急診科院感制度

急診科院感制度目錄消毒隔離制度醫(yī)院感染流行、暴發(fā)流行的報告制度換藥室工作制度醫(yī)療廢物交接制度手衛(wèi)生制度醫(yī)療廢物產(chǎn)生地址工作制度搶救室感染制度"肖毒隔離制度1認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的“消毒隔離制度常規(guī)”。2利用國家衛(wèi)生許可證的消毒劑.消毒器械和一次性利用醫(yī)療.衛(wèi)生用品。3護理部有消毒隔離工作制度，每一個月對各臨床科室消毒隔離工作進行督察（按期查.抽查.隨機抽查相結(jié)合），發(fā)覺問題及時處置。4凡進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品，必需達到滅菌。各類注射.穿刺.采血器具必需貫徹一人一用一滅菌的方針，凡接觸皮膚粘膜的器械和用品必需達到消毒或滅菌。5醫(yī)務(wù)人員必需衣帽整潔，進入醫(yī)治室.換藥室.無菌室，必需帶好口罩.帽子從事各類醫(yī)治，操作前均應(yīng)洗凈雙手，用托盤放規(guī)定處置室操作。6污物處置必需遵循三個原則。（1）消毒一清洗一消毒原則。（2）婦產(chǎn)科.皮膚科污物四步法消毒（肖煮洗肖）。（3）一次性用物，用后必需消毒?毀形（其中輸液皮條利用后要剪斷）并由記錄本；消毒處置后送往相關(guān)科室處置，并簽收記錄；利用一次性用品初步處置后，要與生活垃圾分開放置。7醫(yī)院手術(shù)室.產(chǎn)房.嬰兒室.無菌室.燒傷科.換藥室等空氣.物體表面和醫(yī)療用具等必需符合國家有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，做到每日清潔1—2次；一旦培育細(xì)菌數(shù)超過規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)時，必需采取辦法，從頭消毒。8認(rèn)真做好出院.死亡病人床單位的終末消毒，床褥日光暴曬或紫外線消毒，床頭柜.床等用有效氯消毒液擦拭至清潔整齊后備用。9各類消毒物品，如無菌包等必需干燥保留在專用柜中，注明失效日期，一般為14天，梅雨季節(jié)為7天。10特殊菌種，如銅綠假單胞菌.厭氧菌.結(jié)核菌等感染傷口，按特殊菌種處置改換敷料應(yīng)及時焚毀。11發(fā)生醫(yī)源性感染，致使傳播流行，應(yīng)及時報告本地防疫站和上級衛(wèi)生行政部門，采取有效消毒辦法杜絕播散。12隔離病房或隔離病室或床邊隔離，并傳染病處置原則執(zhí)行。13為預(yù)防院內(nèi)感染，按醫(yī)院內(nèi)感染管理制度執(zhí)行。二0一二年十月試行醫(yī)院感染流行.暴發(fā)流行報告制短時刻內(nèi)同一科室出現(xiàn)2?3例感染病例，有不能控制的流行趨勢；突發(fā)3例以上的感染病例并暴發(fā)流行；查驗科發(fā)覺同一科室送檢標(biāo)本的病原體有聚集現(xiàn)象時應(yīng)當(dāng)即報告感染管理辦公室。醫(yī)院感染管理辦公室接到科室報告后，當(dāng)即進行現(xiàn)場流行病學(xué)檢查，如有醫(yī)院感染流行趨勢時，應(yīng)當(dāng)即報告醫(yī)務(wù)科，組織專家協(xié)助對感染病員的診斷與醫(yī)治。醫(yī)院感染管理辦公室與科室感染管理小組一路，及時認(rèn)真查找醫(yī)院感染的危險因素，并踴躍采取有效控制方案，包括醫(yī)務(wù)人員的防護.消毒滅菌處置.病員隔離等辦法，避免醫(yī)院感染流行蔓延。一周內(nèi)未控制醫(yī)院感染流行，且出現(xiàn)死亡病例，醫(yī)務(wù)科應(yīng)報告醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)。發(fā)生醫(yī)院感染流行的科室應(yīng)暫停收治病員，實施醫(yī)院感染控制干與辦法，并按要求24小時內(nèi)報上級衛(wèi)生部門。醫(yī)院感染事件處置后，醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)寫出調(diào)查報告，報醫(yī)院感染委員會及上級衛(wèi)生部門?？隙閭魅静〉尼t(yī)院感染流行，按中華人民共和國《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定報告和處置。二0一二年十月試行換藥室"肖毒隔離制度1凡進入換藥室的工作人員必需穿著工作衣.帽.口罩。2嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，無菌物品.清潔物品.污染物品固定位置分開放置。3換藥順序：按清潔傷口.感染傷口.隔離傷口依次進行。特殊感染傷口如：炭疽.氣性壞疽.破傷風(fēng)等應(yīng)當(dāng)場（診視或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進行嚴(yán)格終末消毒，不得進入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時焚燒處置。4每次換藥前洗手，換藥時按無菌操作進行，做到一人一碗（盤）二鑷，一份無菌物品。5換藥盤內(nèi)常常利用的換藥缸及敷料已經(jīng)啟用，每日需高壓蒸汽滅菌；啟封后使歷時刻不得超過24小時，并注明啟歷時刻；各類檢查.醫(yī)治包未利用者，每周從頭高壓蒸汽滅菌一次。6換藥用具用清水沖洗干凈后送供給室酶洗，在進行高壓蒸汽滅菌。污染敷料必需投入醫(yī)療廢物桶。7每日以％有效氯溶液擦拭換藥床.門.窗.臺.凳一次（抹布分開利用）。地面宜濕式打掃，每日以％有效氯溶液拖地1—2次，紫外線空氣消毒二次。8無菌物品每一個月抽樣培育1次10cfu/cm，空氣培育每一個月一次500cfu/m，報告單留存?zhèn)洳?。?一二年十月試行醫(yī)療廢物交接制度1醫(yī)療廢物管理依照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2醫(yī)療廢物應(yīng)現(xiàn)場交接，查對其數(shù)量，種類，標(biāo)識是不是相符及包裝是不是密封。3若發(fā)覺醫(yī)療廢物包裝袋破裂.泄露，回收人員應(yīng)協(xié)助科室進行處置。4交接兩邊必需按照交接情形認(rèn)真填寫《一次性醫(yī)療器械利用銷毀記錄本》《醫(yī)療廢物回收記錄本》，并簽字確認(rèn)。5妥帖保留記錄資料，并按期向主管部門報告。二0一二年十月試行手衛(wèi)生制度手衛(wèi)生是預(yù)防感染最有效.最方便.最經(jīng)濟的方式，但也是存在問題最多的醫(yī)院感染控制辦法之一。按照2009年12月1日執(zhí)行的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，結(jié)合我院實際情形，特制定本制度，請全院工作人員遵循執(zhí)行。手衛(wèi)生知識培訓(xùn)應(yīng)作為醫(yī)院感染知識培訓(xùn)和考核的重要內(nèi)容之一，并做好參加培訓(xùn)人員統(tǒng)計，做到全院工作人員手衛(wèi)生知識培訓(xùn)全覆蓋。手衛(wèi)生指征.洗手與衛(wèi)外行消毒應(yīng)遵循原則.手衛(wèi)生方式和注意事項按《醫(yī)院感染控制操作規(guī)程（SOP）》執(zhí)行。為提高手衛(wèi)生的依從性，各臨床科室要做好手衛(wèi)生自查工作，并做好記錄。醫(yī)院感染管理辦公室按期和不按期下科室檢查，檢查成績與科室績效掛鉤。手術(shù)室負(fù)責(zé)手術(shù)醫(yī)生的外科手消毒督查工作，對于外科手消毒不規(guī)范的醫(yī)生，責(zé)令其從頭進行外科手消毒，以確保外科手消毒質(zhì)量。每一個月手術(shù)室將手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情形報院感辦，日常監(jiān)督與每一個月考核掛鉤。醫(yī)院感染管理辦公室按照“手衛(wèi)生考核規(guī)范”按期各科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生及外科手消毒質(zhì)量進行考核，考核結(jié)果與科室績效掛鉤。二0一二年十月試行醫(yī)療廢物產(chǎn)生地址工作制度醫(yī)療廢物產(chǎn)生地址應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類搜集方式的示用意或文字說明。按照《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物進行分類，按醫(yī)療廢物類別，將醫(yī)療廢物分值與符合《醫(yī)療廢物包裝物.容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定》標(biāo)準(zhǔn)的包裝物或容器內(nèi)。在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或容器進行認(rèn)真檢查，確保無破損.滲漏和其他缺點。病原體培育基.標(biāo)本和菌種等高危險的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)?shù)谝辉诋a(chǎn)生地址進行壓力蒸氣滅菌或化學(xué)消毒處置，然后再按要求處置。隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性排泄物，應(yīng)按規(guī)定嚴(yán)格消毒后方可排入污水處置系統(tǒng)。隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)利用雙層包裝物，并及時密封。放入包裝物或容器內(nèi)的感染性廢物.病理性廢物.損傷性廢物不得掏出。醫(yī)療廢物產(chǎn)生地址工作人員衣帽整潔，接觸血液.體液和被污染的醫(yī)療廢物前后均應(yīng)洗手，必要時消毒雙手。二0一二年十月試行搶救室感染管理制度在病房感染管理制度的基礎(chǔ)上達到以下要求：1布局合理.分醫(yī)治室和監(jiān)護區(qū)。2病人的安置應(yīng)感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單獨放置。診療護理活動應(yīng)采取相應(yīng)的隔離辦法，控制交叉感染。3工作人員進入搶救室要穿工作服.戴帽子.口罩.洗手，患有感染性疾病者不得進入。4也各執(zhí)行無菌操作規(guī)程，認(rèn)真洗手或消毒，必如果戴手套。5注意病人各類留置管路的觀察.局部護理與消毒