社會(huì)保險(xiǎn)待遇撥付課件

社會(huì)保險(xiǎn)

待遇撥付主講人：陸麗華2010年4月主講內(nèi)容一、養(yǎng)老保險(xiǎn)（一）工齡認(rèn)定有關(guān)政策（二）管理好職工檔案的重要性和必要性（三）企業(yè)職工的退休退職（四）企業(yè)職工退休審批手續(xù)的辦理（五）企業(yè)職工退休（職）基本養(yǎng)老待遇的計(jì)發(fā)（六）企業(yè)退休（職）人員因病或非因工死亡后其遺屬享受的待遇二、生育保險(xiǎn)1、辦理流程2、待遇享受3、異地轉(zhuǎn)診4、男職工生育保險(xiǎn)待遇三、失業(yè)保險(xiǎn)1、辦理流程2、享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的條件3、失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)四、醫(yī)療保險(xiǎn)1、新參保人員醫(yī)療待遇享受2、我市最低繳費(fèi)年限的規(guī)定3、在職職工及退休人員個(gè)人醫(yī)療賬戶的計(jì)入4、參保職工住院及出院結(jié)算手續(xù)的辦理5、職工住院醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)6、參保人員住院醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷比例附：社區(qū)篇一、養(yǎng)老保險(xiǎn)：是指為了保障勞動(dòng)者因年老喪失勞動(dòng)能力時(shí)，由國家或社會(huì)保證其基本生活需求，并提供社會(huì)性服務(wù)的社會(huì)保險(xiǎn)制度。

（一）、工齡認(rèn)定有關(guān)政策工齡是職工以工資收入作為生活資料全部或主要生活來源的工作時(shí)間。工齡的長短，標(biāo)志著職工從事社會(huì)勞動(dòng)時(shí)間的長短。工齡是職工享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的重要條件，也是計(jì)發(fā)社會(huì)保險(xiǎn)待遇的尺度。（二）管理好職工檔案的重要性和必要性

職工人事檔案是指人事、組織、勞動(dòng)工資等部門在對(duì)人員的考核管理活動(dòng)中形成的檔案，記述和反映個(gè)人經(jīng)歷和德才表現(xiàn)，以個(gè)人為單位整理集中保存。主要有干部檔案、職工檔案和學(xué)生檔案三種。內(nèi)容記錄干部、職工、學(xué)生個(gè)人的自然情況、社會(huì)經(jīng)歷、思想品德、業(yè)務(wù)能力、專業(yè)水平、歷史和現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)，具有現(xiàn)實(shí)性、動(dòng)態(tài)性、機(jī)密性。是各級(jí)組織考察了解和正確使用人員的重要依據(jù)。在我國，人事檔案是在各種類型檔案中與公民個(gè)人特別是干部、職工和學(xué)生關(guān)系最為密切的一種檔案?？梢哉f人事檔案在職工個(gè)人的工作、學(xué)習(xí)和生活中具有舉足輕重的作用，職工個(gè)人同人事檔案之間有著切身的利害關(guān)系。諸如勞動(dòng)就業(yè)、調(diào)動(dòng)工作、辦理和領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇等職工享有的社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)權(quán)利都離不開人事檔案。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下，職工個(gè)人屬于“單位人”，單位對(duì)個(gè)人的工資、待遇、升遷、生老病死等都有全面的管理職責(zé)。我國經(jīng)過三十多年的改革開放，原有的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)模式已被打破，單一的“公有制”經(jīng)濟(jì)模式不復(fù)存在，各種經(jīng)濟(jì)模式的企業(yè)風(fēng)起云涌，人力資源逐步實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化配置，職工由“單位人”向“社會(huì)人”轉(zhuǎn)變，改組、改制、兼并、破產(chǎn)的企業(yè)特別多，管理檔案的人員變動(dòng)頻繁，人員流動(dòng)規(guī)模和速度不斷擴(kuò)大，企業(yè)丟失職工人事檔案的糾紛也隨之增多。職工人事檔案缺失糾紛越來越成為人事勞動(dòng)部門、檔案部門和司法部門以及廣大職工共同關(guān)注的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)問題，也成為社會(huì)不穩(wěn)定的因素之一。妥善處理好人事檔案丟失糾紛，賦予職工有效的法律救濟(jì)途徑，對(duì)于保護(hù)職工的合法權(quán)益，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展以及構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)具有重要意義。（三）、企業(yè)職工的退休退職退休是指國家為喪失勞動(dòng)能力或者將要喪失勞動(dòng)能力的老年職工所規(guī)定的一種離開現(xiàn)任工作崗位，安度晚年的社會(huì)保障政策。1、企業(yè)職工退休條件1998年9月底前參加工作的企業(yè)職工，繳費(fèi)年限（加視同繳費(fèi)年限，下同）累計(jì)滿10年（執(zhí)行至2010年12月31日，2011年1月1日起繳費(fèi)年限也需滿15年）、從事個(gè)體及自由職業(yè)者、靈活就業(yè)人員繳費(fèi)年限滿15年的；1998年10月后參加工作，繳費(fèi)年限累計(jì)滿15年，同時(shí)符合下列條件之一者，可以辦理退休手續(xù)，按規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇：①正常退休：男職工年滿60周歲，女干部年滿55周歲，女工人年滿50周歲；其中，女干部在退休前在工人崗位工作滿5年，且退休時(shí)在工人崗位的，若本人申請(qǐng)，也可按工人的退休年齡和條件辦理退休；②因病退休：因病或非因工致殘的從業(yè)人員，男年滿50周歲，女年滿45周歲，經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)完全喪失勞動(dòng)能力的；③特殊工種退休：（規(guī)定的行業(yè)）從事高空和特別繁重體力勞動(dòng)工作累計(jì)滿10年、從事井下和高溫工作累計(jì)滿9年、從事其他有害身體健康工作累計(jì)滿8年，男年滿55周歲，女年滿45周歲；（目前政策規(guī)定企業(yè)職工特殊工種是按照1985年企業(yè)所屬部級(jí)主管部門分別按行業(yè)確定的特殊工種名錄范圍執(zhí)行的）個(gè)體工商戶、靈活就業(yè)人員達(dá)到退休年齡累計(jì)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)不滿15年的，可繼續(xù)繳費(fèi)滿15年后，方可按規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。2、企業(yè)職工退職條件：未達(dá)到國家規(guī)定的退休年齡，因病或非因工負(fù)傷，經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)完全喪失勞動(dòng)能力的，繳費(fèi)年限滿15年的，由本人申請(qǐng)、社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審批，可按月享受退職生活待遇。3、對(duì)退休時(shí)間的認(rèn)定：根據(jù)青勞社【1999】50號(hào)文，對(duì)退休時(shí)間的認(rèn)定，應(yīng)同時(shí)查驗(yàn)職工的身份證和檔案，當(dāng)身份證與檔案記載的出生時(shí)間不一致時(shí)，以檔案最先記載的出生時(shí)間為準(zhǔn)。（四）、企業(yè)職工退休審批手續(xù)的辦理辦理正常退休、特殊工種退休、因病退休和退職手續(xù)的，企業(yè)攜帶退休（職）職工本人的身份證、《擬審批退休人員公示證明》、《擬審批退休人員公示結(jié)果花名冊(cè)》、個(gè)人申請(qǐng)書、職工檔案等材料，到企業(yè)參保所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，其中辦理特殊工種退休審批手續(xù)的，還需攜帶《職工從事特殊工種退休資格確認(rèn)表》；辦理因病退休退職手續(xù)的，還需攜帶青島市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)出具的“完全喪失勞動(dòng)能力”的鑒定結(jié)論。職工從辦理退休（職）手續(xù)的次月起領(lǐng)取養(yǎng)老待遇。（五）、企業(yè)職工退休（職）

基本養(yǎng)老待遇的計(jì)發(fā)《山東省完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施意見》（魯政發(fā)[2006]92號(hào)）自2006年1月1日實(shí)施。為實(shí)現(xiàn)新老辦法的平穩(wěn)過渡，我省按照待遇水平合理銜接過渡等原則，設(shè)立了5年的過渡期（2006年1月1日起至2010年12月31日）。過渡期實(shí)行特殊的過渡政策，新原辦法對(duì)比計(jì)算，新計(jì)發(fā)辦法養(yǎng)老金減少的不減發(fā)，過渡期后（2011年1月1日起），取消老辦法，完全按新辦法計(jì)發(fā)養(yǎng)老金。具體計(jì)算方法如下：1、“原辦法”，是指在過渡期內(nèi)按照魯政發(fā)[1997]109號(hào)文件規(guī)定計(jì)算基本養(yǎng)老金的辦法，由基礎(chǔ)養(yǎng)老金、個(gè)人賬戶養(yǎng)老金、過渡性養(yǎng)老金、過渡性調(diào)節(jié)金組成。①基礎(chǔ)養(yǎng)老金=2005年在崗職工月平均工資×20%②個(gè)人賬戶養(yǎng)老金=個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額÷120③過渡性養(yǎng)老金=2005年在崗職工月平均工資×實(shí)行個(gè)人賬戶前的繳費(fèi)年限×1.4%×平均指數(shù)④過渡性調(diào)節(jié)金=120+工齡補(bǔ)貼（兩項(xiàng)合計(jì)不超過150）⑤過渡性補(bǔ)貼=（原辦法基礎(chǔ)養(yǎng)老金+原辦法過渡性養(yǎng)老金）×5%說明：a、在過渡期內(nèi)，按原辦法計(jì)算基礎(chǔ)養(yǎng)老金和過渡性養(yǎng)老金均以2005年在崗職工平均工資為基數(shù)。b、2007年1月1日至2010年12月31日期間退休的人員，按原辦法計(jì)算養(yǎng)老金時(shí)相應(yīng)增加過渡性補(bǔ)貼，過渡期滿后，過渡性補(bǔ)貼取消。2、“新辦法”，是指魯政發(fā)[2006]92號(hào)和

魯勞社[2006]51號(hào)等文件規(guī)定的

基本養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法：①基礎(chǔ)養(yǎng)老金=（退休時(shí)上年度在崗職工月平均工資＋本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資）÷2×繳費(fèi)年限×1%

說明：a、新辦法中本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資=退休時(shí)上年度在崗職工月平均工資×平均指數(shù)。b、按新辦法和原辦法計(jì)算平均指數(shù)時(shí)，2005年底以前的指數(shù)仍按本人繳費(fèi)工資除以當(dāng)年使用的職工平均工資計(jì)算，不再變動(dòng)；2006年1月1日以后的指數(shù)，按本人繳費(fèi)工資除以當(dāng)年使用的在崗職工平均工資計(jì)算。c、繳費(fèi)年限不滿整年的月數(shù)，換算成年，即x/12，保留兩位小數(shù)。②個(gè)人賬戶養(yǎng)老金=個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額÷計(jì)發(fā)月數(shù)說明：計(jì)發(fā)月數(shù)國務(wù)院根據(jù)職工退休時(shí)城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命、本人退休年齡、利息等因素，作了統(tǒng)一規(guī)定（見表）。退休年齡不滿整年的余數(shù)，按1整年計(jì)算。退休年齡計(jì)發(fā)月數(shù)退休年齡計(jì)發(fā)月數(shù)退休年齡計(jì)發(fā)月數(shù)退休年齡計(jì)發(fā)月數(shù)40223482045616464109412304919957158651014222650195

5815266934322351190591456784442205218560139687545216531806113269654621254175621257056472085517063117個(gè)人賬戶養(yǎng)老金計(jì)發(fā)月數(shù)表③過渡性養(yǎng)老金=退休時(shí)上年度在崗職工月平均工資×實(shí)行個(gè)人賬戶前的繳費(fèi)年限×1.3%×平均指數(shù)④過渡性調(diào)節(jié)金=（120+工齡補(bǔ)貼）×比例說明：a、新辦法過渡期內(nèi)暫予保留過渡性調(diào)節(jié)金，但計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)逐年沖減，過渡期滿后不再存在。b、2006年發(fā)給此過渡性調(diào)節(jié)金的90%2007年發(fā)給此過渡性調(diào)節(jié)金的70%2008年發(fā)給此過渡性調(diào)節(jié)金的50%2009年發(fā)給此過渡性調(diào)節(jié)金的30%2010年發(fā)給此過渡性調(diào)節(jié)金的10%2011年過渡期滿后予以取消c、計(jì)算過渡性調(diào)節(jié)金時(shí)，固定額120元加工齡補(bǔ)貼兩項(xiàng)合計(jì)不超過150元。3、過渡期內(nèi)補(bǔ)齊封頂：5年過渡期內(nèi)，按新辦法計(jì)算的基本養(yǎng)老金低于按原辦法計(jì)算數(shù)額的，低于部分予以補(bǔ)齊；高于按原辦法計(jì)算數(shù)額的，高出部分分年度按比例予以封頂限制。即：2006年退休的發(fā)給高出部分的10%；2007年30%；2008年50%；2009年70%；2010年90%；2011年及以后退休的，完全按新辦法執(zhí)行。4、提前退休人員扣減待遇問題對(duì)于國家規(guī)定的提前退休和病退人員，新辦法不再執(zhí)行每提前一年扣減2%的政策，但在過渡期內(nèi)原辦法仍執(zhí)行扣減的有關(guān)政策。5、青島市統(tǒng)一企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度（1998年10月1日）實(shí)施前參加工作，在過渡期內(nèi)達(dá)到退休年齡但繳費(fèi)年限累計(jì)不滿10年的人員；青島市統(tǒng)一企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度（1998年10月1日）實(shí)施后參加工作，達(dá)到退休年齡但繳費(fèi)年限累計(jì)不滿15年的人員，一次性支付養(yǎng)老金，具體標(biāo)準(zhǔn)為：個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額一次性支付給本人；退休時(shí)上年度在崗職工月平均工資×平均指數(shù)×繳費(fèi)年限（不包括不滿整年的月數(shù)）。說明：

為保持政策的連續(xù)性，對(duì)于在青島市統(tǒng)一企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度（1998年10月1日）實(shí)施前參加工作、繳費(fèi)年限滿10年不滿15年的職工，在上述設(shè)立的5年過渡期內(nèi)，仍可按魯政發(fā)［1997］109號(hào)文件規(guī)定按月發(fā)給基本養(yǎng)老金。計(jì)發(fā)養(yǎng)老金時(shí)只按老辦法，不實(shí)行新老辦法比較，老辦法中不享受5%的過渡性補(bǔ)貼。按老辦法計(jì)算基礎(chǔ)養(yǎng)老金和過渡性養(yǎng)老金涉及的職工平均工資不封定為2005年的，而是按退休上年度在崗職工月平均工資計(jì)算。6、退職人員退職生活費(fèi)計(jì)算辦法按國發(fā)[1978]104號(hào)文件規(guī)定辦理退職的人員，繳費(fèi)年限滿15年的，按月發(fā)給退職生活費(fèi)，標(biāo)準(zhǔn)為：①基礎(chǔ)養(yǎng)老金=（退職時(shí)上年度在崗職工平均工資+本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資）÷2×繳費(fèi)年限×1%②個(gè)人賬戶養(yǎng)老金=本人賬戶儲(chǔ)存額÷國家規(guī)定的計(jì)發(fā)月數(shù)③調(diào)節(jié)金=120元（1997年12月31日前參加工作的享受）說明：退職人員只按上述辦法計(jì)算待遇；不滿40周歲退職的人員計(jì)算個(gè)人賬戶養(yǎng)老金時(shí)，在國家做出統(tǒng)一規(guī)定前，暫按40周歲確定計(jì)發(fā)月數(shù)。（六）企業(yè)退休（職）人員因病

或非因工死亡后其遺屬享受的待遇1、喪葬補(bǔ)助費(fèi)：1000元。2、一次性撫恤金：以本市上年度職工在崗月平均工資為基數(shù)按10個(gè)月計(jì)發(fā)。3、供養(yǎng)直系親屬定期撫恤金：360元/月、人。供養(yǎng)直系親屬享受定期撫恤金的條件：企業(yè)退休人員死亡后，其供養(yǎng)直系親屬中無經(jīng)濟(jì)收入、原生活來源主要依靠退休人員供給，并符合下列條件之一者，可列為退休人員的供養(yǎng)直系親屬：

（一）祖父、父（包括養(yǎng)父）、夫年滿60周歲或雖未滿60周歲但已完全喪失勞動(dòng)能力者；

（二）祖母、母（包括養(yǎng)母）、妻年滿50周歲或雖未滿50周歲但已完全喪失勞動(dòng)能力者；

（三）子、女（包括養(yǎng)子女、前妻或前夫所生子女、非婚生子女、遺腹子），弟、妹（包括同父異母或同母異父的弟妹）年未滿１６周歲，以及雖滿１６周歲，但完全喪失勞動(dòng)能力或繼續(xù)在中學(xué)學(xué)習(xí)的；

（四）孫子、孫女年未滿１６周歲，其父死亡或完全喪失勞動(dòng)能力、其母未從事有報(bào)酬工作的；

（五）退休人員自幼依靠他人撫養(yǎng)長大，現(xiàn)撫養(yǎng)人符合本條（一）、（二）項(xiàng)規(guī)定，并無經(jīng)濟(jì)收入，確屬依靠退休人員供養(yǎng)的，可列為該退休人員的供養(yǎng)直系親屬，但其生身父母不得列為供養(yǎng)直系親屬。二、生育保險(xiǎn)：是指為保障婦女勞動(dòng)者在生育期間暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力時(shí)，由社會(huì)對(duì)其提供必要的幫助，并保證其基本生活需求的社會(huì)保險(xiǎn)制度。1、辦理流程：每月1-10日攜帶下列材料辦理：（1）計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)（或生育證）（2）身份證（有代辦人的還需代辦人身份證）（3）醫(yī)學(xué)出生證明（4）社?？ǎ?）《青島市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇審批表》（6）青島地區(qū)農(nóng)業(yè)銀行開設(shè)的個(gè)人活期結(jié)算存折2、待遇享受：

（1）符合的條件：根據(jù)《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法》第十一條規(guī)定，具備下列條件的職工，享受生育保險(xiǎn)待遇：①符合國家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)；②所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上?！斑B續(xù)足額繳費(fèi)一年以上”是指職工分娩前連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)一年以上，才能享受生育保險(xiǎn)待遇。（2010年4月生育，必須是2009.05-2010.04期間連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)）。（2）生育津貼：女職工生育按規(guī)定享受生育津貼（產(chǎn)假工資）待遇，生育津貼由生育保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)。生育津貼以本人當(dāng)年社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)工資為基數(shù)，按對(duì)應(yīng)享有的天數(shù)計(jì)發(fā)：①生育順產(chǎn)的為90日，晚育的增加60日；難產(chǎn)的增加15日；多胞胎生育的，每多生育一胎，增加15日。②女職工妊娠不滿2個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天;妊娠2個(gè)月以上不滿3個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為20天;妊娠3個(gè)月以上不滿4個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天;妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。（3）生育醫(yī)療費(fèi)：①職工因?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及絕育術(shù)后的復(fù)通手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍的,由生育保險(xiǎn)基金支付。②女職工計(jì)劃內(nèi)生育在妊娠期、分娩期內(nèi),因妊娠和生育發(fā)生的診斷費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍的，由生育保險(xiǎn)基金支付。3、異地轉(zhuǎn)診：參加本市生育保險(xiǎn)但長期駐外地工作人員、探親或準(zhǔn)假等外出人員，到本級(jí)統(tǒng)籌區(qū)域外醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)籌項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)項(xiàng)目診療或生育時(shí)，參保職工應(yīng)持本人申請(qǐng)、單位出具的外地診療或生育證明、社?？ā⒕用裆矸葑C、《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》（或生育證），到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，并領(lǐng)取《異地診療介紹信》。由接診醫(yī)院按要求填寫并蓋章，參保職工持上述《異地診療介紹信》和醫(yī)院開具的費(fèi)用收據(jù)到單位繳費(fèi)所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。其中，患妊娠并發(fā)癥或產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥，還要出具診療或出院小結(jié)、雙處方、費(fèi)用明細(xì)清單等。4、男職工生育保險(xiǎn)待遇：一是生育補(bǔ)助金：參加生育保險(xiǎn)男職工配偶沒有工作的，配偶分娩前，該男職工所在單位按時(shí)足額為其連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)一年以上，其生育符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的，且按照我市生育保險(xiǎn)辦法確定的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。辦理程序：應(yīng)在次月1-10日，到區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育補(bǔ)助金。申領(lǐng)時(shí)應(yīng)持下列材料：本人勞動(dòng)和社會(huì)保障卡、身份證、結(jié)婚證、其配偶戶籍所在地村（居）民委員會(huì)出具的無工作單位證明、《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》或者《生育證》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、分娩方式證明、男職工本人在本市農(nóng)業(yè)銀行開的結(jié)算戶存折。二是計(jì)劃生育診療費(fèi)：參保單位的男職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)（絕育及絕育后的復(fù)通手術(shù)）及計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的診療費(fèi)，符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定予以支付。三、失業(yè)保險(xiǎn)：是指勞動(dòng)者在暫時(shí)失去工作時(shí)，由國家或社會(huì)在一定時(shí)期內(nèi)向其提供維持基本生活需求的物質(zhì)幫助，并通過專業(yè)訓(xùn)練、生產(chǎn)自救和失業(yè)介紹等工作，促使其重新就業(yè)的社會(huì)保險(xiǎn)制度。1、辦理流程：符合領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金條件的失業(yè)人員，用人單位與職工解除勞動(dòng)關(guān)系后，應(yīng)于60日內(nèi)單位持《解除勞動(dòng)合同報(bào)告書》、職工個(gè)人檔案、戶口薄、指定銀行結(jié)算賬戶存折及經(jīng)區(qū)（市）社會(huì)保險(xiǎn)征繳機(jī)構(gòu)簽章確認(rèn)個(gè)人繳費(fèi)時(shí)間的《失業(yè)人員登記表》，到單位所在區(qū)（市）勞動(dòng)就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理其職工享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇確認(rèn)手續(xù)。失業(yè)人員未在規(guī)定的60日內(nèi)辦理申請(qǐng)領(lǐng)取手續(xù)的，視為放棄享受當(dāng)次申領(lǐng)，未享受的失業(yè)保險(xiǎn)待遇予以封存，待其再次符合享受失業(yè)保險(xiǎn)金的條件時(shí)失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)年限予以合并計(jì)算，但領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長不超過24個(gè)月。2、享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的條件：（1）按照規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn)，所在單位和個(gè)人已按照規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿1年的；（2）非因本人意愿中斷就業(yè)的。非本人意愿中斷就業(yè)的是指下列人員：a、終止勞動(dòng)合同的；b、被用人單位解除勞動(dòng)合同的；c、被用人單位開除、除名和辭退的；d、法律、行政法規(guī)另有規(guī)定的。3、失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)：自2009年1月1日起，我市失業(yè)保險(xiǎn)金執(zhí)行以下標(biāo)準(zhǔn)：市內(nèi)四區(qū)及嶗山、城陽、黃島每人每月420元，五市每人每月370元。城鎮(zhèn)職工失業(yè)保險(xiǎn)金的領(lǐng)取，按累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿1年不滿5年的，每滿1年領(lǐng)取3個(gè)月的失業(yè)保險(xiǎn)金；累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿5年不滿10年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限為18個(gè)月，累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿10年以上的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長為24個(gè)月。農(nóng)民合同制工人生活補(bǔ)助金的領(lǐng)?。喊凑諊矣嘘P(guān)規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn)，并在本單位工作滿1年以上，在勞動(dòng)合同期滿后未再與單位續(xù)簽或提前解除勞動(dòng)合同的（自動(dòng)離職、辭職除外），應(yīng)由單位向所在區(qū)、市勞動(dòng)就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)為其申領(lǐng)一次性生活補(bǔ)助金。一次性生活補(bǔ)助金的領(lǐng)?。?20元/月、人，繳納失業(yè)保險(xiǎn)每滿1年發(fā)給1個(gè)月，最多不超過12個(gè)月。四、醫(yī)療保險(xiǎn)：是國家或社會(huì)對(duì)勞動(dòng)者因病醫(yī)治造成的經(jīng)濟(jì)損失給予一定補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度。1、新參保人員醫(yī)療待遇享受：參保人初次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，自繳費(fèi)次月起，按參保時(shí)間分段享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保繳費(fèi)半年以內(nèi)的，只享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶待遇，不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌金待遇；繳費(fèi)滿半年不滿一年的，社會(huì)統(tǒng)籌金支付額度不超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金最高支付限額的25%；繳費(fèi)滿一年不滿兩年的，統(tǒng)籌金支付額度不超過最高支付限額的50％；繳費(fèi)滿兩年不滿三年的，統(tǒng)籌金支付額度不超過最高支付限額的75%。繳費(fèi)滿三年的，不再受上述分段支付待遇的限制。多次醫(yī)療費(fèi)發(fā)生時(shí)間跨上述繳費(fèi)時(shí)間段的，按照一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最后一次結(jié)算的終止時(shí)間所在的繳費(fèi)時(shí)間段計(jì)算支付待遇。新建用人單位初次投保20人及以上的，大、中、（含高中）專以及各類職業(yè)技術(shù)學(xué)校的應(yīng)屆畢業(yè)生在畢業(yè)當(dāng)年就業(yè)并參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不受上述政策的限制，自繳費(fèi)次月起享受醫(yī)保待遇。2、我市最低繳費(fèi)年限的規(guī)定：我市規(guī)定：參保職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限男滿25年、女滿20年，退休（退職）后個(gè)人不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。職工符合退休（職）條件辦理退休（職）手續(xù)時(shí)，達(dá)不到基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限的，可以辦理一次性補(bǔ)繳。3、在職職工及退休人員個(gè)人醫(yī)療賬戶的計(jì)入：個(gè)人賬戶包括職工個(gè)人繳納的全部基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的一部分：在職職工35周歲以下的按照本人繳費(fèi)工資的2.3%記入;在職職工35周歲及以上45周歲以下的按照本人繳費(fèi)工資的2.7%記入；在職職工45周歲及以上的按照本人繳費(fèi)工資的3.5%記入;退休人員按照本人養(yǎng)老金的5%記入。其中，70周歲以下月計(jì)入額低于60元的按60元計(jì)入；70周歲以上月計(jì)入額低于70元的按70元計(jì)入。4、參保職工住院及出院結(jié)算手續(xù)的辦理：參保職工患《基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院病種目錄》中所列疾病，可在七區(qū)任何一家具備基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。參保職工住院時(shí)，需攜帶《社會(huì)保障卡》和《二代居民身份證》，辦理聯(lián)網(wǎng)住院手續(xù)，并按照醫(yī)院規(guī)定繳納一定的住院押金，住院期間身份證由患者或陪床家屬隨時(shí)攜帶，以備醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)檢查人員核查。出院時(shí)，由定點(diǎn)醫(yī)院為參保職工辦理醫(yī)療費(fèi)結(jié)算手續(xù)，參保職工只需與醫(yī)院結(jié)清應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)即可。5、職工住院醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。起付標(biāo)準(zhǔn)，是指統(tǒng)籌基金支付前先由個(gè)人帳戶支付或個(gè)人自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用額度。一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)，分別為500元、670元、840元，定點(diǎn)在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診大病起付線為300元。在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，第一次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按照100%執(zhí)行；第二次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按照50%執(zhí)行；第三次及以上住院的，不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。從第一次由社會(huì)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)發(fā)生之日起，滿12個(gè)月為一個(gè)醫(yī)療年度。6、參保人員住院醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷比例參保人員住院治療或者患特殊疾病門診治療的費(fèi)用，在社會(huì)統(tǒng)籌金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分，按照分檔累加計(jì)算的辦法，由社會(huì)統(tǒng)籌金和個(gè)人按一定比例分別負(fù)擔(dān)。目前，5000元以下部分在一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)人負(fù)擔(dān)分別為12%、14%、16%”，5000元至1萬元部分，在一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)人負(fù)擔(dān)分別為“10%、12%、14%”。1萬元至2萬元部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%，2萬元至最高支付限額部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)5%。退休人員住院醫(yī)療費(fèi)的自負(fù)比例仍減半執(zhí)行。醫(yī)院級(jí)別分檔區(qū)間一級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院備注起付標(biāo)準(zhǔn)500元670元840元一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)第二次住院按50%起付標(biāo)準(zhǔn)，第三次及以上的不再負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)；退休人員住院醫(yī)療費(fèi)的自負(fù)比例減半執(zhí)行5000元以下12%14%16%5000-10000元10%12%14%10000-20000元10%20000-90000元5%90000元以上大額醫(yī)療補(bǔ)助金報(bào)銷