高氣壓醫(yī)學課件

高氣壓醫(yī)學高壓氧醫(yī)學(HyperbaricOxygenationMedicine)是一門年輕的臨床醫(yī)學分支學科,現(xiàn)已廣泛用于臨床各科疾病的治療,顯示了良好的療效,具有廣闊的發(fā)展前景。高壓氧醫(yī)學屬高氣壓醫(yī)學的范疇。高氣壓醫(yī)學主要包括潛水醫(yī)學和臨床高壓氧醫(yī)學。一、定義(一)高壓氧(hyperbaricoxygenation)機體處于高氣壓環(huán)境中所呼吸的與環(huán)境等壓的純氧。(二)高壓氧療法(hyperbaricoxyentherapy,HBOT)利用吸入高壓氧治療疾病的方法。高壓氧治療一般系指在高于1個標準大氣壓的環(huán)境下吸氧進行治療,但不同地區(qū)大氣壓強并不一致,例如拉薩地區(qū)大氣壓強僅為標準大氣壓的65﹪。因此準確的說,高壓氧治療應(yīng)以地方大氣壓為基準。二、高壓氧醫(yī)學發(fā)展史(一)高氣壓醫(yī)學萌芽英國醫(yī)師Henshaw于1662年使用壓縮空氣治療疾病,認為高氣壓可以幫助消化和治療某些肺部疾病,此即高氣壓醫(yī)學的萌芽。(二)氧氣的發(fā)現(xiàn)與應(yīng)用1775年英國的Priestley從氧化汞中提取了氧氣,次年法國人Lavoisier從空氣中分離出氧氣,根據(jù)希臘語“可生酸”的意義,將氧取名為“Oxygen”。1795年Beddoes發(fā)明了吸氧裝具并將氧氣用于臨床救治工作。(三)高氣壓醫(yī)學發(fā)展1834年,法國人Junod建造了一個銅艙,用0.2～0.4MPa的高氣壓治療患者,據(jù)稱對肺部疾患取得了良好療效。繼而高氣壓療法開始在歐洲廣泛應(yīng)用。1860年,加拿大渥太華建成了北美第一座治療用的高壓氧。1870年Eontaine首先在高壓艙內(nèi)開展手術(shù),并在艙內(nèi)同時吸氧,認為有蘇醒早、不發(fā)生窒息等優(yōu)點。(四)高壓氧醫(yī)學發(fā)展1.Valenzuela(1887年)第一次成功地在加壓艙內(nèi)用純氧治療疾病。2.Cunningham(1928年)建造了有史以來最大的加壓艙,5層樓高,直徑19.5m,由于當時對高壓氧治療機制、適應(yīng)證、氧中毒等認識不足,故未能取得理想的療效,后期僅用于治療減壓病。

3.近代高壓氧醫(yī)學20世紀50年代以后高壓氧醫(yī)學獲得穩(wěn)定而迅速的發(fā)展。1950年P(guān)aek等人用高壓氧治療一氧化碳中毒和液氧菌感染,取得極好療效;1956年荷蘭人Boerema將高壓氧用于心臟植式手術(shù)取得了成功;1960年Boerema發(fā)表了“無血生命”(Lifewithoutblood)的論文,引起醫(yī)學界轟動。

同一時期高壓氧基礎(chǔ)理論取得重要進展,人們對高壓氧的生理作用、治療機理、毒副作用及其預(yù)防等有了較深入的認識。在此期間高壓氧設(shè)備有重大改變,研制成功空氣加壓艙、氧氣加壓艙、手術(shù)艙等多種艙型,較好地滿足了臨床治療需要。截止目前世界各地共設(shè)有氧艙2萬臺左右。三、學術(shù)團體與學術(shù)交流(一)國際國際高氣壓與水下醫(yī)學會于1963年成立,每2年舉行一次會議,至今已先后在荷、蘇、美、日等國舉行了16次會議。第11屆會議于中國福州召開。目前高壓氧研究機構(gòu)和學術(shù)團體已遍布世界各國,例如“美國水下與高氣壓醫(yī)學會”、“歐洲水下高氣壓醫(yī)學會”、“南太平洋水下醫(yī)學會”、“高氣壓醫(yī)學護理協(xié)會”等學術(shù)團體,以及英國國家高氣壓中心、挪威醫(yī)學航海中心、德國高氣壓醫(yī)學研究所等研究機構(gòu)都定期召開會議,并出版刊物。(二)國內(nèi)我國第一屆高壓氧學術(shù)交流會于1973年在杭州舉辦,以后每2年舉行一次會議,自1973年共舉行7次全國學術(shù)交流會議。中華醫(yī)學會高壓氧分會于1992年10月在杭州成立,由李溫仁教授任主任委員。學會成立以來開展了多種形式的學術(shù)交流活動,推動了我國高壓氧事業(yè)的發(fā)展。中國第二軍醫(yī)大學海軍醫(yī)學研究所在高氣壓醫(yī)學和高壓氧醫(yī)學的基礎(chǔ)理論研究方面做了許多有利的工作,同時也為高壓氧臨床醫(yī)學在我國的早期發(fā)展作出了有利的貢獻。四、圖書與信息資料

(一)圖書20世紀中期以來,高壓氧在基礎(chǔ)理論和臨床實踐方面都取得了很大進展,總結(jié)了許多寶貴的經(jīng)驗,不僅出版了有關(guān)的專著,還創(chuàng)辦了許多醫(yī)學雜志。世界最大的醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫《Medicalindex》每年收錄高壓氧論文期刊達100余種。美國、日本和蘇聯(lián)的高氣壓醫(yī)學雜志在世界都具有較廣泛的影響。我國介紹國壓氧醫(yī)學的第一本專著《高壓氧臨床應(yīng)用》由上?？萍汲霭嫔缬?976年出版。中國航海醫(yī)學雜志于1994年創(chuàng)刊發(fā)行。1993年高壓氧醫(yī)學會開始創(chuàng)辦《高壓氧醫(yī)學雜志》,后于2001年與《中華航海醫(yī)學雜志》合并改版為《中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志》,為我國高壓氧醫(yī)學信息交流提供了新的平臺。到目前為止,我國共出版有關(guān)高壓氧的理論研究。有關(guān)高壓氧基礎(chǔ)理論、臨床應(yīng)用、設(shè)備管理、論文匯編等方面的專著20余本,每年在雜志上發(fā)表的論文達500篇以上,部分論文在國外雜志發(fā)表。(二)信息資料水下與高氣壓醫(yī)學是醫(yī)學領(lǐng)域的一個分支,有關(guān)信息資料在印刷型的醫(yī)學文件中所占比例較小,但因特網(wǎng)上卻有大量的資料可供參考和利用,國內(nèi)主要網(wǎng)站有中華高壓氧醫(yī)學信息中心(http://www.)、中華高氣壓醫(yī)學資訊網(wǎng)()。其他國內(nèi)外有關(guān)的網(wǎng)站、網(wǎng)址資料請參閱附件。，成為世界醫(yī)學史上的主流?？梢娭形麽t(yī)學，一個是以“功能人”為概念的獨特的哲學醫(yī)學理論體系，一個是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學科學理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學，從理論講二者都不是科學的，勢必影響各自發(fā)展。事實也證明這一切，中醫(yī)長期停滯不前、療效也不確實。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大部分疾病發(fā)病原因認識不清、⒉』砼幻靼祝瘟剖艿街圃跡諦⌒SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個是療效不確實，一個是有些甚至相當多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風馬牛不相及，從理論上講就沒薪岷系目贍埽皇切問繳系娜諍前存在于中西醫(yī)學甚至人文社會科學史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫(yī)學科學前進的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫(yī)學甚至人文社會科學上一切贍涯：侍猓勻灰淹耆雋酥形饕窖婕暗姆凍耄頤潛匭胩鮒形饕窖У睦礪劭蚣埽⑵鷚桓魴碌囊窖Ю礪厶逑-東方醫(yī)學和西方醫(yī)學（即西醫(yī)）的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學。該體系所涉及的一切問題不管從廣度上，還是從深度上，都應(yīng)該遠遠超過現(xiàn)有的中西醫(yī)學理論，并將現(xiàn)有中西醫(yī)學理論納入自己的理論框架范圍之內(nèi)。為了肩負起這一歷史使命，原創(chuàng)人生、醫(yī)學理論體系——靈魂醫(yī)學soulmedicine應(yīng)運而生，她不但從宏觀上或戰(zhàn)略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫(yī)學及人文社會科學史上的一切疑難模糊問題，而且還能夠使人們得以啟迪人生，不得不重新認識人類自身、不得不重新認識人類賴以生存的這個多維世界對象的醫(yī)學科學，故不能解現(xiàn)今醫(yī)學分為傳統(tǒng)醫(yī)學、基于“生物-醫(yī)學模式”近代發(fā)展起來的西醫(yī)，20世紀西醫(yī)又發(fā)展到“社會-心理-生物醫(yī)學”或綜合醫(yī)學模式，后基因組時代系統(tǒng)生物學的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學、西醫(yī)學之后中、西醫(yī)學匯通的未來醫(yī)學。當代中國醫(yī)學類專業(yè)比較優(yōu)秀的學校有北京大學、華中科技大學、鄭州大學等學校。中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學，是形成于數(shù)千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭的經(jīng)驗總結(jié)。習樟?。故臭溨西医稙?zāi)瘟撇渙說募膊≈緩們籩幸劍幸皆蟯捎夢饕秸鋃現(xiàn)幸街瘟疲約爸形髦瘟品ㄒ豢橛玫木置妗至于循證醫(yī)學、比較醫(yī)學、后現(xiàn)代醫(yī)學、行為醫(yī)學等所謂“醫(yī)學”，都稱不上一門獨立的醫(yī)學科學，關(guān)于這一點在靈魂醫(yī)學有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點評?？傊?，目前以中西醫(yī)學為主的世界各種醫(yī)學科學都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究及陰陽五行、八綱臟腑辨證基礎(chǔ)上，運用樸素辯證法及思辨推理方法，認識機體、自然、疾病三者關(guān)系，發(fā)展起來的一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨特的醫(yī)學哲學理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學中最完善的一種醫(yī)學理論體系。它為人類尤其為中