口腔材料調伴操作技術-

一、口腔耗材主要有一、補牙類：樹脂、富士九等二、墊底類：聚羧酸鋅、磷酸鋅、氫氧化鈣光固化墊底、氫氧化鈣墊底等.三、暫封類：暫封膏、氧化鋅等.四、修復類：藻酸鹽、DMG硅橡膠、輕體、臨時牙材料[DMG臨時牙材料、聚羧酸鋅、玻璃離子、樹脂等]石膏粉.五、粘牙類：富士一玻璃離子、U二00等.六、充填類：根充糊劑、氫氧化鈣根管消毒材料等.調拌前的準備一：環(huán)境的準備二：個人的準備三：物品的準備：磷酸鋅黏固粉和液、玻璃板、金屬調拌刀、治療巾、濕棉球、手套.四：心理準備二、材料調拌方法補牙類樹脂：樹脂充填材料現(xiàn)在使用多為成品,我們只要按照說明書和醫(yī)生要求操作便可.玻璃離子水門?。捍祟愋蜑槲覀兛谇怀Ｓ眯枰耆莆詹僮鞑襟E：將玻璃板和調拌刀[調拌紙和塑料調拌刀]平放于治療巾上,按需要取適量的粉和液放在玻璃板上,兩者相距三~四cm.左手固定玻璃板,手指不能超過玻璃板邊緣一cm.右手持調伴刀,將粉末分成三份逐次加入液體中,每次加入液中的粉都是余粉的二分之一[二分之一三步法]用旋轉推開法將粉液充分混合.直至調成所需性狀[絲狀、稀糊狀或面團狀]后,用折疊法將粉材料收攏遞給醫(yī)生使用.調拌時間為一min左右.調拌時間過長或過短都將影響材料質量.使用后用清水沖洗玻璃板和調拌刀,消毒后備用.為什么玻璃離子的調拌對材料的使用很重要?一、玻璃離子的比例會影響其最終的各種理化性質二、調拌應該在特定的時間內按照標準的調拌方法進行調拌時間：在標準調拌時間結束后材料應該正好具有最佳的充填或者粘固性質,超過規(guī)定時間材料的可操作性降低[甚至無法操作],低于規(guī)定時間材料反映不完全,體現(xiàn)不了良好的性質.調拌器材：建議使用公司配備的調拌紙和塑料調拌刀.調拌溫度：調拌環(huán)境的溫度高則固化時間加快；溫度低則固話時間減慢；一般數(shù)據廠家數(shù)據都是在二三攝氏度的數(shù)據,冷藏粉液可以延長操作時間.墊底類暫封類暫封膏:一般用于缺損小固位比較好的洞型.氧化鋅：可以于常規(guī)暫封.磷酸鋅水門?。哼m合用于一些比較大固位比差的洞型.修復類藻酸鹽：藻酸鹽印模材料是一種彈性不可逆的印模材料.常用的有藻酸鈉、藻酸鉀、藻酸銨.分為粉劑型和糊劑型兩種,粉劑型與水調和使用,糊劑型與膠結劑配合使用.目前臨床上常用的事藻酸鉀粉劑印模材料.該材料粒度細,富有彈性,制取的印模精確度高,使用方便[取模時只要將粉劑與水按比例混合即可使用]可用于各類修復治療的印模制取.一、用物準備：橡皮碗、調拌刀、藻酸鹽粉劑印模材料、清水、量杯.二、操作方法：先取粉劑于橡皮碗內,再加入清水,水粉比例按商品要求計量[一般廠家均提供計量容器與材料].冬季室溫低,可用溫水調和,以縮短凝固時間.調拌時,調拌刀與橡皮碗內壁平面接觸.開始時輕輕調和,轉動橡皮碗,然后加快調和速度,平均二00R/min,三0s完成,凝固時間為二~三min.三、上托盤的方法：將調和完成的材料移置于托盤前,需將材料刮收于橡皮碗的一側,并反復用調拌刀在碗內折疊,擠壓排氣.置于上頜托盤時將材料形成團狀,用調拌刀取出,從托盤的遠中向近中方向推入,防止產生氣泡.置材料于下頜托盤時,將材料形成條狀于調拌刀上,從托盤的一端向另一端旋轉盛入.堆放在托盤上的材料應表面光滑,均勻適量,無氣泡.三、注意事項一、印模材料調拌時,要保持調拌用具的清潔干燥,若調拌用具殘留陳舊印模材料或石膏屑等物質,將影響材料的質量.二、藻酸鹽粉劑印模材料要嚴格按水粉比例及調和時間的要求調拌.調和時間不足,會使印模強度下降；調和時間過長,會破壞凝膠而同樣造成強度下降.不能改變調和比例的方式去改變凝固時間.三、為了使所調材料取量適宜,在調拌材料前,應了解病人失牙的部位及數(shù)量,以決定所需材料的用量及材料放置托盤的主要部位.例如:前牙缺失者,取模時材料應主要放置于托盤的前份,有牙列處材料可適當少些；單側后牙缺失者,材料在缺失的部位稍多,其余部位略少；游離缺失及多個不相鄰牙缺失,材料應多些.此外,還應根據所選擇托盤的大小及用途決定所需材料的多少.一般情況下,取上頜印模較下頜印模的材料稍多,取工作模比對頜模材料多,全口印模較部分牙缺失的印模材料稍少,墊底則更少.四、印模材料應儲存在干燥、陰涼的環(huán)境中,使用后應注意密封,以免影響材料質量,同時應注意材料的有效期,防止材料失效造成浪費.五、根據不同印模材料的調拌要求,合理掌握調拌時間,避免因氣溫過高、材料凝固過快,給操作帶來困難,或氣溫低、材料凝固過慢,個病人帶來不適.六、橡皮碗、調拌刀使用后應清洗干凈,并進行消毒處理,干燥后備用.硅橡膠印模材能滿足現(xiàn)代取模的要求良好的親水性

流動性佳,觸變性能好無氣味,無滋味極佳的形態(tài)穩(wěn)定性,極小的收縮或變形取模高度精確可進行消毒可進行多次翻制模型;儲存時間長操作簡單,混合時不沾手硅橡膠[目的]制取印模[用物]塑料手套二付硅橡膠一套檢查盤一只托盤一付調刀一把紙巾數(shù)張[操作步驟]評估環(huán)境.洗手,戴口罩.準備用物.選擇托盤[根據病人牙弓的大小,形態(tài),高低的情況以及缺牙的數(shù)量].調材料：根據缺牙情況和基牙預備情況要求取適量的基質和催化劑,[用彩色勺子取基質,用白色勺子取催化劑],安裝好輕體備用.戴塑料手套用指尖柔和約三0秒,直至顏色均勻.將調和好的材料置入托盤,遞給醫(yī)生.與此同時,醫(yī)生將輕體硅橡膠注入基牙周圍.重體與輕體必須同時放置.[一次法]修整初印模,制備排溢道.[二次法]將印模取出,進行模型灌注用物處理洗手臨時牙材料、聚羧酸鋅、玻璃離子、樹脂臨時材料以上材料部分前面有介紹,樹脂臨時牙材料,有專門的調伴工具,按說明操作便可,在使用樹脂臨時牙材料時催化劑的多少影響其固化的時間,根據臨床需求可以自行調整,越多固化越快.石膏灌注灌注石膏的操作步驟:一先核對所需物品及材料;二灌注石膏的調配應按模型大小,取適量水粉,放人橡皮碗內,應先放水,后放石膏,待石膏完全浸入水中,無多余水分時,調拌成均勻糊狀,若調和比例失調,過稀或過稠,不應加水、加粉,應重新調和;三石膏的灌注方法:先將印模水分吸干,再將調和均勻的石膏從印模的高點處開始灌注,邊填石膏邊輕輕振蕩,并逐漸從高處流向四周,使石膏灌注完全,減少氣泡形成,直到填加到所需厚度,平放于玻璃板上.灌注石膏時不能大量加石膏,以免石膏空氣排不出,造成模型基牙出現(xiàn)汽泡.待其干燥,整個過程大約四五min灌注石膏的體會:調拌模型材料的好壞可直接影響模型的質量,進而影響下一步工作完成,必須嚴格按照產品說明中水/粉比例調和時間進行操作.同時,因季節(jié)溫度不同,水/粉比例亦應靈活掌握,炎熱的夏天,石膏凝固速度較快應調稀一點,寒冷冬季,凝固速度較慢,應適當調稠一些,以免影響工作質量及工作效率.灌注模型的注意事項:一調拌材料應水粉比例合適,調拌均勻,從高點處開始輕輕振蕩均勻,以免氣泡存留,發(fā)生空洞,影響印模質量,也可從一側向另一側灌注法;二調拌速度不能過快,過快不但造成人為陷人氣泡增多,還會引起結晶中心形成過多,降低材料強度.一、印模內的殘留物一定要用自來水清洗干凈；二、印模內的水一定要吹干才準灌模；粘牙類富士一玻璃離子、U二00等.戴牙

準備用物：

快機,直機,紅色咬合紙,磨頭,粘結劑[富士一,U二00],去冠器,松風拋光系列

操作步驟：

醫(yī)生去臨時冠——試戴牙齒——上好直機快機磨頭松風拋光系列咬合紙——醫(yī)生開始調合打磨——注意調節(jié)燈光,吸水——醫(yī)生調好后按醫(yī)生要求準備好粘結材料——酒精消毒后按玻璃離子類按照說明書比例調伴材料成拉絲狀,樹脂類按照說明操作一般現(xiàn)在有專用配套工具,直接使用便可——放入牙冠注意沒有氣泡,遞給醫(yī)生——醫(yī)生戴牙后,準備凡士林,牙線等,去多余材料——完成后收拾診室根管充填類根充糊劑、氫氧化鈣根管消毒材料等.大多是由粉與液調拌而成糊狀,充填后可硬化.一、氧化鋅丁香油水