造成手法呆滯。7、抖法【操作】抖上肢法:受術者取坐位或站座位,肩臂部放松。術者站在其前外側,身體略為前俯。用雙手握住其腕部,慢慢將被抖動的上肢向外方抬起60°左右,然后兩前臂微用力做連續(xù)的小幅度的上下抖動,使抖動所產生的抖動波似波浪般的傳遞到肩部。抖下肢法:受術者仰臥位,下肢放松。術者站其足端,用雙手分別握住受術者兩足踝部,將兩下肢抬起,離開床面約30cm左右,然后上、前臂部同時施力,做連續(xù)的上下抖動,使其下肢及髖部有舒松感?!緞幼饕I】被抖動的肢體要自然伸直,并應使肌肉處于最佳松弛狀態(tài)。抖動時產生的抖動波應從肢體的遠端傳向近端。都懂的幅度要小,頻率要快。上肢250/min,下肢100/min?!臼褂貌课弧克闹??!咀⒁馐马棥坎僮鲿r不可屏氣。受術者肩、肘、腕有習慣性脫位者禁用。8、按法【操作】指按法:以拇指羅紋著力施術部位,余四指張開,置于相應位置以支撐助力,腕關節(jié)屈曲約40°-60°。掌按法:以單手或雙手掌面置于施術部位?!緞幼饕I】指按法宜懸腕掌按法應以肩關節(jié)為支點。按法的用力方向多為垂直向下或與受力面相垂直。用力要由輕到重,穩(wěn)而持久,使刺激充分達到肌肉組織的深部。要有緩慢的節(jié)奏感?!臼褂貌课弧恐赴捶ㄟm用于全身各部,尤以經絡、穴位常用;掌按法適于背部、腰部、下肢后側以及胸部、腹部等面積較大而又較為平坦的部位?!咀⒁馐马棥恐赴捶ń佑|面積小,刺激較大,常在按后施以揉法,有“按一揉三”之說。不可突施暴力。9、拿法【操作】以拇指和其余手指的指面相對用力,捏住施術部位肌膚并逐漸收緊、提起,肘關節(jié)放松。【動作要領】用拇指和其余的手指指面著力,不能用指端內扣。捏提中宜含有揉動之力,實則拿法為一復合手法,含有捏、提、揉三種成分。腕部要放松,使動作柔和靈活,連綿不斷,且富有節(jié)奏感?!臼褂貌课弧款i項部、肩部、四肢部和頭部等?!咀⒁馐马棥磕梅☉⒁鈩幼鞯膮f(xié)調性,不可死板僵硬。初習者不可用力久拿,以防傷及腕部與手指的屈肌肌腱及腱鞘。10、撥法【操作】拇指伸直,以指端著力于施術部位,余四指置于相應位置以助力?!緞幼饕I】按壓力與撥動力方向相互垂直。撥動時拇指不能在皮膚表面有摩擦移動,應帶動肌纖維或肌腱、韌帶一起撥動、用力要由輕到重,實而不浮。【使用部位】四肢部、頸項部、肩背部、腰部、臀部等部位?!咀⒁馐马棥繐芊ㄔ诓僮鲿r,應注意掌握“以痛為腧不痛用力”的原則。11、拍法【操作】五指并攏,掌指關節(jié)微屈,使掌心空虛?!緞幼饕I】1.動作平穩(wěn),掌指同時接觸體表,聲音清脆無痛感。2.腕部要輕松。3.直接接觸接觸皮膚拍打時,以皮膚輕度充血發(fā)紅為度?!具m用部位】常用于肩背部,腰骶部和下肢后側?!咀⒁馐马棥?.擊時力量不可偏移,易抽擊皮膚而疼痛。2.要把握好適應癥(結核,腫瘤,冠心?。?。12、叩法【操作】手指自然分開。腕關節(jié)略背伸。前臂部主運動,用小指側節(jié)規(guī)律性叩擊施術部位?;蚴治湛杖?,按上述要求以拳的小魚際部和小指部節(jié)規(guī)律性擊打施術部位。【動作要領】叩擊時節(jié)奏感要強,施力要適中。一般兩手要同時操作,左右交替,如擊鼓狀?!咀⒁馐马棥孔⒁獠灰┲亓?,重力就失去了叩法的作用。一般叩法施用后受術者有輕松舒適的感覺。【適用部位】常用于肩背,腰及四肢部。13、按揉法【操作】雙掌按揉法:雙掌并列或重疊,置于施術部位,。以掌中部或掌根部著力,以肩關節(jié)為支點,身體上半部小幅度節(jié)律性前傾后移,于前傾時將身體上半部的重量經肩關節(jié)、上、前臂傳至手部,從而產生節(jié)律性按壓揉動。【動作要領】雙掌按揉法宜巧用身體上半部重量:雙掌按揉法是以肩關節(jié)為支點,將身體上半部的重量依節(jié)律性的前傾后移,通過上、前臂傳到手部,忌手臂部單獨用力。雙掌按揉法操作時身體的前傾后移的幅度不可過大,手掌部不可離開施術部位。按中含揉、揉中寓按:按揉法宜按揉并重,將按法和揉法有機結合,做到按中含揉,揉中寓按,剛柔并濟,纏綿不絕?!咀⒁馐马棥堪慈喾▽儆趧側岵ㄊ址?,操作時不可失之偏頗,即既不可偏重于按,又不可偏重于揉;注意按揉法的節(jié)奏性,既不要過快又不可過慢。【使用部位】雙掌按揉法主要適用于背部、腰部、臀部、下肢后側。14、彈撥法【操作】拇指彈撥法:將拇指端置于施術部位,余四指置于其對側以助力。沉肩、垂肘、懸腕,將著力的拇指端插入肌間隙或肌肉韌帶的起止點處,拇指主動發(fā)力,腕關節(jié)微微旋轉并輕度擺動,用力由輕而重,速度由慢而快的撥而彈之,有如撥弦彈琴,“噠噠”作響有聲。【動作要領】拇指彈撥法的肩、肘、腕姿勢與一指禪推法相似,要沉肩、垂肘懸腕,腕關節(jié)要保持橈側高于尺側,以利于腕關節(jié)的微微旋動和輕度擺動。除拇指外的其余四指應固定不移,起到一個穩(wěn)定的支架作用?!咀⒁馐马棥繌棑芊ㄔ趶棑軙r指端和施術部位的皮膚有快速的擦動,應注意不要因為多次而反復的彈撥而擦破皮膚。此外骨折的愈合期、急性軟組織損傷者禁用。【使用部位】肌間隙,肌肉韌帶的起止點處或結節(jié)狀物、條索狀物等陽性反應物。15、掃散法【操作】以一手扶按受術者,一側頭部以固定,另一手拇指伸直,以橈側面置于額角發(fā)際頭維穴處;其余四指并攏、微屈,指端置于耳后高骨處,食指與耳上緣平齊。前臂主動運動,腕關節(jié)挺勁,使拇指橈側緣在頭顳部做較快的單向擦動,范圍是額角至耳上,同時,其余四指在耳后至乳突范圍內快速擦動。左右兩側交替進行,每側掃散約五十次?!緞幼饕I】拇指偏峰與其余四指指端宜貼緊皮膚,但不可施用壓力。以肘為支點,前臂主動運動。腕關節(jié)要保持一定的緊張度,即所謂的挺勁,這樣有利于力的快速傳導。動作宜平穩(wěn),輕度刺激。對長發(fā)者,須將手指插入發(fā)間操作,以避免牽拉頭發(fā)作痛。【注意事項】手法刺激不宜過重,要體現“掃散”之意。操作時要固定好頭部,避免受術者頭部隨手法操作而出現俯仰晃動?!具m用部位】顳、枕部。16、理法【操作】以一手持受術者肢體遠端,另一手以拇指與余指及手掌部握住其近端,指掌部主動施力,做一松一緊的節(jié)律性握捏,并循序由肢體的近端移向遠端。兩手交替操作,可反復多次?!緞幼饕I】1.操作時指掌部要均衡施力,要體現出“握”和“捏”兩種力量。2.握捏要有節(jié)奏性,頻率宜稍快,應流暢自然,使受術者有輕松舒適的感覺。【注意事項】注意手法操作的靈活性,不可緩慢呆滯?!具m用部位】四肢部。17、梳法【操作】五指微屈,自然展開,以羅紋面置于施術部位。腕關節(jié)放松,前臂主動運動,帶
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